老年患者肾移植及其护理配合

老年性慢性肾功能衰竭、尿毒症的终末期治疗 ,主要采用血液透析疗法和肾脏移植。由于老年患者进行肾移植 ,发生的并发症相对增多 ,为探讨老年患者的肾移植及其护理特点 ,对 1980年 1月～ 1998年 6月我院施行 6 0岁以上 6 9例老年肾移植病人的治疗进行分析报告如下 :1　临床资料本组为 6 9例 ,男 4 9例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 6岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 57例 ,多囊肾 6例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病型肾病 3例。术前经血液透析 6个月～ 5年 4 8例 ,持续性腹膜透析 8个月～ 2 .5年 2 1例 ,术前血肌酐 50 0ｍｍｏｌ Ｌ以下 4 9…     

血液透析在肾移植中的作用

肾移植较其他器官移值发展快、存活率高,其中人工肾血液透析发挥了很大作用。我院近二年多来,对31例病人共进行了血液透析500人次,血透的21例慢性肾功能衰竭病人中10例作了同种肾移植,为肾移植术前准备和术后处理进行血液透析214次,其中术前准备166次,肾移植术后急性排斥反应时透析治疗48次,对改善慢性肾功能衰竭病人的全身情况及术后急性排斥反应引起肾功能减退,均有较好效果(见表1)。初步体     

肾移植与血液透析疗法对慢性肾功能衰竭的疗效比较

本文通过40例血液透析及22例肾移植生存率和社会效益等临床资料比较,分析了血透与肾移植对慢性肾功能衰竭的治疗价值,认为肾移植优于血透治疗。     

30例慢性肾功能衰竭患者性功能状态的调查

目的：了解慢性肾功能衰竭患者性功能状况。方法：采用个别询问的方式,询问30例被调查者的性欲、性交频率。结果：18例慢性肾衰患者进入尿毒症期及初行血液透析治疗阶段完全没有性生活,12例有性生活的患者血透充分后,性交频率明显增加．15例行肾移植的患者中．12例肾移植后性功能明显改善。结论：慢性肾衰患者均存在不同程度的性功能障碍,血液透析充分可以改善患者的性功能,肾移植是使慢性肾衰患者性功能明显改善的最佳选择。     

慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平变化及治疗的影响

目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(Lp)水平变化,以及CRF的治疗如促红素(EPO)、血液透析、肾移植,对CRF患者Lp水平的影响。方法:选择CRF患者(肌酐>5mg/dL)150例(实验组),健康志愿者60例(正常对照组);将实验组分为以下几个亚组:①未透析组;②血液透析组;③肾移植组;再根据EPO治疗情况分EPO治疗组和非EPO治疗组,分别于空腹取静脉血.测定Lp水平。再从血液透析组中选取患者30例(规律透析2～156个月)分为:常规血液透析组、血液透析滤过组和高通量透析组,测量单次透析前后Lp水平。上述分组均按性别、年龄、体重指数匹配原则进行。结果:①CRF患者Lp水平较正常对照组明显增高,有显著性差异;②应用EPO治疗后,CRF患者Lp水平下降;③常规血液透析对CRF患者Lp清除差,而高通量透析、血液透析滤过对CRF患者Lp水平的影响可降低30%,肾移植对CRF患者Lp水平下降有显著差异。结论:CRF患者Lp水平较正常对照组明显增高,高通量透析、血液透析滤过及肾移植可以部分降低CRF患者Lp水平。     

肾移植术后的无菌性骨坏死3例报告

我院1987年8月至1989年11月共做肾移植手术228例次,其中有3例发生无菌性骨坏死,均为服用普通免疫抑制剂的患者,现报告如下。病例摘要例1:女患,43岁。诊断慢性肾盂肾炎。肾功能不全,尿毒症。於1986年4月行血液透析,每周两次,每次4～5小时,肝素用量为0.8～1mg/kg 体重。透析51次。同年10月21日行肾移植术。术中用琥珀酰氢化可的松(HCSS)300mg/d,氟美松60mg/d。术后予 HC-SS1500mg/d。进食后服用普通免疫抑制剂 Aza175mg/d,Pred90mg/d,半年后 Pred 改为35mg/d。实验室检     

肾移植与透析配合治疗(附9例报告)

慢性肾功能衰竭的有效治疗选择于肾移植和透析疗法,如果两种方法相配合,则病人的存活率较单独采用其中一种方法者为高。本院从慢性透析29例中,筛选9例接受肾移植,其中存活二年2例。 9例透析前按肾脏疾患严重程度属Ⅳ—V,E—F,4—5期。经过2～36次(平均15.7次),1～7个月(平均2.5个月)的血液透析(其中4例由腹膜透析过渡)准备,     

