实时三维超声心动图评价原发性高血压病左室不同构型患者的右室结构及功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在评价原发性高血压病左室不同构型患者右室早期结构及功能变化中的价值。方法选取113例原发性高血压病患者,先行二维超声心动图(2DE)检查获得三尖瓣脉冲多普勒频谱舒张早、晚期峰值速度的比值(E/A)、三尖瓣脉冲多普勒频谱舒张早期峰值速度与三尖瓣环组织多普勒频谱舒张早期峰值速度的比值(E/e’)、右室Tei指数、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及右室收缩压(SPAP),然后行RT-3DE检查获得右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)及右室每搏量(RVSV)。根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),将113例患者分为正常构型组47例、向心性重构组29例、离心性肥厚组14例、向心性肥厚组23例,比较各组结构和功能参数。结果①与向心性肥厚组比较,离心性肥厚组的RVSV和右室内径均明显增大,RVEF明显减低(均P0.05);与正常构型组、向心性重构组和离心性肥厚组比较,向心性肥厚组的Tei指数、SPAP、RVFW显著增加,TAPSE明显减低(均P0.05);②与正常构型组、向心性重构组和离心性肥厚组比较,向心性肥厚组E/A明显减小,E/e’明显增加(均P0.05);③与正常构型组和向心性重构组比较,离心性肥厚组和向心性肥厚组的RVEDV和RVESV均明显增高(均P0.05);RVEF从正常构型组到向心性肥厚组依次减低,与正常构型组比较,向心性肥厚组的RVEF明显减低(P0.05)。结论原发性高血压病左室不同构型患者的右室结构和功能不同,以向心性肥厚患者右室结构和功能受损最重;RT-3DE能较准确地评价高血压病患者右室结构及功能的变化,有较好的临床应用价值。     

原发性高血压不同左室构型对左室功能的影响

目的　探讨原发性高血压不同左室构型对左室功能的影响。方法　根据Ganau’s分类法将 72例原发性高血压患者分为正常左室构型组 ,向心性重构组 ,向心性肥厚组、离心性肥大组。运用超声心动图和彩色多普勒技术检测各组LVEF、CO、CI、SV ;二尖瓣口E、A峰 ,E、A峰流速积分 (EVI、AVI)及E/A、EVI/AVI和IVRT ,并与正常组对照。结果　①向心性重构组CI、SV值降低、离心性肥大组LVEF值降低 ,高血压各组E/A、EVI/AVI、A峰、AVI、IVRT有改变 ,与对照组比较有显著性差异 ;②高血压各组间多无显著性差异。③向心性肥厚和离心性肥大组可有E/A <1、12 .0三种模式 ,其中 1相似文献   

高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β_2受体密度变化的研究

目的原发性高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β2受体密度及心功能是否较正常有显著差异。方法正常对照组(CON组)31例,二维超声筛选出原发性高血压左室向心性肥厚构型组(CCH组)28例,测定2组心功能指标。同时进行放射性配基结合试验测定两组外周血淋巴细胞β2受体的密度(β2maxL)。结果①与正常对照组相比高血压左室向心性肥厚构型组左室舒张功能下降;高血压NG组收缩功能较正常对照组无差异。②CCH组β2maxL较正常组有显著差异(519±93.02,391.65±99.86 fmol/107Cell)。结论原发性高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β2受体密度在较正常明显上调,心肌收缩功能改变处于代偿阶段。     

