中西医协同镇痛方案在人工膝关节置换围手术期的临床疗效观察

[目的]观察中西医协同镇痛方案在人工膝关节置换围手术期的临床疗效.[方法] 2011年8月～2012年2月收治行单侧膝关节置换术患者72例.随机分为实验组(H组)和对照组(C组),每组各36例.分别应用河南省中医院关节外科镇痛方案和长征医院关节外科镇痛方案,对术前、术后静息痛和运动痛、关节活动度及肿胀进行比较.[结果]术前二组患者静息痛VAS评分比较无显著性差异,术后6、12、24、48、72 h静息痛VAS评分H组小于C组,术后72hH组、C组两组间评分无显著性差异(P＞0.05).术前二组患者运动痛比较无显著差异,术后6、12、24、48、72 h运动痛VAS评分比较H组小于C组,但组间比较在统计学意义上无显著性差异(P＞0.05).术后1、3d,1、2周膝关节活动度数据H组大于C组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后4周随访二组活动度比较无显著性差异(P＞0.05).H组和C组术肢肿胀程度及例数在术后3d二者相近,随术后时间延长,存在明显差异(P＜0.05).[结论]中西医协同镇痛方案在全膝关节置换术围手术期多模式疼痛管理中有助于减轻患者的术后疼痛和肿胀,并减少术后总的麻醉剂使用量.     

人工全膝关节置换围手术期护理

目的探讨人工膝关节围手术期的护理效果。方法对25例人工膝关节置换的患者进行心理、生活、功能锻炼等围手术期护理措施。结果 25例患者术后膝关节疼痛消失,功能改善明显,术后未发生并发症。结论提高围手术期护理质量,可提高全膝关节置换手术成功率,促进功能恢复。     

全膝关节表面置换术围手术期护理

目的 探讨全膝关节表面置换术围手术期护理方法.方法 回顾性分析28例全膝关节表面置换术患者围手术期护理,包括术前、术后基础和心理综合护理的资料.结果 28例患者经科学系统护理,术后功能恢复良好,均未见并发症发生.结论 加强全膝关节表面置换术患者围手术期的综合护理措施,可有效预防并发症、提高生活质量、利于患者早日康复.     

全膝关节置换围手术期镇痛进展

全膝关节置换术手术技术及术后功能锻炼是决定手术成功与否的两个重要因素,而术后功能锻炼很大程度上取决于围手术期镇痛的效果.目前研究较多的围手术期镇痛概念主要是超前镇痛和多模式镇痛,传统方法主要是口服或静注阿片药物、患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、单次或连续股神经阻滞等,新的多模式镇痛方法及给药途径近年也不断涌现,包括患者自控硬膜外镇痛联合连续股神经阻滞镇痛、智能注射泵系统、一些非侵入途径如盐酸芬太尼透皮电刺激及患者自控经鼻给药途径等.该文就全膝关节置换术超前镇痛、术中术后镇痛等相关研究进展作一综述.     

心理护理在围手术期人工全膝关节置换患者中的应用

目的　探讨人工全膝关节置换术围手术期心理护理的理论和临床疗效。方法　将60例人工全膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组各 3 0例。对照组采用常规护理 ,观察组实施围手术期心理护理 ,从患者正性情绪表现、术后活动与饮食的恢复、平均住院天数三方面进行评价。结果　实验组围手术期正性情绪表现为 ( 3 .76± 1.3 9)、术后活动与饮食的恢复为 ( 4 .69±1.86)、平均住院天数为 ( 16.89± 1.77) ,与对照组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　心理护理能有效缓解围手术期人工全膝关节置换术患者的心理障碍 ,促进其身心康复。     

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎围手术期研究进展

膝骨关节炎的手术治疗方式有多种。全膝关节置换术作为晚期膝骨关节炎患者的治疗方法,虽然是公认的金标准,但是仍存在术后感染、假体松动、下沉、位置不良等风险。现就全膝关节置换术的术前、术中和术后阶段的研究进展进行综述,以指导临床上选择合适方法提高患者术后满意度。     

全膝关节置换术围手术期镇痛的研究现状

全膝关节置换术(TKA)是当前公认的治疗膝关节顽固性疼痛与非手术治疗无效的功能障碍的最有效方法,但TKA术后常伴随严重的疼痛.良好的围手术期镇痛对早期功能康复具有关键性的作用[1],缓解患者痛苦的同时,降低并发症的发生率,缩短住院时间,提高对手术的满意度.     

