立体定向放射(体部伽玛刀)治疗原发性肝癌的疗效分析

目的分析体部伽玛刀治疗肝癌的效果。方法设备为OUR-QGD型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统。处方等剂量线采用55％～70％等剂量包饶计划靶区;一般剂量每次2．8～5Gy,治疗次数为8～13次,总放射剂量30．8～50Gy;每天或隔天伽玛刀治疗。结果治疗后3个月总的有效率为81．0％(123／152),6个月总的局部控制率及生存率分别为63．2％(96／152)、66．5%(101／152);1年总的局部控制率及生存率分别为39.4％(37／94)、41．5％(39／94)。结论采用伽玛刀对肝癌进行治疗,疗效比较满意,说明伽玛刀对肝癌是较好的局部治疗方式。副作用轻,随访期内未见严重放射性并发症。     

伽玛刀治疗原发性肝癌296例的临床研究

目的探讨伽玛刀治疗原发性肝癌(PHC)的近期疗效及1、2、3年的累积生存率。方法 296例经临床确诊的PHC患者应用OPEN式KLF-A型体部伽玛刀进行治疗,平均PTV边缘剂量为3.5~5.0 Gy,GTV边缘剂量为5.5~7.0 Gy/d,瘤体中心剂量为8.0~10 Gy/d,根据肝功能状况连续治疗6~10 d,以后连续随访3年。按Kaplan-Meier计算生存率。结果296例近期疗效总有效率为82.8%(245/296);小肝癌(直径≤5 cm)1、2、3年累计生存率为81.2%、70.1%、43.3%,大肝癌(直径为5~20 cm)为84.3%、40.5%、28.1%;3年生存率为51.5%;放射性肝损伤发生率为7.1%,无放射性相关死亡病例。肝功能状况是决定生存期的重要因素,Child-Pugh A级的生存期明显高于B级(P<0.05)。结论 OPEN式KLF-A型体部伽玛刀对PHC有良好的治疗效果,有必要进一步开展多中心、大样本研究。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床应用

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞( TACE)结合立体定向体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效.方法将原发中晚期肝癌120例随机分为A、B 2组.A组(综合组):60例,采用TACE +体部伽玛刀治疗,先行TACE术1～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗,单次剂量为3～6 Gy; B组(介入组):60例,采用单纯TACE术,且行TACE术均在2次以上.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果综合组与介入组1、2年生存率分别为90% 、76% 和78.6 %、40%,2组生存率比较差异有显著性(P<0.05),2组并发症无明显差别.结论 TACE结合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法.     

经肝动脉化疗栓塞结合体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效分析

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)结合立体定向体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效.资料与方法 将原发中晚期肝癌52例分为A、B两组.A组:30例,采用单纯TACE术,且行TACE术均在2次以上;B组:22例,采用TACE+体部伽玛刀治疗,先行TACE术1～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗,单次剂量为36～44 Gy.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果 A、B两组近期治疗总有效率分别为56.7%(17/30)和86.3%(19/22);患者1年生存率分别为70.0%和90.9%,中位生存期为11.2个月和15.5个月;两组并发症无明显差别.结论 TACE结合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法.     

骨转移癌痛的立体定向放射治疗

目的评价立体定向大剂量少分次放射治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法采用深圳奥沃公司生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统(简称体部伽玛刀)治疗156例骨转移癌痛患者,用50%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予7.5～10Gy,周边总剂量控制在30Gy,分割3～4次,1周内完成治疗总剂量控制在30Gy,分割3～4次,1周内完成治疗。结果 156例患者治疗后疼痛症状完全缓解110例(70.51%)、部分缓解43例(27.56%),总有效率为98.08%。治疗后随访时间2～20个月,疼痛的中位缓解时间为12.6个月。结论立体定向大剂量少分次放射治疗骨转移癌痛,疗效满意,治疗时间短,止痛起效快,缓解时间长,复发率低,是一种安全、有效的止痛方法。     

综合治疗软组织肉瘤的临床观察

目的分析体部伽玛刀配合热疗及化疗治疗软组织肉瘤的治疗效果.方法设备为OUR-QGD型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统,处方等剂量线采用55%～70%等剂量包绕计划靶区;单次剂量每次4～6 Gy,治疗次数为10～12次,总放射剂量45～56 Gy;每日或隔日治疗.热疗采用迈达公司生产内生场Ⅱ型机,自伽玛刀治疗后开始,每周2次,共6次,每次治疗在伽玛刀治疗后4 h内进行,每次1 h;热疗中同时给予替加氟0.6～1.0 g静脉滴注,亚叶酸钙0.2 g静脉滴注,进行4～6次.结果治疗后3个月总的有效率为80.0%(16/20),1年总的局部控制率及生存率分别为85.0%、90.0%,平均生存为13.65个月,中位生存13个月.随访期内未见严重放射性并发症.结论采用伽玛刀配合热疗及化疗对软组织肉瘤进行治疗,近期疗效比较满意,说明该方法对术后复发的软组织肉瘤是较好的局部治疗方式.全身伽玛刀治疗的副反应较轻,未见严重放射性并发症.     

