不同宫内节育器的临床效果评价

计划生育政策是我国的基本国策之一,坚持以避孕为主的节育措施,已经取得了显著的成绩。我国育龄期妇女,主要选择宫内节育器（intrauterine device,IUD）作为主要的避孕措施,我国妇女IUD使用率占世界IUD避孕总人数的80％。     

不同宫内节育器的临床效果评价

计划生育政策是我国的基本国策之一,坚持以避孕为主的节育措施,已经取得了显著的成绩。我国育龄期妇女,主要选择宫内节育器(intrauterine device,IUD)作为主要的避孕措施,我国妇女IUD使用率占世界IUD避孕总人数的80%[1]。     

MYCu宫内节育器与MCuⅡ功能性宫内节育器临床对比研究

目的观察MYCu宫内节育器(intrauterine device,IUD)与MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡIUD)的临床效果及安全性。方法 1 400例妇女随机分为MYCu组和MCuⅡ组,分别放置MYCu IUD和MCuⅡIUD,术后第1、3、6、12、24、36个月对受术者进行随访。结果放置满36个月,MYCu组与MCuⅡ组带器妊娠率分别为0.74/百妇女年、0.73/百妇女年;脱落率分别为0.58/百妇女年、0.59/百妇女年;因医疗原因取出分别为2.21/百妇女年、3.40/百妇女年;主要不良反应为出血和疼痛;以上各项比较差异均无统计学意义(P0.05)。放置后1、3个月时月经异常及腰腹疼痛发生率MCuⅡ组高于MYCu组(P0.05)。结论MYCu IUD与MCuⅡIUD同样具有抗生育效果好、脱落率低、不良反应少的特点,放置MYCu IUD可减少IUD放置初期的出血和疼痛。     

运用Delphi法建立医学科技人才评价指标体系的研究

目的建立一套科学、客观、全面、定量与定性相结合、可操作性强、符合现阶段我国基本国情的医学科技人才综合评价指标体系，以求为医学科研管理部门对医学科研专家的初步遴选提供有益的参考和帮助，进一步推进科研管理部门决策的民主化、科学化建设。方法运用Delphi法对30名专家进行了两轮问卷咨询，对指标进行筛选与修正。结果两轮问卷有效回收率均100．0％，专家对评价指标的权威系数在0．85以上，两轮调查总体指标协调系数均具有显著性，信度高。结论初步建立了医学科技人才评价指标体系。     

基于Delphi法主管护师综合评价指标筛选的研究

目的应用Delphi法筛选主管护师综合评价指标,构建主管护师综合评价指标体系。方法采用Delphi法对45名专家进行3轮问卷调查。结果选择的专家涉及护理、医疗、行政管理专业领域及北京、上海、福州等7个地域,3轮调查问卷的有效回收率均高于78％,指标协调系数分别为0．522、0．418和0．366（P〈0．001）,专家的权威系数均在0．8以上。根据指标筛选标准筛选出评价指标47项,从职业素质、学识水平、业务能力和工作业绩4个方面对主管护师进行综合评价。结论专家代表性强,积极性高。权威程度,协调性好,应用Delphi法筛选的评价指标符合构建主管护师综合评价指标体系的要求。     

运用模糊数学评价几种宫内节育器的效果

生命表方法用来评价各种宫内节育器(IUD)的避孕效果,已为人们所熟知,但生命表法仅反映的是避孕方法的有效性方面。本文试图通过多种因素如安全性、有效性和副反应等,运用模糊数学方法对几种IUD的避孕效果进行综合评判。结果表明,带铜活性IUD优于不带铜的惰性IUD,在带铜IUD中TCu200C优于TCu220C。     

