参附注射液对失血性休克大鼠内皮细胞C蛋白受体表达的影响

目的探讨失血性休克时内皮细胞C蛋白受体（EPCR）的蛋白质和mRNA表达的变化以及参附注射液的干预作用。方法30只Sprague Dawley大鼠随机均分成3组：休克组（经放血建立失血性休克模型,不予复苏）,Ringer氏液复苏组（建立失血性休克模型并稳定60min后用3倍失血量的Ringer氏液复苏）,参附复苏组（建立失血性休克模型并稳定60min后用3倍失血量的含参附注射液10ml／kg的Ringer氏液复苏）。另外10只SD大鼠仅接受假手术,作为对照组。复苏2h后,处死大鼠取出肝脏。Western印迹法测EPCR蛋白质水平,RT—PCR法测EPCRmRNA水平。结果对照组可测得EPCR蛋白质和mRNA表达。休克组和Ringer氏复苏组的EPCR蛋白质表达显著低于对照组,而EPCRmRNA表达显著高于于对照组（均P〈0．01）。休克组和Ringer氏复苏组的EPCR蛋白质和mRNA表达间无显著性差异（均P〉0．05）。参附复苏组EPCR蛋白质表达显著高于休克组和Ringer氏复苏组,而EPCRmRNA表达显著低于休克组和Ringer氏复苏组（均P〈0．01）;参附复苏组的EPCR蛋白质和mRNA表达与对照组相比无显著性差异（均P〉0．05）。结论失血性休克时EPCR蛋白质表达下调,而EPCRmRNA表达上调。参附注射液通过对内皮细胞的保护作用,具有抗休克作用。     

不同目标血压的限制性液体复苏方案对创伤骨折伴失血性休克患者血流动力学的影响

目的 探究不同目标血压的限制性液体复苏(LFR)方案对创伤骨折伴失血性休克患者血流动力学的影响。方法 选取2018年7月—2021年8月南通大学附属如皋医院收治的96例创伤骨折伴失血性休克患者,三组患者均接受LFR,采用随机数字表法分为低平均动脉压(MAP)组、中MAP组及高MAP组,每组各32例。对比三组凝血功能、血流动力学指标、并发症发生率及抢救成功率。结果 与复苏前相比,复苏60 min三组患者PT、aPTT及TT水平均升高(P<0.05),但复苏60 min三组患者PT、aPTT及TT水平对比,差异无统计学意义(P<0.05)。复苏前三组患者MAP、中心静脉压(CVP)排血量(CO)及心排血指数(CI)对比,差异均无统计学意义(P>0.05);与复苏前相比,复苏30、60 min三组患者MAP、CVP、CO及CI均升高(P<0.05);复苏30 min、复苏60 min中MAP组和高MAP组MAP、CVP、CO及CI均高于低MAP组(P<0.05);中MAP组和高MAP组复苏30 min、复苏60 min MAP、CVP、CO及CI对比,差异无统计...     

参附注射液对失血性休克大鼠微循环血流量的影响

目的探讨参附注射液对失血性休克大鼠胃肠道、肾脏等损伤的影响。方法30只健康雄性SD大鼠随机均分为3组：①对照组,麻醉后动静脉插管,插管后4h 15min用激光多普勒血流仪测定胃黏膜血流量（GMBF）,肾黏膜血流量（KMBF）,夹取一块胃组织作镜检,采集肾脏标本,采用透射电镜观察肾的微观结构;②失血性休克组：放血降低动脉压,建立休克模型,输注失血量3倍的生理盐水复苏;复苏开始后3h检测GMBF和KMBF,并采集肾脏标本;③参附注射液治疗组：模型复制成功后输注参附注射液10ml／kg,再输入生理盐水补充至3倍失血量,于复苏开始后3h检测GMBF和KMBF．并采集肾脏标本。结果失血性休克组GMBF显著低于对照组（P〈0．01）,并可见胃黏膜细胞坏死、脱落、局部溃疡形成。参附注射液治疗组GMBF显著高于失血性休克组（P〈0．01）,胃黏膜损伤显著较轻,与对照组比较无明显差异。失血性休克组KMBF显著低于对照组（P〈0．01）,肾脏颜色红。参附注射液治疗组GMBF显著高于失血性休克组高（P〈0．01）,胃黏膜损伤显著较轻,与对照组比较无明显差异。结论参附注射液能够通过提高失血性休克大鼠胃黏膜、肾脏血流量,改善胃黏膜、肾脏缺血再灌注损伤。     