实时三维超声心动图与左房追踪技术评价不同左心室构型原发性高血压患者左心房的容积与功能

目的：应用实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）及左房追踪技术（Left atrial tracking,LAT）评价不同左心室构型原发性高血压（Essential hypertension,EH）患者左心房容积与功能的变化。方法：正常对照组32例和原发性高血压（EH组）患者133例,按Ganau法将EH组分为：正常左室构型组（Ⅰ组）、向心性重构组（Ⅱ组）、向心性肥厚组（Ⅲ组）、离心性肥厚组（Ⅳ组）。应用RT-3DE技术获得左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房每搏量（LASV）、左心房射血分数（LAEF）、左心房管道容积（LACV）。应用LAT技术获得左心房容积-时间曲线测量得到： LAVmax’、LAVmin’、左心房收缩前容积（LAVpre）;根据公式计算得到：LASV’、LAEF’、左心房被动排空容积（LAVp）。比较EH各组与对照组、EH组内的差异性。结果：①EH组LAVmax、LAVmin、LASV、LAEF、LAVmax’、LAVmin’、LASV’、LAEF’值高于对照组,LACV、LAVp值小于对照组。②EH组内：向心性肥厚组（Ⅲ组）和离心性肥厚组（Ⅳ组）各参数变化明显（P<0.01）,LAEF与LAEF’值在离心性肥厚组（Ⅳ组）较向心性肥厚组（Ⅲ组）减低（P<0.05）;向心性重构组（Ⅱ组）LACV与LAVp值较正常左室构型组（Ⅰ组）略有减少,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高血压早期即正常左室构型时左心房储存功能及助力泵功能增加,管道功能减低;离心性肥厚阶段左心房助力泵功能减低。正常左室构型与向心性重构阶段左心房管道功能无变化。RT-3DE及LAT两种技术相结合可以很好的评价不同左室构型EH左心房的容积与功能。     

高血压患者不同左室构型心肌背向散射和彩色室壁运动技术的临床研究

目的：探讨背向散射和彩色室壁运动(CK)参数评估高血压患不同左室构型心肌的病变程度和局部室壁运动的临床价值。方法：对70例原发性高血压病患和31例正常对照进行心肌背向散射和局部彩色室壁运动状态检测。结果：高血压各组室间隔IB％均不同程度地增高．以向心性肥厚组和离心性肥厚组为；在向心性肥厚组和离心性肥厚组室间隔CVIB减低，左室后壁IB％增高；左室后壁的CVIB在离心性肥厚组显减低；高血压各组均未出现明显的背向散射跨壁梯度的改变。室间隔和左室后壁中段的SEM在离心性肥厚组显减低．其余各组间虽无明显统计学差异，但在向心性肥厚组呈现增加的趋势。在离心性肥厚组，收缩末期CK图像显示色带变薄或消失，色带层次不完整。结论：心肌超声背向散射参数和彩色室壁运动技术可用于判断高血压不同左室构型心肌病变程度和局部室壁运动状态。     

Tei指数评价原发性高血压病患者左室舒张功能

目的探讨Tei指数评价原发性高血压病左室不同构型的舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者115例,以Ganau分类法分为4组:正常构型组36例,向心性重构组36例,向心性肥厚组31例,离心性肥厚组12例;另选择体检健康者35例为对照组。应用M型超声测量左室的舒张末期内径(LVEDD)、后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST);改良Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张晚期血流峰值流速(A)、E峰减速时间(EDT),计算E/A;测量肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰值(PVS)、舒张早期血流峰值(PVD),计算PVS/PVD,组织多普勒测量左室Tei指数。结果高血压病组左室舒张功能均减低。正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组E/A1,EDT延长;离心性肥厚组E/A1,其EDT较正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组缩短,收缩功能减低,LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组、高血压病各组Tei指数依次增加,组间差异均有统计学意义(均P0.05);左室Tei指数与LVEF、A峰呈负相关,与IVST、LVPWT、LVEDD、RWT、LVMI、E峰、E/A呈正相关;Tei指数ROC曲线下面积为0.986,以Tei指数为0.425鉴别有无左室舒张功能不全的敏感性为97%,特异性为83%。结论 Tei指数与原发性高血压病患者左室不同构型具有良好的相关性,原发性高血压病早期Tei指数即发生改变,随舒张功能不全的加重而增高;Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流"假性正常化"的参考指标之一。     

原发性高血压左心室不同构型QT离散度的特点探讨

目的探讨原发性高血压左心室不同构型QT离散度（QTd）的特点。方法对120例原发性高血压患者均进行心脏彩色超声心动图和常规12导联心电图（纸速50 mm/s）检查,算出左心室重量指数（LVMI）和相对壁厚度（RWT）,按2个指标来划分左心室构型,同时计算出每位患者的QTd值,比较不同构型组QTd的差异（用F和q检验）。结果得出Ⅰ型正常左室构型30例,Ⅱ型向心性重构40例,Ⅲ型向心性肥厚35例,Ⅳ型离心型肥厚15例;离心性肥厚组的QTd值长于其它各组,向心性肥厚组的QTd值长于向心性重构和正常构型组,而向心性重构组的QTd数值虽稍大于正常构型但无统计学上的差异。结论原发性高血压左心室舒张功能异常发生多先于收缩功能,左心室构型变化越大,QTd也越大。     

