重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值分析

目的:探究重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值。方法:选取2013年1月—2015年4月收治的122例重症颅脑损伤患者,随机双盲分成观察组和对照组,各61例。观察组院前急救中行早期气管插管,对照组入院后行常规气管插管,对比两组临床效果。结果:入院后,两组血氧饱和度(Sp O2)、动脉血氧分压/吸入氧浓度(Pa O2/Fi O2)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组上机时间、监护时间、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、难治性肺炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组良好率、重残率、病死率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组中残率、植物人发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:院前急救中,重症颅脑损伤实行早期气管插管处理,可减少患者病死率和病残率。     

双水平正压通气治疗足月儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的探讨双水平正压通气和持续气道正压通气治疗NRDS效果。方法选择我院NICU收治的RDS足月儿,分为Duo PAP组(40例)及NCPAP组(38例),比较两组治疗成功率及上机前、上机后12、24、48、72 h动脉血气变化、并发症发生情况。结果无创呼吸支持后,D uo PAP组PO2、a/APO2在均高于NCPAP组(P均<0.05),PCO2、a/APO2、Sa O2均低于NCPAP组(均P<0.05),差异有统计学意义;两组患儿均治愈出院,两组并发症发生率无统计学意义(P>0.05);Duo PAP组在气管插管、上机时间及住院天数均少于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期使用Duo PAP可有效治疗NRDS,降低RDS患儿插管有创呼吸支持率,减少上机时间及住院天数,值得临床广泛推广。     

探讨早期气管插管对急性重型颅脑损伤的治疗意义

目的对急性重型颅脑损伤采取早期气管插管的治疗意义进行分析和探讨。方法将本院50例实施气管插管的急性重型颅脑损伤患者划分为两组,观察组接受早期气管插管,对照组进行常规气管插管。对两组患者的气管插管前后呼吸指标变化、上机概率、ICU监护时间、并发症发生率、GOS预后评定进行记录和比较。结果观察组和对照组患者的气管插管前后呼吸指标有了较大程度提高,两组的PaO2、SaO2、PaCO2、RR、HR有明显的统计学差异(P<0.05)。两组患者在上机概率、ICU监护时间、并发症发生率比较方面,有明显的统计学差异(P<0.05)。两组患者在GOS预后评定比较也有明显的统计学差异(P<0.05)。结论早期气管插管能够降低低氧血症发生率,减少误吸发生状况和患者致残率,对急性重型颅脑损伤的患者预后较为有利,能够被医学临床推广和普及。     

应用气管插管清理新生儿呼吸道胎粪污染两种方式的疗效分析

目的探讨对羊水Ⅲ度污染新生儿两种不同清理呼吸道方式的疗效对比,以期降低胎粪吸入综合征（MAS）的发生率。方法对1998年5月至2002年5月我院出生的64例羊水Ⅲ度污染新生儿生后立即行生理盐水气管内冲洗;对2002年6月至2006年6月62例羊水Ⅲ度污染新生儿生后即进行气管插管,用气管导管连接吸引器直接清吸;比较两种方式对胎粪吸入综合征的发生率和氧疗时间的影响。结果64例行气管内盐水冲洗的新生儿MAS发生率为31.25%。62例行气管导管直接清吸的新生儿MAS发生率为12.90%。二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组发生MAS的氧疗时间较对照组明显缩短,二者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对羊水Ⅲ度污染新生儿生后即气管插管,用气管导管直接吸引较用生理盐水气管内冲洗疗效好。     

重症脑出血患者早期气管切开的临床意义

目的探讨重症脑出血患者早期气管切开的临床意义。方法分析30例住院的重症脑出血患者。所有患者入院24h内均行气管插管术,气管插管后3d内行气管切开者15例为早期气管切开组;气管插管3d后行气管切开者15例为延迟气管切开组。比较两组间死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间。结果早期气管切开组死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间均低于延迟气管切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑出血患者早期气管切开可以获得较大的收益,提倡早期气管切开改善预后。     

COPD伴呼吸衰竭行气管插管的观察与护理

目的探讨气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭患者的临床护理效果。方法将39例COPD伴有呼吸衰竭患者随机分为两组,气管插管组20例和对照组19例。结果气管插管组意识清醒时间、呼吸机支持时间及住院天数与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论对COPD伴有呼吸衰竭患者早期进行气管插管并实施以呼吸道管理为主的综合护理措施,能提高治疗效果、降低住院天数。     

