急诊外科创伤患者死亡原因分析

目的:急诊外科为各类创伤患者的首诊科室,探讨如何提高急诊外科抢救成功率,减少外伤死亡.方法:回顾性分析我院急诊外科34例死亡病例.结果:青壮年男性为急诊外科死亡高危人群,交通伤是急诊外科死亡第一致病病因.死亡主要原因是颅脑损伤和创伤失血性休克.结论:应加强院前急救与院内急诊外科的联系,进一步普及创伤现场急救的知识,急诊外科医师应掌握高级创伤生命支持(ATLS).创伤失血性休克患者入抢救室之时就应该是准备输血的开始.急诊外科危重患者的抢救必须争分夺秒.     

13 008例急诊创伤患者流行病学特征

创伤是当今人类死亡的主要原因之一 ,约占全球病死率的 7% ,在美国等发达国家仅次于心血管疾病和肿瘤[1 ] 。在我国 ,近年也呈持续上升趋势。为加强急诊创伤的三级预防 ,提高救治成功率 ,笔者回顾性分析了我院急诊科收治的 130 0 8例急诊创伤患者的临床特点和致伤原因 ,并提出相应对策。一、资料与方法1.一般资料 :详细查阅 1998年 1月 1日至 2 0 0 2年 12月 31日杭州萧山区第一人民医院 (萧山区医疗急救中心 )《急诊外科病人登记册》和《急诊抢救病人资料登记》 ,根据一定的标准选取部分创伤患者。2 .方法 :研究对象为有明确致伤原因 ,且至…     

MEWS与RTS评分法对急诊创伤临床评估的比较

【目的】评价MEWS、RTS评分对急诊科成人创伤患者临床评估能力的优劣。【方法】对213例成人创伤患者入急诊科即刻分别行MEWS、RTS评分,追踪其去向和1个月内预后,统计分析MEWS、RTS评分与患者去向、预后的相关性及临床价值,并比较两者对分流和预后评估能力的优劣。[结果]MEWS评分与创伤患者收ICU住院、病死呈正相关,而RTS呈负相关。在对创伤患者收住ICU的预测和评估的鉴别能力上,MEWS优于RTS,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。而在对创伤患者病死危险性的预测和评估的鉴别能力上,RTS优于MEWS,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]MEWS评分能够适用于对急诊创伤患者快速分流和预后的评估,尤其是对合理分流创伤患者有较高的临床价值。     

海南省海口地区130例创伤急救患者临床特点与流行病学分析

目的:探讨海南省海口地区创伤急救患者的临床特点与流行病学,为合理治疗创伤急救患者提供参考。方法:选择2010年1月～2011年1月在我院急诊科就诊的创伤患者130例,临床特点与流行病学调查内容包括性别、年龄、职业、创伤严重程度、创伤原因、创伤知识知晓情况、治疗方式与预后情况。结果:年青人是创伤的主要受害者,多发生于农民与工人。交通伤害以及社会治安的不稳定是我国现阶段创伤的主要发病原因。创伤部位以头部和上肢损伤最为常见。任何损伤中轻度伤害发生比率都高于中重度患者(P<0.05)。不同类型创伤损伤程度与预后具有统计学意义(P<0.05)。结论:从本次海南地区创伤住院患者的流行病学调查结果来看,创伤的高发病率、高致残率和高死亡率,给我国外科工作带来了巨大挑战,需要加强宣传预防、临床治疗护理。     

