新生儿先天性梅毒的诊断与治疗

目的:探讨新生儿先天性梅毒的诊断与治疗.方法:对48例先天性梅毒患儿的临床资料进行分析.结果:随访21例,分别在1、2、3、6、12、24个月随访,1个月左右体重增加,黄疸消退;3个月肝功能恢复正常.血清反应素试验(RPR)6个月阴转率为92%,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)12个月阴转率为96%.结论:先天性梅毒临床无症状者应结合母子血清学清度情况对比,子RPR高于母4倍者应考虑先天性梅毒,治疗以青霉素为首选,早期足量、正规治疗,定期随访是诊治的关键.     

新生儿先天梅毒1例的观察及护理

新生儿先天梅毒（congenital syphilis,CS）亦称胎传梅毒,是胎儿在母体内通过血液途径感染而发生的梅毒,常伴有较严重的内脏损害,病死率高。2008—05我科收治了1例30日龄的患儿,经精心治疗和护理后取得了较满意的疗效,现报道如下。     

新生儿梅毒23例临床特征及治疗分析

目的探讨新生儿梅毒的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析2006年至2011年收住院的23例新生儿梅毒的临床资料。结果 23例新生儿梅毒占同期住院患者的1.1%,其中男10例,女13例;年龄为1～14d;母亲隐瞒梅毒病史者19例,明确病史者4例;无症状8例,轻微皮疹5例,严重皮疹3例,多脏器受累2例,发生神经梅毒1例,其他尚有肝功能、心肌损害等。均给予静脉滴注青霉素(5万U·kg-1·d-1,每12小时1次,连用14d)抗梅毒及支持治疗;有多器官损害者予相应处理。结果 1例因合并多脏器衰竭死亡。8例无症状者经1～3个疗程治疗,甲基红不加热实验(USR)转阴;14例经2～5个疗程治疗症状消失,USR转阴;该22例随访1～5年临床治愈。结论对住院新生儿应常规检测梅毒抗体;青霉素仍是梅毒治疗的首选药物;应在孕妇保健工作中普及防梅治梅相关知识。     

新生儿先天性梅毒26例分析

目的：探讨新生儿先天性梅毒的临床表现,提高早期诊疗水平。方法：对2002-01～2007-06我院收治的新生儿先天性梅毒26例作一回顾性分析,并总结其临床特征。结果：新生儿先天性梅毒大多无症状,梅毒血清学检查：快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）26例患儿全部阳性。有症状的临床表现以早产,皮疹,肝睥肿大为主,选用青霉素,重症联用菌必治治疗。治愈20例,好转3例,死亡2例,放弃1例。结论：新生儿期先天性梅毒的临床表现不典型,早期诊断主要依据血清学检查,青霉素,重症联合菌必治疗效满意。     

新生儿先天性梅毒37例临床分析

作自2000年1月至2005年1月将本院收治的37例先天性梅毒患儿的临床资料分析如下。[第一段]     

74例新生儿先天性梅毒的临床特征及护理

总结护理新生儿先天性梅毒患儿74例的经验,得出新生儿先天性梅毒的临床特征依次为肢端掌跖脱皮、皮肤斑丘疹、腹胀、肝脾肿大、早产、低体重、呼吸急促、贫血、黄疸、血小板减少、水肿和梅毒性假麻痹。根据以上特征,护士在接收或护理病儿时,认真观察全身情况,发现不明原因的腹胀、肝脾肿大、全身脱皮或斑丘疹,特别是早产儿出现以上特征,应高度怀疑先天性梅毒,及早行母婴血清学检查,早期治疗。护理措施为做好产妇与配偶的心理护理以取得配合,做好消毒隔离工作,预防交叉感染,做好重症监护、皮肤脱皮斑丘疹护理、梅毒性假麻痹护理、喂养指导、出院指导及随访、预防接种等工作。     

新生儿先天性梅毒5例的护理

先天性梅毒主要通过胎盘从母体受染所致,故亦称胎传梅毒。其临床表现可因母体体质、受染程度、胎次、胎儿受染时胎龄等情况的不同而表现得甚为复杂,对全身各系统均有不同程度的损害,故护理难度较大。我院于1997年3月至1999年1月收治了5例不同程度的先天性梅毒患儿,经过精心的治疗和护理,均取得满意效果。     

先天梅毒18例临床诊断与治疗体会

先天梅毒又称胎体梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环所致.近年来其发病率有上升趋势, 1998年1月～2008年12月本科共诊治先天性梅毒18例,现总结报道如下.     