可视喉镜在肥胖病人气管插管中的应用

目的:探讨可视喉镜在肥胖病人气管插管中的应用。方法:选择50例需要进行气管插管全身麻醉的肥胖病人(BMI≥30)作为研究对象,并随机分为两组,每组各25例,其中A组使用可视喉镜进行气管插管,B组使用普通喉镜进行气管插管。结果:可视喉镜组气管插管时各项血流动力学指标变化显著低于普通喉镜组(P<0.05),可视喉镜组气管插管成功率,完成插管时间及插管并发症发生率均优于普通喉镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:可视喉镜在肥胖病人气管插管中具有操作简便,咽喉部刺激小,插管快速,成功率高,并发症少等优点。     

肺表面活性物质对兔胎粪吸入综合征模型的临床疗效评价

目的　探讨肺表面活性物质气管冲洗治疗兔胎粪吸入综合征 (MAS)的疗效。方法　 13只日本家兔MAS模型随机分成 2组。实验组 7只 ,用肺表面活性物质气管冲洗。给予稀释的肺表面活性物质 8ml/ kg(含量 6 mg/ml) ,分 5个体位分次注入气管内 ,每次注入后给予 8次球囊加压给氧 ,并给予气管内吸引 3次。对照组 6只 ,仅给予呼吸支持和气管内吸引。结果　实验组兔动脉血氧分压 (Pa O2 )和动脉 /肺泡氧分压比 (a/ APO2 )较对照组明显上升 ,有显著性差异 ,P<0 .0 5。并持续到 2 .5小时。结论　肺表面活性物质气管内冲洗具有改善 MAS兔呼吸系统气体交换和排出胎粪颗粒的作用。     

在ICU气管插管复苏患者心理护理的临床效果观察

目的 在ICU气管插管患者复苏过程即开始心理护理的临床效果观察.方法 将符合入选条件的气管插管复苏患者60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施ICU常规护理,观察组在此基础上于患者复苏开始实施心理护理.观察比较两组患者ICUS发生率、各项指标变化情况、撤机及撤机后再次插管情况.结果 观察组ICUS发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组焦虑、郁闷、恐惧、无奈及绝望等指标比对照组低,比较差异有高度显著性(P<0.01).撤机观察组比对照组多,为12例比9例,撤机后再次插管观察组比对照组少,为3例比6例,但χ2检验差异无显著性(P>0.05),可能与例数太少有关.结论 对ICU气管插管患者进行心理护理,对减少ICUS发生率有效,有利于患者康复.     

康复新液经口气管插管患者口腔护理的临床效果探讨

目的探讨康复新液在经口气管插管患者口腔护理中的作用和影响。方法选取我院重症监护病房中经口气管插管患者50例,将其随机分为对照组(n=25)和治疗组(n=25)。对照组25例患者采用0.9%氯化钠常规口腔护理及冲洗方法,治疗组25例患者采用康复新液口腔护理及口腔冲洗法。观察两组患者在口腔异味、口腔溃疡及口腔炎等指标上的临床效果。结果两组患者口腔异味、口腔溃疡和口腔炎发生率存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于经口气管插管患者,采用康复新液常规口腔护理及口腔冲洗法实施口腔护理技术操作,临床效果显著,优于传统0.9%氯化钠进行口腔护理的方法,安全无不良反应,值得临床借鉴。     

品管圈在降低ICU非计划性气管拔管中的应用

目的 评价品管圈活动在降低非计划性气管拔管发生率中的作用.方法 选择2014年1月至6月ICU机械通气气管插管92例患者为对照组,观察组为2014年7月至12月ICU机械通气气管插管患者96例.对照组实施常规气管插管护理流程工作,观察组在常规护理基础上进行品管圈活动,并按计划实施方案.结果 两组患者比较,观察组患者气管插管堵管、导管移位、脱管、气囊漏气的发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈活动有效的减少气管插管堵管、导管移位、脱管、气囊漏气的发生率,保证危重患者有效、连续性治疗护理,减轻患者痛苦,缩短ICU住院时间.     

