全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位伴有严重骨关节炎的手术经验.方法 对7例10髋成人位先天性髋脱位进行全髋关节置换术.股骨上移4～6cm.结果 术后伤口均一期愈合.Harris评分由术前的34.2分恢复到术后6个月的85.34分.结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位的有效方法.手术成功的关键是在正确认识的理解本病各种病理改变的基础上,做好充分细致的术前准备,有效的组织松解,尽可能将髋臼假体放置在真臼位置上.     

全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位

目的 :探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的经验。方法 :从 1996年 9月～2 0 0 3年 2月 ,对 14例 (2 0髋 )成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者 ,进行了全髋关节置换。其中双侧 10例 ,单侧 4例。病人全是女性 ,平均年龄 45岁 (3 5～ 67岁 )。双侧全髋置换 6例 ,单侧 8例。结果 :术后伤口均一期愈合 ,随访 6个月～ 6年 ,平均 4年 8个月 ;平均Harris评分由术前的 3 2 43分恢复到术后 1年的 90 15分。截止目前无 1例翻修。术后 6个月 ,患者均能下地行走 ,生活自理且恢复日常工作。结论 :全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的有效方法 ,但手术难度较大。对于此类病人 ,充分理解全髋置换的复杂性和细致周密的治疗方案是成功的关键。     

人工全髋置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的探索全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的经验及疗效。方法13例（15髋）先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换术。随访11例12髋，平均随访时间2.6a，按Crowe分类，其中Ⅰ型6例7髋，Ⅱ型3例髋，Ⅲ型2例2髋，Ⅳ型2例3髋。其中髋臼侧用骨水泥型假体5例，非骨水泥型10例，股骨侧骨水泥型4例，非骨水泥型11例。结果 1例髋小转子劈裂骨折，1例术后深静脉栓塞，随访期未见有感染，异位骨化，假体松动，坐骨神经损伤等并发症。术前Harris评分平均47例，术后2.6a为88分。结论 全髋关节置换术是治疗成份先天性髋关节脱位继发骨性关节炎的有效方法，但手术难度较大，手术中应特别考虑外展肌的平衡，软组织的松解，髋臼骨缺损的处理以及双侧肢体的长度。     

髋臼内陷放置人工髋臼治疗先天性髋关节脱位

目的探讨髋臼内陷技术在人工髋关节置换治疗大龄先天性髋关节脱位中的适应证、方法及疗效。方法 2004年2月～2007年4月,采用人工髋关节置换术治疗17例大龄先天性髋关节脱位患者,术中采用髋臼内陷技术重建髋臼,记录术中髋臼底截骨面大小,髋臼底内移的深度。术后观察髋臼内陷后人工髋臼的骨长入、截骨面植骨愈合及Harris评分。手术前后的Harris评分进行对比分析。结果随访3～38个月,术后所有截骨面及植骨均获得骨性愈合,人工髋臼无移位、松动,髋臼床与人工髋臼有明显的骨长入,Harris评分由术前的(57±3.14)分增加至术后(87.24±5.62)分(P0.01)。结论与采用大块植骨重建髋臼的方法相比,髋臼内陷技术能明显简化手术操作,增大自体活骨与人工髋臼的接触面,利于术后骨长入及对人工髋臼的生物固定,有望减少人工髋臼的无菌性松动,提高人工髋关节治疗大龄先天性髋关节脱位的远期疗效。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的常见困难及对策

目的介绍全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的经验。方法1997年4月-2000年4月,对16例18髋成人先天性髋关节脱位的患者进行全髋关节置换手术,其中单侧14例,双侧2例。假体类型非骨水泥型10髋、混合型6髋、骨水泥型2髋。随访时间平均38年(32～46年)。结果术后伤口均Ⅰ期愈合。无血管及神经并发症出现。11髋术后肢体恢复等长,其余7髋较健侧缩短,但均<10mm。平均Harris评分由术前52分增至术后92分。随访期未发现假体松动及脱位。结论全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的手术比较复杂、并发症多,术前应有周密的计划,术中特别需要考虑肢体长度均衡、假体的选择、髋臼骨床的制备及安置。     

