AF系统治疗胸腰段椎体骨折

脊柱胸腰椎骨折是临床常见的一种严重损伤 ,受伤机制复杂 ,骨折类型多 ,常合并脊髓损伤 ,治疗困难。我院于 1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月采用AF系统治疗各种类型的胸腰椎骨折 2 5 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5 6例 ,男 194例 ,女 6 2例。年龄 16～ 6 6岁 ,平均36岁。坠落伤 92例 ,车祸伤 12 3例 ,压砸伤 4 1例。骨折部位T11节段 18例 ,T12 节段 112例 ,L1节段 96例 ,L2 节段 2 1例 ,L3节段 9例。屈曲压缩型 12 6例 ,爆裂型 36例 ,骨折脱位型 4 2例 ,混合型 5 2例。脊髓损伤程度FrankelA级 4 0例 ,B级 32例 ,C…     

AF加椎体成形术治疗胸腰椎骨折

我院自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 5月 ,应用AF椎弓根螺钉配合经伤椎椎弓根液态人工骨注入椎体成形术 ,治疗胸腰椎骨折 15例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均 5 4 .5岁。高处坠落伤 11例 ,车祸伤 3例 ,生活伤 1例。损伤部位T12 节段 3例 ,L1节段 9例 ,L2 节段 2例 ,L3 节段 1例。损伤程度按Frankel分级C级 2例 ,D级 7例 ,E级 6例。椎体压缩性骨折 9例 ,楔形变均超过 1/3,椎体爆裂伤骨折 6例 ,其中T12 节段 2例 ,L1节段 3例 ,L2 节段 1例。术前均行X线、CT常规检查示 ,脊柱…     

胸腰椎骨折经椎弓根固定临床分析

胸腰椎骨折脱位是一种常见损伤 ,常合并脊髓损伤。我院自 1989～ 1999年应用椎弓根技术治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤 2 40例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 40例 ,男 197例 ,女 43例。年龄 17～6 6岁 ,平均 2 8岁。直接砸压伤 131例 ,高处坠落伤 6 7例 ,交通伤 37例 ,其他原因 5例。受伤至住院时间 1小时～ 44天。骨折部位 T9节段 6例 ,T1 0 节段 11例 ,T1 1 节段 11例 ,T1 2 节段 82例 ,L1 节段 10 7例 ,L2 节段 17例 ,L3节段 4例 ,L4节段 2例。骨折类型按李子荣〔1〕法分类压缩性骨折 18例 ,…     

运用林如高经验治疗胸腰椎压缩性骨折

胸腰椎单纯压缩性骨折为较稳定骨折 ,不容易造成脊髓严重损伤 ,但处理不当容易留下后遗症。近 2 a来我们运用林如高经验治疗此类损伤 416例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床病例特点 :本组 416例患者中 ,男 311例 ,女 10 5例 ;年龄最小 10岁 ,最大 86岁 ;损伤时间最短半小时 ,最长 5 d;其中 10～ 15岁 4例 ,16～ 40岁 6 2例 ,41～ 6 0岁 144例 ,6 0岁以上 2 0 6例。按损伤部位 ,胸椎骨折 10 7例 ,全部为屈曲型 ,腰椎骨折 30 9例 ,其中 L1 骨折 173例 ,L2 骨折 82例 ,L3骨折 5例 ,L1～ 2 骨折 43例 ,L5 骨折 6例 ,前 4种损伤均为屈曲型…     

中西医结合治疗胸腰段爆裂性骨折合并脊髓损伤34例

爆裂性骨折是指伤及脊柱的前后两柱骨折 ,多发于胸腰段 ,常伴有脊髓或马尾损伤。我们于 1 998年以来应用 AF钢板内固定加椎管减压并配合中药治疗胸腰段爆裂性骨折合并脊髓损伤 34例 ,获效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 34例中 ,男 2 7例 ,女 7例 ;年龄 1 9岁～ 5 6岁 ,平均 2 7.1岁 ;损伤平面 T115例 ,T12 1 3例 ,L11 4例 ,L2 4例。损伤类型按 Denis分类 :A型 1 4例 ,B型 7例 ,C型 4例 ,D型 7例 ,E型 2例。受伤原因 :坠落伤 1 9例 ,车祸伤 1 3例 ,砸伤 2例。神经损伤按 Frankel分类 :A级 7例 ,B级 6例 ,C级 9例…     