急诊早期实施气管插管对重型颅脑损伤患者治疗的意义

目的探讨急诊不同时机实施气管插管对重型颅脑损伤的救治效果。方法将78例急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)依据气管插管时机不同,分为早期气管插管组和常规气管插管组,比较两组在气管插管前后呼吸生理指标变化、伤后24 h吸入性肺炎发生率及预后情况。结果气管插管前,比较两组的呼吸生理指标,差异有统计学意义(P均<0.05);两组气管插管前后呼吸生理指标均有不同程度改善,比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组在24 h吸入性肺炎、预后良好率方面比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论气管插管可以改善急性重型颅脑损伤患者的氧合,减轻或避免低氧血症的发生;急诊早期实施气管插管可以更好地改善机体的氧合,避免或减少误吸的发生,降低吸入性肺炎发生率,提高患者的预后良好率。     

充气手套在预防经鼻气管插管患者鼻部压力性损伤中的应用

目的:探讨充气手套在预防经鼻气管插管患者鼻部压力性损伤中的应用效果。方法:选择2016年1月—2019年8月ICU收治的50例经鼻气管插管机械通气重症患者,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用常规导管固定法,观察组采用自制充气手套辅助气管导管固定法,比较两组患者鼻部压力性损伤及感染发生率、固定胶带更换间隔时间、机械通气时间、住院治疗时间、治疗费用、护理舒适度等情况。结果:观察组患者鼻部压力性损伤发生率、感染发生率明显低于对照组,单次固定胶带更换间隔时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气时间、住院治疗时间及治疗费用均显著优于对照组,差异有统计意义(P<0.001);观察组护理舒适度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:充气手套可显著降低经鼻气管插管患者鼻部压力性损伤及感染发生率,延长胶带更换间隔时间,缩短患者机械通气时间及住院时间,降低临床治疗费用,且患者舒适度高。     

静注地尔硫(艹卓)预防高血压患者气管插管心血管反应的临床观察

目的:探讨静脉注射地尔硫(艹卓)(恬尔心)对高血压患者气管插管心血管反应的影响.方法:选择行全麻下手术的高血压病患者28例,术前所有患者血压控制在21.5～18.0/13.3～10.0 kPa,手术当天停用降压药物.28例患者随机分成两组,每组各14例,Ⅰ组注入生理盐水10 mL,Ⅱ组注入地尔硫(艹卓)0.2 mg*kg-1.地尔硫(艹卓)用生理盐水稀释到10 mL,微泵匀速经另一静脉通路与麻醉诱导药同时注入,至插管前2 min注射完毕.观察诱导前、后、插管后0,1,2,3 min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)、心电图(EKG)变化,计算收缩压与心率的乘积(RPP).结果:从RPP结果看,Ⅰ组在插管后即刻和插管后1～3 min内均较诱导前升高,有差异有极显著性(P<0.01),而Ⅱ组仅在插管后即刻和插管后1 min时较诱导前有升高,而且P<0.05,插管2 min后恢复至诱导前水平.在插管后即刻和插管后1～3 min内Ⅱ组均较Ⅰ组有明显降低, 差异有极显著性(P<0.01).结论:气管插管前2 min静注地尔硫(艹卓)0.2 mg*kg-1对高血压病患者全麻气管插管导致的心血管反应有明显抑制作用.     

插管后气管狭窄的临床研究

目的：调查不同方法监测气囊压力的准确性及插管后气管狭窄的发病率,分析其相关因素。方法选ICU行气管插管及有创机械通气的患者,观察组用气囊压力表监测气囊压力,对照组用手捏气囊感觉法。监测插管当时（0天）、3、7 d的气囊压力。拔管后7 d、15 d查胸部CT及气管镜检查。记录插管天数及出现狭窄的时间。结果观察组气管狭窄发生率低于对照组（ P ＜0．05）,气囊压力增高患者气管狭窄发病率16％。气管插管2～7 d气管狭窄发生率2％。插管8～16 d的气管狭窄发生率4％。结论气囊压力表监测气囊压力气管狭窄发生率低。气囊压力超过50 cm H2 O,气管狭窄的风险更大。插管天数与气管狭窄的发病率呈正相关。插管时间越长,气管狭窄的发病率越高。     

经鼻气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者拔管时间探讨

目的探讨经鼻气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者拔管的适宜时机。方法26例慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者经鼻气管插管机械通气治疗72h后,随机分成A、B两组,每组13例,A组拔管后改面罩吸氧机械通气。B组继续经鼻气管插管机械通气。观察两组呼吸机相关肺炎(VAP)例数腹泻例数、死亡例数、机械通气时间及住院时间。结果A、B两组发生VAP的例数分别为1、8例(P=0.0281),死亡例数为0、3例(P=0.0219),腹泻例数分别为2、8例(P=0.0292),经鼻插管通气72h后尚需机械通气时间为(7±6)d和(16±11)d(P<0.05),住院时间为(15±7)d和(26±13)d(P<0.05)。结论经鼻气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肿疾病急性呼吸衰竭患者72h后拔管改面罩机械通气能降低VAP,及腹泻发生率、缩短机械通气时间和住院时间。     