围肾移植期的血液透析护理

目的 :通过精心护理 ,已成功保障 2 8例尿毒症患者进行同种异体肾移植术。资料 :2 8例患者 ,男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均32岁 ,移植前透析次数 6～ 5 40次 ,平均 1 6 4次 ,1例为右颈内静脉插管 ,其余为动静脉内瘘 ,血透每周 2～ 3次 ,每次 5小时 ,术前 2 4～36小时 ,强化血液透析 1次。本组病例肾移植后出现超排 1例 ,急排 1例 ,急排肾衰 3例 ,分别血液透析 2～ 3次 ,每次 2～ 4小时 ,1周左右进入多尿期 ,2例排异后恢复维持性血液透析。护理体会 :(1 )肾移植前的血液透析护理 :做好心理护理和宣教工作 ,血透护士要态度诚恳与…     

尿毒症所致胸部及骨骼改变的X线分析

本文分析了５８例尿毒症病人胸部及骨骼的Ｘ线表现,并对１６例肾移植术后患者胸片作了分析。现报告如下：１　材料与方法１１　一般资料：收集临床及Ｘ线资料完整的５８例尿毒症病人Ｘ线片进行分析,其中男性３８例,女性２０例,年龄２０岁～６９岁。病程１０个月～１０ａ。长期血液透析５２例,非血液透析６例。肾移植术后１６例,其中男１０例,女６例,年龄３０岁～４６岁,均有高血压病史。术前均经长期血液透析。实行同种异体肾移植,其中左肾６例,右肾１０例,均移植于右髂窝内。胸片为术后２个月拍摄。１２　方法：肾移植病人…     

肾移植术后恶性肿瘤17例报告

我院自 1 978年 8月至 2 0 0 1年 1 2月共施行同种肾移植 1 1 44例次 ,术后发生恶性肿瘤 1 7例( 1 .5 % ) ,现报告如下。临床资料本组 1 7例中男 1 1例 ,女 6例 ,移植时年龄2 4～ 5 7岁 ,平均 43岁。原发病为慢性肾小球肾炎1 5例 ,慢性肾盂肾炎 2例。首次肾移植 1 6例 ,二次肾移植 1例。术前血液透析时间 3～ 2 1个月 ,肾移植术后所有患者肾功能均恢复正常。术后应用硫唑嘌呤 ( Aza)和泼尼松 ( Pred)二联用药 5例 ,应用环孢素 A( Cs A)、Aza和 Pred三联用药 9例 ,Cs A、霉酚酸酯 ( MMF)和 Pred免疫抑制治疗3例。结　果本组移植后诊断…     

尿毒症合并主动脉夹层1例

1临床资料患者,男,48岁。因"突发胸背部剧烈疼痛4 h"于2011年11月28日入院。患者2002年因慢性肾炎、慢性肾功能衰竭尿毒症期在我院行血液透析治疗,2003年行肾移植术,2008年因移植肾排异而行血液透析至今,2次/周,5 h/次。平素血压控制欠佳,波动于(140～180)/(90～110)mm Hg。     

亲属活体供肾移植治疗终末期肾病的临床研究

2004-2006年,我院共成功施行亲属活体供肾移植术治疗终末期肾病患者5例,临床疗效满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料（1）受者情况：5例均为男性,年龄18～36岁,平均28．6岁;原发病均为慢性肾小球肾炎,术前均接受血液透析,血液透析时间3个月至2年,平均7．4月,     

心脏死亡器官捐献肾移植及顶层设计的初步经验

目的 总结近年来开展的心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植的临床经验,探讨终末期肾病患者接受移植的疗效及顶层设计与实施.方法 回顾性分析23例接受DCD肾移植的终末期肾病患者的临床资料.结果 23例患者均顺利完成DCD肾移植术.其中17例患者术后第5～7天肾功能恢复正常;4例患者术后第8～10天肾功能恢复正常;2例患者肾功能延迟恢复,其中1例规律血液透析2周后肾功能恢复正常,另1例(最近1例)血液透析2个月后肌酐维持在190μmoL/L并出院.随访时间为3个月至2年,1例患者术后第5个月死于重症肺部感染.结论 DCD供肾肾移植效果好,是我国尚无脑死亡法的条件下,有效解决肾移植面临的肾源短缺的重要途径;良好的顶层设计及组织实施是DCD肾移植工作开展的有力保障.     

活体亲属供肾移植3例的护理

1 临床资料 我科2005-12/ 2006-07成功完成亲属活体供肾肾移植手术3例,均为男性,年龄18～32(平均25)岁,原发病均为慢性肾功衰竭尿毒症期,术前行血液透析3～8 mo,均有不同程度的贫血、高血压. 供者男2例,女1例,年龄45～59(平均52)岁,术前行血常规、出凝血、肝肾功、血糖、电解质、心电图、胸片、肾动脉造影、ECT检查,均无手术禁忌症,符合供肾要求.     