限制性液体复苏救治创伤失血性休克的疗效研究

目的探讨不同液体的复苏方法对救治创伤失血性休克（HTS）的临床效果,总结临床经验。方法用不同液体复苏方法救治HTS患者300例,按入院的先后顺序随机分为限制性液体复苏组（A组）、高渗盐溶液复苏组（B组）和常规液体复苏组（c组）,每组100例,对三组患者复苏前后的血清乳酸值、碱剩余值、输入液体量、存活率,进行统计学分析。结果A组、B组与c组间液体输入量比较差异有统计学意义,P〈0．05,A组与B组间差异有统计学意义P〈0．05,A组、B组与c组间复苏前的碱剩余值、血乳酸值比较无明显差异P〉0．05,无统计学意义;复苏12、24h的碱剩余值、血乳酸比较存差异有统计学意义,P〈0．05。A组、B组与c组间存活率比较存差异有统计学意义P〈0．05。结论采用限制性液体复苏方法对治疗HTS均有显著疗效,能改善组织器官灌注,明显增加循环血量,降低死亡率,提高治愈率。     

3%高渗盐水在急救治疗创伤性低容量休克的应用

目的 探讨单剂不同用量3%高渗盐水在急救低血容量性休克液体复苏的应用.方法 自2008年12月~2011年9月,将189例创伤性低血容量休克患者分为三组进行液体复苏,A组:3% 100 ml高渗盐水+林格式液65例;B组:3% 300 ml高渗盐水+林格式液66例;C组:林格式液58例.观察其输液前及之后10、30、45、60 min时平均动脉压(MAP)、血压、心率、电解质变化,以及后期ARDS、MODS、死亡率情况.结果 300 ml高渗盐水组升压作用较其他两组明显而持久,用药后30 minMAP最高升至(69.12±2.79) mmHg,至60 min时MAP仍能维持在(60.92±3.52) mmHg,1 h内所需液体量(1 150±175) ml也较其他两组低.100 ml高渗盐水组在10 min时MAP短暂上升至(61.65±2.48) mmHg,之后开始下降,至60 min时MAP回落到(48.18±3.59) mmHg,与林格式液组相当,输液量也与林格式液组相差不显著.三组均未见有严重不良反应,三组用药前后电解质改变及各组间ARDS、MODS、死亡率相差均不显著.结论 在创伤性低血容量的患者的救治早期,单剂使用3%高渗盐水300 ml有助于提高和维持患者的血压.而用量＜100 ml则效果不佳.与等渗液体比较,高渗盐水的使用对死亡率等预后影响不大.     

重组人促红素对家兔心肺复苏后早期心脏功能影响的实验研究

目的通过观察心肺复苏后家兔血流动力学和心肌细胞凋亡的改变,探讨重组人促红素（rhEPO）对复苏后心功能的影响及可能机制。方法采用休外致颤法建立家兔心肺复苏模型,18只家兔随机分为3组：手术对照组（A组）：仅麻醉、手术、气管插管,但不致颤;肾上腺素组（B组）：复苏时使用标准剂量肾上腺素（30μg／kg）;肾上腺素＋rhEPO组（C组）：在B组基础上,自主循环恢复（ROSC）后给予rhEPO（5000IU／kg）。动态记录室颤前,ROSC即刻、15min、30min、60min和120min的左室舒张末压（LVEDP）、左室内压上升和下降最大速率（peak±dp／dt）,实验后处死家兔,观察各组心肌凋亡及凋亡诱导因子（AIF）表达,同时观察心肌趟微结构。结果①与A组比较,B、C两组复苏成功后LVEDP明显增高（P〈0．05或P〈0．01）,复苏后60min,两组LVEDP呈下降趋势,C组虽较B组明碌,但直到120min时差异有显著性（P=0．003）;②与A组比较,B、C曲组复苏成功后peak±dp／dt均呈下降趋势（P〈0．05或P〈0．01）,但复苏后60min,C组出现回升,且持续副120min时,差异显著（P=0．009）;③电镜观察显示B、C两组均见心肌细胞肿胀,线粒体及肌丝等超微结构损伤,尤以B组显著。结论rhEPO可改善复苏后心功能障碍,对复苏后心脏有保护作用,其机制可能与降低AIF表达,抑制细胞捌亡有关。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液对创伤失血性休克兔复苏过程中血流动力学、血糖和酸碱平衡的影响

