右美托咪定对老年骨质疏松合并股骨颈骨折患者全髋关节置换术后早期认知功能和苏醒的影响

目的探讨右美托咪定对老年骨质疏松合并股骨颈骨折患者全髋关节置换术后早期认知功能和苏醒的影响。方法选取2018年12月至2019年12月绵阳市中心医院收治的214例老年骨质疏松合并股骨颈骨折患者为研究对象,均择期行全身麻醉下全髋关节置换术,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各107例。观察组患者于麻醉诱导前经静脉输液泵注射0.5 μg/kg右美托咪定,对照组患者于麻醉诱导前经静脉输液泵注射等剂量生理盐水。比较两组患者术中情况、芬太尼和丙泊酚用量、苏醒时间、不良反应发生情况及术前、术后1 d和术后3 d简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分。结果两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后24 h不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者芬太尼和丙泊酚用量均显著少于对照组(均P<0.05),呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均显著早于对照组(均P<0.05)。术后1 d和3 d,两组患者MMSE评分均显著低于本组术前(均P<0.05),观察组患者术后1 d和3 d MMSE评分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定对老年骨质疏松合并股骨颈骨折患者全髋关节置换术后认知功能影响小,且可有效缩短术后苏醒时间。     

小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性

目的探析小剂量盐酸右美托咪定在全麻苏醒拔管期的应用价值。方法 80例全麻手术患者随机分为两组(每组40例);治疗组,给予小剂量盐酸右美托咪定;对照组,给予生理盐水,比较两组疗效。结果两组在睁眼、拔管、抬颈5 s及自主呼吸上的时间比较差异无统计学意义(P0.05),在拔管时和拔管后5 min,治疗组血压、心率低于对照组(P0.05)。结论在全身麻醉患者中推行小剂量盐酸右美托咪定方案效果较好。     

右美托咪定对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响

目的探讨右美托咪定对瑞芬太尼麻醉患者痛觉过敏的影响。方法选取2015年2月—2017年3月采用瑞芬太尼麻醉患者80例作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为两组。对照组实施瑞芬太尼麻醉,观察组实施瑞芬太尼联合右美托咪定。比较两组痛觉过敏发生率;不良反应情况;不同时间患者疼痛视觉模拟评分水平,苏醒、拔管的时间。结果观察组痛觉过敏发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组不良反应情况与对照组对比,差异不具有统计学意义(P 0.05);术后半小时、术后1小时、术后6小时和术后24小时观察组疼痛视觉模拟评分水平优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组苏醒、拔管的时间与对照组比较,差异不具有统计学意义(P 0.05)。结论瑞芬太尼联合右美托咪定在瑞芬太尼麻醉中的效果确切,可有效减少痛觉过敏,缓解疼痛。     

右美托咪定对妇科腔镜手术患者苏醒期的影响

目的探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动及应激反应的影响。方法选取2018年12月—2020年4月本院收治的120例择期行妇科腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各60例。观察组患者在手术结束前30 min单次给予静脉微量泵注右美托咪定0.8μg/kg,10 min内注药完毕,对照组以同样方式输注等容量的生理盐水。记录两组患者苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、苏醒期Ramsay镇静评分及躁动评分,观察两组患者苏醒期外周血中皮质醇(Cor)及促甲状腺激素(TSH)水平变化。结果两组患者苏醒时间、拔管时间差异均无统计学意义(P 0.05),观察组在PACU停留时间较对照组缩短;与对照组相比,观察组Ramsay镇静评分明显更高(P0.05),且躁动评分明显更低(P 0.05);观察组苏醒期血清中TSH、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术中可以减少全麻苏醒期躁动发生,不会引起苏醒延迟或拔管时间延长,同时还能有效抑制患者麻醉后应激反应,提高全麻苏醒期患者的舒适性及安全性。     

右美托咪定对高血压患者全麻苏醒期的影响

目的观察右美托咪定对高血压患者全麻苏醒期的影响。方法回顾性分析2014年10月~2015年10月我院收治的98例高血压需行全麻手术患者的临床资料,按麻醉不同给药方法分为两组,对照组(44例)静脉微泵注入生理盐水,观察组(54例)以相同方式注入右美托咪定,比较两组全麻苏醒期躁动程度、疼痛度及血流动力学指标。结果观察组苏醒期躁动度、VAS评分均低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论右美托咪定对高血压患者全麻苏醒期具缓解躁动、减轻术后疼痛的积极影响。     

不同右美托咪定给药方式在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析

目的分析不同右美托咪定给药方式在妇科腹腔镜手术(GLS)中的应用效果。方法按照手术顺序奇偶性将我院190例GLS患者分为对照组及观察组,各95例,前者持续静脉泵注右美托咪定,后者单次静脉注射右美托咪定;比较两组麻醉效果。结果观察组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的13.68%(P0.05)。观察组拔管时间、定向力恢复时间短于对照组(P0.05)。结论在GLS术中单次静脉注射右美托咪定具有不良反应少、恢复快等优点。     