创伤评分在急诊救治中的应用与分析

目的 创伤评分(trauma score,TS)是根据患者的解剖、生理指标进行量化表达,对创伤进行综合判断,以便快速完成急诊接诊程序,提高救治质量,从而探讨,TS在创伤患者快速救治中的价值.方法 通过采用TS对上海交通大学附属第六人民医院金山分院的1568例创伤患者进入和离开急诊抢救室的创伤严重程度进行评估,同时进行必要影像学等检查和救治.结果 TS分值越低表示伤情越严重,但对以颅脑伤为主的伤员,TS敏感性差,仍以GCS评分更为有价值,本组1568例创伤患者入急诊抢救室时TS分值≥10分者1135例,占72.39%,＜10分者443例,占27.61%;经救治离开急诊室时,TS分值≥10分者1435例,占91.52%,＜10分者133例,占8.41%;两者比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).TS分值越低,在救治中出现低血压、休克等严重并发症的发生率越高.液体需要与TS分值有明显相关性,TS分值越低,液体需要量越大.结论 TS使用简便快速,易掌握,能较好地反映创伤患者伤情,便于院前、急诊科医生尽早掌握伤情,尽快完成急诊接诊程序和采取有效救治措施.尤其对创伤、失血性休克患者,在受伤后"黄金1小时"内,迅速补充1500 mL以上液体十分必要.     

AIS-ISS创伤评分在急诊创伤患者术后护理工作交接中的应用效果分析

目的探讨简明损伤定级标准2005版(AIS2005)与损伤严重度评分(ISS)在创伤患者急诊手术后手术室与创伤科护理工作交接中的作用。方法将40例从急诊室直接送入手术室、术后收治入创伤科病房的患者,随机分成实验组和对照组,实验组20例患者由手术室护士对其进行损伤定级,并进行损伤严重度评分,并以此为依据与创伤科护士进行工作交接;对照组20例按传统方式进行交接、两组交接后创伤科护士对患者伤情知晓程度进行评价。结果使用AIS-ISS创伤评分交接后创伤科护士对两组患者受伤部位的认识差异无显著意义(P0.05);创伤科护士对实验组患者的受伤程度认识及预后估计与对照组比较差异有显著意义(P0.05)。结论使用AIS-ISS创伤评分进行交接的方式能够有效提高术后护理交接的质量。     

严重交通事故创伤309例TRISS分析

本文将创伤评分引入严重交通事故创伤领域，对我院及周边地区近6a收治的严重交通事故创伤严重度评分（ISS）≥16的309例进行创伤严重程度评估（TRISS）观察分析如下。     

创伤评分法在急诊创伤患者救治中的应用研究

选取2011年11月~2013年9月我院急诊科收治的严重创伤患者49例,在入科时均进行创伤CRAMS评分和ISS评分,分析比较两种评分方法的评价效果。结果死亡患者的ISS评分明显高于存活患者(P0.01),而CRAMS评分低于存活患者(P0.05);ISS评分越高,病死率越高;CRAMS评分越低,创伤患者病死率越高。准确评估严重创伤患者的伤情对指导抢救治疗及预后预测十分重要。     

基于创伤严重度评分法创伤评分的护理管理模式在创伤患者中的应用效果

目的 探讨基于创伤严重度评分法(AIS-ISS)创伤评分的护理管理模式在创伤患者中的应用效果.方法 根据是否实施基于AIS-ISS创伤评分的护理管理模式,将急诊外科在2019年7-9月收治的140例创伤患者作为对照组,实施常规急救护理管理,将2019年10-12月收治的140例创伤患者作为观察组,实施基于AIS-ISS...     

组合评分在急诊创伤患者抢救中的应用

目的探讨组合评分在急诊创伤患者抢救中的应用。方法 2010年1—6月,对1 328例急诊创伤患者采用CRAMS评分和NISS评分,与2009年1—6月采用RTS评分的1 126例患者进行对比,包括伤情判断的正确率,平均急诊抢救时间以及抢救成功率。结果 CRAMS联合NISS评分对重症创伤患者的伤情判断正确率为46.15%,创伤患者急诊抢救时间平均(144.9±88.1)min,抢救成功率97.74%,与RTS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRAMS联合NISS评分不仅可作为急诊创伤患者的分拣及护理分级的首选评分,同时也对创伤护理和评估患者预后具有重要意义。     

