肝素钠肺泡灌洗治疗ALI／ARDS的临床疗效观察

目的探讨肝素钠（UFH）肺灌洗治疗急性肺损伤的临床疗效及可能的作用机制。方法选择120例急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合征（AL姒RDS）的患者,随机分为对照组、肝素肺泡灌洗组和肝素雾化组。对照组：使用常规治疗基础上行生理盐水肺灌洗;肝素肺泡灌洗组：常规治疗基础上行肝素钠盐水肺灌洗;肝素雾化组：在常规治疗基础上行气道雾化吸人肝素钠。观察和比较3组患者治疗7d后氧合指数、急性生理学号陧性健康状况Ⅱ（APACHEI／）评分、肺泡灌洗液（BALF）中IL-6以及PLT、APTT变化、7d死亡率。结果各组治疗7d后各项指标较前有好转,肝素肺泡灌洗组和肝素雾化组较对照组氧合指数（OI）明显升高,P〈0．01,BALF中的IL-6、APACHEⅡ评分下降显著。其中,肝素肺泡灌洗组氧合指数优于肝素雾化组,而IL-6、APACHEⅡ评分较雾化组低,P〈0．05。肝素肺泡灌洗和肝素雾化治疗后PLT、APT与对照组比较无差异。肝素肺泡灌洗组、肝素雾化组、对照组死亡率分别为7．5％,12．5％,26．8％,差异有统计学意义,肝素肺泡灌洗组和肝素雾化组死亡率低于对照组,P〈0．05。结论肝素肺灌洗和肝素雾化吸入治疗ALI／ARDS,能够改善氧合;抑制IL-6等炎症介质的释放,降低炎症反应,从而降低患者的死亡率。     

采用改良(1,3)-β-D-葡聚糖检测法监测某部中心医院侵袭性毛孢子菌感染情况

目的分析不同标本、不同检测方法的灵敏性与特异性,评价某部中心医院特殊人群侵袭性毛孢子菌感染情况。方法 (1)筛选某部中心医院毛孢子菌感染高发部门可疑感染者,分段收集不同体液标本。(2)对比传统G试验与改良G试验检测(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)含量的敏感性与假阳性率差异。(3)巢式聚合酶链反应(PCR)法检测标本中毛孢子菌特异性DNA片段。结果改良G试验的敏感性和准确度均较传统G试验提高(P0.05),假阳性和假阴性率均下降。入院1周时,采用改良G试验获得的血浆、支气管肺泡灌洗液和尿液的阳性率高于入院2周时。入院1周时改良G试验在血浆和支气管肺泡灌洗液中的敏感性高于巢式PCR,而巢式PCR的特异性优于前者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论改良G试验与巢式PCR扩增法相结合,可以提高毛孢子菌感染的检出率、降低假阳性率,并缩短检出时间。     

结核及真菌感染中用支气管镜及支气管肺泡灌洗法

肺结核常与肺部真菌病难以鉴别,作者以6年回顾法评价了支气管镜并支气管肺泡灌洗法(BAL)作为二者鉴别的手段。共91例患者,其中50例为结核,41例为真菌感染(其中组织胞浆菌25例、新生隐球菌11例、皮炎芽生菌4例、球孢子菌1例),从支气管镜所取的痰与BAL的灌洗液标本均     

血清sVCAM1联合IgE、ECP检测对支气管哮喘患儿沙丁胺醇治疗效果评估价值研究

目的 探究血清可溶性血管内皮细胞表达的粘附因子(sVCAM1)联合免疫球蛋白E(IgE)、血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)检测对支气管哮喘患儿沙丁胺醇治疗效果评估价值。方法 选择成都市龙泉驿区妇幼保健院2018年7月—2020年10月收治的216例支气管哮喘患儿作为研究对象,所有患儿均给予沙丁胺醇雾化吸入治疗,收集并整理所有受试者的一般临床资料,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患儿入院后血清sVCAM1、IgE及ECP水平,以Logistic多因素回归分析探讨支气管哮喘患儿临床疗效的相关因素,以受试者工作特征曲线(ROC)判定血清sVCAM1、IgE及ECP水平对支气管哮喘患儿临床疗效的预测价值。结果 本研究216例支气管哮喘患儿中,治疗有效患者172例(有效组),占比79.63%;剩余44例治疗无效(无效组),占比20.37%。治疗有效组长期(≥1个月)烟雾暴露史、严重度分级重度患儿所占比例低于无效组,且血清sVCAM1、IgE及ECP表达水平均低于无效组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,长期(≥1个月)烟雾暴露史、严重度...     