人工全髋关节置换术后假体脱位的治疗

目的探讨人工全髋关节置换术后假体脱位的治疗方法。方法1997年7月～2004年10月，共收治人工全髋关节置换术后假体脱位23例，男9例，女14例；年龄53～79岁。行CT及X线片检查，了解假体松动情况及假体位置，并分析脱位原因。无假体松动者，麻醉下手法复位、行稳定性试验。手法复位成功且稳定者，胫骨结节牵引4～6周。手法复位失败或不稳定者，原入路切开，根据术前及术中情况，调整offset值及部分假体组件。稳定者，关节囊修补，胫骨结节牵引4～6周。仍不稳定或松动者采用翻修手术。结果23例患者，1例松动者采用全髋关节翻修；10例手法复位治疗成功；12例手法复位后不稳定或失败患者中，5例行切开复位关节囊修补，2例采用加长股骨头增加offset值，2例改用防脱位髋臼内衬，1例采用加长股骨头并调整异常髋臼内衬位置，2例仍不稳定者采用全髋关节翻修。患者均获随访1～5年，平均1．9年。均未出现再脱位。术后1年Harris评分72～94分，平均87分。结论人工全髋关节置换术后假体脱位，应根据脱位原因和术中稳定情况选择不同的治疗方法。     

大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的临床疗效。方法对51例先天性髋关节发育不良患者(62髋)行大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术,术后皮牵引固定,对疗效进行评价。结果 51例均获随访,时间20～63(35.1±6.2)个月。患者切口均一期愈合。2例术后出现股神经麻痹症状,3个月后恢复正常﹔1例出现轻度跛行。未出现脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症。术后患侧肢体较术前延长2～5 cm。术后5个月,患者均可下床活动且恢复日常生活及工作。根据Harris评分标准:疼痛评分术前为15～25(18.5±3.5)分,术后为33～42(38.1±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节功能评分由术前的9～18(15.4±2.3)分增加到末次随访时的37～45(40.3±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)﹔屈髋活动度术前为65°～120°(81.5°±10.1°),术后为92°～135°(118.5°±7.6°),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良临床疗效满意。     

人工全髋关节置换术后脱位原因分析

脱位是人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后常见的并发症,仅次于无菌性松动,文献报道其发生率存在很大差异,约为0.04％～ 11％.大多数脱位发生于术后3个月内,即多数为早期脱位[1].Morrey[2]报道35 000例患者术后脱位率达2.23％,Woo等[3]回顾了Mayo中心的10 500例THA的脱位率为3.2％.Demos等[4]报道初次THA术后脱位率为3.2％ ～6.5％,翻修术后脱位率达7.4％～11.4％.脱位给患者造成了巨大的痛苦和心理负担,同时也给广大的骨科医生造成了极大的困扰,分析THA术后脱位的原因,并进行预防具有重要的意义.Dorr等[5]将THA术后脱位分为四类,Ⅰ类:体位性脱位:其假体位置正确,软组织平衡,脱位是由于患肢不恰当的活动引起的.Ⅱ类:软组织失衡性脱位,包括高位臼杯、股骨颈截骨过多、股骨颈过短等.Ⅲ类:假体位置不良性脱位.包括臼杯和股骨柄假体位置和方向的放置错误.Ⅳ类:同时存在软组织失衡和假体位置不良性脱位.目前认为,与THA术后脱位相关的因素包括患者因素、手术操作以及护理等.     

人工全髋关节置换术后髋关节脱位的防治策略

人工全髋关节置换术(ｔｏｔａｌｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ,ＴＨＲ)后髋关节脱位是比较常见的手术后早期并发症之一,Ｃｏｖｅｎｔｒｙ和Ｅｆｔｅｋｈａｒ等［１,２］统计,发生率为３%。我院１９９０～１９９８年９年间共行ＴＨＲ手术２１３例,手术后人工关节脱位９例,发生率为４．２%。人工髋关节脱位一旦发生,必须早期处理。否则,会给患者带来较大痛苦,甚至造成一些严重的并发症。本文对９例髋关节脱位病例进行临床分析,研究人工关节置换术后脱位的原因,探讨防治人工髋关节脱位的方法。一、临床资料ＴＨＲ术后脱位共９例,从发生脱位到…     