56例人工全膝关节置换术的围手术期护理

目的:探讨人工全膝关节置换术围手术期的护理,减轻患者的心理负担,提高患者生活质量.方法:对56例病人在术前注重心理及常规护理;术后预防并发症.结果:56例患者均安全度过围手术期,有效减少并发症,均取得满意效果.结论:全膝关节置换术围术期护理是手术成功的关键因素之一.     

全膝关节置换术的围手术期护理

全膝关节置换术目前已与全髋关节置换术一样,正成为一种日臻完善、普遍应用的外科技术,它对减轻终末期关节病患者疼痛、恢复或改善关节功能、提高患者生活质量,具有其它治疗难以替代的优点.本院近3年来共开展了此类手术20例,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.     

双侧膝关节置换术围手术期的康复护理

人工膝关节置换术是缓解关节疼痛、矫正畸形、改善患肢功能、提高患者生活质量最有效的手术之一。随着康复医学的发展，临床上康复护理的深入开展，对患者的心理与肢体运动功能最大限度的康复，重新参加社会生活起到了积极的作用。全膝关节置换术后疗效优良率的高低在排除手术技术因素外，很大程度上取决于术后的康复训练。我院自2003年3月至2004年10月对双膝关节骨性关节炎16例、类风湿性关节炎5例，共21例双侧全膝关节置换的患者实施了系列围手术期的康复护理，使患者最大限度地恢复功能，愉快地重返社会，收到了满意的效果，现将我科的康复护理经验总结如下。     

全膝关节置换治疗膝关节炎术后早期镇痛的研究进展

因膝关节炎而行全膝关节置换术的患者在术后早期多会出现程度不一的疼痛,这直接影响术后膝关节早期的功能锻炼及康复。目前,常用的镇痛方法有静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛、连续股神经阻滞镇痛、关节周围注射药物镇痛以及一些非药物性镇痛等。本文对全膝关节置换术后早期镇痛方法研究进展进行综述。     

全膝关节置换术两种股骨假体定位的比较

[目的]探讨应用陀螺仪股骨髓外定位截骨行全膝关节置换的可行性及临床疗效.[方法]回顾性分析2019年3月-2020年1月行初次全膝关节置换的53例患者(61膝)的临床资料,其中27例使用陀螺仪髓外定位股骨侧截骨行全膝关节置换术(髓外组),34例行传统髓内导向杆定位股骨侧截骨全膝关节置换术(髓内组),比较两组临床疗效.[...     

不同干预措施对全膝关节置换术围手术期出血的影响

目的探讨止血带松开时机和引流管夹闭对全膝关节置换术(TKA)围手术期出血的影响。方法将70例单膝TKA治疗的膝骨关节炎患者分别采用术中关闭伤口前电凝止血后松开止血带、术后夹闭引流管6h(观察组,40例)和术中全程使用止血带、术后引流管处于自然开放引流状态(对照组,30例),观察两者的出血量及下肢静脉血栓形成情况。结果观察组术中出血量明显多于对照组(P0.05),但术后引流量、隐性失血量及总失血量均明显小于对照组(P0.05)。输血例数及输血量:观察组11例(27.5%),平均输血量2.7 U;对照组24例(80.0%),平均输血量3.4 U;两组比较差异有统计学意义(P0.01)。术后深、浅静脉血栓形成例数:观察组5例(12.5%),对照组1例(3.3%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论术中闭合伤口前电凝止血后松开止血带、术后夹闭引流管6 h能够明显减少TKA围手术期的总出血量,但能增加下肢静脉血栓形成。     

Perioperative blood loss in cementless or hybrid total knee arthroplasty without patellar resurfacing: a prospective, randomized study

The use of cement is considered as an important way to control perioperative blood loss in knee arthroplasty. We prospectively randomized 57 patients (60 knees) who underwent total knee arthroplasty with (30 knees) or without (30 knees) tibial cement to evaluate perioperative blood loss. The measured total blood loss did not differ significantly between the 2 groups (with tibial cement, 731 +/- 288 mL; without cement, 731 +/- 331 mL; P = .9117). The red blood cell count, hemoglobin level, and hematocrit returned to the preoperative levels within 3 months in both groups. Therefore, tibial cement does not appear to affect perioperative blood loss. This finding has implications when planning blood replacement in cementless and hybrid-type arthroplasties.     

