不同透析方式对促红细胞生成素的影响

[目的 ]探讨影响维持性透析病人应用促红细胞生成素疗效的原因及不同透析方式对促红细胞生成素的影响。 [方法 ]将5 5例维持透析病人随机分为两组 ,即高通量透析组和常规透析组 ,按医嘱给予促红细胞生成素 ,其他治疗相同 ,以观察促红细胞生成素的疗效。 [结果 ]经过 1年观察 ,高通量透析组应用促红细胞生成素的疗效明显高于常规透析组。 [结论 ]高通量透析可以清除一些干扰红细胞生成与代谢相关的毒性物质 ,同时可以纠正贫血。     

培训腹膜透析病人自行注射促红细胞生成素的临床意义

[目的]对培训腹膜透析病人自行注射促红细胞生成素的可行性进行研究和探索,为如何提高腹膜透析病人生存质量提供依据。[方法]选取2017年6月—2017年12月于四川大学华西医院腹膜透析中心随访的维持性腹膜透析合并肾性贫血需皮下注射促红细胞生成素治疗的病人,依据本研究纳入及排除标准纳入病人158例,将病人随机分为试验组和对照组,试验组病人经护士培训其促红细胞生成素注射合格后,在家自行注射促红细胞生成素,对照组病人定期到医院由护士为其注射促红细胞生成素。两组病人随访6个月,观察和比较两组病人贫血改善情况及生存质量评分差异。[结果]两组病人一般资料具有可比性,经注射促红细胞生成素治疗前后两组病人红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容差异无统计学意义(P0. 05);与对照组比较,试验组病人经自行注射促红细胞生成素后局部出血情况无明显区别(P0. 05);两组病人生存质量评分差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]培训合格的病人自行注射促红细胞生成素新模式与护士注射促红细胞生成素的传统模式的安全性及有效性一致,且可显著提升病人生存质量。     

高通量透析在肾性骨病病人中的应用及护理

[目的]探讨肾性骨病病人进行高通量透析的效果及合理的护理方法。[方法]将68例肾性骨病病人随机分为高通量透析组和普通透析组各34例,高通量透析组给予高通量透析,普通透析组给予普通透析治疗,其他护理措施均相同。通过分析两组治疗前与治疗6个月后病人的血清钙、磷、血清碱性磷酸酶及甲状旁腺素的浓度来观察疗效。[结果]两组病人治疗6个月后的观察数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]高通量透析与常规透析相比,在有效清除肾性骨病病人血液中磷、血清碱性磷酸酶,保持血钙水平稳定等方面能起到更好的作用。     

高通量透析联合大剂量促红细胞生成素治疗尿毒症贫血的临床观察

目的:观察高通量透析联合大剂量促红细胞生成素对尿毒症贫血的疗效.方法:尿毒症贫血患者32例,分成2组,每组16例.分别行高通量透析(观察组)与低通量透析(对照组),每周均透析3次,每次4 h,两组均联合应用大剂量促红细胞生成素(10 000 U)皮下注射,每周1次,共观察6个月.治疗前后检测血尿素氮、血清肌酐、β2-微球蛋白、血红蛋白、血细胞比容、血清铁、转铁蛋白饱和度、白蛋白.计算尿素清除指数(urea clearing index,Kt/V).结果:治疗6个月后两组的血尿素氮、血清肌酐下降率无明显差异(P>0.05),两组Kt/V值无差异(P>0.05);观察组血红蛋白、血细胞比容上升较对照组明显(P<0.05),观察组的β,-微球蛋白下降率优于对照组(P<0.05).结论:高通量透析联合应用大剂量促红细胞生成素不但可充分清除小分子毒素,而且增加了对中、大分子毒素的清除,对治疗尿毒症贫血较有效.     

