红细胞分布宽度对急性胰腺炎诊断与预后的评估价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对急性胰腺炎(AP)的病情及预后的评估价值。方法选取2014年1月-2019年2月到惠东县人民医院就诊的138例AP患者,以RDW值把患者分为三组,1组(RDW≦13%),2组(13%RDW14.5%),3组(RDW≧14.5%),收集患者入院时RDW,AMY,PCT,LIPA,CRP,APACHEⅡ评分,住院天数,病死率等临床资料,比较各组间差异;分析RDW与以上指标相关性;利用受试者工作特征曲线并确定曲线下面积来分析RDW对AP死亡预测价值。结果 CRP, APACHEⅡ及病死率随着RDW增大而升高,差异有统计学意义(P0.05),其余的指标在三组别中差异无统计学意义;RDW与PCT,CRP,APACHEⅡ评分相关系数分别为0.187,0.215,0.465 (P0.05);AP院内死亡预测价值ROC曲线分析显示,RDW曲线下面积为0.830(95%CI:0.752～0.908,P0.001),最佳临界值为14.45%,灵敏度为84.40%,特异度为79.96%。结论 RDW对AP的严重程度和预后具有较好的预测价值,可作为基层医院一项快速判断AP的病情及预后的有效的临床指标。     

红细胞分布宽度与危重症患者病死率的相关性研究

目的探讨危重症患者入重症监护室(intensive care unit,ICU)时红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与病死率的相关性。方法采用回顾性队列研究,纳入美国重症监护数据库Ⅱ版本2.6(Multiparameter Intelligent Monitoring in Intensive CareⅡversion 2.6,MIMIC-Ⅱv2.6)中单次入院且ICU住院时长> 24 h,同时有RDW检测记录的成年患者。根据RDW预测病死率的最佳cut-off值(14.55%)将研究对象分为低RDW组(RDW <14.55%)及高RDW组(RDW≥14.55%),比较两组的病死率,进一步使用单因素及多因素Logistic回归和Cox回归分析评估RDW与病死率的关系。结果本研究最终共有13 822例患者入组。高RDW组的医院病死率、ICU病死率、28 d病死率及1年病死率均高于低RDW组(分别为19.73%vs.8.42%,15.04%vs.6.65%,22.68%vs.9.12%,36.22%vs.14.45%,均P <0.001)。RDW作为连续变量,多因素分析结果显示,RDW越高,医院病死率(OR=1.227,95%CI 1.190~1.265)、ICU病死率(OR=1.180,95%CI 1.141~1.220)、28 d病死率(HR=1.161,95%CI 1.138~1.185)和1年病死率(HR=1.177,95%CI 1.159~1.195)越高。分组后回归分析结果显示,与低水平RDW组相比,高水平RDW组患者的医院病死率增加0.912倍(OR=1.912,95%CI 1.683~2.172),ICU病死率增加0.673倍(OR=1.673,95%CI 1.452~1.928),28 d病死率增加0.850倍(HR=1.850,95%CI 1.675~2.043),1年病死率增加1.045倍(HR=2.045,95%CI 1.891~2.212),且存在统计学意义(P <0.001)。结论入ICU首次RDW增高是危重症患者死亡的危险因素。     

红细胞体积分布宽度对危重症患者预后的评估价值

目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与危重症患者预后的关系.方法 2010-01～2011 -06收住我院急诊科的危重症患者,按照预后分为存活组和死亡组.分别测定血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和RDW.结果 死亡组中PLT较存活组明显减少(143.81±85.08比173.43±81.42,P<0.01),PT、APTT较存活组明显延长(22.82±21.25比12.02±2.65,49.86±25.60比29.82±8.83,P＜0.01),RDW较存活组明显增加(0.14±0.02比0.13±0.01,P＜0.01).结论 RDW可预测危重症患者的预后.     