新生儿先天性梅毒的护理

总结了护理19例新生儿先天性梅毒(CS)患儿的经验.分析其临床特征,探讨采取合理的、有针对性的护理措施,如严密观察病情变化,新生儿尤其是早产儿,发现不明原因腹胀、肝脾肿大、全身脱皮或斑丘疹时,应高度怀疑先天性梅毒,须严格做好消毒隔离,皮肤护理,梅毒假性麻痹的护理,喂养指导,心理护理,并做好婚前、孕前、产前的各种性病检查及相关知识宣教,以达到优生优育、提高新生儿生存质量及全民素质的目的.     

先天梅毒18例临床诊断与治疗体会

先天梅毒又称胎体梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环所致。近年来其发病率有上升趋势,1998年1月--2008年12月本科共诊治先天性梅毒18例,现总结报道如下。     

TPPA在梅毒临床血清学诊断和室间质评中的应用

目的评价TRUST和TPPA在梅毒血清学诊断和室间质评中的价值。方法采用TRUST和TPPA检测80例梅毒患者和67例非梅毒患者血清;1998～1999年采用TRUST检测室间质评样本,从2000年开始采用TPPA检测室间质评样本。结果梅毒患者TRUST和TPPA阳性率分别为86.3%(69/80)与100%;TRUST在室间质评样本中的敏感性44.44%,特异性90.00%,符合率68.75%,而TPPA的敏感性、特异性、符合率达到100%。两者的敏感性存在明显差别(χ2＝9.35,P＜0.01)。结论TPPA具有很高的敏感性、特异性,可作为临床诊断梅毒的首选方法。     

先天性骨梅毒的X线表现分析

目的 :探讨先天性骨梅毒X线表现及其特点。方法 :收集 10例先天性骨梅毒婴儿骨骼X线平片分析其表现。结果 :10例中 8例有骨骼异常改变。骨梅毒的X线表现为 :骨骺端炎 8例 ,主要表现为先期钙化带致密、增厚 ,其下方有不规则的透亮带和不规则硬化。骨膜炎 7例 ,显示葱皮状骨膜增厚。骨干炎 5例。骨骼改变呈多发、对称、广泛性 ,侵犯长骨为主 ,也可以累及不规则骨。结论 :X线检查对发现婴儿骨梅毒病变的诊断非常重要 ,能够明确诊断并确定病变范围。摄片还应包括骨盆等不规则骨     

先天性早发型骨关节梅毒的影像诊断

目的：探讨先天性早发型梅毒患者骨关节改变的影像学表现。方法：收集经临床及病理证实的先天性早发型骨梅毒患儿病列23例，结合临床及试验检查，分析其影像学改变。结果：先天性早发型骨关节梅毒的X线表现为多发、对称且广泛的骨软骨炎，骨膜炎，骨髓炎。其中骨软骨炎是最早出现的X线征象，骨膜炎是常见的征象。结论：对RPR，TPHA阳性的婴儿应进行常规四肢长骨X线检查，可及时发现早发型先天性骨梅毒，以便早期治疗，获得满意疗效。     

二期梅毒46例误诊原因分析

目的 了解二期梅毒误诊原因，帮助临床医生提高诊断二期梅毒的正确性。方法 对5a来临床误诊的46例二期梅毒的临床表现及误诊原因进行分析总结。结果 发生于躯干、四肢的二期梅毒皮疹易被误诊为玫瑰糠疹、银屑病、过敏性皮炎、多形红斑、药疹和体癣等，扁平湿疣易误诊为尖锐湿疣、软下疳等，但根据梅毒的自身特点，仍可正确鉴别诊断。结论 临床上应重视询问病史和皮肤科体格检查，可疑患应及时做梅毒血清学检查。     

肺硬化性血管瘤的诊断与鉴别

目的　探讨肺硬化性血管瘤 (SHL)的诊断与鉴别要点。方法　对 8例 SHL 的手术标本进行系统观察 ,着重分析其继发病变的出现及程度。结果　SHL好发于中青年女性 ,常位于中下肺叶边缘部。镜下 SHL的基本变化是瘤细胞实质区内散布着裂隙及乳头样结构 ,但出血、慢性炎细胞浸润、泡沫细胞聚集、小血管玻璃样变、间质纤维化等继发改变经常出现 ,严重者可致误诊。结论　熟悉 SHL的临床病理特征 ,对继发病变显著的病例 ,找到典型的瘤细胞实质区是诊断关键所在     