重组人促红细胞生成素治疗长期卧床高龄病人耳部Ⅱ期压疮效果观察

[目的]观察重组人促红细胞生成素对长期卧床高龄老年病人耳部Ⅱ期压疮的治疗效果。[方法]将25例长期卧床耳部Ⅱ期压疮高龄老年病人随机分为两组,均应用相同方法对创面进行清创,观察组采用重组人促红细胞生成素均匀滴于创面,对照组采用重组人表皮生长因子喷于创面,每日2次,比较两组创面愈合率及愈合时间。[结果]治疗3d两组创面愈合率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗4d~12d观察组创面愈合率高于对照组(P0.05);观察组创面愈合时间较对照组缩短(P0.05)。[结论]对长期卧床高龄老年病人耳部Ⅱ期压疮采用重组人促红细胞生成素治疗可提高治愈率,缩短愈合时间,且操作简便。     

左旋卡尼汀与促红细胞生成素治疗肾性贫血

目的　观察左旋卡尼汀与促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效及不良反应。方法　采用随机对照的研究方法选择维持性血液透析(MHD)患者4 0例,分别设为治疗组2 0例,对照组2 0例,每次透析后治疗组注射左旋卡尼汀及促红细胞生成素,对照组仅注射促红细胞生成素,疗程共12周,治疗前后观察患者外周血Hb、Hct。记录血压升高发生率。结果　治疗组Hb、Hct升高明显优于对照组,治疗组高血压发生率及胃肠道反应发生率低于对照组。结论　左旋卡尼汀与促红细胞生成素联合治疗肾性贫血能提高促红细胞生成素疗效,降低促红细胞生成素引起的副作用发生率。     

高通量血液透析病人透析充分性临床观察及护理干预

[目的]探讨长期维持性血液透析病人进行高通量血液透析充分性相关因素及相应护理干预的措施。[方法]将46例长期维持性血液透析病人随机分为两组。高通量血液透析组（观察组）23例，给予常规临床观察护理的同时进行护理干预（心理干预、认知干预和行为干预）；低通量血液透析组（对照组）23例，给予常规临床观察护理。[结果]两组第1次（单次）透析前、后血清尿素氮、肌酐比较均有统计学意义；观察组第1次透析前后血清β2-微球蛋白（β2-MG）以及治疗1个月、6个月、12个月透析前与第1次透析前β2-MG比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而对照组差异无统计学意义；透析并发症的发生率观察组低于对照组。[结论]高通量血液透析能有效清除中、大分子毒素物质β2-MG，相应护理干预能预防、降低或延缓长期维持性血液透析病人远期并发症的发生。     

静脉补铁改善老年血液透析患者肾性贫血的临床分析

除了促红细胞生成素缺乏外，缺铁是慢性肾衰竭尿毒症患贫血的第二位原因，由于口服铁剂服用方便，安全性高，目前国内多普遍采用口服补铁。但口服铁剂具有胃肠刺激的副作用，吸收差，影响了促红细胞生成素的疗效，在老年患中该矛盾更加突出。本研究比较了静脉用蔗糖铁和口服铁2种补铁方法对老年透析患铁缺乏的疗效及安全性。[第一段]     

补充左旋肉碱对肾性贫血的影响

目的观察补充外源性左旋肉碱对维持性血液透析患者贫血指标的影响。方法选择符合入选标准的维持性血透患者41例,将41例患者中选20例作为左旋肉碱加促红细胞生成素组(治疗组)和21例作为促红细胞生成素组(对照组),两组患者常规用叶酸、铁剂、维生素12、促红细胞生成素等药物,EPO剂量在血红蛋白达到目标值后可以减量维持,余剂量不变。治疗组每次透析结束前从内瘘静脉端注入左旋肉碱1g加生理盐水至20ml,共3个月。结果治疗组较电子组贫血指标明显改善,且有统计学差异(P<0.05)。结论维持性血液透析患者用促红细胞生成素的同时补充左旋肉碱更能有效改善肾性贫血,并减少促红细胞生成素的用量。     

不同进针角度皮下注射促红细胞生成素对病人局部疼痛程度的影响

[目的]观察不同进针角度皮下注射促红细胞生成素(EPO)对病人局部疼痛程度的影响.[方法]采用自身对照法,50例慢性肾衰竭行皮下注射EPO治疗病人先后采用常规斜刺注射法和垂直注射法.观察并比较两种注射法的效果,包括局部疼痛程度、血常规检查结果(血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积).[结果]采用垂直注射法病人的局部疼痛程度低于常规斜刺注射法(P＜0.05).[结论] 采用垂直注射法皮下注射EPO可减轻病人局部疼痛程度,优于常规斜刺注射法.     