不同剂量右美托咪定对老年患者术后认知功能影响的研究

目的分析右美托咪定对于老年全麻手术患者认知功能的影响。方法选取我院择期肠癌手术治疗的72例老年患者,依据右美托咪定剂量均分为实验组(包括DD、DM、DX 3个亚组)和NS组,观察手术前后MMSE评分变化和不良事件发生情况。结果术后实验组MMSE评分优于NS组,DD、DM组不良事件发生率高于DX和NS组,P0.05;但是DX和NS间不良事件对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定有利于改善术后认知功能,但是高剂量右美托咪定能够增加不良反应的发生风险。     

盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期的应用价值

目的分析盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期的应用价值。方法选取2017年1—4月收治的70例老年全麻腹部手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,手术结束前10分钟给予观察组患者泵注小剂量右美托咪定,给予对照组患者泵注相同剂量的生理盐水,对比两组应用效果。结果观察组T2、T3、T4Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期的应用价值显著。     

腹部手术患者应用不同剂量右美托咪定复合麻醉的观察

目的观察腹部手术患者麻醉中应用不同剂量右美托咪定复合异丙酚、瑞芬太尼的麻醉效果。方法随机将80例腹部手术患者分为研究组、对照组各40例,两组均给予右美托咪定复合异丙酚、瑞芬太尼麻醉,对照组右美托咪定剂量为0.5μg/kg,研究组右美托咪定剂量为0.8μg/kg。记录两组患者平均拔管时间、瑞芬太尼使用量、异丙酚使用量、苏醒时间、不良反应发生率。结果研究组患者的平均拔管时间、异丙酚使用量、苏醒时间、瑞芬太尼使用量、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在腹部手术患者麻醉过程中,0.8μg/kg右美托咪定复合异丙酚、瑞芬太尼的麻醉好,可以减少瑞芬太尼和异丙酚使用量,患者苏醒时间短、不良反应少,麻醉效果安全可靠。     

盐酸右美托咪定对心脏病快通道麻醉患儿脑保护的价值

目的探讨盐酸右美托咪定在先天性心脏病快通道麻醉患儿脑保护方面的价值。方法选择50例择期手术先天性心脏病患儿作为研究对象。将其分为实验组(盐酸右美托咪定快通道麻醉)与参照组(常规快通道麻醉)。对比两组患儿切皮、转流结束、转流后15 min、术后2 h的脑氧摄取率(O_2Ext)、脑动静脉血糖差(Ga-j)、乳酸差(AVDL)变化情况以及术后拔管时间、躁动情况。结果实验组患儿不同时间O_2Ext、Ga-j、AVDL指标优于参照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患儿术后拔管时间对比,差异不具有统计学意义(P0.05);实验组躁动发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用盐酸右美托咪定快通道麻醉更利于先天性心脏病患儿的脑保护工作。     

构建青年教师分层培养体系 提高教学水平

通过一系列青年教师培养方法的改革,探索青年教师的分层次培养体系,实现滚动培养的长效机制,促进"医生-教师"双重身份的合理定位,提高医学院系青年教师整体教学水平和自身素质,实现医学教育的可持续发展长远目标。     

浅谈中药三七及其有效成分对血液系统的药理活性研究概况

三七是祖国医学典籍中记载的一种传统常用中药,被李时珍誉称为"金不换"。多年的临床应用充分证实了中药三七的药用价值,然而,其药用开发远未达到其自身价值水平。分析和总结《本草纲目》、《中药大辞典》等多方面有关资料,本文对中药三七及其有效成分对血液系统的药理活性加以论述,期望以此可加强对三七的研究以及开发利用。     

专科医院手术室实施专科护士分组管理的方法及效果

目的 探讨分析在专科医院手术室护理工作中实施护理专科分组管理的方法及效果。方法 在厦门市妇幼保健院手术室开展护理专科分组管理,对分组前后护理人员在手术物品准备、术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度及护士专业知识掌握、护士操作技能掌握等方面进行回顾性的对比分析。结果 实施分组管理后,护理人员在术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度及对专业知识和操作技能的掌握均明显优于实施分组管理前,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 在专科医院手术室护理工作中实施护理专科分组管理的临床效果显著,该方法不仅能有效提高护理人员在手术物品准备、术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度,还能提高其对专业理论知识和操作技能的掌握程度,值得在临床上推广应用。     

川芎嗪对急性有机磷中毒患者心肌保护效果观察

目的：探讨川芎嗪注射液对急性有机磷中毒患者心肌损伤的保护作用。方法将76例急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组及对照组各38例，对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用川芎嗪注射液，比较治疗前后两组患者LDH、CK、CK-MB、cTnI水平及心电图变化。结果治疗前两组LDH、CK、CK-MB、cTnI水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组LDH、CK、CK-MB、cTnI水平降低幅度优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组心电图均有异常（P＞0.05），治疗后观察组心电图异常率低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论川芎嗪注射液对急性有机磷中毒患者心肌损害有较好的保护作用，有助于提高疗效，改善患者预后。     