肿瘤坏死因子对轻中度原发性高血压左室构型的影响

目的：探讨肿瘤坏死因子在轻中度原发性高血压心肌肥厚过程中的病理生理作用。方法：轻中度原发性高血压患者60例，对照组60例，以超声心动图测定左心室质量指数和室壁相对厚度，根据左心室质量指数与室壁相对厚度把高血压组分成四种构型。用发光免疫法测定血清肿瘤坏死因子含量。结果：（1）高血压组肿瘤坏死因子含量显著高于正常对照组，并且与血压升高程度呈正相关；（2）正常构型组肿瘤坏死因子含量显著高于正常对照组；（3）向心性重构组及向心性肥厚组显著高于正常构型组，但两组之间的差别不显著；（4）离心性肥厚组肿瘤坏死因子显著高于其他构型组；（5）肿瘤坏死因子与左心室质量指数、左室舒张期末容积及收缩期末容积正相关，与左心室射血分数负相关。结论：肿瘤坏死因子促进了左室构型向离心性肥厚发展。     

原发性高血压病患者超声心动图左室构型与动态血压关系的探讨

目的探讨高血压病患者超声心动图左室构型与动态血压的关系。方法用彩色多普勒超声心动图对２１２例原发性高血压患者的左室构型进行了研究，并对全部患者进行了２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果左室正常构型６６例，向心性重构４９例，向心性肥厚５５例，离心性肥厚４２例。向心型肥厚及离心性肥厚其ＡＢＰＭ２４小时平均血压、血压负荷及血压昼夜节律消失者明显高于左室正常构型（Ｐ＜０．０５）。结论高血压病患者２４小时血压水平、血压负荷与血压昼夜节律状况可反映左室构型发生和发展，而左室肥厚的有无又与左室舒张、收缩功能的改变具有密切关系。     

声学定量技术对高血压左心室不同构型舒张功能的评价

目的：联合应用声学定量（AQ）技术和脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型的舒张功能。方法：用二维，M型超声方法测定高血压病患者左室内何构型，测量各组左室AQ指标及二尖瓣、肺静脉血流指标，比较其舒张功能。结果：（1）与对照组相比，高血压不同组间反映舒张功能的AQ、二尖瓣，肺静脉血流指标差异有显著性意义。以向心性肥厚组为著，（2）高血压病早期即可出现舒张功能异常，几何构型正常组左室舒张功能不完全正常。结论：高血压左室不同构型组舒张功能障碍表现不同，以向心性肥厚组舒张功能减最为显著。多项指标的联合检测有助于准确评价舒张功能。     

左房压力波传递时间评价高血压患者左室舒张功能

目的　用左房压力波传递时间评价不同构型高血压患者的左室舒张功能。方法　对103例高血压患者进行M型、二维和脉冲多普勒超声检查,根据左室重量及相对室壁厚度分成四种不同构型,比较四组间AAr间期。结果　在103例原发性高血压患者中,检出正常构型者49例,占4757%;向心性重构者30例,占2913;向心性肥厚者9例,占874%;偏心性肥厚者15例,占1456%。四组间偏心性肥厚AAr间期最短,依次为向心性肥厚、向心性重构、正常构型,呈单向变化,各组间有差异(P<005)。结论　不同左室构型的高血压患者AAr间期有所差别,并提示偏心性肥厚、向心性肥厚的左室舒张功能受损最为严重。     

高血压病患者左房室构型与功能变化

目的 探讨高血压病患左房室构型及功能变化的相互关系。方法 采用超声多普勒技术检测30例高血压病患的左房室构型及心功能变化。结果 高血压病患左房室构型按正常构型、单纯左房增大、向心性左室重构、向心性左室肥厚、离心性左室肥厚分型，其所占比例依次为63．53％、5．阳％、3．24％、14．41％、12．94％。构型改变多出现在5年以上病程患，且与病程呈正相关。收缩功能减退出现在左室肥厚的后期，而舒张功能减退出现在各种构型改变之前。结论 舒张功能异常在高血压早期即可发生，而左房室构型改变出现在舒张功能减退之后，收缩功能异常仅出现在左室肥厚之后，左室肥厚非舒张功能异常的唯一原因。     

