宫颈妊娠一例

患者,30岁,妊2产1,停经63天,有早孕反应,阴道少量流血半月,无血块及烂肉样物,无腹痛,尿妊娠试验三次均阳性本人要求终止妊娠。人流术中所见:外阴、阴道无异常,宫颈紫蓝色,宫口开大一指,在颈管内距宫颈外口约1cm处可见一暗紫色表面光滑约0.5×0.5cm之半球形囊状物向宫颈管外突出,无破碎边缘。子宫鸭卵大小,双附件无异常。探测官腔8cm,用黑格氏扩张器从球形边缘插入扩张宫口,即刻引起活动性出血,继续扩张至8号时出血量增多,用7号吸管进入官腔后未探到也未吸出     

绝经妇女宫颈外口粘连闭合IUD取出1例

一、病例摘要 患者52岁,绝经2年要求取环,于2004年4月就诊,术前透环,环位正常,"O"型环于子宫内,经询问病史和全面检查,无取环禁忌证.妇科检查:阴道畅,宫颈外口粘连闭合,只有宫颈口痕迹,宫颈、子宫已萎缩.子宫前位略小于正常.双附件区无异常.手术:常规消毒外阴皮肤,下窥器,钳夹宫颈,取1.6×30 TWSB注射针沿宫颈口痕迹轻轻刺入约0.5 cm,有落空感,再用探针沿此孔缓缓进入宫颈管、宫腔,确定环位置,取环钩持续用力向外拉出已断裂的"O"型环,确认无残留,干纱布压迫宫颈止血,阴道内保留24 h后取出,术后口服抗炎药物治疗3 d,1周后复诊,患者一切正常.     

阴道口:沙眼衣原体检测的新部位

300例患者的生殖道标本用以下方法采集:妇女保健工作人员(下简称他人)用涤纶棉签插入阴道约1英时深处停留10秒钟后接种于PCR处理液中;另一取材是用涤纶棉签插入尿道1cm留置5秒钟获取尿道标本;然后置入干净无润滑剂阴道窥器,擦去过量宫颈粘液,采集宫颈管内标本。参加阴道口自己采集(下简称自取)标本的200例妇女被要求提     

天津正常妇女子宫颈、子宫腔和子宫横径的测量

<正> 带器妊娠、脱落和出血是宫内节育器停用的主要原因。一般认为,IUD偏小容易移位,也易发生带器妊娠;IUD偏大容易刺激宫壁引起收缩,易发生脱落和引起疼痛,同时由于子宫内膜受压受损,可能是造成出血的原因。为了提高IUD的持续存放率,降低失败率以及为新型IUD试制提供宫腔大小、形态的数据,我们开展了本项研究。材料与方法对经后放置IUD或因各种原因取出IUD的妇女进行子宫颈、子宫腔和宫底横径测量。采用Hasson氏翼状探针测量子宫底至子宫外口的全长和子宫颈峡部至子宫外口的子宫颈管长度;子宫全长减去子宫颈长为子宫内膜腔长度。用子宫横径测量器测量宫底横径。     

子宫肌壁间纤维脂肪瘤一例

1临床特点患者,女,54岁,因腹痛3月,盆腔B超发现包块入院,临床考虑子宫肌瘤。手术中见子宫增大约2+月大小,表面光滑,充血,双侧附件外观未见异常,行全子宫切除术。肉眼观察:全子宫10.5×7.5×7cm,宫颈光滑,宫颈管长3cm,宫腔无肿物,宫内膜后0.1cm,在子宫肌壁间有一6.5×6×6cm大小黄色肿块,质软,有光泽,有完整包膜,与周围组织分界清楚。     

B超用于双子宫双胎妊娠早孕期诊断及孕期监测一例

患者26岁,孕1产0,平时月经规律,无痛经,停经54 d时,在湖北省妇幼保健院行常规早孕期检查.腹部B超检查示:盆腔内可见左、右分开的两个宫体回声,内分别可见两个官腔,两官腔内分别探及3.7 cm×1.6 cm×1.9 cm、4.4 cm ×2.3 cm×1.7 cm妊娠囊回声,内均可见卵黄囊,胚芽及原始心管搏动.见图1.双侧卵巢大小及形态正常.阴道超声示:双宫颈、双宫体.B超诊断:先天性子宫畸形,双子宫;双侧官腔妊娠.孕22周+4时复查B超,以胎儿生长参数(双顶径、头围、腹围、股骨长)评估,左侧官腔内胎儿为21周+4,羊水最大深度9.6 cm,羊水指数28;右侧宫腔内胎儿为23周+1,羊水量正常.两胎儿结构均未见异常.     

