脑钠肽前体及肌钙蛋白Ⅰ在老年急性有机磷中毒心肌损伤中的价值

目的:观察分析脑钠肽前体及肌钙蛋白I在老年急性有机磷中毒心肌损伤中的变化情况.方法:选取天津市第一中心医院138例急性有机磷中毒患者根据中毒情况分为轻度组、中度组和重度组,另随机选取32例患者作为对照组.统计各组患者血清中CK、CK-MB、cTnI、NT-proBN、ALT和LDH浓度情况,分析急性有机磷中毒患者住院期间心脏病变、死亡率、IMS、MODS和猝死发生情况.结果:轻度组患者的NT-proBN、ALT和LDH均明显高于对照组患者,中度组和重度组患者的CK、CK-MB、cTn I、NT-proBN、ALT和LDH均明显高于轻度组和对照组患者,重度组患者的CK、CK-MB、cTn I、NT-proB N、ALT和LDH均明显高于中度组患者,差异均具有统计学意义(P0.05);中度组和重度组患者心脏相关症状、心电图变化、IMS、MODS、猝死和住院期间死亡的发生率明显高于轻度组患者,重度组患者出现心脏相关症状、心电图变化和IMS的比例明显高于中度组患者,差异均具有统计学意义(P0.05),而中度组和重度组患者发生MODS、猝死比例和住院期间死亡率比较差异无统计学意义(P0.05).结论:急性有机磷中毒可导致老年患者心肌严重损伤,对患者心肌酶谱和脑纳肽前体物质的监测可预测病情,具有重要临床意义.     

急性心肌梗死并发心律失常的临床分析

目的探讨急性心肌梗死并发心律失常的临床特征。方法选取我院2013年1月~2014年10月收治的急性心肌梗死患者88例作为研究对象,其中出现并发心律失常45例为观察组,未发生并发心律失常43例为对照组,分别对两组患者的心肌酶、心肌标记物和心电图进行比较。结果在心肌酶含量上,两组患者血清中的乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、天冬氨酸基转移酶(AST)以及α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)含量差异无统计学意义(P0.05);在心肌标记物上,两组患者心肌肌钙蛋白I(c Tn I)阳性率差异无统计学意义(P0.05),在心电图上,观察组与对照组相比,其差异在于观察组的心电图出现Q波和ST段升高的特征。结论急性心肌梗死并发心律失常患者的心肌酶、心肌标记物与急性心肌梗死患者无明显差异,不能作为诊断的依据,主要可以通过心电图检查的方法来进行诊断。     

急性心肌梗死介入治疗中应用低分子肝素钠与替罗非班联合治疗的效果

目的：分析急性心肌梗死介入治疗中应用低分子肝素钠与替罗非班联合治疗的临床效果。方法：选取定州市人民医院自2021年1月—2022年6月收治的急性心肌梗死患者200例,按照数表随机法分成两组,各100例。两组均行介入治疗,对照组应用替罗非班治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素钠治疗,比较治疗前后两组的炎症指标、心肌标志物水平及不良反应发生率。结果：治疗前,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组的TNF-α、IL-8、cTnI、CK-MB、LVESD、LVEDD水平低于治疗前,且观察组上述指标水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为3.00%,低于对照组的5.00%,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性心肌梗死介入治疗中应用低分子肝素钠与替罗非班联合治疗的临床效果显著,且用药安全,是一种优秀的联合治疗方案。     

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的效果

目的研究盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效。方法选取我院收治的急性有机磷中毒患者56例,随机分为对照组、观察组,每组各28例,对照组给予阿托品治疗,观察组采用盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗。对比两组患者中毒症状持续时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、住院时间、死亡率及不良反应发生情况。结果观察组患者中毒症状持续时间、ChE恢复时间、住院时间等治疗指标均优于对照组,死亡率及不良反应发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论采用盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒,治疗效果显著,安全性高。     