江苏地区宫内节育器不良事件报告表质量评价方法研究

目的 对国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心收集到的江苏地区宫内节育器（intrauterine devices,IUD）不良事件报告表进行质量评价。方法 根据二阶段抽样原则,随机抽取2012-2014年间收集的IUD不良事件报告表769份,利用自行设计的质评表进行质量评价。结果 769份报告平均得分为（91.76±5.38）,各年分值差异有统计学意义（χ²=293.87,P<0.001）,报告表中不良事件和IUD情况两部分填写不规范和缺项是失分的主要原因。结论 应继续加强针对本地区不同水平的业务培训,采用量化评价指标有利于监测试点报告质量的进一步提高。     

宫内节育器的应用进展

宫内节育器的临床应用开始于20世纪30年代,70年代以前,以惰性宫内节育器为主,70年代后,含铜和含孕激素的宫内节育器上市,80年代我国研发了含铜含药(活性)宫内节育器.宫内节育器是中国目前使用最普遍的避孕方法,其使用受到政府主管部门的重视和支持.最近的两项研究显示,由政府采购的官内节育器,多具有较好的性能,特别是元宫药铜220和活性γ型宫内节育器的失败率更低.失败率较高的单圈式含铜和含铜含药宫内节育器的使用率仍在20%的现象应引起重视.含孕激素宫内节育器具有健康益处,有广阔的使用前景.官内节育器脱落下移的问题有赖于新材料的开发和应用.     

宫腔镜在难取型宫内节育器及宫内节育器残留中的应用

目的探讨宫腔镜处理难以取出的宫内节育器及宫内节育器残留的安全性和有效性。方法回顾性分析在2007年6月-2012年6月在我院妇产科门诊或外院取环失败来诊者56例患者的临床资料。结果宫腔镜下取出54例,1例大部异位至腹腔者在联合腹腔镜取出,有1例合并宫腔粘连者术中发生子宫穿孔。结论宫腔镜处理难以取出的宫内节育器是安全和有效的。     

德尔菲法在“营养教育效果综合评价问卷”制定中的应用

目的通过德尔菲法筛选"营养教育效果综合评价问卷"的指标,为营养教育效果综合评价体系提供可靠的测量工具。方法选取27名营养、食品、健康教育、统计、疾控领域的知名专家对"营养教育效果综合评价问卷"实施两轮德尔菲法评价。根据评价结果,对综合评价问卷中的相关内容进行适当的修改和完善。结果第一轮德尔菲评价,专家权威程度为0.82,协调系数为0.22(P0.05),提示综合评价问卷在某些部分专家意见存在不一致性,有待调整和修改;第二轮德尔菲评价,专家权威程度为0.83,协调系数为0.62(P0.05),各部分重要性得分最低为3.92±0.78,最高为4.59±0.67,变异系数在0.15～0.21之间,说明专家对综合评价问卷的内容给予肯定,具有较为一致的评价。结论经过两轮德尔菲专家评价,"营养教育效果综合评价问卷"的内容得到了修改和完善,其指标具有较高的专家认可程度和一致性。     

基于德尔菲法的艾滋病防治专项支出绩效考评指标体系构建

目的：为财政部门开展艾滋病防治专项支出绩效考评提供技术支持。方法：利用德尔菲法及层次分析法相关理论,构建绩效考评指标体系。结果：开发出了包含业务、财务、综合等3个一级指标,目标完成程度、组织管理水平等8个二级指标及46个三级评价指标的绩效考评体系。结论：虽然评审专家对个别指标存在一定疑义,但就专家构成以及评分结果来看,该指标体系及权重基本符合理论与实践需要,具备可操作性,并且可为财政部门制订其他相关公共卫生项目支出绩效评估指标体系提供经验借鉴。     

CPD综合评价法在医院临床科室的应用

目的对医院内各科室进行综合评价。方法运用秩和CPD分析法,计算出秩和R,cpd,U,P等值,将计算结果进行排序和分档处理,并进行显著性检验。结果在0.05显著水平意义下,可以认为各科室是有区别的,心内科、骨科明显优于呼吸内科和口腔科。结论秩和CPD分析法不受数据的形式限制,是一种简便而且实用的综合评价方法。     