舒适护理在腹膜透析导管植入术病人中的应用

[目的]探讨舒适护理在腹膜透析导管植入手术病人中的应用效果。[方法]将88例行腹膜透析导管植入手术病人随机分为观察组和对照组各44例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。[结果]干预后观察组焦虑得分低于对照组，睡眠质量明显好于对照组，疼痛程度和并发症发生率低于对照组（P〈0.05），对护理工作的满意度高于对照组（P〈0.05）。[结论]舒适护理可以减轻腹膜透析导管植入手术病人的痛苦和压力，减少并发症的发生。     

行为转变理论模式对维持性血液透析病人透析充分性的影响

[目的]研究行为转变理论模式对维持性血液透析病人透析充分性的影响。[方法]将我院血液净化中心的维持性血液透析病人60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组进行常规透析护理,观察组在常规透析护理基础上应用行为转变理论模式。通过临床综合指标和尿素清除指标评估两组病人透析充分性。[结果]两组病人干体重、超滤量、血钾、血磷、血清白蛋白比较差异有统计学意义(P0.05),观察组尿素下降分数(URR%)与尿素清除指素(KT/V)值明显高于对照组(P0.05)。[结论]应用行为转变理论模式可以纠正维持性血液透析病人认知偏差,促进自我管理,利于良好行为习惯的形成,达到充分透析的目的。     

高通量维持性血液透析患者血清瘦素水平变化对重组人促红细胞生成素疗效影响

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者在高通量维持性血液透析中血清瘦素浓度变化对重组人促红细胞生成素(rHuEPO)疗效的影响,分析其可能的作用机制.方法 38例维持性血液透析患者,根据其使用透析器的不同分为高通量透析组(20例)和低通量透析组(18例),均皮下注射rHuEPO,剂量为每周120U/kg,测定2组在首次透析前后及维持透析第2、4周后患者血清瘦素、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和红细胞压积(Hct).结果 ①随着透析时间的延长,高通量透析组血清瘦素水平逐渐下降,而低通量组瘦素水平有逐渐上升趋势,透析第2、4周后2组相比差异有统计学意义;②经rHuEPO治疗2周和4周后2组患者外周血红细胞、血红蛋白、Hct等贫血指标均较治疗前有明显改善(均P＜0.05),高通量透析组较低通量透析组改善较明显(P＜0.05),且营养指标白蛋白、转铁蛋白水平也较低通量透析组明显增高;患者血清瘦素浓度与血清白蛋白、血红蛋白呈负相关(r=-0.355,P＜0.05;r=-0.279,P＜0.05).结论 慢性肾功能衰竭患者血清高水平瘦素可能对促红细胞生成素(EPO)有拮抗作用.降低血清瘦素的浓度,有利于提高EPO纠正肾性贫血的疗效.     

肾移植术后早期贫血病人应用促红细胞生成素的效果观察及护理

正肾移植术后病人随着肾功能的恢复,体内的毒素逐渐被清除,加上移植肾开始分泌促红细胞生成素,贫血往往能迅速得以纠正[1]。但并非所有的病人都能顺利恢复正常,肾移植术后病人发生贫血的机制很多,可能由于免疫抑制剂的副反应、移植肾功能不全、促红细胞生成素(CHO)抵抗、铁元素缺乏等,所以贫血仍是肾移植术后早期比较常见的并发症之一,而肾移植术后早期应用促红细胞生成素有利于纠正病人的贫血状态并不增加[2]     