乳酸脱氢酶血肌酐和C-反应蛋白对急性重症胰腺炎早期预测价值

目的 研究分析急性胰腺炎(AP)患者入院24 h内的实验室指标对急性重症胰腺炎(severe acute pamcreatitis,SAP)的早期预测价值.方法 将338例AP患者分为轻型胰腺炎(MAP)和SAP.对入院24 h内血淀粉酶(AMY)、白细胞计数(WBC)、血细胞比容(Hct)、血肌酐(Scr)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)和甘油三酯(TG)等进行统计学分析,绘制ROC曲线.结果 SAP相关的ROC曲线提示,入院24 h内LDH曲线下面积为0.818,CRP曲线下面积0.710,WBC曲线下面积为0.705,Scr ROC曲线下面积0.619.二分类Logistic回归分析表明,LDH、Scr、CRP和WBC的升高与SAP的发生紧密相关(P<0.01).LDH>320.55 U/L,特异性76.7%,灵敏性78.7%;Scr>99.75 μmol/L,特异性99.6%,灵敏性32.0%;CRP>102 mg/L,特异性66.8%,灵敏性72.0%;WBC>13.97×109,特异性69.1%,灵敏性66.7%.结论 AP患者入院24 h内LDH>320.55 U/L、Scr>99.75 μmol/L、CRP>102 mg/L,预示发展为SAP的可能性较大.     

红细胞体积分布宽度在急性胰腺炎诊断中的作用

目的：探讨红细胞体积分布宽度（RDW）在急性胰腺炎诊断中的作用。方法用血细胞分析仪测定45例急性胰腺炎患者和66例健康对照者 RDW 水平及白细胞计数（WBC）,并用统计学方法进行比较分析。结果急性胰腺炎患者外周血 RDW（14．1±1．6）％与对照组的（13．2±1．1）％相比明显升高（P ＜0．05）,ROC 曲线分析 RDW 和 WBC 在诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性分别为71％、62％,84％、72％。结论RDW 在急性胰腺炎是升高的,但在诊断该病时具有一定的局限性。     

超声测定重症急性胰腺炎患者胃排空功能

目的 应用超声测定重症急性胰腺炎(SAP)的早期胃肠功能.方法 入选23例重症急性胰腺炎(SAP)和20例慢性呼吸衰竭急性发作患者,禁食12 h后,经胃管注入300 mL生理盐水,采用胃窦单切面法,测定并计算出胃排空速率(GER)和胃动力指数(MI),以箱型图比较两组之间差异.结果 SAP患者GER和MI均较慢性呼吸衰竭明显减低,差异有统计学意义(P<0.001).结论 超声实时测定胃窦部运动可以在一定程度上评价SAP患者胃肠功能障碍的严重程度.     

腹腔高压对重症急性胰腺炎患者呼吸功能的影响

目的 评价腹高压(IAH)及腹腔间隔综合征(ACS)对重症急性胰腺炎(SAP)患者呼吸功能的影响.方法 回顾分析90例SAP住院患者的临床资料.根据患者入院时测定的腹内压值分为:腹内压<12 mm Hg组(腹内压正常组,n=16);腹内压≥12 mm Hg (IAH组,n=56);腹内压≥20 mm Hg (ACS组,n=18).收集患者入院后的临床资料和血气分析结果,比较不同水平腹内压对呼吸功能的影响.结果.90例SAP患者入院时ALI/ARDS 38例,发生率42.0%,其中腹内压正常组发生率31.3%,IAH组为44.6%,ACS组为66.7%.两两比较显示:ACS组ALI/ARDS发生率显著高于腹内压正常组患者(P<0.05).入院第3、7天时,ACS组ALI/ARDS发生率均明显高于腹内压正常组和IAH组(P均<0.05).腹内压正常组与IAH组的氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)在入院后第1、3、7 天差异均无统计学意义(P>0.05);ACS组PaO2、PaO2/FiO2与腹内压正常组和IAH组比较明显下降(P均<0.05).ACS患者中机械通气比例66.7%,与腹内压正常患者(31.3%)及IAH患者(37.5%)相比,差异有统计学意义(P均<0.05);IAH组机械通气的比例与腹内压正常组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论.IAH的程度对SAP患者呼吸功能产生明显影响.采用合适的方式减轻、解除ALI是治疗SAP的重要环节之一.     

