原发性输尿管肿瘤影像学诊断(附2例报告)

为提高输尿管肿瘤术前诊断的准确率，报告原发性输尿管肿瘤２例，结合文献复习，对输尿管肿瘤的临床表现，各种影像检查方法及其表现进行讨论，提出了相应的影像检查程序。     

原发性输尿管肿瘤影像学诊断

为提高输尿管肿瘤术前诊断的准确率，报告原发性输尿管肿瘤２例，结合文献复习 ，对输尿管肿瘤的临床表现，各种影像检查方法及其表现进行讨论，提出了相应的影像检查程序。     

输尿管胆结石的诊断与检查

及时提高输尿管结石的诊断水平。方法：对58例放射性下腹部疼痛血尿病人进行影像等检查。结果：58例输尿管结石。结论：怀疑输尿管结石需要进行影像等检查，确定治疗方案。     

经尿道输尿管肾镜临床应用120例报告

本文报道120例,其中94倒输尿管结石,取石成功79例,失败15例。其余26例非结石性输尿管疾病,用输尿管肾镜检查得到正确诊断。本组病例术后未发生严重并发症。文中对经尿道输尿管肾镜术的适应证和操作方法进行了讨论,提出该法是诊断肾盂、输尿管疾病和治疗输尿管结石的好方法。     

下腔静脉后输尿管的影像诊断

目的:评价影像检查在下腔静脉后输尿管诊断中的应用价值。方法:本文3例均进行了静脉肾盂造影检查,其中2例进行了CT扫描,1例进行了M R I检查。结果:3例均在术前获得明确诊断,2例进行了手术,证实为右侧下腔静脉后输尿管。结论:IVP、CT、M R等综合影像检查是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法。     

多层螺旋CT三维尿路成像对下腔静脉后输尿管疾病的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT三维尿路成像(MSCTU)对下腔静脉后输尿管疾病的诊断价值。方法 下腔静脉后输尿管手术9例患者临床资料回顾性总结。结果 9例均行MSCTU检查，立体、直观地显示腔静脉和输尿管，观察两者位置关系的变化，其所显示的影像与术中所见完全相符，诊断正确率100％。结论 MSCTU是目前诊断下腔静脉后输尿管疾病最佳的无创性检查方法。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗

目的：探讨原发性输尿管癌的早期诊断与治疗。方法：对1987年5月－2000年6月收治的29例原发性输尿管癌的诊断和治疗进行研究，结果：29列术后病理检查证实输尿管移行乳头状细胞癌。获得随访25例中，生存6个月－1年3例，1－3年8例，生存5年以上14例，其中13年2例，长期生存22例（88％ 22／25）。结论：选择早期诊断的方法并及时，正确治疗，可提高原发性输尿管癌的远期疗效。     

应用腔内泌尿技术诊治输尿管息肉14例

目的 探讨腔内泌尿技术在输尿管息肉疾病中的应用。方法 采用输尿管硬镜治疗输尿管息肉１４例。结果 １４例腔内手术切除息肉均获成功，随诊无复发。结论 输尿管硬镜是诊断和治疗输尿管息肉的最好方法，正确和熟练的手术操作是手术成功和预防并发症的关键。     

原发性输尿管恶性肿瘤的诊断

目的 提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊断水平。方法 对20例原发性输尿管恶性肿瘤的诊断经验进行总结，并对各种检查方法的诊断价值及选择进行分析。结果 术前诊断符合率为95%（19/20）。15例获随访6个月至6年，现仍生存者8例。结论 选择适当的检查方法可提高原发性输尿管恶性肿瘤的正确诊断率。输尿管镜检查是原发性输尿管恶性肿瘤定性定位诊断最可靠的方法。     