伽玛刀联合复方苦参注射液治疗局部晚期胰腺癌疗效观察

 目的 研究伽玛刀联合复方苦参注射液治疗局部晚期胰腺癌的近期临床疗效.方法 采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗62例晚期胰腺癌患者,其中联合复方苦参注射液治疗31例.伽玛刀治疗一般剂量为50%～65%等剂量曲线包绕靶区的95%以上,肿瘤≤5 cm的单次周边剂量为3～4 Gy,肿瘤>5 cm的单次周边剂量为2.5～3.5 Gy;治疗总剂量为35～45 Gy;治疗8～12次,患者通常每日1次.联合复方苦参组从伽玛刀治疗前1周给予输注复方苦参注射液,30 ml/d,共3周.结果 伽玛刀治疗后治疗组临床受益反应率为79.5%(25/31),对照组为62.8%(20/31),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组近期疗效为 80.6%(25/31),对照组为51.6%(16/31),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应中血液学比较,治疗组白细胞下降发生率为30.5%(9/31),对照组为40.2(13/31),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),非血液学不良反应比较,治疗组胃肠道反应发生率为39.3%(12/31),对照组为41.6(13/31),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌效果确切,近期疗效好,联合复方苦参注射液后可有减轻不良反应增强疗效作用,可以作为临床放疗的辅助药物.     

伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的　探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效。方法　采用QUR QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统 (体部伽玛刀 )治疗 16例晚期胰腺癌患者。本组病例伽玛刀治疗等剂量曲线为 5 5 %～ 70 % ;肿瘤≤ 5cm的单次周边剂量 4 0～ 5 5Gy ,肿瘤 >5cm的单次周边剂量 3 0～ 4 0Gy ;治疗总剂量为32～ 4 8Gy ;治疗次数 8～ 11次 ,大多数患者为隔日治疗。结果　伽玛刀治疗过程中部分患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻 ,2位患者黄疸消退。伽玛刀治疗 3个月第一次复查 ,病变部位达到完全缓解 3例 ,部分缓解 13例 ;总有效率 (完全缓解 +部分缓解 ) 10 0 %。 6个月复查 ,病变部位达到完全缓解 5例 ,部分缓解 9例 ,无变化2例 ;总的症状、体征缓解率为 81 2 5 % (13/16 )。未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生。结论　体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射 ,周围正常组织损伤小 ,近期疗效理想 ,为临床肿瘤医生提供了一个新的治疗手段。     

体部伽玛刀旋转聚焦照射治疗局部晚期肺癌所致放射性肺损伤临床观察

 目的 探讨体部伽玛刀旋转聚焦照射治疗局部晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤的发生情况及临床救治特点.方法 对367例局部晚期非小细胞肺癌行体部伽玛刀旋转聚焦治疗,其中153例PTV(计划靶区)体积＜60 cm3,60%～70%等剂量曲线4.5～5.5 Gy/次,8～10次,总剂量45～55 Gy; 132例PTV体积60～100 cm3,55%～60%等剂量曲线4.0～4.5 Gy/次,8～10次,总剂量40～50 Gy;82例PTV体积＞100 cm3,50%～55%等剂量曲线3.5～4.0 Gy,10～12次,总剂量35～45 Gy.结果 放射性肺炎的发生率为6.5%(24/367),治疗缓解率为91.7%(21/24).结论 体部伽玛刀旋转聚焦照射治疗局部晚期非小细胞肺癌所致放射性肺损伤的发生率较低,是局部晚期非小细胞肺癌较好的治疗方法之一.     

全身伽玛刀适形放疗非小细胞肺癌169例临床分析

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)全身伽玛刀适形放疗的疗效及并发症.方法 采用全身伽玛刀治疗的NSCLC 169例,根据病程、肿瘤部位、性质、体积确定放射总剂量、分割次数、时间.小靶区(肿瘤＜3cm),5～10Gy/次,40～50Gy/4～10次;中靶区(肿瘤3～5cm),4～8Gy/次,48～56Gy/4～16次;大靶区(肿瘤≥5cm),3～4Gy/次, 40Gy/10～14次后缩野,追加剂量10～30Gy.结果 完全缓解率(CR)41.6%,部分缓解率(PR)42.8%,无变化率(NC)13.8%,总有效率(CR PR)84.4%.1年局部控制率92.3%,1、2年生存率75.1%、46.2%,放射性肺炎发生率Ⅰ～Ⅱ级为15.4%,Ⅲ级为3.1%.结论 全身伽玛刀治疗NSCLC近期疗效好,副作用轻微,能显著提高肿瘤的局部控制率.     