通瘀泻下法治疗胸腰椎骨折后肠麻痹48例

笔者用通瘀泻下法治疗胸腰椎骨折后肠麻痹 4 8例 ,并与采用西沙比利及肛管排气、开塞露治疗的 4 8例进行对比观察 ,现报告如下。1　临床资料选择患者 96例 ,均为本院 1998年 7月至 2 0 0 2年12月门诊及住院患者 ,其中男性 5 7例 ,女性 39例 ;年龄最小 2 4岁 ,最大 81岁。损伤部位 :T6 ～T9骨折 8例 ,T10 ～T12 骨折 39例 ,L1～L2 骨折 37例 ,L3～L5骨折12例 ,同时 2个椎体骨折 15例。所有患者均经摄X线平片或CT确诊 ,均为屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折 ,未波及脊髓神经。表现为 :(1)有明确外伤史 ;(2 )X线摄片椎体有明显压缩 ;(3)无…     

胸腰段骨折伴脊髓损伤62例临床分析

目的:探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤患者的手术疗效及远期预后.方法:对胸腰段骨折伴脊髓损伤62例的病人行椎弓根内固定系统手术治疗,并于术前、术后3个月、6个月、12个月采用Frankel分级对脊髓损伤情况进行评估,观察手术疗效及脊髓损伤恢复情况.结果:椎体高度完全或基本恢复者54例,占87.1%.Cobb角术前平均29.3(15°～40°),术后平均恢复至4.5°(0°-12°),丢失4°～13°,平均6.2°.脊髓损伤情况随访发现除8例(6例A级,2例B级)无明显改善外,余脊髓损伤程度均有明显恢复.结论:胸腰段骨折伴脊髓损伤病人早期手术可明显改善脊髓损伤的程度.尤其是术前Frankel分级B～D级者,远期疗效较好.     

Luque棒治疗跳跃性胸腰椎骨折并截瘫

自 1997年以来作者采用 L uque棒治疗跳跃性胸腰椎骨折并不完全性截瘫 10例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 10例 ,男 4例 ,女 6例。年龄 2 0～ 46岁 ,平均 33岁。车祸伤 7例 ,高处坠落伤 2例 ,压砸伤 1例。损伤部位 T1 1 ～L11例 ,T1 2 ～ L2 6例 ,L1～ 3 3例 ,共 10例 ,2 0个椎体。爆裂型骨折10椎 ,压缩型骨折 6椎 ,骨折脱位型 4椎 ,爆裂型与骨折脱位型混合者 4例 ,爆裂型与压缩型骨折混合者 6例 ,均伴有不同程度的不完全性截瘫 (大小便失控 ,或其中一项失控 ,损伤平面以下感觉部分丧失 ,肌力减弱 ,腱反射减弱或消失 ) ,…     

胸腰椎骨折并关节突交锁的SF系统治疗

我院自 1999年开始使用 SF内固定器 〔1〕,用于治疗胸腰椎骨折并关节突交锁者共 32例 ,椎体滑脱完全纠正 ,椎体高度 ,椎间隙高度及脊柱前凸恢复接近正常 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 19～ 5 1岁 ,平均 31.7岁。损伤原因 ,交通事故 2 0例 ,高处坠落 8例 ,塌方4例。损伤节段 T1 1 6例 ,T1 2 6例 ,L1 10例 ,L2 6例 ,L32例 ,L42例。脊髓损伤程度按 Frankel分级法 :A级 2例 ,B级 8例 ,C级 6例 ,D级 12例 ,E级 4例。手术时间均在伤后 1周内 ,其中2 4小时内者 18例 ,2～ 7天者 14…     

综合治疗胸腰椎屈曲型压缩性骨折42例

笔者长期采用胸腰椎牵引、手法整复 ,配合腰部垫枕、功能锻炼等综合治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折 ,效果良好。现对 1998～ 1999年间收治的 42例病例小结如下。1　一般资料42例中 ,男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均年龄5 1岁。骨折椎体 48个 ,T1 2 8例 ,L1 17例 ,L2 14例 ,L3 3例 ,T1 2 、L1 同时骨折 2例 ,L1 、L2 同时骨折 4例。椎体压缩程度不及 1/ 3者 16个 ,压缩至 1/ 3～ 1/ 2者 2 1个 ,压缩超过 1/ 2者 11个。合并脊髓不全损伤者 8例。就诊时间均在 48小时以内 ,随访时间均超过 6个月。2　治疗方法2 .1　胸腰椎牵引、手…     

中老年胸腰椎骨折84例诊治体会

自 1993～ 2 0 0 0年 ,作者采用中西医结合疗法治疗中老年胸腰椎骨折 84例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 84例 ,男 2 2例 ,女 6 2例。年龄最小 4 8岁 ,最大 81岁 ,平均 5 8岁。无明显外伤史出现胸腰背疼痛者 19例 ,因腰扭伤、汽车颠簸伤等出现腰背疼痛 6 5者例。影像学检查示 ,T7～ 10 椎体骨折 13例 ,T11～L2 骨折 5 5例 ,L3～ 4骨折 16例。椎体前缘压缩 1/ 4者 4 3例 ,1/ 3者 2 8例 ,1/ 2者 5例 ,1/ 2以上者 8例。椎管矢状径减少 1/ 4者 5 8例 ,1/ 3者 17例 ,1/ 2者 6例 ,1/ 2以上者 3例。合并双下肢不全瘫痪 …     

