有创-无创序贯机械通气治疗COPD并急性呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发急性呼吸衰竭患者从有创通气过渡到无创通气最佳时机和效果。方法将46例COPD并发急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的患者,待肺部感染控制窗出现后,随机分为治疗组和对照组,各23例。治疗组拔出气管插管改用经鼻面罩压力支持通气（PSV）＋呼气末正压（PEEP）通气,以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机;对照组继续按常规行有创机械通气,以同步间歇指令通气（SIMV）＋PSV方式脱机。动态观察并比较两组血气分析氧分压、二氧化碳分压指标、有创和总机械通气治疗时间、呼吸机相关性肺炎的发生情况、住院时间。结果治疗组与对照组治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组有创和总机械通气治疗时间、住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对COPD并发明显支气管、肺部感染行有创通气患者,以肺部感染明显控制为时机早期拔管,序贯用经鼻面罩无创机械通气得到很好治疗效果。     

有创-无创序贯性通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨有创-无创序贯性通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床意义。方法选择确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，共56例，随机分为两组，其中观察组25例，对照组31例，住院期间所有病例均行气管插管机械通气（通气模式SIMV＋PSV＋PEEP），待患者病情好转出现肺感染控制窗后，观察组即撤机拔管改用经鼻（面）罩接大型多功能呼吸机行无创正压通气（模式为PSV＋PEEP），逐渐降低PSV水平直至撤机；对照组在肺感染控制窗出现后继续进行有创机械通气，并逐渐降低SIMV频率及PSV水平直至撤机。观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、拔管失败率、呼吸机相关性肺炎（VAP）患病率、死亡率。结果观察组与对照组患者相比，观察组有创机械通气时间显著缩短（P〈0．001），总机械通气时间及住ICU时间明显缩短（P〈0．05），VAP发生率显著下降（P〈0．05），但拔管失败率、死亡率两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论有创一无创序贯性通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效，可以缩短有创通气时间和住ICU时间，减少VAP发生，减少医疗费用，值得临床推广应用。     

有创与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果

目的观察有创与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果。方法按照随机数字表法将78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,观察组患者采用有创通气治疗,并合理使用抗生素预防感染;对照组采用无创通气治疗,选用大小合适的四头式无创呼吸机专用口鼻面罩。结果两组患者显效率、有效率、无效率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论有创机械通气和无创机械通气治疗均能有效治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭。     

BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的观察双水平正压通气（BiPAP）呼吸机对慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法30例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各15例。2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予BiPAP呼吸机无创通气治疗,观察2组临床疗效,住院时间和血气分析指标变化。结果治疗组治疗成功率高于对照组,且治疗组住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗4h和24h后,血氧分压（PaO2）和pH值高于对照组,PaCO2和PR低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意,无明显并发症,值得推广应用。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用研究

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用价值。方法选取2005年1月—2009年12月采用呼吸机治疗的43例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为治疗组,同期选取未采用呼吸机治疗的43例患者为对照组,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上进行经鼻（面）罩BiPAP呼吸机无创通气治疗。结果两组患者治疗前后PaO2、PaCO2间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭的有效方法。     

无创呼吸机通气治疗急性左心衰竭效果观察

目的：观察无创呼吸机通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法70例急性左心衰竭患者,按入院时间分为常规治疗组与无创通气组各35例。两组予以常规内科治疗,无创通气组加用无创呼吸机通气治疗。结果无创通气组治疗后的pH 值、氧分压（PaO2）较治疗前有明显升高,二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸（R）、心率（HR）有明显下降,差异均有统计学意义。常规治疗组治疗前后上述5项指标变化不大,差异无统计学意义。无创通气组的总有效率高于常规治疗组,2年内再次入院率低于常规治疗组,差异均有统计学意义。结论急性左心衰竭采用无创呼吸机通气治疗能有效改善通气,纠正呼吸性酸中毒,缓解二氧化碳潴留,同时能够提高治疗效果,减少患者再次入院率。     

无创通气在ICU中的应用体会

目的：探讨无创通气在ICU中的应用价值。方法：选择30例需要呼吸支持的呼吸衰竭患者进行无创通气，采用以自主呼吸触发为主的通气模式（PSV、SIMV、SIMV＋PSV），在上机前和上机后1、2,6、12小时测定动脉血气分析，进行统计学分析。结果：上机后各组血气指标pH、PaO2、PaCO2与治疗前相比．差异有显著性。结论：无创通气可以明显减少ICU内呼吸衰竭患者的插管几率，降低呼吸机相关肺炎的发生率。     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床分析