创伤严重度改良评分法对创伤患者死亡的评估

目的：从定量和定性两方面分析，探讨创伤严重度改良评分法（ＲＩＳＳ）对创伤患者死亡的评估价值，为减少或预防创伤死亡提供依据。方法：采用ＲＩＳＳ法对１６４例创伤死亡者进行评估。结果：以颅脑伤为主死亡者最多（１３３例，占８１．１０％），其ＲＩＳＳ平均值（３３．９７分）低于非颅脑伤为主死亡者（３５．３９分），但无论是以颅脑伤为主还是以非颅脑伤为主，均显示死亡患者在ＲＩＳＳ值２５分～４９分值段所占比例最大，而以颅脑伤为主死亡者尤为突出。随着患者ＲＩＳＳ值升高，其平均存活时间缩短，平均输血量及日平均费用增加。年龄较大、伤后就诊不及时和诊断与治疗失误，是导致低分值死亡的主要原因。结论：ＲＩＳＳ法对创伤患者死亡的评估具有一定价值，它能正确地判别由伤情严重度本身所导致的死亡，或由医源性及其它原因造成的本可防止的死亡     

急诊分诊创伤评估法应用研究

目的 为了探讨埘急诊创伤患者的快速有效评估方法,以防预检分诊时的漏检和误检,延误创伤患者救治.方法 于2006年1月1日至2006年12月31日,采用创伤评估法,即CRAMS评分和创伤评估程序相结合,应用于浙江大学医学院附属第二医院收治的4023例创伤患者的评估.结果 CRAMS<7分(为重伤):2430例;创伤评估程序发现有危及生命的解剖部位伤1979例;值得重视的是:采用创伤评估法发现,在CRAMSi≥>7分的1593例刨伤患者中,仍存在危及生命伤46例.结论 CRAMS法可作为类选;创伤评估程序可作解剖部位损伤的评估;二者结合而成的创伤评估法能弥补相互的缺陷,既能保证重伤患者及时有效的抢救,同时义可合理利用急诊资源.     

血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在急诊严重创伤患者病情评估中的应用研究

目的:探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和损伤严重度评分(ISS)、新损伤严重度评分(NISS)、改良早期预警评分(MEWS)对急诊严重创伤患者病情危重程度的评估价值.方法:纳入2019年12月-2020年10月期间我院急救部抢救室接诊并收住院的严重创伤患者,入院后检测血浆suPAR并完善上述评分,...     

新疆地区21965例急诊患者流行病学分析

急诊医学在我国的发展目前仍处于初级阶段,而且发展很不平衡,急诊医疗流行病学研究缺乏基本的临床数据与资料。要加强和发展急诊学科,就必须明确服务对象的特点,从而适应新形势下急诊工作的需要,同时为有关部门决策提供科学依据。     

152例严重腹部创伤为主的多发伤的诊治分析

目的：探讨严重腹部创伤为主的多发伤的诊治方法。方法：回顾性分析1992年12月至2006年9月收治的152例严重腹部创伤为主的多发伤[损伤严重度评分（ISS）≥16分]临床资料。结果：152例中,治愈135例（88.8%）,转院2例（1.4%）,死亡15例（9.8%）。结论：早期应急处理及绿色通道的开通,可为进一步的救治赢得时间;诊断性腹腔穿刺是判断腹部伤情的常规诊断方法;掌握正确的抢救程序和剖腹探查原则可避免漏诊,提高抢救成功率。     

创伤弧菌感染的流行病学及临床特点

创伤弧菌 (vibriovulnificus)为非霍乱弧菌 ,以前称贝内克菌属 (beneckeavulnifica) ,是嗜盐性海生G 杆菌属 ,Roland[1] 在1970年首先报道由创伤弧菌感染引起小腿坏疽和内毒素性休克。Hollis等[2 ] 在 1976年随后报道从血液中培养分离该细菌 ,并且鉴定为乳酸阴性嗜盐弧菌。 1979年Farmer[3] 将它再命名为创伤弧菌。从那时起 ,美国、荷兰、丹麦、西班牙、以色列、土耳其、我国台湾等一些沿海城市相继有创伤弧菌感染的临床报告。国外有关创伤弧菌感染的临床报道以及研究逐渐增多 ,然而 ,在国内大陆沿海关于创伤弧菌感染的病例报道十分罕见。…     