编码员素质对ICD编码准确性的影响与提升策略

ICD是世界卫生健康组织制定的国际统一疾病分类方法,并使用ICD编码分析进行表示。ICD编码使疾病名称标准化、格式化,有利于医院信息管理,已经成为临床研究、医疗付款等方面的重要数据来源,因此需要保证ICD编码的准确性。在ICD编码准确性的影响因素中,编码员素质是一个重要因素。当前部分ICD编码员素质有待提高,严重影响了ICD编码准确性。基于此,文章首先阐述了编码员素质对ICD编码准确性的影响,认为当前编码员存在专业知识欠缺、从业时间较短、过度依赖计算机、操作程序不规范等问题,针对编码员目前存在的问题探讨了提高编码员素质的策略。     

药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析

目的分析药物治疗甲状腺功能亢进症的效果。方法选择我院收治的甲状腺功能亢进症患者72例,分为两组,对照组给予常规甲状腺切除手术治疗,研究组给予抗甲状腺药物治疗,对两组患者临床治疗效果进行分析。结果研究组临床总有效率显著优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论药物治疗甲状腺功能亢进症疗效理想。     

人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果分析

目的研究人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果。方法纳入62例恶性肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,其中对照组施以常规恶性肿瘤护理措施,而观察组在常规护理的基础上辅以人文关怀,通过调查患者对护理过程的满意度及填写焦虑自量评表(SAS),对比分析观察组患者和对照组患者在满意度及焦虑度的差异表现,以确定人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果。结果观察组的焦虑程度普遍低于对照组,而观察组对护理过程的满意程度明显高于对照组。结论人文关怀对缓解恶性肿瘤患者的焦虑情绪具有明显作用。且人文关怀有助于提高患者依从性,对恶性肿瘤患者治疗过程的顺利进行具有很大的益处。     

医护协同查房在血液科的执行现状及效果评价

目的探讨医护协同查房在血液科的执行现状及应用效果。方法责任护士跟随主管医生进行协同查房,双方针对患者的治疗、护理的重难点,进行讨论总结,制订护理计划及措施。采用问卷调查法,调查对象包括医生、护士及患者或家属。结果医护协同查房实施后医生患者对护理工作满意度、护士核心能力均高于实施前(P均0.05),护患纠纷投诉率、护理不良事件发生率均低于对照组(P均0.05)。结论实施医护联合查房实现了医护间的互补,提高了护理工作的满意度及护士核心能力,是实施优质护理服务的有效举措。     

经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血破入脑室的疗效观察

目的探讨经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月于第四军医大学唐都医院确诊为小脑出血破入脑室的94例患者的临床资料及随访资料,并结合文献对疾病特点及诊疗要点进行分析。结果术后复查头颅CT结果显示,79例患者血肿完全清除,15例患者血肿大部分清除。5例患者术后再出血;21例患者因术后并发肺炎,行气管切开;17例患者顺利封管。随访6个月后,经格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分显示:64例(68.1%)患者恢复良好,12例(12.8%)患者中度残疾,6例(6.4%)患者重度残疾,4例(4.3%)患者植物生存,8例(8.5%)患者死亡。除植物生存外的82例存活患者术后并发症为恶心、呕吐(66例)、眩晕(17例)、共济失调(11例)、听力下降(14例)、眼球震颤(8例)、饮水呛咳(4例)、上消化道出血(3例)、下肢深静脉血栓形成(2例)、小脑性缄默症(4例),给予对症处理后,大部分并发症痊愈或好转。结论经小脑延髓裂入路显微手术可以有效清除小脑出血所致第四脑室内的血肿,改善脑脊液循环,降低颅内压,减少对脑组织的损伤及脑内重要功能区的干扰,术后并发症少,有利于控制病情。     

浅谈思维导图在妇产科临床教学中的应用价值

培养应用型医学人才是医学教育的本质,其核心是提高医学生的临床思维能力。临床实习是培养医学生的临床思维能力以及角色转变的关键阶段,此阶段的妇产科临床教学中对医学生临床思维能力的培养尚有欠缺。妇产科学是一门内外交叉、涵盖面广且独立性强的临床核心学科,具有综合性、实践性强的特点,传统的灌输式教学模式已无法满足医学人才培养的要求。思维导图具有绘图式记忆、可视化思维的特点,根据教学内容特点,在传统教学模式上结合思维导图的应用,可以增加教学趣味性,增强课堂互动性,能实现临床思维过程的可视化,分支学科知识的网络化,有助于提升教学效果,提高医学生临床思维决策能力。