妊娠合并生殖道真菌感染的临床治疗效果观察

目的观察抗真菌联合乳酸杆菌治疗妊娠合并真菌感染的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年6月南浔区中医院门诊诊治的500例初治生殖道真菌感染孕妇作为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组250例。观察组采用凯妮汀联合乳酸菌阴道胶囊治疗,于第1天和第4天睡前凯妮汀置于阴道深部(1片)。第4天起,每日睡前阴道深部加用乳酸菌阴道胶囊(2粒/d),连续治疗7d。对照组采用单纯凯妮汀治疗,于第1天和第4天睡前置于阴道深部(1片)。记录治疗前后,两组患者的白带中白细胞数。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后1周,两组患者的白带中白细胞数较治疗前明显减少,其中,观察组中,228例(91.2%)患者白细胞数为±度～+度,明显高于对照组(66.8%),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的治疗有效率为98.4%,明显高于对照组(80.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论抗真菌治疗联合乳酸杆菌能够改善阴道环境,提高妊娠合并生殖道真菌感染的临床治疗效果,值得在临床上推广使用。     

进展期白癜风患者血清免疫球蛋白和补体、抗黑素细胞抗体及TGF-β水平的检测

目的研究进展期白癜风患者血清中免疫球蛋白和补体、抗黑素细胞抗体及转化生长因子-β(TGF-β)水平及其临床意义。方法收集35例进展期白癜风患者血清,免疫散射比浊法检测其血清免疫球蛋白及补体的水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测其血清中抗黑素细胞抗体和TGF-β水平,并与20例健康人对照。另外,进展期白癜风患者均予综合治疗,疗程结束后评定疗效。结果进展期白癜风患者血清Ig G和Ig A及C3水平均显著低于正常人对照组,血清抗黑素细胞抗体水平明显高于正常人对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);血清Ig M,C4和TGF-β水平与正常人对照组的差异均无统计学意义(P均0.05)。进展期白癜风患者的血清抗黑素细胞抗体水平比较,治疗有效组显著高于治疗无效组,且差异有统计学意义(P0.05);其血清TGF-β,lg G,Ig A,Ig M,C3和C4水平比较,治疗有效组与治疗无效组的差异均无统计学意义(P均0.05)。结论进展期白癜风患者存在全身免疫异常,血清中抗黑素细胞抗体异常高表达可能与其临床疗效相关。     

PCR法快速检定模拟体液中致病真菌的研究

研究表明,念珠菌已成为所有真菌感染菌种的第1位(78.3%)致病菌,隐球菌为第2位(7.3%),曲霉为第3位(1.3%)^[1].另据统计,侵袭性曲霉病患者从被检测出到死亡普遍少于14d^[2],因此迫切要求我们不仅要早期、快速诊断深部真菌病,还要在最短的时间里将致病菌鉴定到种,以选择敏感有效的药物进行治疗.虽然以往我们建立的检定方法^[3]可以将致病菌鉴定到种,但它是建立在临床标本真菌培养阳性的基础上,这意味着必须等待数天到数周的时间才能进行下一步的菌种检定.而据统计,临床上45%～75%的播散性念珠菌病患者及更多的侵袭性曲霉病患者血培养阴性^[4],这就限制了该方法的应用范围,使得培养阴性的含菌标本无法被用来检定菌种.因此,我们尝试应用新建立的方法在体外对血液、尿液、肺泡灌洗液和脑脊液中悬浮的致病真菌进行快速检定,以期解决上述难题,更好地服务于临床.     