发作性运动性舞蹈徐动症诊断与鉴别

目的　分析易误诊的发作性运动性舞蹈徐动症的临床特点。方法　分析发作性运动性舞蹈徐动症 2 1例 ,部分患者随诊。结果　在发作前均有明显的诱发因素 ,大多为突然运动、紧张、过度换气或惊吓。临床表现为发作性肢体的偏转、扭曲或者姿势的静止 ,多为一侧性 ,持续时间 1s～ 5 min,发作频率为每天 10余次或数月 1次不等 ,发作时意识清楚 ,发作间歇期完全正常。 6例有家族史 ,发病年龄 7～ 13岁。其电生理和神经影像学检查无明确异常。卡马西平类药物治疗有满意的疗效。结论　发作性运动性舞蹈徐动症是一种由运动诱发的、短暂的、发作性局部或全身不随意运动 ,属于离子通路疾病 ,用抗癫痫药疗效好     

Secondary Headache in Secondary Syphilis

We describe a patient with a history of recurrent headaches who developed severe and persistent left fronto-orbital and vertex head pain, in conjunction with a maculopapular rash, and was subsequently diagnosed with secondary syphilis. With the incidence of syphilis recently on the rise, we suggest that secondary syphilis should be considered in the differential diagnosis of any patient who presents with headache and a rash. Serologic screening tests for syphilis and a dermatology consultation should be obtained promptly for diagnostic confirmation and institution of treatment with antibiotics.     

人类巨细胞病毒先天性感染的产前诊断

目的探讨人类巨细胞病毒 (humancy tomegalovirus ,HCMV)先天性感染的敏感指标。方法应用病毒分离培养、ELISA及PCR技术检测原发感染或继发活动性感染孕妇羊水中的HCMV、HCMV IgM、HCMV DNA以及羊水沉渣中的HCMV DNA。结果93例羊水上清液标本分离培养出HCMV 5 2例 ,HCMV IgM 11例 ,HCMV DNA阳性 78例 ,阳性率分别为 5 5 .8%、11.6 %和 83.9%。羊水沉渣HCMV DNA阳性 5 4例 ,阳性率 5 8.1% ,与羊水上清液HCMV分离培养检出率比较差异无显著性 (χ2 =1.78,P >0 .0 5 ) ,但显著高于羊水HCMV IgM抗体的检测 (χ2 =9.2 7,P <0 .0 5 )。而羊水上清液的HCMV DNA检测率均显著高于其他指标的检测 (P <0 .0 5 )。结论羊水上清液HCMV DNA的检测可为先天性HCMV感染的产前诊断提供重要的信息     

Screening and Empiric Treatment for Syphilis in an Inner-city Emergency Department

Objective: To examine targeted screening and empiric treatment for syphilis in an urban ED. Methods: Screening of emergency patients during previously arranged shifts from July 1991 through January 1992 in a university-affiliated, inner-city ED. Emergency patients who perceived that they had high-risk factors for syphilis (i.e., cocaine or heroin use or sexual contact with a user of these substances) were compared with emergency patients denying high risk. All presumed high-risk patients and alternate patients in the group who denied high risk (control group) were screened in the ED with the rapid plasma reagin (RPR) test. Empiric antibiotic treatment was initiated if the patient was RPR-positive and gave no previous history of syphilis. In addition, serum was submitted to the state laboratory for VDRL and microhemagglutination-Treponema pallidum (MHA-TP) testing. Blinded serologic testing for HIV antibody was performed later on frozen serum. Results: Of 806 patients presenting to the ED, 276 (34%) admitted to high-risk behavior. Of 373 patients tested by RPR in the ED (216 high-risk and 157 control patients), no significant difference was found between the high-risk and the control patients in untreated syphilis [8 (4%) vs 4 (3%)] or positive MHA-TP [47 (22%) vs 25 (16%)]. In the high-risk group, the women were more likely than the men to be MHA-TP-positive (OR = 2.58, 95% CI 1.12–7.98, p = 0.04). Among the women, the MHA-TP was more often positive for the high-risk than for the control patients (34% vs 15%, OR = 2.27, 95% CI 1.12–4.67, p = 0.023). For the high-risk group, seven (3%) new cases of syphilis were managed empirically. vs three (2%) new cases for the control group. HIV antibodies were detected in 16 of 212 (8%) high-risk patients and five of 155 (3%) control subjects (p = 0.13). Conclusion: This inner-city ED population has a high frequency of positive syphilis and HIV serologies, regardless of acknowledged drug use risk factors. Therefore, in areas reporting high syphilis infection rates, consideration should be given to offering screening for syphilis to all emergency patients, along with establishment of adequate counseling and follow-up.     

Secondary Syphilis and Headaches

Secondary syphilis is associated with headaches. We describe two patients with headache from secondary syphilis and we recommend considering this in the differential diagnosis and evaluation of the headache patient.