应用笑气吸入性镇痛放置宫内节育器的临床研究

目的:研究笑气吸入性镇痛用于放置宫内节育器的镇痛效果。方法:选择2002年11月~2004年11月采用笑气吸入镇痛放置宫内节育器60例为研究组,同期在同样条件下不用任何镇痛措施放置宫内节育器60例为对照组。观察两组镇痛效果、宫颈松弛效果、术中出血量、手术时间及术后离院时间。结果:研究组镇痛有效率(96.67%)明显优于对照组(13.33%),P<0.01;研究组宫颈松弛有效率(95.00%)与对照组(28.33%)有显著差异,P<0.05;手术时间研究组(3.270±1.096)m in明显短于对照组(6.187±1.736)m in,两组有显著差异,P<0.01;术中出血研究组(4.020±0.877)m l与对照组(4.155±0.785)m l无显著差异,P>0.05。结论:笑气吸入用于放置宫内节育器镇痛效果确切,安全可靠,不良反应少,是一种理想的镇痛方法。     

应用德尔菲法建立新农合定点医疗机构评价指标体系

目的:初步构建新农合定点医疗机构评价指标体系。方法:进行两轮专家咨询,请专家对拟订的指标做出评价和提供修改建议。根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定新农合定点医疗机构评价指标体系。结果:本研究确定指标体系共有指标51个,其中一级指标3个,二级指标9个,三级指标39个,同时确定一、二、三级指标的组合权重。结论:评价指标综合考虑了新农合定点医疗机构的各个方面,有较强的针对性,对评价新农合定点医疗机构具有一定的实际应用价值。     

Comparison of uterine artery blood flow with levonorgestrel intrauterine system and copper intrauterine device

Background

As a contraceptive method, we investigated whether the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) has any effect on uterine artery blood flow when compared with copper intrauterine device (IUD).

Study Design

Sixty women with copper IUD and 60 women with LNG-IUS were included in the study. The age, gravidity, parity, body mass index (BMI) and menstrual flow pattern using a pictorial chart were recorded. All women were assessed by ultrasonography at the preinsertion period and 1 year after insertion. The pulsatility and resistance indices (PI and RI, respectively) of the uterine artery and endometrial thickness were evaluated in the preinsertion and postinsertion periods.

Results

In copper IUD users, preinsertion and postinsertion ultrasonographic assessments were not significantly different. However, postinsertion RI was significantly higher compared with preinsertion RI in LNG-IUS users (p=.001). The PI was also increased 1 year after insertion, but it did not reach statistically significant levels (p=.08). Endometrial thickness was also significantly decreased in the postinsertion period in women with LNG-IUS (p=.04).

Conclusion

The significant increase in uterine artery RI in LNG-IUS users 1 year after insertion might be due to its local progestational effects. It might also indicate the mechanism of the LNG-IUS in reducing menstrual blood flow.     

餐饮业量化分级管理成效评价指标Delphi法应用

目的建立餐饮业量化分级管理成效评价指标体系。方法应用特尔菲法（Delphi）设计，确定成效评价指标。结果通过咨询专家确立2级综合成效评价指标。评价指标的整体重要性赋值为4．00，其中1级指标的重要性赋值为3．89，2级指标为4．02，满分比达60％以上的指标占40．9％，最高达98．8％；专家对各项指标，意见的变异系数均在0．06-0．45范围内；1、2级指标及总的协调系数分别为0．713，0．429，0．423，经皮尔逊X^2R检验差异均有统计学意义；3个1级指标的权重系数分别为0．406，0．348和0．246。结论建立的成效评价指标包括3项1级指标和19项2级指标，可以较好地评价餐饮业推行量化分级管理所取得的成效，具有较高的信度。     