川芎嗪注射液联合溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及对患者心功能的影响

目的:探讨川芎嗪注射液联合溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及对患者心功能的影响。方法:135例患者按照随机数字表法随机分为两组,分别为对照组(n=67)和观察组(n=68)。观察组采用川芎嗪注射液联合溶栓治疗,对照组仅采用溶栓治疗。对比分析两组疗效,治疗前后心功能指标变换情况及胸痛缓解时间和CK-MB降至正常所需时间。结果:观察组总有效率(88.24%)显著高于对照组(74.63%),且差异有统计学意义(P0.05);两组LVEF、SV治疗后较治疗前显著增加,而CVP较治疗前显著降低,且差异均有统计学意义(P0.05);观察组LVEF、SV治疗后显著低于对照组,而CVP治疗后显著低高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05);观察组胸痛缓解时间和CK-MB降至正常所需时间均显著短于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论:川芎嗪注射液联合溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效显著,可明显改善患者心功能,具有重要临床价值。     

肾综合征出血热合并病毒性心肌炎心脏损害患者动态心电图变化探究

目的探究不同临床分期肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)合并病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)心脏损害患者动态心电图变化特点,为HFRS合并VM的临床诊治提供参考。方法选取本院2013年12月至2016年12月收治的127例HFRS患者为研究对象,将合并VM者纳入观察组(43例),未合并VM者纳入对照组(84例),比较两组患者各临床分期心肌酶水平,观察动态心电图异常情况(以出现期前收缩、传导阻滞、T波改变、ST-T改变等为异常心电图表现)。结果在发热期和低血压期,两组患者乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBD)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平均高于多尿期和恢复期(P<0.05);在发热期、低血压期、多尿期及恢复期,两组患者肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平均低于少尿期(P<0.05)。观察组患者各临床分期LDH、α-HBD、CK、CK-MB水平均高于对照组(P<0.05)。在发热期、低血压期、少尿期及恢复期,观察组患者动态心电图异常总发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 HFRS合并VM心脏损害患者以心肌酶水平显著升高为主要表现,并伴有期前收缩、传导阻滞等动态心电图明显异常表现,可据此评估患者是否发生VM心脏损害及心肌损伤严重程度,从而指导心肌保护、纠正心律失常等治疗策略的合理制订。     

中医治疗对急性心肌梗死行介入治疗者心肌保护的临床研究

目的评价围术期采用中医治疗对急性心肌梗死介入治疗心肌保护作用。方法以2014年2月~2016年1月,医院急诊收治的92例急性心肌梗死患者作为研究对象,据病历号先后,随机分组为对照组、观察组,每组各46例。对照组给予西药常规处理,观察组给予中医治疗。结果观察组退出2例,对照组退出3例;术前、术后4 h观察组与对照组CK-MB、cTnT水平高于入院时,观察组低于对照组;术后72 h两组CK-MB、cTnT水平低于入院时,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组心绞痛、心电图异常率发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中医治疗对急性心肌梗死行介入治疗者具有心肌保护作用。     

心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值

目的探讨心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值。方法选取我院96例急性心肌梗死患者作为观察对象,将其作为急性心肌梗死组;同时选取100例健康体检者作为对照组,分析两组观察对象心肌标志物检测情况。结果急性心肌梗死组患者中MB、cTnI、CK-MB等心肌标志物检测结果,与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论心肌标志物检测是一种较为有效、准确的急性心肌梗死临床检查和诊断技术。     

呼吸机治疗重症急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的疗效观察

目的分析呼吸机治疗急性重症有机磷中毒呼吸衰竭的疗效。方法选2012年1月~2015年2月取我院收治的急性重症有机磷农药中毒呼吸衰竭患者80例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用呼吸机治疗,并比较两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)的水平变化和总有效率。结果治疗后,观察组总有效率和PaO_2、SaO_2水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论呼吸机治疗急性重症有机磷中毒呼吸衰竭具有良好的疗效,值得临床应用与推广。     