原发性高血压患者左室构型与儿茶酚胺的关系

目的：了解原发性高血压心脏超声构型的分型与血浆儿茶酚胺水平的关系。方法：实验于2003—02／2005—07在泰安市中心医院完成。选择102例原发性高血压患者，采用超声心动图（Ganau标准）将患者分为：①正常构型组：左室质量指数及相对室壁厚度均在正常范围。②向心性重构组：左室质量指数正常，但相对室壁厚度增加。③向心性肥厚组：左室质量指数与相对室壁厚度均增加。④离心性肥厚组：左室质量指数增加但相对室壁厚度正常。另选择50名年龄相当的健康查体者做为正常对照组。高血压患者停用降压药2周，所有受检者实验前1d禁用烟、酒、茶及咖啡，禁食12h，于清晨采静脉血10mL，以高效液相色谱法检测其血浆中的肾上腺素及去甲肾上腺素含量。结果：152名研究对象全部进入结果分析。向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组的肾上腺素水平、去甲肾上腺素水平均高于正常对照组及正常构型组（P分别〈0．01），而且向心性重构组〉正常构型组，向心性肥厚组〉向心性重构组，离心性肥厚组〉向心性肥厚组（P〈0．05或0．01）。结论：原发性高血压患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平的升高促进了左室构型的发展。     

应用多普勒组织成像技术观察升主动脉前壁运动评估左室收缩功能

目的：以频谱多普勒组织成像(DTI)测量主动脉前壁收缩早期运动速度，评价左室收缩功能。方法：以常规超声心动图测量左室EF、FS值，以频谱DTI测量左室收缩早期主动脉前壁运动速度，分正常对照组、高血压左室向心性肥厚组、高血压左室离心性肥厚组进行对比。结果：常规测量EF、FS值，除高血压离心性肥厚组EF、FS值均降低，提示左室收缩功能减低，其余两组EF、FS值均在正常范围内。频谱DTI测量主动脉前壁收缩期运动速度(S波)显示：正常对照组速度正常；高血压向心性肥厚组速度略减低；高血压离心性肥厚组速度明显减低。结论：频谱DTI测量主动脉前壁的运动速度能够评价左室收缩功能，且较EF、FS值更敏感。     

声学定量技术对高血压患者左室功能的评价

目的：应用声学定量（AQ）技术评价高血压患者的左室收缩和舒张功能。方法：48例高血压患者和20例正常对照进行了AQ检测，根据左室心肌重量指数（LVMI），高血压组又分为高血压LVMI正常组与左室肥厚组。结果：与对照组左室舒张功能指标比较，高血压患者左室充盈异常，舒张早期充盈减低，舒张晚期充盈增强；与高血压LVMI正常组比较，高血压左室肥厚组左室充盈尤其是舒张早期充盈低于高血压LVMI正常组；与对照组左室收缩功能指标比较，高血压LVMI正常组左室收缩功能正常，且处于高血流动力学状态，而高血压左室肥厚组左室收缩功能减低，且低于LVMI正常组；与对照组左室容量指标比较，高血压LVMI正常组左室容量负荷增大，而高血压左室肥厚组无显著差异。结论：AQ技术为定量评价高血压患者的左室收缩和舒张功能提供了新的途径。     

家族史对原发性高血压患者左室形态及功能的影响

目的：观察家族史对原发性高血压患者左心形态及功能的影响。方法：选择高血压患者189例,其中有家族史92例,无家族史97例,血压正常者100例。分别测量左室舒张末期内径（LVIDed）、室间隔厚度（LVST）、左室后壁厚度（LPWT）,并计算左室重量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）,测量射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）。应用组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期峰值速度e（cm/s）及心房收缩期峰值速度a（cm/s）,计算e/a的值。再根据LVMI、RWT划分高血压患者左室几何构型,对各几何构型中有家族史及无家族史者的左心形态及功能变化进行分析。结果：有家族史者不同构型的LVIDed、LVST、LPWT均大于无家族史者。有家族史组舒张功能明显降低,在向心性肥厚型中较为显著。有家族史组收缩功能下降,在离心性肥厚性中较为明显。结论：家族史对原发性高血压患者左心形态、功能具有一定影响,在向心性肥厚及离心性肥厚型中表现明显。     