脐带部分断裂致死胎1例

患者25岁,住院号7259.因初孕41~( 4),阵发性腹痛13小时,转持续性下腹痛2小时,于1989年11月23日入院.查体:Bp16/10.67kPa,痛苦貌,心肺正常.子宫如足月妊娠大小,下腹部可见病理性缩复环,下腹压痛,耻骨联合上方可扪及球形胎头,跨耻征( ),胎心80～100/分,宫口开大6cm,胎膜已破,胎头棘上3cm,矢状缝与骨盆入口前后径一致,枕部紧卡于耻骨联合上方,骨盆测量正常.诊断G1PO 孕41~( 4)周,高直前位,先兆子宫破裂,胎儿宫内窘迫.急诊行子宫下段剖宫产术.术中见羊水鲜红色,血性,内有血块,娩出一女婴、皮肤粘膜苍白,无生     

宫内节育器并发宫颈宫腔粘连17例临床分析

宫内节育器 (IUD)是安全、有效的长期避孕措施 ,我国约有6 0 %的育龄妇女采用本法避孕。近年 ,对放置宫内节育器后的并发症 ,如出血、腹痛、盆腔炎、子宫损伤、环异位及异位妊娠等研究较多 ,而对放置宫内节育器后并发宫颈、宫腔粘连尚未见报道。现将我院诊断的 17例宫内节育器并发宫颈、宫腔粘连的临床资料进行分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　资料来源　 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月我院共收治 17例因放置宫内节育器后并发宫颈、宫腔粘连的患者。年龄最小33岁 ,最大 4 9岁 ,平均年龄 38 3岁。1 2　孕、产次分布情况　 17例中 ,孕次为…     

取宫内节育器后子宫穿孔2例

1 病例报告 例1,患者,38岁,G4P2.放置Cu功能性宫内节育器(IUD)术后1年,停经40天来我院门诊就诊.查尿HCG阳性,B超检查示:宫内早孕,孕囊大小15mm× 13 mm,并见宫内节育器,位置正常,诊断为宫内早孕.患者要求终止妊娠.选择吸宫术,术前探官腔深9cm,扩张宫口,用6号刮匙进行吸宫术,压力给予400 mmHg,顺时针吸刮1周后感觉宫内容物已刮除,退出刮匙,再用取环钩进宫腔钩取节育器,顺利取出后用刮匙准备清理宫腔.     

臀位胎儿脐带绕颈6周1例

患者25岁,住院号117225.初孕妊娠40~( 4)周,于1990年5月30日入院.该患孕7个月时产前检查为臀位,行胸膝卧位2周胎位未能矫正.入院检查:宫高34cm,腹围101cm,胎方位为右骶前,胎心音144次/分.肛查宫颈管未消失,宫口未开.骨盆外测量各径线均正常.B 超提示:胎儿双顶径9cm,羊水池深度10cm,胎盘Ⅲ级.5月31日上午,孕妇突感胎动频繁、剧烈,胎心率164次/分,当时诊断胎儿宫内窘迫,行急诊剖宫产术,术中臀位取出一体重2850g之男活耍,发现脐带顺时针绕胎儿颈部6周,排列整     

频繁脱器妇女使用吉妮IUD的临床观察

放置宫内节育器（IUD）因具有安全、有效、简便、经济、长效、可逆等优点而被广泛使用，是目前我国育龄妇女的主要节育措施之一。但是，由于宫颈条件、子宫排异性不同，以及IUD支架的硬度、大小、形状与官腔内形状不符等因素，造成IUD脱落、意外妊娠、带器妊娠、出血、腹痛等副反应和不良后果，影响了宫内节育器的避孕效果。如何提高IUD的使用有效率和置器成功率、减少副反应的发生，一直是临床关注的问题。近年来，我所对有频繁脱器史的妇女放置吉妮IUD（GyneFix IN IUD）80例，并跟踪随访，发现其使用效果较为理想，现报告如下。     