纳洛酮联合醒脑静治疗急性有机磷中毒的临床分析

目的分析纳洛酮联合醒脑静对急性有机磷中毒的治疗效果。方法搜集本院2014年3月~2015年3月急性有机磷中毒50例,依据不同治疗方式进行分组。常规治疗者入组对照组,共25例;在此基础上对研究组联合应用纳洛酮、醒脑静,共25例。观察比较两组效果。结果两组比较,研究组清醒时间短(P0.05),住院天数短(P0.05),治疗有效率高(P0.05),差异有统计学意义。结论急性有机磷中毒患者治疗时联合应用纳洛酮、醒脑静,疗效确切。     

构建青年教师分层培养体系 提高教学水平

通过一系列青年教师培养方法的改革,探索青年教师的分层次培养体系,实现滚动培养的长效机制,促进"医生-教师"双重身份的合理定位,提高医学院系青年教师整体教学水平和自身素质,实现医学教育的可持续发展长远目标。     

浅谈中药三七及其有效成分对血液系统的药理活性研究概况

三七是祖国医学典籍中记载的一种传统常用中药,被李时珍誉称为"金不换"。多年的临床应用充分证实了中药三七的药用价值,然而,其药用开发远未达到其自身价值水平。分析和总结《本草纲目》、《中药大辞典》等多方面有关资料,本文对中药三七及其有效成分对血液系统的药理活性加以论述,期望以此可加强对三七的研究以及开发利用。     

专科医院手术室实施专科护士分组管理的方法及效果

目的 探讨分析在专科医院手术室护理工作中实施护理专科分组管理的方法及效果。方法 在厦门市妇幼保健院手术室开展护理专科分组管理,对分组前后护理人员在手术物品准备、术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度及护士专业知识掌握、护士操作技能掌握等方面进行回顾性的对比分析。结果 实施分组管理后,护理人员在术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度及对专业知识和操作技能的掌握均明显优于实施分组管理前,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 在专科医院手术室护理工作中实施护理专科分组管理的临床效果显著,该方法不仅能有效提高护理人员在手术物品准备、术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度,还能提高其对专业理论知识和操作技能的掌握程度,值得在临床上推广应用。     

编码员素质对ICD编码准确性的影响与提升策略

ICD是世界卫生健康组织制定的国际统一疾病分类方法,并使用ICD编码分析进行表示。ICD编码使疾病名称标准化、格式化,有利于医院信息管理,已经成为临床研究、医疗付款等方面的重要数据来源,因此需要保证ICD编码的准确性。在ICD编码准确性的影响因素中,编码员素质是一个重要因素。当前部分ICD编码员素质有待提高,严重影响了ICD编码准确性。基于此,文章首先阐述了编码员素质对ICD编码准确性的影响,认为当前编码员存在专业知识欠缺、从业时间较短、过度依赖计算机、操作程序不规范等问题,针对编码员目前存在的问题探讨了提高编码员素质的策略。     

右美托咪定对老年全麻下腹部手术术后认知功能障碍的影响

目的：探讨右美托咪定对老年全麻下腹部择期手术患者术后认知功能障碍的影响。方法将72例患者随机分为观察组及对照组各36例，均采用插管全麻，观察组使用盐酸右美托咪定辅助麻醉，对照组同法使用生理盐水作为对照，对两组手术时间、麻醉苏醒、拔管、定向力恢复时间、术中出血量，以及术前、术后6h、术后第1d、术后第3 d的MMSE评分情况进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间比较无显著差异（P＞0.05）；拔管时间、定向力恢复时间观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组麻醉前MMSE评分比较无显著差异（P＞0.05），术后6 h、术后第1 d MMSE评分均较麻醉前降低，以观察组降低幅度更为明显（P＜0.05）；术后3 d两组MMSE评分均接近麻醉前，组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论盐酸右美托咪定用于老年全麻下择期手术可有效减少术后认知功能障碍的发生。     