重症肝炎患者红细胞体积分布宽度的对照分析

肝脏是胚胎时期的主要造血器官，出生后具有储存各种造血因子的功能，如叶酸，维生素B12等，当重症肝炎时，随着病情的发展，肝细胞大量的变性，坏死，肝脏体积缩小，肝脏的代谢、储存功能明显下降，部分造血原料缺乏，致使红细胞发生变化。本实验主要探讨红细胞体积分布宽度（RDW）的变化与重症肝炎的关系，现对照分析如下。     

RDW预测急性胰腺炎死亡风险的价值及其与网织红细胞各参数相关性的研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)预测急性胰腺炎(AP)患者死亡风险的价值及其与网织红细胞(Ret)各参数的相关性。方法选取中南大学湘雅二医院急诊外科2015年3月至2016年5月收治的AP患者164例,其中生存患者151例,死亡患者13例,另选取175例体检健康者作为对照组;抽取研究对象静脉血,采用Sysmex XN-1000全自动血液分析仪检测全血RDW和Ret各参数。组间比较行Mann-Whitney U、Kruskal-Wallis H检验;用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价RDW对AP死亡风险的诊断价值;RDW与健康者、AP患者Ret各参数的相关性行Spearman相关检验。结果 AP死亡组RDW水平为[15.7%(14.1%~21.8%)]高于AP生存组的[13.3%(12.7%~14.5%)],差异有统计学意义(Z=40.02,P0.05);以RDW水平诊断AP死亡风险的ROC曲线AUC为0.835(95%CI:0.786~0.951);以RDW≥14.5%为诊断AP死亡风险指标的cut-off值,敏感度为71.43%(95%CI:41.90%~91.60%),特异度为89.40%(95%CI:83.40%~93.80%);AP患者RDW水平与网织红细胞百分比(Ret%)、未成熟网织红细胞比率(IFR)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)、高荧光强度网织红细胞比率(HFR)呈正相关(r=0.376、0.502、0.468、0.475,P0.01),与低荧光强度网织红细胞比率(LFR)呈负相关(r=-0.502,P0.01)。结论 RDW水平是早期预测AP患者死亡风险的一个较好指标,其升高程度与Ret生成密切相关。     

慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心功能的关系及对近期预后的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与慢性心力衰竭NYHA心功能的关系及对住院死亡的预测价值。方法收集300例心力衰竭住院患者临床资料,分别依据住院期间预后、NYHA分级、原发心脏疾病以及患者RDW四分位数分组。采用单因素分析、多因素Cox分析、相关性分析和ROC曲线对慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心功能的关系及对近期预后的预测价值进行分析。结果不同NYHA分级组RDW、LVEDD、LVEF均有显著性差异(P均<0.05),且RDW与NYHA分级、LVEDD、LVEF分别呈正相关、正相关和负相关(P均<0.05)。RDW值四分位分组A组、B组、C组及D组住院死亡率分别为20.00%、19.74%、26.76%、30.14%,差异均有显著性(P<0.05)。将之设定为A级、B级、C级、D级带入多因素Cox回归方程,C级和D级是心力衰竭患者住院死亡危险因素(P均<0.05),以A级为对照,B级、C级和D级死亡风险HR分别为0.869、1.221、1.489。扩张型心肌病组、缺血性心肌病组、风湿性心脏病组、高血压心脏病组RDW为C级及以上住院死亡率分别为57.58%、41.46%、23.53%、41.67%,差异有显著性(P<0.05)。采用ROC曲线分析,全部患者当RDW为14.65%时,对住院死亡的预测敏感性和特异性分别为75.23%、53.26%,曲线下面积为0.672;扩张型心肌病、缺血性心肌病、风湿性心脏病、高血压心脏病患者RDW界值分别为13.55%、13.72%、14.74%、14.63%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 RDW与NYHA心功能密切相关,RDW升高是心力衰竭患者住院死亡的独立危险因素,对不同病因心力衰竭患者住院死亡均有预测价值。     

