不吻合静脉的末节断指再植

末节断指因指背静脉挫伤严重无法吻合 ,或末节断指无可供吻合的指背静脉 ,无法按常规方式予以再植 ,以往将其列为再植禁忌 [1 ]。1 999年 6月至 2 0 0 2年 3月 ,我院采用只吻合动脉、神经 ,拔甲渗血或侧方放血 ,全身及局部少量肝素应用 ,对 1 8例 2 4指末节断指进行再植 ,收效较好 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :末节断指 1 8例 2 4指 ,男 1 4例 ,女 4例 ,年龄 9～4 6岁 ,平均 30岁。致伤原因 :挤压伤 5例 (6指 ) ,绞伤 3例 (6指 ) ,切割伤 1 0例 (1 2指 ) ,均为完全性断离。离断手指 :拇指 1 0指 ,示指 2指 ,中指 5指 ,环指 3指…     

吻合血管复合组织再植,移植手术在修复重建外科中的应用

自1974－1995年，我们应用显微外科技术进行吻合血管复合组织再植、移植手术共42例，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1断指再植：20例23指，成活19指，失败4指，成活率82．6％。年龄17－49岁，均为完全性断离。致伤原因：切割伤8指，电据伤11指。近节断离11指，中节5指，末节1指。除1例为中指移位食指再植外，其余均为原位再植。缺血时间6－12小时。随访（6个月-4年）17指。按断指再植评定标准[1]，优10指，良4指，差3指。1．2断掌、断腕、断肢再植：共11例，全部成活。其中断掌再植2例，均为掌中段，l例为不完全断离；刀伤及电锯伤各1…     

304例完全性断指再植临床分析

我院自 1996年 6月— 1999年 12月。共收治 30 4例完全性断指的患者 ,共再植手指 398例 ,成功 96 .5 %。1　临床资料1.1一般资料　 30 4例中 ,男 2 12例 ,女 92例。年龄最大 5 9岁 ,最小 1.5岁。 5指 1例 ,4指 1例 ,3指 2 4例 ,2指 39例 ,1指 2 39例。其中拇指 6 8例 ,示指 112例 ,中指 77例 ,环指 5 4例 ,小指 87例。末节 48例 ,指端 16例。致伤原因 :切割伤46例 ,挤压伤 12 6例 ,电锯伤 5 1例 ,绞轧撕脱伤 81例。缺血时间 8～ 2 4ｈ。1.2手术方法1.2 .1　清创　将离体断指用肥皂水刷洗后浸泡于 0 .1%的新洁尔灭中 10ｍｉｎ ,显微镜下彻底…     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

冻伤后断指再植9例分析

冻伤后断指再植国内报告较少 ,自 1983年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治断指 (肢 )再植患者 1882例 2 5 6 1指(肢 ) ,总成活率 96 .3 % [1] ,其中对各种原因导致冻伤的断指9例 11指进行再植 ,经妥善处理 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 11指 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 30 .8岁。男性 8例 ,女性 1例。共 11指 ,两指同时离断冻伤者 2例 4指 ,切割伤 4例 4指 ,撕脱伤 2例 3指 ,电锯伤 2例 3指 ,爆炸伤 1例 1指 ;冻伤原因 :保存方式不当者 3例 4指 ,冬季离体指体被遗弃致冻伤者 6例 7指 ;离断部位 :拇指 4例 ,食…     

手指末节旋转撕拉性断指再植

旋转撕拉性断指可以再植[1] 。我院 1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月对 14例 14指末节旋转撕拉性断指进行再植 ,疗效满意 ,现报道如下 ,并探讨了末节旋转撕拉性断指损伤机制、特点和再植适应证。资料与方法一、一般资料　本组 14例 14指末节完全离断 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 19～ 4 4岁 ,平均 2 7.6岁。涉及食指 8个 ,中指 4个 ,环指 2个 ,受伤原因均为发动机皮带轮致伤。离断平面 :末节指间关节 11指 ,甲根部 3指。二、手术方法　在 6～ 10倍显微镜下 ,清除创面污物及失活组织。自关节平面离断者 ,从离体指体找出肌腱自止点切除 ;自甲根部离断者…     

断指再植7例16指体会

我们自1990年3月至1991年1月共施行7例16指断指再植手术。1 临床资料本组中1.5岁～3岁2例,24～45岁5例。完全离断11指,成活10指,不完全离断6指,成活5指。致伤原因:电锯伤9指,切割伤6指,挤伤1指。离断平面:近节6指,中节8指,末节2指。指别:食指6     