气管插管应激反应与ABO血型的关系

目的探讨ABO血型与气管插管应激反应的关系。方法选择全麻择期手术者206例,根据血型分为四组:即A型、B型、O型及AB型四组,观察各组于全麻诱导前、气管插管前及气管插管后1min的血压、心率变化,记录上述各时段的HR、SBP、DBP及MAP,计算插管前后HR、SBP、MAP的差值。每组选择6例(男3例,女3例),于气管插管前,气管插管后1、5min抽取静脉血3ml用放射免疫法测血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度。结果气管插管前后HR、SBP、MAP的差值ABO血型者具有显著性差异,其中A型差值最大(P<0.01),O型差值最小(P<0.05),O型与A型相比有显著性差异(P<0.05)。血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮插管后1、5min四组均升高,其中A型组变化最大(P<0.01),O型组变化最小(P<0.05),A型与O型组相比有显著性差异(P<0.05)。结论气管插管应激反应ABO血型者具有显著性差异,其中A型血者反应最强烈,O型血者反应较轻,O型与A型相比具有显著性差异。     

沐舒坦气道冲洗在新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的 探讨沐舒坦气道冲洗对窒息新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的防治作用.方法 将120例羊水Ⅲ度污染的窒息新生儿随机分为A、B、C三组,每组各4 0例.A、B、C三组出生时均进行常规气道吸引,A、B两组于出生后1小时内进行气管内冲洗,A组以沐舒坦作为气管内冲洗液,B组以生理盐水为气管内冲洗液,C组不进行气管内冲洗,比较三组病人MAS发病情况、并发症及其预后.结果 A组发生MAS有8例,发病率为20.00%,B组发生MAS有12例,发病率为30.00%,C组发生MAS有25例,发病率为62.50%.在发生MAS的病例中,A组气胸、肺动脉高压、呼衰、心衰、缺血缺氧性脑病、颅内出血的发生率较B、C两组少(P＜0.05或P＜0.01),而B组与C组之间无明显差异(P＞0.05).A组机械通气及死亡例数较B、C两组少,A组氧疗时间、机械通气时间、住院时间均较B、C两组短.结论 沐舒坦气管内冲洗可减少羊水胎粪污染新生儿MAS的发病,改善MAS的预后.     

气管插管在重度急性有机磷农药中毒早期急救中的意义

目的探讨气管插管后插洗胃管洗胃在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)早期急救中的意义。方法回顾性分析115例重度AOPP患者早期急救措施及效果。其中34例入院时已有急性呼吸衰竭(设为呼衰组)。另有25例,入院时无急性呼吸衰竭,但仍然先行气管插管后再插洗胃管洗胃(设为插管组)。其余56例直接插洗胃管洗胃(设为未插管组)。结果115例中有111例经适当处理,完成洗胃,并于2～3小时后进入阿托品化阶段。呼衰组有3例在洗胃过程中因恶性心律失常死亡,其余31例呼吸得到有效支持;插管组和未插管组在洗胃过程中分别有3例和8例发生急性呼吸衰竭,两组相比差异无显著性(P>0．05),未插管组发生窒息3例(其中1例死亡),严重呛咳5例;插管组未发生窒息和呛咳,两组窒息和呛咳总的发生率相比有显著性差异(P<0．05)。结论重度AOPP患者应采取先气管插管控制气道后再插洗胃管洗胃的抢救方法。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床分析

目的评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的临床疗效。方法将62例急性加重期的COPD住院患者分为治疗组和观察组,分别应用综合治疗和综合治疗 NIPPV,观察患者血气指标(pH值、PaO2、PaCO2)变化,气管插管率、病死率、住院天数、医疗费用。结果NIPPV治疗组血气指标及呼吸频率明显改善,气管插管率、住院天数降低等与观察组差异明显(P<0.05);病死率无显著性差异。结论NIPPV可明显改善COPD患者的呼吸衰竭,早期应用可降低插管率和病死率,缩短住院天数,降低住院期间的医疗费用,但对气道分泌物黏稠咳出困难的患者,则应尽早建立人工气道。