特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者临床及外周血IL-4和sVCAM-1水平的影响

目的探讨特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者的疗效和作用机理。方法对30例吸入组皮肤试验阳性的慢性荨麻疹患者进行特异性免疫治疗并观察疗效,用ELISA法检测患者治疗前后及健康对照组IL-4和sVCAM-1的血清水平。结果病例组经特异性免疫治疗3个疗程,有效率83.33%。病例组治疗前IL-4和sVCAM-1血清浓度明显高于对照组(P<0.05和0.01),经特异性免疫治疗后浓度下降,较治疗前均有显著差异(P<0.01和0.001)。sVCAM-1与IL-4血清浓度无直线相关关系(r=0.0268,P>0.05)。结论特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者安全有效。IL-4和sV-CAM-1可作为监测慢性荨麻疹病情变化指标之一。特异性免疫治疗可能是通过免疫调节达到其治疗作用。     

早期梅毒患者治疗前后白细胞介素-27、33和γ干扰素的检测及分析

目的检测早期梅毒患者治疗前、治疗后血清及全血细胞中白细胞介素(IL)-27、干扰素(IFN)-γ及IL-33水平变化,探讨三者在梅毒免疫应答中的相关作用。方法随机选取前来上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院门诊就诊的早期梅毒患者70例,根据治疗效果分为梅毒血清转阴组、梅毒血清未转阴组,最终每组入选25例,同时收集25例正常健康人血清及全血标本作为对照组,治疗前对各组患者行血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)检测,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)、荧光定量反转录-聚合酶链反应(RTPCR)分别检测血清及全血标本中的IL-27、IFN-γ及IL-33水平变化。结果 ELISA显示治疗前,实验组两组中IL-27水平明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),梅毒血清转阴组IL-27水平高于梅毒血清未转阴组(P 0.05)。治疗后,梅毒血清转阴组患者较治疗前IL-27水平无明显变化,梅毒血清未转阴患者较治疗前IL-27水平升高(P 0.05);治疗前,实验组两组中IL-33水平明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),梅毒血清转阴组IL-33水平与梅毒血清未转阴组相比,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,梅毒血清转阴组患者IL-33水平较治疗前下降(P 0.05),而梅毒血清未转阴组、正常对照组在治疗前后IL-33水平无明显变化(P 0.05);治疗前,实验组两组中IFN-γ水平明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),梅毒血清未转阴组IFN-γ水平高于梅毒血清转阴组(P 0.05)。治疗后,实验组两组中IFN-γ较治疗前显著下降(P 0.05)。荧光定量PCR显示结果与ELISA结果一致。结论 IL-27、IFN-γ、IL-33在早期梅毒患者免疫应答中发挥重要作用,其中IL-27、IFN-γ对梅毒螺旋体的清除更有意义,对于早期梅毒患者,体内IL-27与IFN-γ水平越高,其经过规则治疗后,其梅毒血清学转阴的可能性越大。     

进展期白癜风患者治疗后血清中sICAM-1、IFN-γ的变化

目的探讨进展期白癜风患者治疗后血清中可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化及临床意义。方法收集33例进展期白癜风患者作为治疗组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测患者血清中sICAM-1、IFN-γ水平,并与20例稳定期白癜风患者及20例健康人对照;33例进展期白癜风患者均给予综合治疗,总疗程为16周,疗程结束后评定疗效并再次检测血清sICAM-1、IFN-γ水平。结果进展期白癜风患者血清s ICAM-1、IFN-γ平均水平明显高于稳定期白癜风患者及正常人,差异有统计学意义;稳定期白癜风患者血清sICAM-1、IFN-γ平均水平与正常人比较差异无统计学意义;治疗后进展期白癜风患者血清sICAM-1、IFN-γ平均水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义;治疗有效组进展期白癜风患者治疗后血清sICAM-1、IFN-γ降低程度高于治疗无效组,差异有统计学意义。结论白癜风患者血清s ICAM-1、IFN-γ可反映疾病活动性,其水平变化可能与进展期白癜风的转归及临床疗效相关。     

纤维支气管镜治疗重度颅脑损伤合并肺部感染的临床应用

创伤性颅脑损伤及其并发症直接威胁着患者生命,严重影响着患者的生存质量,特别是重型颅脑外伤的病死率高达21．3％。合并肺部感染的患者病死率更高,利用支气管肺泡灌洗术已成为我院治疗颅脑损伤合并肺部感染的有效方法。     