断指再植300指中血管危象的发生与处理

断指再植技术已从临床实验发展到临床应用的阶段 ,而术后血管危象产生的避免与处理 ,对初学者而言成为再植成功与否的关键问题 ,本文就此提出一些方法和建议。1　临床资料　　我科从 1989～ 2 0 0 0年近 10余年间行断指再植30 0指。其中近节 183指 ,中节 71指 ,末节 4 6指 ,锐器伤 2 4 3指 ,钝器伤 4 6指 ,撕脱伤 11指。男性女性指比例近 3∶1;10岁以下儿童 7指 ,10～ 2 0岁 2 4指 ,2 0～ 4 0岁有 2 6 3指 ,4 0岁以上 6指。再植成功 2 81指占 93% ,失败者为钝器伤 9指 ,其中包括儿童 3指 ,锐器伤 2指 ,均为年轻女性 ,撕脱伤 9指。2　讨论　…     

基层医院手指末节离断再植治疗体会

自 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月我们共对 11指末节离断指体进行了再植手术 ,9指成活。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 8例、女 3例 ,年龄15～ 32岁。手术时间 ,伤后 2～ 12小时。致伤原因 :刀伤 2指 ,电锯伤 3指 ,撕脱伤 2指 ,挤压伤 4指。离断部位 :中节远端 3指 ,远指间关节 2指 ,远指间关节至甲根 6指。1 2　再植方法　本组病人完全采用顺行法再植。①清创 :清创要彻底 ,全过程都应在镜下进行 ,避免血管神经再损伤。清创后血管、神经凸出在断面上。刀伤者指骨短缩 1～ 2ｍｍ ,电锯伤等尽可能保留远指间关节。②固…     

复合伤中断指再植的体会

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治 2 3例复合伤伴 2 9只断指患者 ,根据病情在积极处理颅、胸、腹及四肢损伤的同时作断指再植 2 5指 ,其中有 3例患者死亡 (再植 4指 ) ,1指再植失败 ,余 2 0只再植指均成活。患者再植指体均获得良好的功能 ,最大限度上减轻了复合伤患者因弃指所致的心理创伤[1,2 ] 。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 3例 ,男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 4 6岁 ,平均年龄 31.8岁。损伤类型 :车祸伤2 1例 ,工伤 2例。断指情况 :1例离断 3指 ,5例 2指 ,17例 1指。其中拇指 13例 ,中指 7例 ,环指 4例 ,…     

8例12指断指再植体会

1999年 5月～ 1999年 9月我科用显微外科技术行 8例 12指断指再植。成活 11指 (其中 1指部分成活 ) ,失败 1指。1　临床资料 1 1　一般资料　本组年龄最小 17岁 ,最大 4 6岁。男性 6例 (9指断 ) ,女性 2例 (3指断 ) ,均为完全性断离。缺血时间最短 2ｈ ,最长 15ｈ。致伤原因 :电切刀伤 4指、电锯伤 5指、冲床伤 3指。再植平面 :指掌关节水平 3指、近节 5指、中节 3指、末节 1指。再植部位 :拇指 (1)、食指 (7)、中指 (3)、环指 (1)。本组再植后部分成活及失败各 1指 (为食指近节和中节断离 )。1 2　方法　 ① 患侧臂丛麻醉 ,断指创面清创、…     

断指再植的体会

自1987年以来,我院施行断指再植手术共16例21指,除2例再植失败外,其余全部存活,现报告如下。一、临床资料本组男11例,女5例,年龄17～60岁。共离断21指,其中2指同时离断者5例。离断部位;近节9指,中节8指,末节4指;完全性     

甲床渗血法在末节断指再植中的应用

自 1 998年 3月至 1 999年 1 1月 ,我们共收治 1 0例末节断指患者 ,采用甲床渗血法 ,均获成功。现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄1 8～ 2 9岁。其中碾轧伤 5例 ,切割 5例 ,均完全断指。来院时间为伤后 1～ 8小时不等。断面位置 :末节指关节处 6例 ,甲根部 4例。再植部位 :食指 3例 ,中指 1例 ,环指 4例 ,小指 2例。 1 0例均成活。1 .2　手术方法1 .2 .1　术前准备 :1药物准备 :立即应用抗凝及抗炎药物。 2清创准备 :清除患手污物 ,并包扎。将断指清洗后用无菌纱布吸去水分 ,包裹后置入冰箱待用。1 …     

手指末节完全性断离150指再植报告

目的　探讨末节断指再植的手术要点及疗效。方法　 80例末节完全性断指患者 ,年龄为 4～6 5岁 ,大部分于 12h以内行再植 ,术中吻合动静脉比例有 2∶2、1∶2、1∶1或仅吻合一根指动脉。结果　成活75例 ( 94% ) ,随访中指体外形、功能良好 ,感觉正常。结论　末节断指应再植。熟练的小血管吻合技术是再植成功的关键     

