重型颅脑损伤致应激性溃疡48例的临床分析

应激性溃疡是重型颅脑损伤的常见并发症之一。本院2003年1月至2006年12月共收治重型颅脑损伤210例．其中并发应激性溃疡48例，现报告分析如下。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理干预中体会

目的观察分析重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理干预效果。方法对36例重型颅脑损伤并应激性溃疡患者,施行预防出血、留置胃管、出血期合理干预、饮食护理等精心护理措施。结果本组36例患者出血持续3~17 d,12例行输血治疗,输血量400~1000 m L,3例因止血困难而行胃大部切除术。34例患者经上述治疗,消化道出血被有效控制,2例高龄患者因并发肺部严重感染引发多脏器功能衰竭死亡。结论精心护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡具有较好效果。     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的护理分析

目的探讨重症颅脑损伤并发应激性溃疡患者实施优质护理后的临床效果。方法收集2010年1月-2012年11月来我院就诊的重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡患者118例,将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组59例,对照组实施常规护理方式。观察组采用优质护理措施。用统计学方法比较两组临床效果。结果研究组显效27例,有效30例,总有效率为96.61%,对照组为81.36%,研究组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症颅脑损伤并发应激性溃疡患者实施优质护理能明显提高患者的有效率,改善患者预后,可以在临床推广应用。     

重型颅脑损伤合并消化道出血34例临床分析

重型颅脑损伤合并消化道出血，是颅脑损伤的常见并发症之一，主要有创伤后发生的应激性溃疡所致，其发生率占重型颅脑损伤的4％～6％。我科自1996年3月～2003年1月共收治320例重型颅脑损伤病人，有34例发生消化道出血，发生率10．6％，现报道如下。     

急性颅脑损伤并发应激性溃疡的护理

随着交通及建筑业的发展急性颅脑外伤日益增多,而应激性溃疡出血是颅脑损伤最常见的并发症之一,发生率高达14%-47%一旦发生出血严重影响预后,死亡率高达30%-50%[1].因此如何预防应激性溃疡出血的发生及对消化道出血的有效控制成为提高颅脑损伤患者愈后的关键因素.2009年1月至2010年2月,我院收治的急性颅脑损伤合并应激性溃疡患者51例,通过医护人员精心治疗护理,治疗效果满意,现将护理体会报告如下:     

重型颅脑损伤后应激性溃疡出血防治分析

本院自1999年1月至2001年12月,共收治重型颅脑损伤115例,分别应用洛赛克、西咪替丁防治应激性溃疡出血.现结合文献分析如下.     

颅脑损伤后上消化道出血的防治

急性上消化道出血是严重颅脑损伤的常见并发症,出现应激性溃疡出血者死亡率达30%～50%犤1犦,因此如何防治应激性溃疡出血的发生是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要步骤之一。本院自1999年1月至2002年12月,收治重型颅脑损伤93例,其中并发急性上消化道出血13例。报告如下。1临床资料1.1一般资料:重型颅脑损伤患者93例,男71例,女22例;年龄18个月～68岁,平均46岁。车祸伤53例,坠落伤13例,坠落物砸伤6例,跌伤或撞伤21例。因呕血、黑便或抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色,潜血试验阳性而确诊为急性上消化道出血者13例(14%),男11例,女2例;年龄18…     

颅脑损伤并发应激性溃疡出血的诊治体会

目的 :探讨颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血的机制和防治。方法 :回顾性分析本科 1999年以来收治颅脑损伤 2 75例 ,其中并发应激性溃疡出血 41例。结果 :颅脑损伤愈重 ,GCS评分愈低 ,应激性溃疡发生率愈高 ;应用激素治疗者发病率高 ;预防性用药者 ,发生率低。结论 :应激性溃疡出血与GCS评分和糖皮质激素应用者有密切关系。     

早期肠内营养预防重症颅脑损伤并发应激性溃疡的监测与护理

目的:探讨早期肠内营养在预防重症颅脑损伤并发应激性溃疡中的作用及护理。方法:将82例重症颅脑损伤患者随机分早期肠内营养组(EEN)与延迟肠内营养组(DEN),监测胃液及粪便的潜血情况。结果:EEN组应激性溃疡发生率明显低于DEN组。结论:重症颅脑损伤患者早期给予肠内营养能有效预防应激性溃疡发生。     

不同鼻饲模式防治重型颅脑损伤后应激性溃疡的临床研究

目的探讨防治重型颅脑损伤后应激性溃疡发生的最佳鼻饲模式。方法将重型颅脑损伤患者随机分为对照组(37例)、观察1组(52例)和观察2组(45例)。对照组按传统间断方法间隔2h经鼻饲管注入营养液,观察1组用微量输液泵将营养液24h持续恒速注入胃内,观察2组则采用间隔1h推注营养液的模式。三组采用同样的营养液。记录应激性溃疡的发生率及治疗效果,并监测胃液pH值。结果应激性溃疡发生率观察1组显著低于对照组和观察2组(P<0.01和P<0.05);pH值观察1组显著高于对照组和观察2组(均P<0.05)。治疗效果三组差异无显著性意义(P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者采用24h持续恒速注入的鼻饲模式能显著降低应激性溃疡发生率。     

早期置胃管预防重型颅脑损伤应激性溃疡

目的探讨早期胃内营养支持对预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡的作用.方法将118例患者按随机原则分成观察组(56例)和对照组(62例),观察组在伤后36～72 h内置胃管行要素饮食胃肠内营养;对照组置胃管时间在72 h后.结果观察组胃液潜血试验阳性率及病死率均显著低于对照组(均P＜0.01).结论重型颅脑损伤早期置胃管肠内营养可减少应激性溃疡的发生.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的相关因素分析