目的探讨有创．无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法选择64例COPD并严重呼吸衰竭患者,且接受气管插管和机械通气,随机分为有创一无创序贯治疗组和有创通气对照组。两组患者开始均采用气管插管进行有创机械通气,通气模式为辅助／控制模式一压力控制通气逐渐过渡到同步间歇指令通气＋压力支持通气。在肺部感染控制（PIC）窗出现后治疗组序贯改用无创机械通气,直至脱机;对照组则继续有创通气,直至脱机。观察两组病例机械通气前后pH、PaO2、PaCO2、HR、RR、MAP及出PIC窗时间,总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率等。结果两组患者在PIC窗出现时循环、呼吸和血气指标均较机械通气前明显改善;治疗组总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,治疗组VAP发生率（18％）较对照组（60％）明显降低（P〈0．05）。结论以PIC窗为切换点行有创．无创序贯机械通气治疗COPD并严重呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间和患者住院时间,明显降低VAP的发生率。     

有创—无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创—无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)合并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法将AECOPD合并呼吸衰竭且需气管插管机械通气治疗的患者84例随机分为观察组42例和对照组42例。所有患者均给予抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、防治并发症、维持内环境稳定、营养支持等治疗,气管插管加用呼吸机用同步间歇强制通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式通气。在肺部感染控制窗出现后,观察组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低呼吸机支持参数,直至成功脱机;治疗间歇期给与α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+生理盐水10ml雾化吸入。对照组继续有创通气治疗,同样逐渐减低呼吸机支持力度直至脱机成功。记录2组脱机时心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血压二氧化碳分压(PaCO2)及pH值,比较2组患者有创通气时间、总通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果观察组有创通气时间、总通气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAP发生率为7.1%低于对照组的35.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创—无创序贯性机械通气治疗AECO-PD,可缩短有创通气时间及住院时间,减少VAP发生率,值得临床推广应用。     

无创机械通气应用于COPD的护理

目的：观察无创机械通气（NPPV）应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效及护理方法。方法：使用瑞思迈新款VPAPⅢ自动同步无创双水平正压呼吸机对40例慢性阻塞性肺病患者行无创机械通气,并给予相应护理,观察治疗前后动脉血气变化及临床变化。结果：经无创双水平正压呼吸机治疗护理后,患者动脉血氧分压明显增高,二氧化碳分压明显下降,呼吸困难症状明显减轻。结论：无创机械通气操作简单,创伤小,对慢性阻塞性肺病的疗效安全可靠．适合临床作为治疗COPD的治疗。     

多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭的临床观察

目的探讨应用多功能呼吸机无创通气模式治疗急性左心衰竭的可行性。方法36例急性左心衰竭患者在药物治疗的基础上应用大型多功能呼吸机无创通气,观察并记录上机前及上机后30min、2h的血气分析指标、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）变化,并观察患者皮肤颜色、呼吸困难、肺部听诊等情况。比较通气前后各指标的差异。结果．无创通气后30min后,患者呼吸频率、心率、动脉血氧分压、平均动脉压等指标可迅速好转,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;无创通气2h后各项指标继续好转,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。36例患者中32例能耐受无创通气治疗且疗效满意,有效率88．9％（32／36）。结论多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭疗效显著,并可避免许多患者插管行有创通气的痛苦,提高了抢救的成功率。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼衰中的应用

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法选择30例需要呼吸支持的COPD并呼吸衰竭患者进行无创通气，采用以自主呼吸触发为主的通气模式（PSV、SIMV、SIMV±PSV），在在上机前和上机后1h、2h、6h、12h测定动脉血气分析，进行统计学分析。结果上机后各组血气指标PH、PaO2、PCO2与治疗前相比，差异有显著性。结论无创通气可以明显减少COPD呼吸衰竭患者的插管机率，降低呼吸机相关肺炎的发生率。     

序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的应用

目的观察急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸衰竭患者应用序贯性机械通气的价值。方法选择AOPP并发呼吸衰竭患者78例,随机分成序贯治疗组（38例）和对照组（40例）,在综合治疗基础上,序贯治疗组依次应用BiPAP-A/C-SIMV或SIMV＋PSV-BiPAP或PSV＋PEEP通气模式,对照组应用A/C-SIMV模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械以爱气时间、以生呼吸机相关性肺炎（VAP）、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论AOPP并发呼吸衰竭患者采用无创-有创-无创通气是治疗呼吸衰竭有效方法之一,能明显降低呼吸机肺炎（VAP）发生率及病死率,缩短有创通气及住院时间,减少撤机失败。     

序贯机械通气治疗48例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床体会

目的：探讨有创与无创序贯机械通气策略治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的技术可行性及疗效。方法：对48例COPD呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,待肺部感染明显控制后,随机分为无创序贯治疗组（A组）和有创通气组（B组）,每组24例。A组治疗方法：拔出气管插管,改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气,逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。B组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、病死率等。结果：两组患者发生呼吸机相关肺炎的例数分别为1例（4．16％）和9例（37．50％）（P〈O．05）,总机械通气时间分别为（9．32±1．87）d和（15．36±2．161d（P〈0．05）,住院时间分别为（15．85±2．72）d和（25．12±3．121d（P〈0．05）。结论：有创通气及肺部感染明显控制后的无创序贯性通气治疗方法,可以明显缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,缩短重症监护和总住院时间,显著改善治疗效果。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的影响