目的：探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液对创伤失血性休克兔血流动力学、血糖和酸碱平衡的影响。方法采用Lamson’s法制作创伤失血性休克兔模型。日本长耳大白兔32只随机均分为4组：正常对照（NC）组,生理盐水（NS）组,乳酸钠林格氏液（LR）组,钠钾镁钙葡萄糖注射液（SPMCG）组;在限制复苏期给予不同干预,在充分复苏期给予相同干预;于休克前即基础期（T1）、休克末（T2）、限制复苏期末（T3）、充分复苏期末（T4）各时间点采动脉血进行血气分析。结果输液各组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RF）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及血糖组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。经液体复苏后, SPMCG组实验动物的pH值、血乳酸（Lac）及碱剩余（BE）的改善效果明显好于NS组和LR组（P<0.05）。而NS组和LR组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论对创伤失血性休克兔使用钠钾镁钙葡萄糖注射液进行液体复苏,血糖水平不会显著升高,且更有利于维持其酸碱平衡。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性休克全身炎症反应综合征发生率及血乳酸的影响

目的通过使用“高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液”和“生理盐水”两种液体对创伤性休克患者进行复苏,并比较二者对创伤性休克后全身炎症反应综合征（SIRS）发生率及血乳酸的影响。方法将100例创伤性休克患者随机分成两组。A组用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液进行复苏;B组用生理盐水进行复苏。观察记录两组患者复苏液体量,1周内SIRS发生率及血气中乳酸的影响。结果1．1h补液量[A组（650±130）ml,B组（1130±110）ml]、1周SIRS发生率[A组35．43％,B组54．80％],A组均明显低于B组,P〈0．05。3．0h、3h时血气中血乳酸的变化：A、B二组在复苏0h水平相近,P〉0．05;在复苏3h时A组明显低于B组,P〈0．01。结论与生理盐水相比,高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性休克复苏效率高,用量少,且能明显降低SIRS发生率及改善血乳酸值。     

米伐西醇对家兔心肺复苏后心功能影响的实验研究

目的 明确选择性α2-肾上腺素能受体激动剂米伐西醇对心肺复苏（CPR）后血流动力学和B型利钠肽（BNP）及肌钙蛋白T（cTnT）的影响,寻求防治复苏后心功能不全的有效方法.方法 18只清洁级家兔随机均分为三组,A组：生理盐水空白对照组;B组：米伐西醇组（50 μg/kg）;C组：肾上腺素组（30 μg/kg）.建立家兔心肺复苏模型,胸外按压1 min后经右房导管分别注入上述药物.按压5min后行电除颤.持续监测血流动力学指标及左室内压变化至自主循环恢复（ROSC）后240min.分别于基础,ROSC后30、60、120、180、240min时间点检测血BNP、cTnT含量.结果 ①复苏后,B组左室舒张末压（LVEDP）显著低于A组（P〈0.05）、C组（P〈0.01）,左室内压上升和下降最大速率（peak±dp/dt）,各时间段值明显高于A组（P〈0.05）、C组（P 〈0.01）;②复苏后,B组BNP、cTnT浓度明显低于A组（P〈0.05）、C组（P〈0.01）.结论 米伐西醇可改善室颤复苏后家兔血流动力学指标,降低BNP、cTnT的浓度,对复苏后心脏有保护作用.     

