卡托普利与利尿药联用治疗高血压62便的不良反应观察分析

卡托普利是一种疗效确切 ,不良反应少的第一代血管紧张素转换酶抑制剂。已被证实 ,与利尿剂联合应用治疗高血压具有显著的疗效 ,并在临床上广为应用。这是因为单用利尿剂后使血中 Ang 浓度升高而部分抵消了其降压作用 ,同时加用卡托普利后可减少噻嗪类利尿剂的用量 ,而后者往往使血糖、血脂、尿酸代谢紊乱 ,对机体产生不良影响。卡托普利与袢利尿剂合用可使以往治疗无效的血压降低 ,卡托普利能间接的减少醛固酮分泌 ,减少钾排泄 ,从而避免了噻嗪类 ,袢利尿剂等排钾性利尿剂所招致的低血钾。但在使用中也出现了一些不良反应。本文收集本院 1…     

临床使用可致糖代谢障碍的药物

许多药物可以改变血糖、尿糖浓度,某些药物在治疗过程中,可并发药源性低血糖症或高血糖症。一、可能引起高血糖症的药物1.利尿剂:双氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪和苄氟噻嗪等噻嗪类利尿剂可抑制胰岛素分     

充血性心力衰竭的药物治疗进展

近几十年来,充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的药物治疗进展十分迅速。３０年代,新的强力利尿剂改变了水肿病人的治疗;７０年代,应用血管扩张剂以减轻心脏负荷的概念得以引用;８０年代,转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）被广泛应用,初步表明能提高ＣＨＦ的存活率;９０年代初期,神经内分泌、β受体阻滞剂及舒张功能衰竭的研究令人鼓舞~［１］。１利尿剂 利尿过度可引起诸多并发症。因此,给予利尿剂使肺充血和体循环充血的症状得到缓解后,不应进一步增加利尿剂的用量~［２］。慢性心衰可根据利尿剂作用部位和时间长短不同选用利尿剂,如噻嗪类、…     

噻嗪类利尿剂对高血压病患者代谢的影响

噻嗪类利尿剂对高血压患者的血糖、血脂可有影响,尤其是在腹型肥胖的患者中,其机制主要有增加胰岛素抵抗,脂肪重新分布,增加炎症反应及钾离子的丢失.噻嗪类利尿剂合并使用ARBs类药物可减少代谢方面不良反应的发生.     

噻嗪类利尿剂与β受体阻滞剂联合治疗高血压有致糖尿病的风险

背景:最近发表的关于高血压药物治疗的研究中,将某种旧的治疗方案与新的治疗方案相比较时,发现新发糖尿病增加。噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂各自都有这种倾向,但是这些药物通常都是联用的,但是这两种药物联用的风险却尚无研究。方法和结果:将符合以下特征的随机对照试验纳入研究:①以逐步降压治疗为特征;②将初始治疗为噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂的研究,与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂或钙离子拮抗剂相比较;③评估了心血管终点;④报道有新发糖尿病;⑤提供了至少1年的随访。通过对现有的试验进行meta分析发现,噻嗪类利尿剂…     

卡维地洛治疗高血压病的效果

卡维地洛是一种新型的β受体阻滞剂类的抗高血压药物,它同时具有继发于α1受体阻断作用的血管扩张作用.卡维地洛能够降低外周血管阻力,而不影响心输出量和肾功能.它的抗高血压效果等同于其他β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂.卡维地洛对血脂和血糖代谢的影响属中性.卡维地洛和利尿剂联合应用时有效率增加.卡维地洛有很多独特的性质.除了抗高血压作用外,它在体内、体外都显示出具有抗平滑肌细胞增生和抑制氧自由基的作用.该药物的抗氧化性能明显地强于维生素E.在动物模型中,与其他β受阻滞剂相比,卡维地洛可减慢动脉粥样硬化形成的过程,减少梗死范围,并在很大程度上改善梗死后的生存率.最近的研究显示:对已经应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄类药物治疗的充血性心力衰竭病人,应用卡维地洛治疗可减少其发病率和死亡率.卡维地洛的抗氧化和抗增生作用可能优于目前应用的抗高血压药物[1].     