药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析

目的分析药物治疗甲状腺功能亢进症的效果。方法选择我院收治的甲状腺功能亢进症患者72例,分为两组,对照组给予常规甲状腺切除手术治疗,研究组给予抗甲状腺药物治疗,对两组患者临床治疗效果进行分析。结果研究组临床总有效率显著优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论药物治疗甲状腺功能亢进症疗效理想。     

人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果分析

目的研究人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果。方法纳入62例恶性肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,其中对照组施以常规恶性肿瘤护理措施,而观察组在常规护理的基础上辅以人文关怀,通过调查患者对护理过程的满意度及填写焦虑自量评表(SAS),对比分析观察组患者和对照组患者在满意度及焦虑度的差异表现,以确定人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果。结果观察组的焦虑程度普遍低于对照组,而观察组对护理过程的满意程度明显高于对照组。结论人文关怀对缓解恶性肿瘤患者的焦虑情绪具有明显作用。且人文关怀有助于提高患者依从性,对恶性肿瘤患者治疗过程的顺利进行具有很大的益处。     

医护协同查房在血液科的执行现状及效果评价

目的探讨医护协同查房在血液科的执行现状及应用效果。方法责任护士跟随主管医生进行协同查房,双方针对患者的治疗、护理的重难点,进行讨论总结,制订护理计划及措施。采用问卷调查法,调查对象包括医生、护士及患者或家属。结果医护协同查房实施后医生患者对护理工作满意度、护士核心能力均高于实施前(P均0.05),护患纠纷投诉率、护理不良事件发生率均低于对照组(P均0.05)。结论实施医护联合查房实现了医护间的互补,提高了护理工作的满意度及护士核心能力,是实施优质护理服务的有效举措。     

经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血破入脑室的疗效观察

目的探讨经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月于第四军医大学唐都医院确诊为小脑出血破入脑室的94例患者的临床资料及随访资料,并结合文献对疾病特点及诊疗要点进行分析。结果术后复查头颅CT结果显示,79例患者血肿完全清除,15例患者血肿大部分清除。5例患者术后再出血;21例患者因术后并发肺炎,行气管切开;17例患者顺利封管。随访6个月后,经格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分显示:64例(68.1%)患者恢复良好,12例(12.8%)患者中度残疾,6例(6.4%)患者重度残疾,4例(4.3%)患者植物生存,8例(8.5%)患者死亡。除植物生存外的82例存活患者术后并发症为恶心、呕吐(66例)、眩晕(17例)、共济失调(11例)、听力下降(14例)、眼球震颤(8例)、饮水呛咳(4例)、上消化道出血(3例)、下肢深静脉血栓形成(2例)、小脑性缄默症(4例),给予对症处理后,大部分并发症痊愈或好转。结论经小脑延髓裂入路显微手术可以有效清除小脑出血所致第四脑室内的血肿,改善脑脊液循环,降低颅内压,减少对脑组织的损伤及脑内重要功能区的干扰,术后并发症少,有利于控制病情。     

浅谈思维导图在妇产科临床教学中的应用价值

培养应用型医学人才是医学教育的本质,其核心是提高医学生的临床思维能力。临床实习是培养医学生的临床思维能力以及角色转变的关键阶段,此阶段的妇产科临床教学中对医学生临床思维能力的培养尚有欠缺。妇产科学是一门内外交叉、涵盖面广且独立性强的临床核心学科,具有综合性、实践性强的特点,传统的灌输式教学模式已无法满足医学人才培养的要求。思维导图具有绘图式记忆、可视化思维的特点,根据教学内容特点,在传统教学模式上结合思维导图的应用,可以增加教学趣味性,增强课堂互动性,能实现临床思维过程的可视化,分支学科知识的网络化,有助于提升教学效果,提高医学生临床思维决策能力。