早期梅毒患者血清IL-27、IL-33水平检测

目的:研究早期梅毒患者血清IL-27、IL-33水平。方法:以我院2014年1月至2015年1月期间接诊的80例早期梅毒患者作为研究对象,根据其治疗效果将其分为梅毒血清转阴组和梅毒治疗无效组两组,每组各40人,然后再选择40例正常人群作为对照组。在治疗前,对三组患者的血清RPR滴度进行检测;在治疗前后,分别对三组患者的血清IL-27和血清IL-33水平进行检测,比较其在治疗前后的不同以及各组患者之间的差异,并对其结果进行分析。结果:治疗前,梅毒血清转阴组以及梅毒治疗无效组的血清RPR滴度均没有明显的差异(P0.05),具有可比性。治疗前,三组患者的血清IL-27水平具有明显的差异(P0.05);治疗后,梅毒血清转阴组患者以及正常对照组患者的血清IL-27水平与治疗前比较,没有明显的变化(P0.05),而梅毒治疗无效组患者的IL-27水平变化明显(P0.05);治疗前,梅毒血清转阴组和梅毒治疗无效组两组患者的血清IL-33水平没有明显的差异(P0.05),而两组患者的血清IL-33水平均明显高于正常对照组(P0.05);治疗后,梅毒治疗无效组患者以及正常对照组患者的血清IL-33水平与治疗前比较,没有明显的变化,差异无统计学意义(P0.05),而梅毒血清转阴组患者的IL-33水平变化明显。结论:在患者的血清中,IL-27及IL-33均参与患者机体对梅毒螺旋体的免疫应答,其中IL-27水平对于机体清除梅毒螺旋体具有更加重要的意义,对于早期的梅毒患者,在患者体内有较高水平的IL-27,则其血清RPR转阴可能性更大,具有临床应用价值,值得推广。     

两种肠外营养治疗方案在重症脑卒中并发低蛋白血症治疗中的疗效比较

目的探讨比较肠内营养联合不同肠外营养治疗重症脑卒中并发低蛋白血症的效果,及对患者早期预后的影响。方法两组患者均于发病48h内给予肠内营养（能全力）;实验组18例患者联合“全合一”肠外营养静脉滴注;对照组给予脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白分别静脉滴注;观察两组发病1、3、7、14d血清白蛋白水平及早期预后。结果两组患者血清白蛋白于发病第3天均明显下降;在给予不同的肠外营养方案治疗后,于发病第7天对照组血清白蛋白仍呈进行性下降,实验组则较前略有回升,两组指标相比差异有显著统计学意义（P〈0．01）;于发病第14大两组血清白蛋白水平均较前回升,但两组指标相比差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组14d病死率明显低于对照组（P〈0．05）。结论应用“全合一”肠外营养联合肠内营养治疗重症脑华中患者并发低蛋白血症可有效遏制血清白蛋白的进行性下降,降低低蛋门血症所致并发症的发生,改善早期预后。     

来氟米特治疗关节病型银屑病疗效观察

目的观察来氟米特治疗关节病型银屑病的临床疗效和不良反应。方法患者给予口服来氟米特片,第1～3天负荷剂量50mg/d,第4天开始20mg/d,连用12周为1疗程,疗程结束时评估疗效及安全性。结果治疗后银屑病皮损和关节疼痛、压痛、肿胀、活动受限及血沉指标均较治疗前得到明显改善,差异有显著性意义(P<0.001);8例患者中,关节炎病情明显进步3例,进步3例,改善2例,无效0例,有效率75.00%。结论来氟米特为治疗关节病型银屑病安全而有效的药物。     

依匹斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察及血清总IgE水平检测

目的观察依匹斯汀治疗慢性荨麻疹患者疗效及血清总IgE变化。方法 45例慢性荨麻疹患者采用口服依匹斯汀治疗,共服28d,同时测定治疗前后血清总IgE水平。结果患者治疗第l4天和第28天与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗前血清总IgE水平明显高于正常值,症状缓解后血清总IgE水平下降,患者治疗前后血清总IgE水平差异有显著性（P〈0.01）。结论依匹斯汀治疗慢性荨麻疹疗效好,能降低血清总IgE水平。     

小剂量甲泼尼龙片治疗非重型药物性皮炎临床疗效观察

目的评价国产甲泼尼龙片(商品名:尤金)小剂量急诊用药治疗非重型药物性皮炎的疗效和安全性。方法临床开放性试验。入选患者口服甲泼尼龙片0.5mg(/kg.d),依据病情疗程3～7 d,并在用药后第4、7、14天进行症状和体征的评分。结果入组112例非重型药物性皮炎患者,治疗后第4、7、14天平均评分较治疗前均有明显下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.001)。治疗后第4天、第7天和第14天疗效达到明显缓解以上的患者分别为53.56%、88.39%和94.63%。期间未发现明显的不良反应。结论甲泼尼龙片治疗非重型药物性皮炎临床疗效较好,疗效稳定,安全性好。     