硫酸钙骨水泥椎体成形联合后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折

目的:探讨硫酸钙骨水泥(calcium sulfate cement,CSC)椎体成形联合后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2012年6月至2014年9月收治50例胸腰椎骨折患者,男31例、女19例;年龄(39.42±16.53)岁;均为创伤引起,其中交通事故伤37例、坠落伤9例、压伤4例;爆裂型骨折26例、屈曲压缩型骨折17例、屈曲分离型骨折7例;T11骨折6例、T12骨折15例、L1骨折17例、L2骨折7例、L3骨折4例、L4骨折1例。经影像学检查,所有骨折椎体压缩>30%,椎管受压<30%或脊柱后凸Cobb’s角>20°,至少有一侧椎弓根完整。骨折至入院时间均≤7 d。均采用CSC椎体成形联合后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗。比较手术前和术后3个月的脊柱后凸Cobb’s角、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及神经功能改善情况,神经功能改善率=术后Frankel分级改善人数/术前神经功能障碍总人数(Frankel分级A、B、C、D级)×100%。结果:与术前相比,术后3个月时本组患者的脊柱后凸Cobb’s角、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率及疼痛VAS评分均减小[21.12°±3.17°,2.79°±1.28°,t=37.910,P=0.000;(58.47±10.53)%,(5.68±2.54)%,t=34.460,P=0.000;(12.39±3.81)%,(2.67±1.92)%,t=16.110,P=0.000;(7.56±1.26)分,(2.19±0.68)分,t=26.520,P=0.000]。神经功能按Frankel分级,术前A级1例、B级2例、C级5例、D级8例、E级34例,术后3个月B级1例、C级1例、D级1例、E级47例,13例患者的Frankel脊髓损伤分级较术前改善,改善率81.25%。结论:CSC椎体成形联合后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折,可在短期内有效恢复椎体高度、纠正脊柱后凸畸形、减轻疼痛、促进神经功能恢复。     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理

目的：探讨颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理方法.方法：2012年8月至2013年8月,采用术前基础护理、心理护理、颅骨牵引护理,术后一般护理、体位护理、饮食调护等措施,规范护理接受颈椎前路手术的颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者36例.男24例,女12例.年龄35～ 77岁,中位数47岁.损伤部位,C2～ C32例、C3 ～ C47例、C4～C58例、C5～C69例、C6 ～C710例.6例合并颅脑损伤,8例合并胸腰椎骨折.Frankel脊髓分级,A级14例、B级9例、C级7例、D级6例.结果：所有患者均获随访,随访时间6～·12个月,中位数8个月.术后1周切口愈合,均未出现切口感染.1例患者发生脑脊液漏,3例患者出现骶尾部压疮.Frankel脊髓分级,A级9例、B级5例、C级6例、D级10例、E级6例.结论：规范的围手术期护理可以减少颈椎前路手术并发症的发生,促进脊髓损伤患者神经功能恢复.     

自制充气性腰垫治疗胸腰椎压缩性骨折

自 1992～ 1997年 ,作者采用自制充气性腰垫治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折 97例 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 97例中 ,男 71例 ,女 2 6例 ;年龄最大 6 3岁 ,最小 17岁 ,平均 40岁。住院病人 6 8例 ,门诊病人 2 9例 ;单个椎体骨折 86例 ,其中 T1 1 12例 ,T1 2 3 2例 ,L1 3 1例 ,L2 11例 ;2个以上椎体骨折 11例 ;椎体压缩程度 度 2 3例 , 度 49例 , 度 2 0例 , 度 5例。其中合并脊髓不完全损伤 5例 ,肠破裂 1例 ,腹后血肿 3例。2　治疗方法2 .1　腰垫制作　用汽车内胎粘合制成长 40 cm、宽 2 5 cm,高15 cm可充气性拱形气…     

AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折19例

目的:分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压及植骨融合治疗胸腰椎骨折19例,其中椎体屈曲压缩型骨折9例,爆裂型骨折5例,骨折脱位5例.合并脊髓神经损伤10例,其中完全性损伤2例,不完全性损伤8例.结果:经5～24个月随访,采用X线片测定椎体前、后缘高度、前缘术前平均高度45%,术后93%;后缘术前平均高度92%,术后96%.Cobb角术前230,术后降为400.完全性脊髓神经损伤完全恢复1例,部分恢复3例,无恢复2例;不完全性脊髓神经损伤完全恢复4例,大部分恢复2例.结论:AF系统内固定治疗胸腰椎骨折复位满意、手术创伤小、操作简单、内固定牢固、容许患者早期下床活动,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.     