断指再植的观察与护理

20 0 3年 12月至 2 0 0 4年 3月共收住断指再植病人 5 4例 ,断指 81个 ,现将护理体会分析如下。1　临床资料5 4例断指再植病人成人 5 1例 ,其中刀砍伤 5例 ,所植断指全部成活 ,挤压伤 4 6例 ,成活率在 90 .5 %。儿童 3例 ,全是末节不全离断 ,全部成活。年龄最大 5 4岁 ,最小 18个月 ,其中16岁～ 2 5岁发病率最高。2　术前护理为了提高再植指的成活率 ,病人一入院 ,立即把断指用无菌纱布包好放入冰箱中冷藏 ,迅速处理创面。给病人做试敏、补液、术前指导。消除恐惧心理。3　术后护理断指再植成功 ,术后护理是很关键的。首先病人返回病房 ,护…     

断指再植失败原因探讨及预防措施

我院从 1990～ 2 0 0 0年开展断指再植 118例 ,成活 10 2例 ,失败 16例。本文就断指再植失败原因及预防措施进行探讨。1　临床资料本组断指患者 118例 ,男 114例 ,女 4例。年龄 17～ 4 9岁。断指分布 :拇指 14例 ,食指 2 6例 ,中指 19例 ,环指 37例 ,小指 2 2例。受伤部位 :末节 5 2例 ,中节 39例 ,近节 2 7例。就诊时间 :受伤后 1～ 8小时。手术方法 :行臂丛麻醉或指根麻醉 ,常规消毒、清创 ,标记血管、神经 ,缩短指骨并固定 ,吻合伸屈肌腱 ,吻合动脉 1～ 2条 ,静脉 1～ 3条 ,神经 1～ 2条 ,缝合皮肤。结果 :成活 10 2例 ,其中有 2 4例行再…     

19例手指末节撕脱离断再植

目的:介绍手指末节撕脱离断再植的方法.方法:对19例手指末节撕脱离断指进行再植,根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合.8例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等.结果:再植指存活17例,坏死1例,部分坏死1例.随访17例,随访4个月～2 a,平均随访14个月,再植指功能评定15指优,2指良好.结论:末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好.     

脱套性断指再植21例临床分析

脱套性断指因伤情复杂和血管神经的撕脱等,过去常常将其列为断指再植的禁忌症。我所于1993年5月～1997年5月,收治脱套性断指21例26指,23指获得成功并有较好的功能和外形,现报告如下。1　临床资料本组21例26指,男8例,女13例。年龄12～35岁,平均20岁。机器绞压伤12例,压面机伤6例,物件卡伤3例。拇指6指,食指9指,中指7指,环指4指。离断平面在掌指关节处脱套9指,在近指间关节处脱套17指。损伤类型:Ⅰ型带部分末节指骨的脱套性断指8指,Ⅱ型带末节指骨的断指18指。2　手术方法2.1　血管吻合　在显微镜下清创,根据动静脉分布情况仔细寻找动静脉。血…     

21例双手多指断离再植术后的护理

我科 1998～ 2 0 0 0年收治双手 6指以上断指 2 1例 ,141指 ,再植成活 136指 ,成活率 96 .5 %。再植后随访半年至 2年手指外观及功能良好 ,能参加生产劳动 ,现将护理本会介绍如下。1　临床资料　　 2 1例病人中 ,男 14例 ,女 7例。年龄 12～ 5 1岁。双手断指 10指 1例 ,9指 1例 ,8指 2例 ,7指 4例 ,6指 13例。就诊时间为伤后 1～ 4小时。机器挤压伤 11例 ,电锯伤 3例 ,切割伤 4例 ,炸伤 3例。均在臂丛麻醉下行多指断离清创再植术。有 4例发生血管危象 ,其中动脉危象 1例 ,静脉危象3例 ,经处理除 2例 2指、 1例 1指发生坏死外 ,其余各指均再…     

吸烟致再植指发生血管危象的观察

血管危象是影响再植指成活的根本因素之一 ,而吸烟是导致断指再植术后发生血管危象的常见原因。一些学者发现 ,吸烟能影响再植指微循环及血流变〔1〕。为进一步阐明吸烟与再植指发生血管危象的关系 ,将我院2 10 0例 30 2 7指的观察结果报告如下 ,以冀引起对断指再植术后禁烟的重视。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 10 0例 30 2 7指断指病例系我院 1995～ 2 0 0 0年收治的患者 ,男 15 2 2例 (2 172指 )、女 6 78例(878指 ) ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,伤后至就诊时间 0 .5～ 12小时。致伤原因 :机器挤压伤 914指 ,锐器及刀砍伤 10 4 1指 ,人畜咬伤…