冠心病患者红细胞分布宽度与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨冠心病患者中红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉病变程度的相关性。方法将102例冠脉造影确诊为冠心病患者,分为稳定性心绞痛组(SAP),不稳定性心绞痛组(UA)和急性心肌梗死组(AMI),据造影结果进行Gensini评分,对不同组别患者RDW水平、血脂水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平进行分析。结果冠心病组患者的血脂水平、Hcy、hs-CRP及WBC的水平均比对照组更高。SAP、UAP、AMI组RDW值均较对照组高(P0.05);AMI组与UAP、SAP组相比RDW值更高,差异显著(P0.01);RDW值随Gensini积分增加依次增大(P0.05),两者呈直线正相关(P0.01);患者中的血脂、hs-CRP、WBC、Hcy水平与RDW均存在正相关。结论红细胞分布宽度水平可作为冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度的预测指标。     

Diagnostic and prognostic value of red blood cell distribution width in sepsis: A narrative review

Previous studies showed that red blood cell distribution width (RDW) can be used as a prognostic and diagnostic index in various non-hematological diseases, including severe infections and sepsis. Here, we provide a narrative review to summarize the findings of available studies investigating the relationship between RDW and sepsis. Current evidence suggests that increased RDW on admission, both in adults and neonates, may be associated with unfavorable outcomes on the short- and long-term. In patients with suspected sepsis, RDW has modest value for predicting positive blood culture. Accordingly, its diagnostic value for sepsis seems limited, whilts dynamic changes of RDW are associated with outcome of sepsis. Taken together, these results suggest that RDW could be used as a prognostic index in septic patients.     

肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用

目的 探讨肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）综合治疗措施中的作用。方法 回顾分析近两年我科收治的52例SAP患者的临床资料，按是否接受EN分成EN组（27例）和常规组（25例），比较两组患者主要治疗经过及临床转归，以及APACHEⅡ评分和血清白蛋白和前白蛋白的变化。结果 52例患者全部治愈，除6例（11．5％）并发假性囊肿外，无其他并发症。EN组患者于入院后5d左右开始实施EN，均能较好耐受，其治疗前后APACHEⅡ评分变化显著大于常规治疗组（P〈0．05），且血清白蛋白、前白蛋白水平均高于常规治疗组（P〈0．05）。结论 EN具有安全、可行、易操作等特点。合理应用有助于改善SAP机体的营养状况。     

Prognostic value of red blood cell distribution width for mortality in patients with hypertrophic cardiomyopathy

BackgroundRed blood cell distribution width (RDW) has emerged as a useful indicator for adverse outcomes in several cardiovascular diseases. The relation between RDW and the prognosis of hypertrophic cardiomyopathy (HCM) remains to be evaluated. We examined the relation between RDW and all-cause mortality and HCM-related death in a population of adult HCM patients.MethodsWe performed clinical evaluation in 414 consecutive adult HCM patients (median age, 57.5 years; male, 54.8%).ResultsDuring a median follow-up of 3.7 years, all-cause mortality and HCM-related death occurred in 75 (18.1%) and 50 (12.1%) patients, respectively. Based on the tertiles of baseline RDW, mortality increased with higher tertile. With the tertile 1 as reference, adjusted all-cause mortality hazard ratios (HRs) were 3.9 for the tertile 2 (95% confidence interval [CI]: 1.5–10.3) and 3.1 for the tertile 3 (95% CI: 1.1–8.2). Adjusted HCM-related death HRs were higher in the tertile 2 (HR: 5.5; 95% CI: 1.2–24.4) and tertile 3 (HR: 6.6; 95% CI: 1.5–29.0) compared with the tertile 1. Further smooth curve fitting exhibited a saturation effect after adjusting for confounders, and there were a two-stage change and an inflection point. Two-piecewise Cox model suggested mortality significantly increased with RDW level up to the inflection point (about 14.0% for both all-cause mortality and HCM-related death), and RDW was not associated with mortality after the point.ConclusionIn adult HCM patients, we found increased RDW was a significant risk predictor for all-cause mortality and HCM-related death, and a saturation effect was observed.     