目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床应用价值。方法回顾性分析2011年7月—2013年6月本院收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者63例,按入院顺序随机分为治疗组32例,对照组31例,两组均给予常规治疗,治疗组患者同时给予无创正压通气（NIPPV）治疗,观察两组血气分析、呼吸频率、血氧饱和度、心率等变化。结果治疗组辅助呼吸肌动作减轻27例（84.34%）,对照组辅助呼吸肌动作减轻12例（38.71%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后血气分析、心率、呼吸频率变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NIPPV治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭可纠正低氧血症及二氧化碳潴留,改善呼吸频率和心率,临床疗效确切。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效观察

目的探究无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取本院2011年11月—2013年11月收治的46例COPD合并呼吸衰竭患者,随机均分为观察组和对照组,各23例。其中观察组患者在药物治疗的基础上行无创通气治疗,对照组患者则予以药物治疗,观察两组患者的治疗效果以及血气指标变化情况。结果观察组的pH值及PaO2高于对照组,PaCO2、心率（HR）、呼吸（RR）低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 COPD合并呼吸衰竭患者在在常规用药治疗的基础上行无创通气治疗,能够有效控制患者病情发展,提高治疗有效率。     

无创呼吸机正压通气治疗呼吸衰竭50例临床观察

目的观察无创呼吸机面／鼻罩正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法50例急性呼吸衰竭患者随机分为元创呼吸机正压通气治疗25例（通气组），常规药物治疗25例（常规组）。通气组在常规药物抗呼吸衰竭治疗基础上联用无创呼吸机面／鼻罩正压通气治疗；常规组仅用常规药物（氨茶碱、酚妥拉明、抗生素、强心、利尿）等治疗。结果总有效率通气组为80％，常规组为52％（P〈0．05）。通气组无创通气后PaO：、SaO：均明显升高，PaCO2明显降低，pH明显改善，与常规组治疗后比较，均差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论无创呼吸机正压通气治疗低氧血症起效迅速，疗效确切，对改善CO：潴留有一定疗效。     

无创通气治疗重度呼吸衰竭的体会

目的 探讨重度呼吸衰竭患者使用无创正压通气(NIPPV)的可行性及其疗效的影响因素。 方法 回顾性分析我院呼吸内科病房2001-2002年2月期间收治的42例次由慢性阻塞性肺病引起重度呼 吸衰竭患者,其中无创正压通气治疗患者22例次,常规药物治疗者20例次 分析其治疗效果并对数据进行 统计学处理,了解无创正压通气治疗是否优于药物治疗。 结果 22例次辅助无创正压通气的患者中,有效者为16例次,占72 73％;药物治疗的20例次患者中 有效者为8例次,占40％,经统计学处有差异性。呼吸机治疗有效的16例次患者中,其中有3例患者存在 意识障碍而拒行有创呼吸机治疗,在严密观查病情的情况下采取无创呼吸机治疗,有6例次患者年龄大干68 岁并合并有严重的心、脑血管疾病。2例有创呼吸机治疗的患者出现胃肠胀气,未出现严重的并发症。死亡 情况:辅助呼吸机治疗者1例,常规药物治疗有6例死亡。 讨论应用NIPPV治疗重度呼吸衰竭是可行的,可帮助患者扭转急性过程,为积极治疗原发病创造时机, 其疗效取决于患者的依从性以及面罩舒适度、呼吸机的参数的设置选择。     

慢性肺心病心肺功能失代偿期有创机械通气与无创机械通气的疗效观察

目的探讨有创机械通气与有创呼吸机替代无创机械通气(无创机械通气)对慢性肺源性心脏病(肺心病)心肺功能失代偿期的疗效。方法186例肺心病心肺功能失代偿期应用呼吸机的患者,治疗上除积极控制感染、平喘、化痰、支持、对症治疗外,132例进行有创机械通气(A组),54例进行无创机械通气(B组),对两组的治疗状况进行临床观察对比。结果两组疗效差异有统计学意义(P<0.01), A组住ICU时间低于B组,两组间有差异有统计学意义(P<0.01);发生呼吸机相关肺炎的比率A组稍高于B组,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺心病心肺功能失代偿期应用有创机械通气较有创呼吸机替代无创机械通气治疗效果好,推荐使用。     

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊治体会

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法序贯组:选取2013年1月至2015年1月AECOPD患者16例,治疗达肺部感染控制窗后,撤离有创呼吸机,改为无创呼吸机治疗。对照组:选取2010年1月至2012年1月AECOPD患者14例,以SIMV+PSV方式撤机。分析比较两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率等。结果序贯治疗组有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间较对照组均缩短,P<0.05。呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率均低于对照组,P<0.05。结论有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭较传统机械通气治疗效果好,值得临床推广。