两种64层CT尿路成像方法对输尿管结石诊断价值的比较

目的比较两种64层CT尿路成像（CTU）方法对输尿管结石的诊断价值。方法本文包含两组资料。一组为阳性法组，收集B超提示输尿管结石，行静脉肾孟造影（IVP）的患者共36例，患者行IVP检查后接受64层CT平扫；另一组为阴性法组，收集23例急性肾绞痛疑为输尿管结石直接行64层CT平扫。将上述两组原始资料传送至工作站，用多平面重建，（MPR）及曲面重建（CPR）进行图像后处理，比较KUB＋IVP与CTU的诊断输尿管结石阳性率、阴性法CTU与超声的诊断输尿管结石阳性率以及阳性法CTU与阴性法CTU的诊断输尿管结石阳性率，用SPSS12．0软件进行χ^2检验。结果（1）阳性法组36例输尿管结石中，KUB＋IVP诊断正确者20例，阳性法CTU诊断正确者31例，两者差异有统计学意义（χ^2=8．13，P〈0．05）；（2）阴性法组23例输尿管结石中，阴性法CTU诊断正确者22例，B超诊断正确者15例，两者差异有统计学意义（χ^2=4．97，P〈0.05）；阳性法CTU与阴性法CTU诊断输尿管结石正确率无明显差异（χ^2=0．55，P〉0.05）。结论阴性法CTU与阳性法CTU对输尿管结石诊断率优于B超，KUB＋IVP；阴性法方便快捷、不需使用对比剂，尤其适用于肾绞痛患者的检查。     

输尿管镜在泌尿系疾病中的应用

目的：提高输尿管镜在泌尿系疾病的临床诊断和应用能力，拓宽其应用范围．方法：回顾性分析了应用输尿管镜诊治346例输尿管结石等疾病的临床资料．结果：输尿管结石298例，取石成功285例，13例失败；15例输尿管内支架管上移全部拔除：输尿管狭窄10例，经扩张后置内支架管：因血尿及输尿管和盂管交界处占位性病变(静脉肾盂造影或逆行造影显示充盈缺损)行输尿管镜检查21例，其中单纯息肉11例，输尿管迂曲4例(全部经体位配合后成功置入内支架管)，输尿管癌3例．未见明显病变3例．讨论：麻醉满意，上镜正确是检查治疗成功的前提，术中合理注水，保持适宜的水压，保证输尿管充分扩张，以使视野清楚，观察准确是治疗成功的保证；同时术者操作细心，操作技术熟练是提高治疗效果的关键．置管合理．引流充分是战少术后并发症的重要因素．术后详细、认真的病情观察是保证顺利恢复的关键．并与体外震波碎石(ESWL)和开放手术进行了优缺点比较，认为在大部分输尿管疾病的处理上，输尿管镜明显优于开放手术和ESWL。     

腹膜后纤维化致肾积水8例报告

目的：讨论腹膜后纤维化的病因，诊断、治疗方法。方法：采用输尿管松解，输尿管松解加内支架引流、输尿管腹壁造口术，输尿管端端吻合加内置加J管等方面治疗腹膜后纤维化的患者8例，结果：随访1－3年发现5例行单纯输尿管松解术患者中2例仍存在中度肾积水，其余病例恢复良好。结论：输尿管手术后尿外渗，出血、手术刺激均可致腹膜后纤维化，CT检查对其诊断有很大帮助，松解或吻合后的输尿管远离原纤维化位置是防止复发和肾功能得以恢复的关键。     

原发输尿管淋巴瘤PET-CT表现1例报告及文献复习

目的：报告并分析1例原发输尿管淋巴瘤的双时相正电子发射断层显像/计算机断层显像(positron emission tomography/X-ray computed tomography,PET-CT)表现,探讨PET-CT在该病诊断、分期及疗效监测中的价值。方法：回 顾性分析1例原发输尿管淋巴瘤的临床及影像资料。结合文献,对其影像学表现,尤其是PET-CT表现及诊断价值进行 探讨。结果：本例患者仅表现为镜下血尿,CT尿路造影示左输尿管中段肿块,输尿管镜示距膀胱入口5 cm处输尿管 狭窄、未见肿块。手术活检确诊为输尿管滤泡性淋巴瘤。全身PET-CT显示为IE期。检索文献共收集资料齐全的原发 输尿管淋巴瘤患者31例,发现输尿管淋巴瘤以单侧发生为主,临床表现不典型,病理类型以非霍奇金淋巴瘤为主, PET-CT检查伴有糖代谢增高。结论：原发输尿管淋巴瘤罕见,临床主要表现为胁痛、腹痛、无症状性肾积水,难以 通过影像学手段正确诊断。PET-CT对于原发输尿管淋巴瘤临床分期、疗效监测、诊断有一定价值。     