窄谱中波紫外线对银屑病患者肿瘤坏死因子和白介素-2的影响及疗效

目的：观察窄谱中波紫外线（NB—UVB）治疗银屑病的疗效及探讨其作用机制。方法：随机将120例银屑病患者分为治疗组与对照组，治疗组用NB—UVB照射，对照组内服迪银片。两组均以一个月为1个疗程，2个疗程后进行疗效判定，检测患者治疗前后血清肿瘤坏死因子（TNF—d）和白介素-2（IL-2）的水平，并和正常对照组比较。结果：治疗组60例基本痊愈35例，显效12例，有效7例．无效6例，对照组60例基本痊愈24例，显效13例，有效8例，无效15例，治疗组基本痊愈率及总有效率均高于对照组（P〈0．05）。二组治疗后TNF—d和IL一2较治疗前降低，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：NB—UVB是治疗银屑病的安全有效的方法，可能通过降低患者血清TNF—d和IL一2水平起作用。     

沙利度胺治疗关节病型银屑病疗效评价及对血浆VEGF水平的影响

目的：评价沙利度胺治疗关节病型银屑病的临床疗效以及对患者外周血中VEGF水平的影响。方法：30例关节病型银屑病患者口服沙利度胺治疗,150mg,每日1 次,疗程 12周;采用PASI评分标准及关节症状评分评价疗效。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者治疗前后血清VEGF水平。结果：患者治疗后皮损和关节炎均较治疗前得到明显改善;血清中VEGF水平治疗后为(578.38±169.05) pg/L较治疗前（1045.56±289.28pg/L）明显下降。结论：沙利度胺治疗关节病型银屑病安全有效,其作用机制可能与抑制患者血浆VEGF有关。     

润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗对慢性自发性荨麻疹患者的影响

目的观察润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗慢性自发性荨麻疹患者的临床疗效及其对患者血清IgE及类胰蛋白酶水平的影响。方法将入选的100例慢性自发性荨麻疹患者随机分为两组:联合治疗组与单一治疗组。联合治疗组予左西替利嗪和润燥止痒胶囊口服,单一治疗组仅予左西替利嗪口服。治疗前后采用化学发光免疫法检测患者血清总IgE水平及类胰蛋白酶水平,同时检测30名健康志愿者作为阴性对照。结果联合治疗组有效率(93.75%)明显高于单一治疗组(62.00%)(P0.01);两组患者治疗前血清中总IgE及类胰蛋白酶水平均高于健康志愿者组,两组患者治疗前、后血清总IgE与类胰蛋白酶水平均呈正相关(P均0.05)。联合治疗后血清总IgE水平和血清类胰蛋白酶水平均下降(P0.05),而单一治疗组仅血清类胰蛋白酶水平较治疗前降低(P0.05)。结论润燥止痒胶囊联合左西替利嗪对慢性自发性荨麻疹的临床疗效比单用左西替利嗪好,且能有效降低患者血清总IgE及类胰蛋白酶水平。     

龟龄集胶囊治疗勃起功能障碍的疗效观察

目的:观察龟龄集治疗勃起功能障碍的疗效。方法:采用多中心、安慰剂对照试验的临床研究方法,180例患者随机分为试验组和对照组,试验组患者采用口服龟龄集胶囊治疗,对照组采用安慰剂治疗,疗程为4周,以IIEF-5为主要疗效指标,以患者伴随症状为次要疗效指标,来评价龟龄集胶囊治疗效果。结果:有164例患者完成了临床研究,试验组88例患者,显效36例,有效24例,无效28例,总有效率68.2%;对照组86例患者,显效20例,有效13例,无效53例,总有效率38.4%,两组疗效比较差异显著有统计学意义(P0.01)。试验组治疗前IIEF-5评分为12.6±2.3,治疗后为21.8±2.6;对照组治疗前IIEF-5评分为11.5±3.1,治疗后为14.8±4.4,两组疗效比较差异显著有统计学意义(P0.01)。试验组能改善患者IIEF-5评分情况;试验组患者治疗后腰膝酸冷、疲乏无力、性欲淡漠、精神萎靡、畏寒肢凉等症状较治疗前明显好转。结论:龟龄集对勃起功能障碍患者有显著疗效,可改善其伴随症状,且未见明显不良反应。