原发性高血压患者的超声心动图左室构型

本文应用二维及Ｍ型超声心动图方法对２７２例原发性高血压患者的左室构型进行了研究。左室正常构型占５１％；向心性重构占１８％，其相对壁厚度增加，而左室质量指数仍在正常范围内，似与平时舒张压增高有关；离心性肥厚占２１％，呈室壁增厚和心腔扩大，与长期血压增高致心肌收缩功能降低有关；而典型的向心性肥厚病程显著长于离心性肥厚，故离心性肥厚不一定是由向心性肥厚发展而来，二者可能为各自独立的高心病表现。     

高心病患者血浆脑钠肽浓度及其与心功能相关性研究

目的：评价不同左室构型高心病患者血浆脑钠肽（BNP）浓度及其与心功能的相关性。方法：选择143例高心病患者及40例正常对照者行经胸超声心动图检查，测量室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及左心房内径（LAD），计算左室质量指数（LVMI）、左心室室壁相对厚度（RWT）。同时采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血浆中BNP浓度。结果：（1）按照经胸超声心动图测值计算的LVM1、RWT结果将143例高心病患者分为4个亚组：左室构型正常组、左室向心性重构组、左室向心性肥厚组及左室离心性肥厚组。各组血浆BNP浓度与对照组相比均明显增高，增高程度依次为：左室离心性肥厚组、左室向心性肥厚组、左室向心性重构组及左室构型正常组，各组间有显著性差异（P〈0．001）。（2）血浆BNP浓度与LAD、LVEDD、PWT、IVST、LVMI均呈正相关；与左室射血分数（EF）呈负相关。（3）血浆BNP水平与心功能密切相关，其浓度从高到低依次为；左室收缩功能不全（SHF）伴舒张功能不全（DHF）组、单纯SHF组、单纯DHF组和心功能正常组，且各组间差异呈显著性（P〈0．001）。结论：（1）血浆BNP水平测定可用来判断高心病患者LVH的病程；（2）血浆BNP水平与高心病患者SHF、DHF密切相美．可与韶声心动图结合作为临床诊断及判定高心病患者预后的敏感指标。     

向心性肥胖者左心室功能的多普勒超声心动图分析

目的 应用多普勒超声心动图评价向心性肥胖者左心室功能。方法 应用多普勒超心动图检测技术对27例向心性肥胖者和正常对照组的左室功能的各项指标进行比较。结果 向心性肥胖组与正常对照组比,代表左室收缩功能的各项指标无显著性差异,代表左室舒张功能的各项指标存在显著性差异。结论 向心性肥胖者左室舒张功能减低。     

超声评价原发性高血压患者右室舒缩功能

目的观察组织速度成像（QTVI）与应变率成像（SRI）技术在监测原发性高血压患者右室功能中的价值。方法原发性高血压患者98例,分为正常构型组（Ⅰ组）、向心性重构组（Ⅱ组）、向心性肥厚组（Ⅲ组）、离心性肥厚组（Ⅳ组）;对照组33例。测量各组三尖瓣环收缩期峰值运动速度（Vs）、舒张早期峰值运动速度（Ve）、舒张晚期峰值运动速度（Va）及Ve／Va;测量右室游离壁中部收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）及SRe／SRa。结果与对照组比较,高血压Ⅰ组患者Ve／Va显著减低;与对照组及高血压Ⅰ组比较,高血压Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组Ve、Ve／Va均显著减低;与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅳ组患者Ve、Ve／Va均显著减低。与对照组比较,高血压各组SRe、SRe／SRa均显著减低;与高血压Ⅰ组比较,高血压Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组患者SRe、SRe／SRa均显著减低;与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅳ组患者SRe、SRe／SRa均显著减低。结论高血压患者右室收缩功能受损不明显,无论有无左室构型变化其右室舒张功能已受损,尤以高血压第Ⅳ组舒张功能受损最为严重。