体部立体定向放射治疗非小细胞肺癌的近期临床观察

目的:观察体部立体定向放射(体部伽玛刀)治疗非小细胞肺癌的近期疗效和放射反应。方法:32例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗,治疗剂量4~9Gy/次,1/d,隔日治疗,治疗次数为5~10次,总剂量为36~50Gy。结果:治疗后2~3个月所有患者得到随访,其中完全缓解率18.7%(6/32),部分缓解率为65.6%(22/32),总有效率为87.5%(28/32);骨髓抑制反应为其主要并发症,发生率为62.5%(20/32)。结论:体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌近期疗效好,而且放射副反应轻,能被所有患者接受,是一种安全有效的局部治疗手段。     

局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗剂量调整的临床价值

目的在等效生物学剂量的原则下,观察局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗剂量调整后的疗效、生存情况。方法2001年12月～2003年6月期间收治的158例局部晚期非小细胞肺癌患者于我科行全身伽玛刀治疗。治疗中根据患者年龄、临床卡氏评分、肿瘤侵及范围、背景健康因素、治疗中副反应进行剂量调整,对于肉眼肿瘤范围≤60cm3、临床卡氏评分≥80分,没有明确的心肺基础疾病者治疗剂量每次4～5.5Gy,共计8～10次;60cm3<肉眼肿瘤范围<100cm3,70分<卡氏评分<80分,无或有轻度的心肺基础疾病者治疗剂量每次3.5～4.2Gy,共计10～12次;肉眼肿瘤范围体积≥100cm3,60分≤卡氏评分≤70分,无或有轻度心或肺基础疾患病史者,治疗剂量每次3～3.5Gy,共计12～14次;每天或隔天治疗,所有患者均完成全程治疗,随访12～24个月。结果治疗后3个月复查计算机体层摄影术或核磁共振成像显示病灶总有效率(完全缓解+部分缓解)82%。全组1、2年生存率分别为52.5%、30.4%;毒性反应:Ⅰ+Ⅱ级急性放射性肺炎发生率8.2%(13/158),Ⅲ级为1.9%(93/158);Ⅰ+Ⅱ级急性放射性食管炎发生率17.7%。随访过程中未发现严重并发症。结论根据瘤体肿瘤范围、结合临床卡氏评分和所做的剂量调整,在局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗中,对确保治疗完成,剂量到位,器官组     

原发性肝癌三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗的近期疗效观察

目的 评估三维立体适形放射治疗(3D-CRT)联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的近期疗效.方法 2003年7月～2006年7月收治的原发性肝癌患者59例,经3次肝动脉插管栓塞化疗后6周,行CT定位扫描,确定靶区,采用德国Leibinger三维立体适形放射治疗计划系统设计治疗计划,美国Varian 600C/D 6MeV X线加速器 多叶光栅实施适形非共面多野放疗,总剂量(TD)为60～65Gy/9～11 次,15～22天.结果 完全缓解(CR)率为57.6%,部分缓解(PR)率为35.6%,无变化(NC)率为3.4%,进展(PD)率为3.4%,总有效(CR PR)率93.2%.1例在治疗后1周出现黄疸,死于急性肝功能衰竭.结论 3D-CRT联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌近期疗效肯定,是一种有效的原发性肝癌综合治疗方法.     

培美曲塞联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察培美曲塞(pemetrexed)联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法 23例局部晚期非小细胞肺癌患者,以培美曲塞(500mg/m2)单药化疗2个周期,然后进行体部伽玛刀治疗,单次治疗剂量3.0～5.5 Gy,等剂量...     

调强适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的评价调强适形放射治疗（intensity modulated radiation treatment,IMRT）联合肝动脉化疗栓塞（transarte-rial chemo-em bolization,TACE）治疗原发性肝癌（primary hepotocellular carcinoma,PHC）对患者生存率的影响。方法23例PHC患者先予TACE2个周期,2周后予IMRT（3～4.5Gy/次,3～5次/周,总剂量45Gy/10～15次）。结果1、2、3年生存率分别为69.6%、47.8%、30.4%。结论IMRT联合TACE治疗原发性肝癌,可以提高患者的生存率。     

低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

 目的 评价在4 Gy×10次的剂量分割模式下,采用低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的近期疗效.方法 2004-8至2010-3本院收治的15例原发性视神经鞘脑膜瘤患者采用SGS-Ⅰ型超级伽玛刀进行低分割立体定向放射治疗,靶区处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次,放疗结束后6个月进行随访,观察患者肿瘤控制率,临床症状改善情况及视力保存率.结果 经过中位时间23个月的随访,肿瘤控制率100%(15例),肿瘤最大径缩小超过50%的患者有4例.突眼症状改善率100%,治疗前后突眼度分别为(17.3±0.8) mm及(14.5±0.3) mm,P<0.01.全组视力保存率为73.3%(11/15),其中改善2例,稳定9例,下降2例,失明2例.有10例出现轻度的治疗相关反应,对症治疗后缓解.结论 原发性视神经鞘脑膜瘤接受处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次低分割立体定向治疗,疗效确切,但视力改善率较低,甚至出现失明患者,对于剂量分割模式尚需进一步研究.     