高渗盐胶体液对脓毒性休克早期复苏兔的肾脏影响

目的观察兔脓毒性休克模型早期使用高渗盐胶体液复苏对肾脏的影响。方法雄性新西兰大白兔40只,随机平均分为假手术组（Sham组）、模型组（Model组）、生理盐水复苏组（NS组）、羟乙基淀粉（130／0．4）复苏组（HES组）、4．2％高渗盐＋羟乙基淀粉（130／0．4）复苏组（HHS组）,每组8只。应用改良盲肠结扎穿孔制作兔脓毒性休克模型。各复苏组根据复苏方案进行不同液体复苏,记录复苏第4小时的平均动脉压（MAP）、颈动脉采血测血气、乳酸;4h处死动物,处死前颈外静脉取血离心,ELISA法测血清ICAM-1浓度,处死后取肾脏组织做常规HE染色病理学检查。结果复苏4h后,各复苏组MAP显著高于模型组,P〈0．05,但复苏组间MAP无差异,P〉0．05;各复苏组间与模型组BE及乳酸无统计学差异,P〉0．05。与假手术组相比,模型组与各复苏组ICAM-1水平显著增高,以HES组为高,P〈0．01,HHS组ICAM-1水平较Model组降低,P〈0．05;各复苏组尿素氮（BUN）及肌酐（SCr）水平较Model组显著降低,P〈0．05。Model组有重度肾脏病理学改变,HES、NS组肾脏病理学轻度改变;HHS组肾脏组织基本正常。结论高渗盐胶体液复苏可降低血清ICAM-1调节全身炎症反应,改善平均动脉压等,改善肾脏功能及组织病理学,可用于脓毒性休克复苏。     

Photosensitivity associated with treatment with triflusal

BACKGROUND: Triflusal is a fluorinated aspirin derivative with antiplatelet properties, which is used in Spain for the management and prevention of thromboembolic disease. CASE REPORT: A 91-year-old female developed a systemic photosensitivity reaction 15 days after beginning triflusal preventive treatment (300 mg/12 h) for prior transient ischaemic attack. Photobiological study showed an abnormal response to light in areas exposed to ultraviolet B and A radiation, with a photopatch test positive to both triflusal and its main metabolite. These observations suggested a causal relation between triflusal and the clinical findings, as described in previous reports. CONCLUSIONS: The few cases reported to date and the clinicopathological features of this case suggested an immunological response as the most likely cause of the reaction.     

糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症15例疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床疗效、不良反应和转归。方法:回顾性分析15例TEN患者采用糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗的临床资料。结果:15例TEN患者均伴有黏膜糜烂,皮损(表皮已剥脱或即将剥脱)面积占体表面积的(19.40±6.51)％;糖皮质激素用量(以泼尼松为标准量):(1.5～2.0)mg/(kg·d);IVIG用量:(0.2～0.4)g/(kg·d),连续用药(6.0±1.3)d。联合用药第(3.0±1.3)天开始起效,痊愈9例,共治疗(23.60±5.49)d;基本痊愈5例,共治疗(16.70±3.14)d;死亡1例。所有患者均可耐受IVIG治疗。结论:糖皮质激素联合IVIG治疗TEN具有协同作用,可明显提高疗效和减少死亡,减少糖皮质激素引起的不良反应。     

甲基泼尼松龙联合免疫抑制剂治疗天疱疮

采用甲基泼尼松龙联合环磷酰胺、雷公藤多甙或甲氨喋呤治疗7例天疱疮。除1例91岁患者,治疗前即合并双下肺炎死亡之外,其余6例治疗均获成功。治疗2～11天无新疱出现,16～27天皮疹全部消退。无新疱出现所需皮质类固醇量相当于泼尼松50～120mg/d(平均77.5±27.9mg/d)。皮疹全部消退所需泼尼松相当量为890～6212.5mg(平均2128.8±2045.0mg)。未见严重副作用。结果表明甲基泼尼松龙联合免疫抑制剂治疗天疱疮,见效快,皮质类固醇用量小,皮疹全消时间短,安全性好。     

Lymphoma with large-plaque parapsoriasis treated with PUVA

We report on a 78-year-old Japanese woman with a 50-year history of large-plaque parapsoriasis that had evolved into cutaneous T-cell lymphoma. Her large-plaque parapsoriasis had been treated with psoralen plus ultraviolet A for 10 years. Subsequently an isolated nodule appeared on her right lower leg. Prior or concurrent patches or plaques were absent. Histology revealed a diffuse nonepidermotropic infiltrate of large lymphocytes in the dermis, which had enlarged nuclei and prominent nucleoli. A diagnosis of CD30- cutaneous large T-cell lymphoma was made. Following systemic chemotherapy, there was clinical improvement. No evidence of recurrence or systemic lymphoma has subsequently been found.