人工髋关节置换术后脱位（一）

在全髋关节置换术 (ＴＨＲ)后 ,以脱位形式表现的不稳定是这一手术的最主要并发症之一。它可能需要延长住院、康复时间。如果是复发性脱位 ,就意味着有一定的功能性损害并需要手术治疗。经报道的术后脱位的发病率为 <1 %～约1 0 %不等[1] 。术前评估脱位的风险因素以及术中和术后避免髋关节不稳定的技术性处理是预防的最主要两个方面。1　发病率脱位应包括半脱位 (股骨颈的碰撞 )和全脱位。而除非有长期密切的随访 ,许多以半脱位形式表现的髋关节不稳定病例可能未被发现。因此ＴＨＲ后髋关节不稳定的发病率可能比目前估计的要高。Ｍｏｒｒｅ…     

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肾脏是人体的重要器官,肾移植术后由于各种原因可导致移植肾功能受损[1-2].肾穿刺活检术可以帮助医师明确诊断、制定治疗方案、判断预后情况,现已在临床广泛应用.2012年1月至2016年6月我院共进行移植肾穿刺活检36例,现将护理体会汇报如下:     

《护理学杂志》投稿须知

正本刊于2012年10月正式启用新版远程采编系统,欢迎广大护理同仁网上赐稿。具体步骤如下:请登陆网站http://www.chmed.net或http://www.hlxzz.com.cn,点击"护理学杂志"进入本刊首页→点击"作者投稿"→按提示注册(请务必记住用户名或邮箱地址和密码,以便查询稿件处理进度)→用新注册的用户名和密码登陆→点击"作者投稿"进入稿件管理页面→点击"我要投稿"→浏览文件→上传文件→录入稿件标题、关键词等→点击"确定"即可完成投稿。作者自投稿之日起可间隔7天左右登陆本刊网站查看稿件处理进度。具体步骤如下:用注册过的用户名或邮箱地址和密码     

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乳腺癌手术后,上肢淋巴水肿的发病率为8％～65％[1],与多种因素有关,如手术方式、病期、术后的放、化疗等因素有关;从患者个体生理角度说,与患者的年龄、体重指数、是否优势手臂等有关,但也有文献持不同观点[2].此种术后并发症给患者带来极大痛苦,国内外有很多针对此种并发症的研究.上肢淋巴水肿是一慢性过程,可分为淋巴液蓄积、脂肪组织增生、纤维化3个阶段.基本原因是由于手术、放疗导致淋巴管阻塞,造成皮肤、皮下组织及肌肉间隙压力增高.大分子如蛋白质堆积在小间隙中而液体被周围血管带走,加重了淋巴的堆积,使组织间隙压力增大,淋巴管与毛细血管逐渐阻塞.单纯的物理机械治疗、药物(地奥司明片)以及手术治疗等多个方面均有研究,也都取得了一定的阶段性的疗效.目前尚没有公认的治疗方式,但是,不同的治疗方法均取得了较好的效果.本文就近几年有关治疗进展作一介绍.     

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患儿腹腔镜胆总管囊肿根治术的呼吸管理

<正>先天性胆总管囊肿在婴幼儿及童年时期发现者约占2/3,约20%成年后才被发现,外科手术是唯一的治疗方法。腹腔镜胆总管囊肿根治术因具有创伤小、术后恢复期短、住院时间短等优点,在临床得到了广泛开展[1]。但与传统开腹手术相比,该类手术及气腹时间较长,麻醉中处理有一定难度。本文总结回顾我院腹腔镜下胆总管囊肿根治术的麻醉呼吸管理经验,现报道如下。资料与方法     

《临床麻醉学杂志》创刊30周年献辞

<正>本期《临床麻醉学杂志》出刊,适逢杂志创刊30周年。回忆30年历程,如电影中的一幕幕场景,让人在平静中涌动激越,在曲折中尽享温暖。从创刊初期每期发刊仅几百册,且需将杂志一本本寄到或送到读者手中,到当下杂志已成为国内麻醉学专业发行量最大、影响因子最高,在2014年被唯一评为"中国精品科技期刊"的麻醉学专业刊物,欣慰之余,更多的是心存感激。衷心感谢读者、作者、编委会和编辑部同仁的支持、认可和共同努力!诚挚地祝福您在羊年喜洋洋、暖洋洋!     

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剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵着床于剖宫产术后子宫下段切口处的异位妊娠.随着剖宫产率的上升,CSP的发生越来越引起临床重视.本文报告了1例CSP患者行人工流产术后大出血,使用Foley双腔导尿管水囊压迫成功止血的病例资料,并对CSP进行文献回顾.