全膝关节置换术中不同截骨顺序的比较

目的 比较不同截骨顺序在全膝关节置换术中应用的临床效果.方法 对40例患者40膝行全膝关节置换术,根据不同截骨顺序分成2组:观察组20膝,先行股骨截骨;对照组20膝,先行胫骨截骨.比较两组手术时间、术后引流量、术前术后膝关节功能情况及HSS评分,并进行统计学分析.结果 40例患者均获得随访,时间3～14个月.手术时间和术后引流量:观察组分别为(52.1±14.3)min和(324±46)ml;对照组分别为(75.5±16.7)min和(416±50)ml,差异有统计学意义(P<0.01).术后6周和12周的膝关节活动度:观察组分别为87.5°±13.1°和100.5°±8.2°;对照组分别为86.6°±14.7°和101.3°±6.2°,差异无统计学意义(P>0.05).术后6周和12周的HSS评分:观察组分别为(89.43±9.6)分和(91.72±7.6)分;对照组分别为(89.95±8.9)分和(90.87±8.5)分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全膝关节置换术先行股骨截骨可以为胫骨的操作获得更大的操作空间,手术操作简便,可以缩短手术时间,减少失血量.     

多模式镇痛与静脉自控镇痛对类风湿关节炎全膝关节置换术围手术期镇痛效果的病例对照研究

目的 :比较多模式镇痛与静脉自控镇痛对类风湿关节炎患者全膝关节置换围手术期的镇痛效果。方法 :自2015年6月至2016年6月对40例类风湿关节炎患者行单侧全膝关节置换术治疗,分为2组。静脉自控镇痛组20例,男3例,女17例,平均年龄(59.6±2.3)岁;多模式镇痛组20例,男2例,女18例,平均年龄(56.3±1.3)岁。静脉自控镇痛组采用静脉镇痛泵控制性滴入舒芬太尼镇痛,多模式镇痛组采用连续股神经阻滞、膝关节局部注射及丁丙诺啡贴剂联合镇痛方案,比较两组患者全膝关节置换术后48 h内VAS评分及不良反应发生率,术后1周HSS评分,评价两种镇痛模式的优劣。结果:术后6、24 h,多模式镇痛组患者VAS评分低于静脉自控镇痛组;术后48 h在运动和静止状态下,多模式镇痛组患者VAS评分均低于静脉自控镇痛组。术后1周多模式镇痛组HSS评分高于静脉自控镇痛组,HSS评分中的功能、疼痛及活动度评分,多模式镇痛组优于静脉自控镇痛组,但肌力评分两组差异无统计学意义。结论:多模式镇痛效果好,不良反应少,是类风湿关节炎患者全膝关节置换围手术期理想的镇痛方案。     

Recurrent hemarthrosis after total knee arthroplasty

Seven patients developed recurrent hemarthroses following total knee arthroplasty. The average interval between arthroplasty and the first bleed was more than 20 months (range, 1–30 months). All seven required open synovectomy an average of 21 months (6–31 months) after arthroplasty. Follow-up evaluation averaged 44 months (19–60 months) and all had an excellent result without further bleeds. A prolific synovitis was seen in all cases, with histologic features revealing a chronic synovitis with fibrosis and hemosiderin staining. Entrapment of the proliferative synovial tissue between the components is postulated to be the etiology for these recurrent bleeds which averaged four per patient prior to synovectomy.     

Dislocation following primary posterior-stabilized total knee arthroplasty

From 1981 through 1991, 3, 032 primary total knee arthroplasties were performed using the Insall-Burstein Posterior Stabilized Condylar Prosthesis (IB-I, IB-II, and IB-II modified) (Zimmer, Warsaw, IN). Fifteen posterior dislocations occurred: 4 with the IB-I system occurring 2 or more years after surgery, 10 with the IB-II system (8 occurring 6 months after surgery and 2 occurring 2–3 years after surgery), and 1 with the IB-II modified system occurring 9 months after surgery. Statistically significant differences for the rate of dislocation between both the IB-I and IB-II modified arthroplasties versus the IB-II arthroplasties were found (P < .001). In an attempt to identify a cause for these dislocations, the authors retrospectively assessed the 15 dislocated cases with respect to sex, age, weight, height, preoperative and postoperative Hospital for Special Surgery scores, preoperative and postoperative alignment, preoperative versus postoperative reconstruction dimensions, patellar thickness and height, and postoperative flexion and compared the results with those patients who did not experience dislocation. Possible etiologies and mechanisms of dislocation were sought. There were no significant differences between the control and study groups for any variable assessed, with the exception of postoperative flexion, which averaged 118° for the study group and 105° for the control group (P < .001). Conservative management was successful in 11 cases. In September 1988 the IB-II system was introduced; modification of the tibial insert was made in January 1990. The 10 IB-II dislocations occurred prior to the modification of the modular tibial polyethylene insert, and the 3 recurrent dislocations in this group were successfully treated with revision to this modified insert. Since this modification, 656 IB-II modified systems have been implanted with one dislocation (0.15%).