钉棒系统内固定治疗胸腰椎多节段骨折的疗效观察

我院2003年1月—2005年5月采用钉棒系统内固定治疗胸腰椎多节段骨折21例,经随访疗效良好,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男13例,女8例;年龄18~69岁,平均43.5岁;受伤原因:高处坠落伤17例,重物压砸伤2例,车祸伤2例;合并四肢及骨盆骨折6例,胸腰椎相邻多节段骨折15例,非相邻多节段骨折5例(共43处椎体受损),1例为T6和L1—2骨折;损伤平面最高T4,最低L4,其中胸椎骨折5例,胸腰椎同时骨折10例,腰椎骨折6例。所有患者均存在至少1个节段脊柱不稳,或伴有轻度脊髓神经功能受损。1·2治疗方法有脊髓神经功能受压者均行急诊手术。其余均在1~5 d内…     

桃仁承气汤治疗早期单纯胸腰椎骨折腹痛49例

胸、腰椎骨折是骨科常见症,此类患者早期常伴有腹痛、腹胀、便秘等症状。我院1999年4月～2002年5月采用桃仁承气汤治疗早期单纯胸、腰椎骨折致腹痛49例,取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料87例均按照《中医病症诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准,1994)确诊为单纯胸、腰椎骨折,随机分为两组。治疗组49例,男性37例,女性12例;年龄23～51岁;T12椎体骨折22例,L1椎体骨折20例,L2椎体骨折2例,T12、L1椎体骨折5例。对照组38例,男性28例,女性10例;T12椎体骨折11例,L1椎体骨折13例,L2椎体骨折1例,T12、L1椎体骨折3例。8…     

中西医结合保守治疗胸腰椎压缩性骨折76例

笔者自 1995年以来 ,采用中西医结合保守治疗胸腰椎压缩性骨折 76例 ,疗效显著 ,总结如下。1　临床资料本组 76例均为胸腰椎压缩性骨折 ,无合并脊髓神经损伤。其中男性 46例 ,女性 30例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 36岁 ,5 0岁以上 19例 ;6 4例为高处坠落致伤 ,12例为腰前屈位时被坠落重物压砸所致 ;病程最短 1h,最长 14d;椎体前缘压缩 ～ 度占 42例 , ～ 度占 34例。2　治疗方法2 .1　院前急救 :胸腰椎骨折的急救处理 ,对于预后关系重大 ,搬运不当则会引起脊髓损伤造成严重后果。因此怀疑胸腰椎骨折的病人 ,在搬运时必须用木板担架 (床板或…     

后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折

目的：探讨后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折的中期疗效.方法：对采用后路椎弓根钉固定及椎体次全切除钛网植骨融合治疗的14例严重胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,14例中骨折发生于T11者3例,T12者6例,L1者4例,L2者1例.Denis分型爆裂型9例,屈曲分离型3例,骨折脱位型2例.ASIA分级A级3例,B级2例,C级6例,D级2例,E级1例.术后随访伤椎Cobb角矫正和丢失情况,伤椎高度,植骨块位置及愈合情况,评定术后神经功能恢复情况.结果：14例患者均顺利完成手术,随访时间24～ 56个月,中位数28.7个月.末次随访时,除1例术前ASIA分级为A级的患者损伤未恢复外,其余13例患者神经功能均有1～2级的恢复.术后影像学检查显示减压复位疗效满意,Cobb角及伤椎高度均较术前有明显好转.结论：后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折具有减压充分,融合效果良好等优点,中期疗效满意.     

胸腰椎骨折的康复护理

自 1999年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院先后收治胸腰椎骨折5 5例 ,在对其实施康复护理的过程中 ,取得了一定经验。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 5例中 ,男 4 3例 ,女 12例。年龄 16～ 6 0岁 ,平均39.8岁。致伤原因坠跌伤 16例 ,车祸致伤 2 8例 ,重物压伤 11例。骨折部位T10 椎体 4例 ,T11椎体 6例 ,T12 椎体 16例 ,L1椎体 2 0例 ,T12 ～L1椎体均骨折 9例。其中全瘫 3例 ,不全瘫5 2例。按Frankel分组 ,B级 7例 ,C级 4 0例 ,D级 8例。根据病情进行合理的药物治疗及手术固定 ,经 3个月康复护理后 ,除 1例全瘫者无明显进步外 ,其…