宫腔镜、腹腔镜在节育环异位诊治中的作用

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜在诊治IUD异位中的价值。方法:回顾性分析121例IUD异位患者临床资料并对IUD异位的部位、类型及其取出方式进行分析。结果:IUD宫内异位110例,其中104例(94.5%)通过宫腔镜、腹腔镜取出,3例(2.7%)经剖腹探查取出,1例(0.9%)经阴道行宫颈切开取出,2例(1.8%)取环失败;宫外异位11例,其中6例(54.5%)经腹腔镜取出,5例(45.5%)经剖腹探查取出。结论:宫腔镜和腹腔镜有助于异位IUD的准确定位,是有效治疗IUD异位的重要手段。     

德尔菲法构建学生传染病症状监测质量控制和预警效果评价指标体系

目的 构建学生传染病症状监测质量控制和预警效果评价指标体系,为指导学生传染病症状监测预警工作提供科学依据。方法 在文献查阅基础上,通过两轮德尔菲法专家咨询筛选学生传染病症状监测质量控制和预警效果评价指标,并通过层次分析法和专家评分法确立指标权重,构建指标体系。结果 32位专家两轮咨询的专家积极系数分别为87.5%(28/32)和100.0%(28/28),专家平均权威系数(Cr)为0.792,第二轮咨询专家协调系数为0.245(χ²=459.416,P<0.001),经指标筛选,形成由6项一级指标、19项二级指标和43项三级指标构成的学生传染病症状监测质量控制和预警效果评价指标体系。6项一级指标权重从高到低依次为信息质量(0.2281)、学校管理(0.2123)、疾控管理(0.1927)、预警信息管理(0.1450)、系统维护(0.2)和预警效果评价(0.1108)。结论 本研究建立了学生传染病症状监测质量控制和预警效果评价指标体系,本体系专家积极程度和权威程度较高,意见趋于一致,可为国内学生传染病症状监测工作提供参考。     

Outcome of intrauterine pregnancies with intrauterine device in place and effects of device location on prognosis

Objectives

This study aimed to compare the outcome of pregnancies with retained or removed intrauterine devices (IUDs) and the effect of IUD location on pregnancy outcome.

Study design

In a retrospective cohort study, we searched 27,578 records of women who had CuT380 IUD inserted, and 144 pregnancies with IUD were analyzed. IUDs were removed from 114 patients and retained for 30 patients.

Results

The combined risk of adverse pregnancy outcomes (miscarriage, intrauterine fetal death, intrauterine growth retardation, preterm birth and preterm premature rupture of membranes) was 36.8% in the IUD-removed group and 63.3% in the IUD-retained group [p<.01; relative risk (RR)=2.0; 95% confidence interval (CI) 1.3–3.3]. Newborns of the IUD-retained women had significantly lower Apgar scores and significantly higher admission rate to the neonatal intensive care unit (p=.01; RR=10.8; 95% CI 1.04–111.6 and p<.01; RR=4.5; 95% CI 1.5–12.9, respectively). There were more miscarriages and adverse pregnancy outcome when the IUD was retained (16.9% vs. 66.7%) in patients with an IUD in low-lying position (p<.01; RR=3.9; 95% CI 1.8–8.6).

Conclusion

Women who conceived with an IUD in place and chose to continue the pregnancy without removing the IUD need close follow-up, as there appears to be higher risk of adverse pregnancy and neonatal outcome. Furthermore, when the IUD is retained in the low-lying position, there is increased risk of miscarriage and adverse pregnancy outcome compared to removal of the IUD. Future randomized controlled studies are needed to determine the outcome of pregnancies with retained or removed IUD.

Implications

In this study, we have evaluated the IUD location and its effect on pregnancy outcome in women with a retained or removed IUD. This study is the first to investigate the relationship between IUD location and pregnancy outcome in women who conceived with an IUD. We need evidence from a collaborative multicenter randomized trial to answer the question of whether the IUD should be removed in case of pregnancy.