晚发性维生素K缺乏症诊治与预防措施探讨

患者28岁。住院号12189。因“足月产后闭经2年余”于2004年3月10日入院。患者于2002年1月6日足月妊娠在我院自然分娩，产时产后均无异常，产后1月余阴道红色恶露仍不止在外院行清宫术，术后3d阴道出血止。哺乳10个月，在断乳后仍无月经。曾外院药物治疗半年无效。查体：T36．5℃，P80／min，BP100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺、腹部无异常。妇科检查：外阴及阴道粘膜正常，分泌物适量，官颈光滑，见宫颈口痕迹，无孔、探针无法探入，子宫中位，正常大小，活动度好，双侧附件区未触及异常。超声检查：子宫正常大小，宫腔内膜显示欠清晰，回声偏高，内可见多处不规则低回声区，低回声带，此回声一直延续至宫颈管内。双侧附件未见异常回声。提示：官腔、宫颈管粘连。入院诊断：（1）宫颈管官腔粘连。（2）继发性闭经。入院后即在严格无菌条件下用12号穿刺针于宫颈口痕迹处向宫腔方向穿入约3cm，前后左右扩张后探针仍无法探入宫腔，遂放置庆大霉素、甲硝唑浸湿纱条1根。     

阴道斜隔综合征合并闭锁侧宫腔妊娠2例

1 病例报告 例1,患者26岁,G2P0.因停经52天,要求终止妊娠于2006年7月19日来本院就诊.2005年5月,曾因右侧宫腔妊娠人工流产1次.平素月经规则,周期28～32天,经期4～5天,末次月经2006年5月27日.妇科检查:外阴已婚未产式,阴道通畅,阴道壁未见明显异常;宫颈光滑,正常大小,右侧子宫略大,左侧可扪及一增大如孕50天大小的子宫,活动,质软.B超检查显示:左侧官腔内早孕,右侧宫腔内膜厚0.73 cm.     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在宫颈妊娠中的应用

目的 探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合官腔镜治疗官颈妊娠的临床疗效.方法 对12例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉选择性插管,灌注甲氨喋呤(methotrexate,MTX)后应用明胶海绵颗粒栓塞.术后1周内5例患者行官腔镜妊娠组织清除术,4例患者行B超监视下清宫术,3例患者行MTX肌注治疗.结果 12例患者均1次成功施行子官...     

完全中隔子宫双宫颈阴道完全纵隔一例

患者28岁,因未避孕未孕4年,发现子宫畸形1年余就诊.平素月经规律,痛经视觉模拟评分(VAS)3分;2006年其丈夫在外院检查精液常规正常.2008年10月3日就诊于北京大学人民医院,妇科检查:外阴发育正常,外阴口可见阴道完全纵隔,厚约0.8 cm.双宫颈,有各自的轮廓且双侧宫颈之间纵隔较阴道纵隔显著增厚,右侧宫颈稍大.子宫正常大小,宫底未及凹陷或凸起.生殖激素水平均在正常范围内.B超示:子宫5.4 cm ×5.4 cm × 3.8 cm,可见两分离子宫内膜,中间肌性结构厚约1.4 cm.提示:子官腔形态异常,中隔子宫待除外.行子官输卵管碘油造影,结果提示:子宫中隔或单角子宫.2009年2月行盆腔MRI检查,结果提示:子宫完全中隔伴阴道纵隔.见图1.     