改善临床评价,提高高血压治疗疗效

高血压已经成为威胁人类健康、高发病率和高死亡率的世界性问题。近期调查表明,目前对高血压患者的检出率、治疗率及其血压控制率均较低。诊断方法仍需改进。最近的临床试验表明,β受体阻断剂在治疗轻微高血压方面并不是理想的一线治疗药物,应被用于伴随心脏病的高血压。钙离子拮抗剂和噻嗪类利尿剂被认为是治疗55岁以上高血压病人的首选药物。对于55岁以下的高血压病人,初始治疗药物选择ACE转化酶抑制剂比钙离子拮抗剂和噻嗪类利尿剂效果好。ACE转化酶抑制剂与钙离子拮抗剂或噻嗪类利尿剂配伍使用是临床上常见的联合用药方案。有研究显…     

合理用药案例分析（11）

病例 11.患者简介 :患者 ,男性 ,6 8岁 ,高血压 ,10年。2 .用药 :洛汀新 (苯那普利 )　　　 10 mg　　 1次 / d× 7氢氯噻嗪 2 5 mg 1次 / d× 73.分析 :(1)洛汀新为一血管紧张素转换酶抑制剂 ,可用于治疗高血压 ,可单独应用或与噻嗪类利尿剂合用。(2 )洛汀新的应用可引起低血压症状 ,特别是因长期利尿剂的应用 ,饮食中盐的限制、透析 ,腹泻或呕吐 ,造成脱水丢盐的那些病人更易出现。因此在开始使用洛汀新前应先娇正脱水 ,丢盐现象 ,当洛汀新与利尿剂联合应用时 ,因利尿剂所致的水、盐消耗 ,可能会出现血压的骤降。本例患者所用洛汀新起始剂…     

短期服用氢氯噻嗪对中心动脉压影响的研究

<正>近年来有研究表明一些新的降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂,降低心血管危险可能优于利尿剂[1,2],原因之一可能系血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙通道阻滞剂降低中心动脉压及大动脉僵硬度优于利尿剂[3]。小剂量利尿剂短期使用对中心动脉压影响     

卡托普利与寿比山联合治疗高血压病

联合药物疗法是临床治疗中重度高血压病的常用治疗方法,可增加疗效,减少不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利,利尿剂中噻嗪类和钙通道拮抗剂寿比山（吲达帕胺）均为文献推荐的首选治疗高血压药物,我院选择40例2级、3级高血压病患者,采用长托普利与寿比山联合治疗,并对其疗效观察,报告如下：     

药源性低血钾症的防治

血钾浓度对维持人体的生长发育及新陈代谢尤为重要,诸多因素可致血钾降低,其中药物是导致血钾降低的主要原因之一,钾经肾脏或消化道排泄增多,或钾向细胞内转移,使血钾浓度低于3.5mmol·L-1时称为药源性低钾血症。除常见的利尿剂和皮质激素可引起低血钾外,近年来临床上又发现一些药物可导致低血钾,本文就此作一概述,现报告如下:1常见致低钾血症药物及其机制1.1促进钾排出的药物1.1.1利尿剂和脱水剂:排钾性利尿剂是引起药源性低钾血症的最常见药物。高效利尿剂如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等,噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪等,…     

具有抗氧化性质和β受体阻断作用的血管扩张剂——卡维地洛治疗高血压病的效果

卡维地洛是一种新型的β受体阻滞剂类的抗高血压药物．它同时具有继发于α 1受体阻断作用的血管扩张作用。卡维地洛能够降低外周血管阻力．而不影响心输出量和肾功能。它的抗高血压效果等同于其他β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂。卡维地洛对血脂和血糖代谢的影响属中性。卡维地洛和利尿剂联合应用时有效率增加。卡维洛有很多独特的性质。除了抗高血压作用外，它在体内、体外都显示出具有抗平滑肌细胞增生和抑制氧自由基的作用。该药物的抗氧化性能明显地强于维生素E。在动物模型中，与其他β受阻滞剂相比、卡维地洛可减慢动脉粥样硬化硬化的过程，减少梗死范围，并在很大程度上改善梗死后的生存率。最近的研究显示：对已经应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄类药物治疗的充血性心力衰竭病人．应用卡维地洛治疗可减少其发病半和死亡率。卡维地洛的抗氧化和抗增生作作可能优于目前应用的抗高血压药物。     

阿齐沙坦的临床应用进展

阿齐沙坦为批准用于高血压的第8个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensinⅡ receptor antagonist,ARB）。最近的研究表明,阿齐沙坦降低收缩压比其他ARB类药物奥美沙坦、缬沙坦、坎地沙坦和血管紧张素转换酶（Angiotensin-converting enzyme,ACE）抑制剂雷米普利更有效。研究还表明,阿齐沙坦与钙离子拮抗剂氨氯地平合用不仅能有效降低收缩压,而且可以减少外周水肿的发生,与噻嗪类利尿剂氯噻酮联合应用可有效降低收缩压。     