伽玛刀治疗直肠癌术后局部复发53例的临床分析

目的探讨伽玛刀治疗直肠癌术后局部复发的临床意义。方法对2010年1月—2013年1月收治的直肠癌术后局部复发的患者53例采取伽玛刀放疗,50%~70%等剂量曲线覆盖计划靶区,单次周边剂量给予3~5 Gy,周边总剂量控制在35~50 Gy,每周5次,共分割10~11次。放疗第1天开始同步卡培他滨化疗。结果肿瘤控制总有效率CR+PR为90.6%。1年生存率为88.6%(47/53)。疼痛缓解率为94.8%(37/39),便血缓解率为85.7%(6/7),会阴部坠胀感缓解率为85.7%(6/7),里急后重感缓解率为75%(12/16)。无严重的不良反应发生。结论伽玛刀治疗直肠癌术后局部复发,近期疗效满意,能延长患者生存时间,提高患者生存质量。     

经皮肝穿胆管内金属支架置入联合伽玛刀立体定向放射治疗肝门部胆管癌

目的探讨经皮肝穿胆管内金属支架置入联合伽玛刀立体定向放射治疗肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法 2005年10月—2007年1月对不愿意手术或不能手术治疗的21例肝门部胆管癌患者,给予经皮肝穿胆管内金属支架置入联合伽玛刀立体定向放射治疗。肿瘤边缘剂量4～8Gy/次,隔日1次,总剂量为40～60 Gy,10～20 d完成。结果患者行经皮肝穿胆管内支架置入术后,血总胆红素及直接胆红素水平均有显著下降。治疗后1~3月复查,1例出现再梗阻,其余血胆红素水平基本上接近正常。肿瘤病灶CR 2例,PR 14例,PD 1例,SD 3例,总有效率(CR+PR)为80%。胆道支架植入术中及术后,出现血压下降4例,放疗不良反应以消化道反应多见,均为I~II度。患者中位生存期为14.5月,1、2年生存率分别为47.6%、14.2%。结论经皮肝穿胆管内支架置入术联合伽玛刀立体定向放射治疗是肝门部胆管癌的一种有效方法,并发症及不良反应少。     

体部γ刀治疗异时性双肾癌疗效初探

目的 探讨体部γ刀治疗异时性双肾癌的可行性、临床疗效和放射损伤情况。方法 回顾性分析2002年至2012年间9例一侧肾癌根治术后发生对侧肾癌,但无再次手术机会的异时性双肾癌患者接受体部γ刀治疗资料。治疗采用OUR-QGD型立体定向γ射线全身治疗计划系统。放疗计划要求50%剂量线覆盖计划靶体积（PTV）,70%剂量线覆盖大体靶体积（GTV）。以50%剂量线为处方剂量线,单次照射量3~5 Gy,1次/d,5次/周。PTV边缘总剂量36~51 Gy,GTV边缘总剂量60~85 Gy。计算局部控制率和生存率。结果 随访截至2013年3月,随访率100%。9例患者中,完全缓解1例,部分缓解4例,稳定3例,进展1例,总有效率55.6%。1、3、5年局部控制率分别为64.8%、43.2%、43.2%。全组患者放疗后中位生存期24（3~122）个月, 1、3、5年总生存率分别为66.7%、53.3%及35.6%。急性放射反应4例,包括骨髓抑制1级2例、胃肠反应1级2例;晚期放射反应2例,均为胃肠反应2级。所有患者放疗后KPS评分较前提高,肾功能基本正常。结论 初步显示体部γ刀治疗异时性双侧肾癌安全有效,是一种可以选择的治疗方式。     

综合治疗原发性肝癌的临床观察

目的分析伽玛刀配合热疗治疗原发性肝癌的效果。方法自2004年4月-2005年8月,原发性肝癌患者65例行单纯伽玛刀治疗,31例给予伽玛刀治疗配合热疗。结果治疗后3个月总的有效率为83.3%（80/96）。单纯伽玛刀组的1年、2年局部控制率分别为61.5%（40/65）、35.4%（23/65）,1年、2年生存率分别为63.1%、32.3%;伽玛刀配合热疗组的1年、2年局部控制率分别为64.5%（20/31）、35.5%（11/31）,1年、2年生存率分别为67.7%,38.7%。随访期内未见严重放射性并发症。结论对原发性肝癌采用伽玛刀配合热疗是较有效的局部治疗方式。