肾移植术后并发急性肾小管坏死的临床观察与护理

急性肾小管坏死 (简称 ATN)是肾移植术后第 1周除急性排异和其他外科并发症 ,而需血液透析治疗的并发症。在肾移植术后常见 ,导致肾功能延缓恢复或造成永久性损伤 [1 ] ,文献报道其发生率高达 1 0 %～ 60 %。对肾移植术后患者有效的观察和护理 ,对肾功能的迅速恢复具有重大意义。1　临床资料1 .1　一般资料本院 1 998年 6月至 1 999年 5月共行同种异体肾移植术8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 33～ 58岁 ,平均 44.6岁。术前诊断均为慢性肾功能衰竭并尿毒症。术后并发急性肾小管坏死 4例 ,3例治愈 ,1例因继发加速型排异反应 ,摘除移植肾后多…     

同种异体肾移植294例临床分析

我院自１９８９年４月至２００２年１０月 ,共施行同种异体肾移植术２９４例 ,现报道如下。１．１一般资料本组２９４例 ,其中男２１４例 ,女８０例 ;年龄１５～６８岁 ,平均３９．４岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎２９０例 ,多囊肾２例 ,痛风肾病、高血压肾动脉硬化各１例。活体亲属供肾移植８例 ,尸体供肾移植２８６例。术前采用血液透析２７２例 ,腹膜透析２２例。血液透析最少者１次 ,最多者６１２次。ＡＢＯ血型相同者２８３例 ,不相同者１１例。淋巴细胞毒交叉配合试验除２例分别为１２ %、１５ %外 ,其余均小于１０ %。热缺血时间３０…     

肾移植患者的术后护理

我院于 2 0 0 0年 5月至今 ,共进行了 8例肾移植手术 ,收到了较好的效果。现将肾移植术后护理情况报告如下。1　临床资料本组男性 7例 ,女性 1例 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,均为慢性肾功能衰竭 ,尿毒症期 ,术期均进行血液透析 ,其中最长 4年 ,最短9个月。2　护理要点2 1　心理护理　由于患者长期血液透析 ,心理承受能力降低 ,表现出激动、兴奋、焦虑心理 ,担心移植肾的成功与否。所以 ,我们针对不同患者的不同心理状态 ,采取相应的心理护理措施。根据患者的接受能力讲解有关肾移植的知识 ,医院的环境设施、治疗方案 ,使其对可能出现的问题有心理…     

肾移植术后白细胞减少症的治疗体会(附2例报告)

我院2005年5月～2007年2月共完成活体肾移植手术22例,其中2例术后发生白细胞减少症,现将治疗体会报道如下:1病例资料病例1:患者女性,43岁,因慢性肾功能衰竭(尿毒症期),已行规律血液透析2年6个月,于2006年8月行活体肾移植手术,供者为其妹妹,供受者血型同为O型,组织配型0错配,受者术前淋巴毒及群体反应性抗体(PRA)均为阴     

血浆置换在肾移植中的应用研究

目的：应用血浆置换疗法预防和治疗肾移植术后排斥反应，以提高肾移植手术的成功率，即减少排斥反应的发生和逆转排斥反应。方法：对１４例慢性肾功能衰竭准备行肾移植的患者和２例因第１次手术失败准备行第２次手术的患者行预防性治疗。２例为肾移植术后排斥反应的病例，由血浆置换疗法配合免疫抑制剂进行抗排斥治疗。采用德国贝朗血透机或ＧａｍｂｒｏＡＫ１００型血液透析代作血浆置换机，用ＹＴ５０ＰＰ膜式血浆分离器，膜孔直径为３３０μｍ，有效面积为０５ｍ２，血流量为５０～１５０ｍＬ／ｍｉｎ。分离后弃去血浆为２０００～…     

同种肾移植七例分析

同种肾移植为慢性肾功能衰竭不可逆性病人提供了一种有效的治疗途径。1977年10月～1978年9月我院施行了7例同种肾移植,受者年令24～45岁,男5例,女2例。均为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭不可逆阶段。血尿素氮在100毫克％左右,血肌酐10～25毫克％,尿肌酐清除率5～10毫升/分以下。同位素肾图均为双肾无功能,伴严重贫血。其中1例并发严重心衰、肺水肿。1例肝功能明显损害,G.P.T.达590单位。7例采用尸体肾移植(右侧供肾4例,左侧供肾3例)均移植于右侧骼窝。2例死