严重颅脑损伤并发应激性溃疡出血者,死亡率达３０％～５０％［１］。为预防应激性溃疡出血,提高抢救成功率,分析我院１９９６年１月至１９９９年２月５２例重型颅脑损伤患者中并发应激性溃疡２５例的发病相关因素,报告如下。１　临床资料２５例中,男２１例,女４例,年龄５～７２岁,平均４０－１岁。车祸伤１２例,坠落伤或撞伤１２例,殴打伤１例。２５例经头颅ＣＴ示硬膜下血肿１０例,脑内血肿５例,硬膜外血肿４例,单纯性脑挫伤３例,混合血肿３例。应激性溃疡出血发生在伤后≤５ｄ１２例,６～１０ｄ１２例,≥１１ｄ１例。呕血…     

早期置胃管预防重型颅脑损伤应激性溃疡

目的 探讨早期胃内营养支持对预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡的作用。方法 将118例患者按随机原则分成观察组（56例）和对照组（62例），观察组在伤后36-72h内置胃管行要素饮食胃肠内营养；对照组置胃管时间在72h后。结果 观察组胃液潜血试验阳性率及病死率均显著低于对照组（均P〈0．01）。结论 重型颅脑损伤早期置胃管肠内营养可减少应激性溃疡的发生。     

泮托拉唑预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡效果观察

目的观察泮托拉唑预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果。方法将64急性重型颅脑损伤患者随机分为2组,各32例。2组患者均给予吸氧、脱水降颅压、控制血压、营养脑细胞、控制感染、维持水电解质代谢平衡、手术等支持治疗。在此基础上,对照组入院后给予奥美拉唑40 mg,1次/d,静脉输注。观察组静脉滴注泮托拉唑40 mg,2次/d,静脉输注。2组患者均用药7～10 d。比较2组住院期间应激性溃疡及不良反应的发生率。结果观察组住院期间应激性溃疡发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对急性重型颅脑损伤患者应用泮托拉唑预防应激性溃疡效果肯定,且不良反应无明显增加,安全性好。     

胃液pH值监测在重型颅脑损伤患者应激性溃疡预防中的作用

目的探讨胃液pH值监测在重型颅脑损伤患者应激性溃疡预防中的作用。方法将104例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各52例。观察组早期留置胃管动态监测胃液pH值变化,当pH4时,给予静脉注射奥美拉唑注射液40mg。对照组在抽吸胃液发现为咖啡色或鲜红色液体或患者解黑便时,给予奥美拉唑注射液40mg静脉注射。分别观察两组置胃管后1～14d患者上消化道出血发生情况。结果观察组上消化道出血发生率显著低于对照组,且出血程度显著轻于对照组(均P0.05)。结论早期监测重型颅脑损伤患者胃液pH值,能尽早发现并及时采取措施预防应激性溃疡发生。     

重型颅脑损伤病人早期鼻饲预防应激性溃疡的护理

将120例重型颅脑损伤的昏迷病人随机分为观察组和对照组各60例,观察组入院48 h内留置胃管鼻饲营养液.并进行观察和护理;对照组采取传统方法。入院6 d后留置胃管进行鼻饲。结果两组应激性溃疡发生率、腹胀腹泻、压疮、窒息、病死率等方面比较,盖异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。提示早期留置胃管.配合细致的观察护理.可预防应激性溃疡,改善营养.促进病人康复.     

重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的研究进展

应激性溃疡是重型颅脑外伤患者的常见并发症,可引起消化道出血、穿孔,使原有病情恶化并明显提高病死率。预防应激性溃疡是抢救重型颅脑外伤患者的关键,本文就颅脑外伤患者应激性溃疡的机制、预防性治疗、早期肠内营养、医院获得性肺炎等相关并发症的最新研究进展予以综述。     

云南白药、硫糖铝联合治疗Cushing溃疡分析

颅脑损伤并发上消化道应激性溃疡出血(Cushing溃疡)是重型颅脑伤后常见而严重的并发症,其发生率为16%～47%[1].临床上治疗方法较多.本院自2001年1月至2003年6月,共收治重型颅脑伤后并发Cushing溃疡患者56例,应用云南白药、硫糖铝结合H2受体阻滞剂或H -K -ATP酶阻滞剂洛赛克治疗,取得满意疗效.现结合文献作一疗效分析.     

重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防与治疗

目的探讨重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防措施及临床诊治经验。方法对144例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后144例应激性消化道出血治愈129例,缓解9例,无效2例,死亡4例。结论密切观察病情变化,早期监测消化道出血,加强消化道护理,合理及时用药能减少应激性消化道出血的发病率及死亡率。     

颅脑外伤患者术后ICU监护的整体护理体会

目的总结重型颅脑外伤患者术后ICU监护的整体护理体会。方法对36例重型颅脑外伤手术患者术后ICU监护期间,给予严密监测生命体征、加强心理支持、规范呼吸道和康复指导等整体护理措施,观察护理结果。结果 36例患者治愈23例,轻度残疾10例,重度残疾3例。术后出现呼吸道感染1例、应激性溃疡1例,并发症发生率为5. 56%。无颅脑再出血、呼吸衰竭等其他严重并发症。结论对重型颅脑外伤患者术后ICU监护期间实施整体护理,可有效提高手术抢救成功率,改善患者术后生活质量。