原发生输尿管恶性肿瘤9例的诊治体会

目的 探讨目前对原发性输尿管恶生肿瘤的诊断手段及价值。方法 对原发性输尿管恶生肿瘤9例患者的临床特点、诊断经过及疗效进行分析。结果 9例均手术治疗，其中输尿管部分切除、输尿管膀胱移植术，入后均有发生，5年生存率33.3%。结论 低级低期肿瘤可采用输尿管部分切除术，但需加强术后随访。     

超声诊断输尿管结石738例

目的利用彩超安全快捷地诊断输尿管结石。方法针对输尿管三个狭窄段的不同特点快速寻找滞留的结石。结果输尿管扩张结石显示率可达到85％．肾盂未见分离输尿管无扩张,结石显示率65％。结论随着经验的积累彩超可以作为诊断输尿管结石的首选检查。以往输尿管结石的诊断主要凭借肾盂输尿管造影,近年随着超声仪器分辨率的提高超声诊断输尿管结石越来越多成为影像首选,我院从开展体外震波碎石以来,利用彩超对输尿管结石进行了准确定位     

小儿外伤性输尿管断裂的治疗

本文报道5例小儿外伤性输尿管断裂的治疗。其中，2例行肾盂输尿管吻合，1例行输尿管吻合，2例行肾切除。小儿外伤后一过性血尿应采用B超追踪观察，有怀疑的用IVP或逆行输尿管插管造影确诊。手术探查中发现腹膜后有严重挫伤或血肿者，应切开后腹膜直视下探查肾盂、输尿管，争取及早诊断，行输尿管吻合或输尿管肾盂吻合，挽救患侧肾脏。本文并对致伤原因进行讨论．     

磁共振水成像对输尿管下段病变的诊断价值

目的探讨磁共振水成（MRU）像在诊断输尿管下段病变中的价值。方法对65例输尿管下段病变患者同时进行常规磁共振扫描（MRI）和输尿管水成像检查，并与手术及病理结果对照。结果65例病例中通过磁共振尿路水成像可以从不同角度清楚描述输尿管下段的形态，展示各种疾病的异常影像改变，定位诊断率100．0％，定性诊断的正确率为87．7％。结论MRU是诊断输尿管下段病变有效的检查手段，能为输尿管下段病变的诊断和术前评估提供可靠的依据。     

腔静脉后输尿管的诊断和治疗：附8例报告

目的：探讨腔静脉后输尿管的诊治方法。方法：对８例的临床资料进行回顾分析。术前检查采用ＩＶＰ和逆行输尿管插管造影，１例加用了ｐｒｅｓｍａｎ法。术前诊断根据本病的典型Ｘ线表现获得并被手术证实。行下腔静脉后狭窄的输尿管切除匙形吻合术７例，行输尿管切断斜行吻合术１例，结果：术后第３周拨支架管并经肾造瘘管行肾盂输尿管造影，７例切除狭窄的输尿管者，造影剂顺利通过输尿管；未切除狭窄的输尿管者，至术后第四周造影剂     

输尿管原发性息肉的诊治分析(附11例报告)

目的提高输尿管原发性息肉的诊断与治疗水平。方法回顾分析11例输尿管原发性息肉的临床资料，并结合文献讨论其诊断与治疗。结果11例患者中，1例行肾与输尿管大部切除，3例行输尿管病变段切除肾孟成形术，1例病变段切除输尿管再吻合术，4例行息肉切除加基底电灼，2例输尿管镜下基底部钳除。全部病例均获病理证实。术后10例获3-24个月随访未发现息肉复发与恶变，1例失访。结论线造影是其常用的重要诊断方法，术前确诊则需输尿管镜活检。治疗以病灶局部切除为主，应依据息肉的数量、累及输尿管的长度和周径、肾功能情况来决定手术方法。     

输尿管镜技术在输尿管癌诊断中的价值

目的：探讨输尿管镜检查在输尿管癌诊断中的意义。方法：同期29例原发性输尿管癌患者的诊断过程中有21例应用了输尿管镜技术，应用率为21／29，19例术前明确诊断，成功率为19／21。分析总结并发症的发生情况，以及未使用的原因和可能的替代方法。结果：21例应用输尿管镜检查的患者中，19例明确诊断，1例未取到肿瘤组织，1例因进镜困难未成功，无一例出现严重并发症。结论：输尿管镜检查是输尿管癌术前明确诊断的重要方法，可明显提高术前确诊率。