红细胞分布宽度对ICU急性呼吸衰竭患者预后的评估

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）对急性呼吸衰竭（ARF）患者预后的评估价值。 方法提取来源于MIMIC-Ⅲ数据库的数据,根据国际ICD9-CODE诊断编码,查询ARF患者相关信息。用SQL语言提取患者的一般资料、并发症、评分、实验室检查结果等,并以患者28 d病死率、90 d病死率为主要指标,ICU病死率、院内病死率、入ICU时间和院内时间为次要指标。所有研究对象根据受试者工作特征曲线（ROC）最佳截断值分为高RDW组和正常RDW组,比较2组患者的基线数据及临床结局,采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者28 d、90 d的累积生存率,Cox比例风险回归模型分析ARF患者28 d、90 d的死亡风险,并计算ROC的曲线下面积（AUC）。 结果共纳入6286例ARF的患者,正常RDW组和高RDW组28 d病死率分别为21.3%、33.7%,90 d病死率分别为27.8%、44.8%,倾向性评分匹配（PSM）后2组28 d病死率分别为25.9%、31.9%,90 d病死率分别为33.5%、43.1%,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.001）;进行累积生存分析时发现,高RDW组28 d和90 d的累积生存率较正常RDW组均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.001）;采用Cox比例风险回归模型进行分析,RDW每升高1%,ARF患者28 d、90 d的死亡风险显著增加。在28 d病死率预测价值上,RDW、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分的ROC的AUC无明显差异（0.663 vs 0.662,P=0.926）,但在90 d病死率上,RDW的ROC的AUC高于SOFA评分,差异有统计学意义（0.678 vs 0.651,P=0.003）。 结论RDW升高可能是ARF患者预后的一个有价值的指标。     

Lack of harmonization of red blood cell distribution width (RDW). Evaluation of four hematological analyzers

Objectives

To assess analytical imprecision and comparability of red blood cell distribution width (RDW) on Abbott Sapphire, Mindray BC6800, Siemens Advia 2120 and Sysmex XE-5000.

Design and methods

Within-run imprecision was assessed on three pools and comparability using 132 inpatient samples.

Results

The imprecision of RDW was comprised between 0.3 and 1.2%, but the values exhibited broad variation among different analyzers, with bias exceeding the desirable quality specifications.

Conclusions

Harmonization of RDW is still an unmet need.     

红细胞分布宽度对急性冠脉综合征患者的预后价值

目的 研究红细胞分布宽度(RDW)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的价值.方法 搜集本院2008年5～12月143例因急性冠脉综合征住院的患者,并进行冠状动脉造影以明确诊断.根据入院24h的首次红细胞分布宽度,按照其中位数将患者分成二组(RDW＜13.1%和RDW≥13.1%),比较两组患者住院期间及出院1年内发生再次心肌梗死、新发心力衰竭、死亡等不良心血管事件有无差别.结果 RDW≥13.1%组发生再次心肌梗死、新发心力衰竭、心源性死亡的比例高于RDW＜13.1%组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 RDW值对急性冠脉综合征预后有一定价值,RDW较高的急性冠脉综合征患者预后较差.     

血清新喋呤检测在重症急性胰腺炎患者中的价值

目的探讨血清新喋呤检测在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的预警价值。方法急性胰腺炎患者77例,根据疾病的严重程度分为SAP 32例和轻症急性胰腺炎(MAP)45例。对照组40名。所有患者于发病入院后次日清晨空腹静脉采血,分离血清测定新喋呤含量。同时监测患者生命体征、血气分析、血常规及反映肝、肾、心等器官功能损害的生化指标的改变,并记录24 h APACHE II评分。结果MAP患者血清新喋呤水平与对照组比较差异无统计学意义,而SAP患者显著高于对照组(P<0.05)及MAP患者(P<0.01);重症组中死亡与存活者之间血清新喋呤水平差异有统计学意义(P<0.01),与病情危重程度有关。结论SAP患者血清新喋呤水平升高,并与疾病的严重程度呈正相关;检测SAP患者血清新喋呤水平有助于判断病情轻重及预后,对早期采取措施、改善预后有重要意义。