药物治疗顽固性高血压的研究进展

在高血压患者中,有15％～20％属于顽固性高血压。顽固性高血压具有更高的心血管事件的风险,给患者造成的危害也更严重。临床治疗顽固性高血压,需要结合患者的自身情况,选择不同的降压药联合用药。目前较为常用方案为血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素II受体阻滞剂）、钙拮抗剂和噻嗪类利尿剂3种药物组合,或由扩血管药、减慢心率药和利尿剂组合。本文综述了治疗顽固性高血压的联合用药方案和药物选择等方面的研究进展,为更好地治疗该病提供借鉴。     

医药文摘

噻嗪类利尿剂可增加胆囊疾病风险来自于美国马里兰州国立癌症研究所(NIC)的MichaelF.Leitzmann博士及其同事的一项最新研究结果表明,用以治疗高血压和心脑血管疾病的噻嗪类利尿剂可增加胆囊疾病风险。现有证据表明,噻嗪类利尿剂可增加胆道胆固醇的饱和度,但评价该类药物与胆囊疾病相关联的研究所获得的结果很不一致。MichaelF.Leitzmann博士及其同事借助“护士健康研究”的前瞻性资料对81000名在1980时年龄为30～55岁的女性随访20年,随访期间共进行8607例胆囊切除术。这些数据经年龄调整后,噻嗪类利尿剂使用者行胆囊切除的相对风险为1.5…     

预防心脏病发作的一线治疗倾向用较老药物

等待已久的抗高血压和降血脂治疗预防心脏病发作试验 (ALLHAT)终于得到结果 ,噻嗪类利尿剂优先选作高血压病的一线治疗药物。在JAMA杂志上公布的结果表明 ,噻嗪类利尿剂氯噻酮、辉瑞公司的钙通道阻断剂氨氯地平 (amlodipine ,Norvasc)和As traZeneca公司的血管紧张素转化酶抑制剂赖诺普利(lisinopril ,Zestril)等在致死性冠心病或非致命心肌梗死的主要终点上没有显著差别 ,各种病因的死亡率各组间也无区别。然而 ,利尿剂费用低 ,加上对某些次要终点的益处 ,故老药优点较为突出。美国处方资料显示 ,在 1982～ 1992年 ,抗高血压病利尿剂…     

利尿剂——便宜又有效的降压药

人类使用利尿剂降压始于1948年。长期以来,以氢氯噻嗪(双氢克尿噻)为主的噻嗪类利尿剂一直是抗高血压药物的主力军之一。目前临床上用以降压的利尿剂,根据作用强弱分为以下三类:     

钙拮抗剂与利尿剂和β-阻滞剂对高血压病人的心血管死亡率的比较研究

钙拮抗剂是高血压的一线治疗药 ,但非二氢吡啶类钙拮抗剂地尔硫 艹卓 能否降低高血压病人的心血管病死率尚不清楚 ,因此钙拮抗剂与利尿剂和 β 阻滞剂的疗效相比较 ,进行了北欧地尔硫 艹卓 研究(ＮＯＲＤＩＬ)。ＮＯＲＤＩＬ是一项前瞻性随机、开放性对照研究 ,共纳入挪威和瑞典 10 32个中心的 10 881例高血压病人 ,其中男性 52 90例 ,女性 5591例 ,舒张压均≥13.3ｋＰａ( 10 0ｍｍＨｇ) ,平均年龄 60 ( 50～ 74 )岁。病人以前未曾接受降压治疗或停用降压药至少 1周。随机将病人分为治疗组和对照组 ,治疗组口服地尔硫 艹卓180～ 360ｍｇ·ｄ…     

盐酸贝那普利与螺内酯联合治疗高血压性心力衰竭

利尿剂近40多年来一直作为高血压治疗的一线药物,许多大规模的临床试验均证实利尿剂能降低高血压病人的死亡危险。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)适于治疗各种类型的高血压病,包括高血压性心力衰竭,与利尿剂合用可提高疗效,并可减少利尿剂的不良反应。2002年1月~2005年1月我院收     

吲达帕胺与苯那普利联合治疗老年高血压

吲达帕胺属非噻嗪类利尿剂 ,具有钙拮抗作用和利尿作用 ,苯那普利是非巯基血管紧张素转换酶抑制剂 ,可阻断Ｒ—Ａ—Ａ系统 ,使周围血管扩张 ,血压下降 ,二者是目前应用较广泛的降压药之一 ,本文观察两药联合应用的远期疗效和安全性。１对象与方法１ １病例选择 :轻、中度原发性高血压病人４３例 ,男２４例 ,女１９例 ,平均年龄 (６４±７)岁 ,所有病例均符合１９９９年ＷＨＯ轻、中度原发性高血压诊断标准 ,治疗前血压１６５±１３／１０１±８ｍｍＨｇ,并剔除有明显心、脑、肝、肾功能障碍和糖尿病患者。１ ２给药方案 :吲达帕胺 (重庆药友…