用海藻棒加sulprostone肌注终止中期妊娠

Sulproatone(16-苯氧基-ω-失四碳前列腺素E_2甲磺酰胺)是一种前列腺素E_2的类似物。通过以前的研究已知肌注Sulprostone对终止中期妊娠是有效的,其有效率约90%,副作用发生率低。但是Sulprostone的使用偶尔可引起宫颈撕裂,因此作者研究了宫颈内插海藻棒和肌注Sulprostone联合使用的方法。研究对象45人,年龄16～41岁,妊娠(子宫大小)14～22周,其中32人(71.1%)为初孕妇。具体方法:先用一中等大小的灭菌海藻棒插入宫颈管,使其刚刚超过内口,12小时后取出。然后用Sulprostone肌注,每次0.5mg(配制成1 ml水     

前列腺素E_2、催产素与双水囊引产比较

95例宫颈成熟度不良者为研究对象,包括妊娠高血压43例、过期妊娠17例、糖尿病7例、选择性引产6例、非应激试验(NST)反应不良6例,胎儿宫内发育迟缓7例,死胎3例及其他6例。引产标准是足月单胎无临产孕妇、头先露、胎膜未破;除外前置胎盘,胎儿异常可能或疤痕子宫。先作宫颈评分,以后任意选用前列腺素E_2,催产素或双水囊引产,用PGE_2引产者阴道内放置PGE_23mg,若无宫缩6h后再放置一片(22/30),用催产素者开始剂量1.5mIU/min,每20min增加1.5mIU/min直到10min有3次宫缩,双水囊促宫颈成熟(亦名Atad Ripener Device)。是将2个水囊注生理盐水100ml放入宫颈管。12h后水囊取出,引产前及12h后有专人行各组宫颈评分,引产失败者指第二次宫颈评分未达>4者,改用另一种方法引产。放置双水囊取膀胱截石位,窥器扩张阴道,放入双水囊前关闭通向子宫端活门,并注入生理盐水20ml,用长镊子把双水囊放入宫颈直至2个囊均放入宫颈管,分别位于宫颈内、外     

28卷7期疑难病案

患者,22岁,未婚,因"月经紊乱9年,诊刮发现子宫内膜癌6天"入院.患者月经初潮年龄13岁,自初潮后月经周期不规则,经期持续10余天,经量多,曾阴道大流血4次,多次于外院按功能失调性子宫出血进行治疗.1月前,患者因经量多于外院行诊断性刮宫,病理切片经我院会诊,诊断为"子宫内膜腺癌".个人史、家族史无特殊.入院查体:生命体征平稳,一般内科查体无特殊.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫如孕40+天大小,活动,双附件区未扪及异常.辅助检查:B超检查:子宫宫体大小4.6 cm ×5.6 cm×5.0 cm,宫腔内膜回声不均匀,双附件区未见确切异常;宫颈细胞学检查未见异常;CA125 18 U/ml.因患者年轻,入院后再次行分段诊刮示:宫颈管未刮出组织,宫腔深8 cm,刮出质脆组织约2 g送病检,病理检查结果为"子宫内膜高分化宫内膜样腺癌".     

剖宫产术后子宫卒中一例

我院1985年出诊抢救一例剖宫产术后子宫卒中者,现报道如下。患者26岁,住院号580。该患孕1产0,宫内妊娠39周,因扁平骨盆、原发性宫缩无力,于85年5月5日在当地医院行子宫下段剖宫产术(手术时宫口开大8cm),术中取出一男活婴。因取头困难使子宫切口左侧角撕裂至圆韧带,徒手剥离胎盘,并用盐水纱布揩净官腔内残留胎盘组织及积血,宫壁注入催产素10u,麦角新硷0.2mg,子宫收缩欠佳。术中出血约1000ml。经输血600ml后,病人BP80/40mmHg,P     

子宫下段断裂吻合成功一例

患者17岁,住院号22217。外伤后无月经一年半,曾行子宫碘油造影,结果为子宫盆腔瘘。伤后出现周期性腹痛,每次持续4～5天,疼痛重时下腹部可触及鸡卵大包块,压痛明显,但无阴道流血。外伤前末次月经1984年9月6日,于1986年3月17日收入我院。查体:一般情况良好,腹平软,未触及包块,无压痛。骨盆X 线片为陈旧性骨盆骨折,畸形愈合。腹痛时行B 超检查提示宫腔积血。妇检:外阴、阴道正常,宫颈光滑,宫体前位,正常大小,活动受限。左侧附件正常,右侧增厚,探针进入宫颈管4.5cm 有阻力,通水试验未成功。