网织红细胞血红蛋白含量在终末期肾病贫血治疗中的意义

目的　探讨网织红细胞血红蛋白含量 (CHr)在应用促红细胞生成素的终末期肾病 (ESRD)贫血患者补铁治疗中的指导意义。方法　对确诊ESRD的透析患者常规使用促红细胞生成素治疗贫血 ,分别以CHr和铁蛋白及转铁蛋白饱和度 (TSAT)作为铁指标指导补铁 ,比较两组的疗效。结果　CHr组与铁蛋白组疗效无显著性差异 ,但前者使用的铁剂剂量小于后者 (5 86 .14± 2 9.5 4比 5 2 8.99± 39.6 7,P <0 .0 5 )。结论　以CHr作为铁指标指导ESRD透析患者的补铁治疗具有安全、稳定、简便的优点。     

静脉应用蔗糖铁治疗维持性血液透析贫血病人的观察与护理

[目的]总结静脉应用蔗糖铁治疗维持性血液透析贫血病人的观察与护理措施。[方法]对56例维持性血液透析贫血病人,在透析中使用蔗糖铁注射液,联合重组人红细胞生成素治疗,给予相关的观察与护理。[结果]本组病人在透析过程中静脉输注蔗糖铁,未发生变态反应及其他不良反应;病人治疗后血液学及铁指标改善。[结论]维持性血液透析贫血病人静脉补充蔗糖铁治疗贫血,效果明显;治疗过程中加强护理有助于提高病人治疗的依从性,保证治疗顺利进行,提高病人生活质量。     

左卡尼汀与促红细胞生成素合用治疗慢性肾衰竭合并贫血30例

目的:观察左卡尼汀对促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效的影响.方法:将60例接受血液透析治疗的尿毒症患者分为治疗组及对照组,每组各30倒,两组病人均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,剂量为每周100～150 U/kg,待血细胞比容上升至0.33后减量.同时治疗组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀l.0g,疗程12周.结果:治疗组的血红蛋白、血细胞比容水平显著高于对照组(P＜0.05),治疗组于治疗后第12周促红细胞生成素用量仅为治疗前的一半,而对照组促红细胞生成素用量无明显改变.结论:左卡尼汀能减少促红细胞生成素的用量及提高其疗效,并提高血红蛋白水平.     

舒适护理在腹膜透析导管植入术病人中的应用

[目的]探讨舒适护理在腹膜透析导管植入手术病人中的应用效果。[方法]将88例行腹膜透析导管植入手术病人随机分为观察组和对照组各44例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。[结果]干预后观察组焦虑得分低于对照组,睡眠质量明显好于对照组,疼痛程度和并发症发生率低于对照组(P0.05),对护理工作的满意度高于对照组(P0.05)。[结论]舒适护理可以减轻腹膜透析导管植入手术病人的痛苦和压力,减少并发症的发生。     

高通量血液透析病人透析充分性临床观察及护理干预

[目的]探讨长期维持性血液透析病人进行高通量血液透析充分性相关因素及相应护理干预的措施.[方法]将46例长期维持性血液透析病人随机分为两组.高通量血液透析组(观察组)23例,给予常规临床观察护理的同时进行护理干预(心理干预、认知干预和行为干预);低通量血液透析组(对照组)23例,给予常规临床观察护理.[结果]两组第1次(单次)透析前、后血清尿素氮、肌酐比较均有统计学意义;观察组第1次透析前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)以及治疗1个月、6个月、12个月透析前与第1次透析前β2-MG比较差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义;透析并发症的发生率观察组低于对照组.[结论]高通量血液透析能有效清除中、大分子毒素物质β2-MG,相应护理干预能预防、降低或延缓长期维持性血液透析病人远期并发症的发生.     

人性化护理在结肠透析中的应用

[目的]探讨人性化护理应用于结肠透析病人中的效果。[方法]将100例结肠透析病人随机分为观察组和对照组。对照组病人实行常规护理,观察组病人在常规护理的基础上实施人性化护理。[结果]观察组病人焦虑、恐惧程度比对照组明显减轻,病人满意度高于对照组。[结论]人性化护理应用于结肠透析中可明显减轻病人的焦虑和恐惧程度,提高病人的满意度。