2891例急诊抢救室就诊患者疾病谱分布及流行病学特点分析

目的:通过分析我院急诊科2018年2 891例急诊抢救室就诊患者的疾病谱及流行病学特点,了解患者就诊规律,提高抢救效率。方法:回顾性分析2018-01-01—2018-12-31期间我院急诊抢救室所有就诊患者的病历资料,病例资料不全的患者除外,对纳入的就诊患者,以年龄、性别、就诊时间、疾病谱的特征、就诊天数等内容进行分析。结果:在纳入统计资料内的2 891例患者,男1 593例,女1 298例,男女比例为1.23:1.00。就诊患者疾病前3位分别是心血管系统疾病(1 045/2 891,36.15%)、呼吸系统疾病(748/2 891,25.87%)和消化系统疾病(339/2 891,11.73%);按照患者就诊时间分布来看,10:00～12:00是一天中最多的,占比12.7%,从季节分布看,冬季是一年中就诊患者最多的,占比26.5%。患者在急诊抢救室平均治疗天数为1.58 d,最长132 d,94.1%患者在3 d内均可以转归至专科或出院。结论:本研究揭示了我院急诊抢救室疾病谱的分布特点以及就诊时间规律,有利于在疾病高峰出现之前做好相应的医疗准备,提高救治的效率。     

ＣＲＡＭＳ 评分法在急诊预检分诊创伤患者的效果分析

目的 探讨 CRAMS 评分法在急诊预检分诊创伤患者抢救中的效果。 方法： 采用历史回顾对照法比较,急诊科在2014-09～2015-09月常规急诊预检分诊创伤患者为133例为对照组,2015 －10～2016 －10月急诊预检CRAMS评分分诊创伤患者113 例为观察组,比较两组患者病情分级的准确率、急救成功例、不良事件发生率结果。 结果 ：与对照组比较,观察组患者病情分级的准确率及抢救室急救成功例数明显升高、急诊科不良事件发生率也明显下降,(P < 0. 05)。 结论 CRAMS 评分法能够对急诊预检分诊创伤患者病情进行临床上的快速评估,准确分诊,提高抢救成功率。     

综合医院急诊危重患者流行病学分析

目的研究急诊科抢救区危重患者的流行病学特点。方法对2011年急诊科抢救区2987例危重患者的年龄、性别、入科及转归时间分布、疾病谱和病死率等进行回顾性分析。结果循环系统、神经系统、呼吸系统疾病是急诊科的前3位危重病;男性多于女性;60～79岁老年组抢救人数最多;病死率由高到低前3位疾病是院前猝死、血液系统疾病和呼吸系统疾病;急诊抢救患者全年出现2个就诊高峰,分别为4月及12月,全天就诊高峰在16：00～20：00。结论危重患者的抢救工作是急诊工作的重中之重,应及时解除危及生命的紧急情况并尽快分流;抢救对象主要为老年心脑血管及呼吸系统疾病;应根据急诊抢救患者的分布特点合理安排人员及物资;建立病死率较高的几种急性单病种的绿色通道,建立院内合作团队,提高抢救成功率;做好相关的健康宣教工作,普及高危人群的急救知识。     

沈阳地区6019例急诊脑卒中患者的流行病学分析

从急诊角度分析5年中6019例急性脑卒中的患病率、性别、年龄及季节分布情况。发现近5年急诊脑卒中患病率呈平稳趋势，男性患病率高于女性，平均患病年龄在50岁以上，其发病与季节密切相关。春、冬季发病率明显高于夏季。结果显示脑卒中患病率高居急诊各类急症前3位，其发病与性别、年龄及季节有关。