硬膜外阻滞复合吸入全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 比较硬膜外阻滞复合吸入全麻与单纯吸入全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用差别。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术的患者20例,随机分为两组:硬膜外阻滞复合吸入全麻组(Ⅰ组,n=10)和单纯吸入全麻组(Ⅱ组,n=10)。观察术中血压、心率、吸入全麻药浓度及麻醉苏醒时间的变化。结果 麻醉诱导前BP、HR两组间无显著性差异(P>0.01)。Ⅱ组人工气腹后BP、HR较人工气腹前均显著增高(P<0.01),且与Ⅰ组相比有显著性差异(P>0.01)。氨氟醚浓度Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.01)。麻醉苏醒时间Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.01)。结论 人工气腹可导致应激反应,与单纯吸入全麻相比,硬膜外阻滞复合吸入全麻能减轻此时的应激反应,并减少吸入全麻药的用量并缩短麻醉苏醒时间,比单纯吸入全麻要好。     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的观察老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响。方法20例腹腔镜胆囊切除的老年高血压患者随机分为两组：全麻复合硬膜外阻滞组（I组）和单纯全麻组（Ⅱ组），每组10例。测定麻醉前（T1）、气腹前5min（T2）、二氧化碳气腹后10min（T3）、放气后5min（T4），血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、C-反应蛋白（CRP）水平。结果Ⅱ组在T3、T4、ACTH、Cor、CRP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比可明显减轻老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应激反应。     

罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻在胆囊切除术中的应用

胆囊切除术目前常用的麻醉方法为全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉或全麻复合硬膜外阻滞麻醉 ,全麻复合肋间神经阻滞还少有人采用。近年我们将罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻用于胆囊切除术 ,收到了满意效果 ,报道如下。１．一般资料１９９９～２０００年间胆囊切除术病人６０例 ,纳入标准为 :ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄３０～６０岁 ,体重５０～８０ｋｇ,性别不限 ,无严重心、肺、肝、肾等疾病。采用随机化数字表编号 ,分成Ａ、Ｂ、Ｃ３组。Ａ组为０．３７５ %罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻 ,Ｂ组为０．２５%布比卡因肋间神经阻滞复合全麻 ,Ｃ组为单纯全…     

硬膜外阻滞联合全身麻醉用于胃癌根治术

为提高胃癌根治术的麻醉质量、减少围术期牵拉应激反应、保持循环功能稳定和呼吸功能平稳、提供良好的术后镇痛及有利于患者术后恢复 ,我院 1998年 8月— 2 0 0 2年 12月对6 0例胃癌根治术患者采用硬膜外阻滞加全身麻醉 (全麻 )复合麻醉 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　胃癌手术 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,体重 4 6～ 76kg。心功能均正常 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前并发高血压病 9例 ,冠心病 8例 ,心电图异常 11例。随机分成A、B二组 ,每组 30例。A组为硬膜外阻滞 全麻组 ,B组为单纯气管内全麻组…     

全麻复合硬膜外阻滞用于肺癌手术的临床观察

全麻复合硬膜外阻滞近年来被广泛地应用于临床 ,本研究拟将全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻用于肺癌手术。对比观察对循环、苏醒及烦躁发生的影响 ,现报告如下。1　资料与方法肺癌手术病人 40例 ,年龄 37～ 71岁 ,体重 42～ 6 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,术前冠心病高血压病人 3例 ,肺功能中重度阻塞性障碍 3例。随机分为研究组 (Ⅰ )采用全麻复合硬膜外麻醉和对照组 (Ⅱ )采用单纯全麻组 ,每组 2 0例。术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .5ｍｇ和鲁米那 0 .1ｇ。麻醉诱导用咪唑安定 0 .15ｍｇ·ｋｇ-1,芬太尼 5 μｇ·ｋｇ-1,依托咪酯 3ｍｇ·ｋｇ-1、琥…     

上腹部手术全麻复合硬膜外镇痛的临床观察

近年来全麻复合硬膜外阻滞广泛应用于胸科特别是上腹部手术的麻醉 ,这种复合麻醉方法相对于单纯硬膜外阻滞或全麻可以减少麻醉药的用量、抑制应激反应 ,使麻醉更平稳 ,但由于硬膜外麻醉对交感神经的阻滞 ,加剧了循环的变化 ,血流动力学仍波动较大 ,为此 ,我科试用了全麻复合硬膜外镇痛的麻醉方法 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料选择 1999年 1月至 2 0 0 1年 2月上腹部手术的患者 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,ASA ～ 级。手术种类 :胆总管切开取石、胃大切、脾切除术等。6 0例患者随机分为…     

硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术效果观察

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术的最佳麻醉方法。方法 :选择 ASA ～ 级择期腹腔镜胆囊切除术 30例 ,随机实施全身麻醉 15例 (对照组 ) ,连续硬膜外阻滞复合全身麻醉 15例 (复合组 )。结果 :两组患者术中镇痛和肌松均较满意 ,Sp O2 和 Pet CO2 的改变也无明显差异。对照组中循环功能波动明显 ,Bp升高 >30 mm Hg者 12例 ,HR增快 >15次 /min10例。复合组分别为 2例和 1例 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术安全、实用。     

老年患者胆囊切除手术实施全麻联合硬膜外麻醉的疗效观察

目的探索老年患者胆囊切除手术的最佳麻醉方式。方法选择2007年2月～2010年2月择期胆囊切除手术的老年患者120例,随机分为单纯全麻组及硬膜外阻滞加全麻联合组各60例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻。结果与单纯全麻组比较硬膜外阻滞加全麻联合组血压变化、心率变化发生率低,芬太尼的用药量少（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞复合全麻是老年人上胆囊切除手术适合的麻醉方法 。     

硬膜下间隙阻滞麻醉5例报道

目前我国临床麻醉方法中 ,仍以硬膜外阻滞麻醉为主 ,占 60 %左右 ,边远地区 ,特别是地县级医院 ,硬膜外麻醉几乎高达 90 %～ 95 % ,如果发生硬膜下阻滞麻醉时 ,未能及时发现 ,轻则引起循环、呼吸抑制 ,重则发生呼吸、心跳骤停 ,虽为罕见 ,但应引起临床麻醉医生的高度重视 .我院近 5年施行硬膜外麻醉 1 65 40例 ,发生硬膜下腔阻滞麻醉 5例 ,占0 0 3 % ,现报道如下 .1　临床资料5例患者 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 3 6～ 83岁 ,体重5 6～ 80kg ,ASA 2～ 3级 .其中胆囊切除术 3例 ,全髋置换术 1例 ,右侧输尿管切开取石术 1例 ,均在连续硬膜外麻…     

硬膜外阻滞加全麻用于老年胆道手术22例分析

我院对 1996～ 2 0 0 0年 2 2例伴有多种疾病的老年患者行胆道手术时 ,试用硬膜外阻滞加全麻复合麻醉 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　复合麻醉组 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 6 1～ 84岁 ,手术时间 1.5～ 4.5 h,手术方式 ,胆囊摘除、胆总管切开取石 T管引流 ,或胆总管空肠吻合术。另设全麻组及硬膜外组各 2 0例进行对照 ,在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似。三组患者术前均伴有心血管、呼吸、内分泌、消化系统等一种或多种疾病。1.2　麻醉方法　常规术前用药 ,术中多功能监测 BP、P、Sp O2及 ECG。复合组患者先行硬…     

单纯全麻与全麻复合区域阻滞麻醉对围术期心肌缺血患者的影响

我科 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 3年 3月选择 4 0例有心肌缺血表现的开胸手术患者 ,随机分为单纯全麻组和全麻复合硬膜外阻滞组 ,观察分析二组在围术期发生心肌缺血的情况 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 4 0例中男 2 0例 ,女 2 0例。年龄 18～ 70岁。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。术前放射心电图 (RECG)均显示有心肌缺血表现 ,药物治疗后正常。将患者随机分为二组 ,每组2 0例。Ⅰ组用单纯全麻 ,Ⅱ组选用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。术中观察RECG各导联 ,重点观察V4、V5导联。以下 3个指标做为心肌缺血发生的依据[1] :①ST段升高或降低1mm(1…     

98例老年人心脏病施行非心脏手术的麻醉效果观察

<正>对象和方法1对象病例选择本组98例,男56例,女42例,年龄68～91岁,体重42～85kg,其中手术麻醉直肠癌根治术21例,胃大部切除术18例,股骨头置换术19例,胆囊切除术23例,肠梗阻手术8例,宫颈癌手术9例。ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分成两组:硬膜外阻滞复合全麻(A组)50例[1];单纯全麻组48     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年人手术

如何提高老年患者手术麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,保持呼吸循环功能稳定及良好的术后镇痛甚为重要。 1 998年 7月— 2 0 0 0年 1 0月 ,我院对 5 0例患有多种疾病的老年患者行上腹部手术时试用全麻复合硬膜外阻滞 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　全麻复合硬膜外组 (下称复合组 ) 5 0例 ,男2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,手术时间 2～ 5ｈ 2 0ｍｉｎ。另设全麻组及硬膜外组各 5 0例进行对照 ,在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似。 3组患者术前均伴有心血管、呼吸、内分泌、消化及泌尿系统等一种或…     

全麻复合硬膜外麻醉在老年危重病人胆囊切除术中的应用

目的：评价全麻复合硬膜外麻醉用于老年危重病人胆囊切除手术的麻醉效果。方法：46例高龄胆囊切除术患者随机分为两组：单纯全麻组（GA）23例,全麻复合硬膜外麻醉（EGA）组23例。分别观察麻醉期间血流动力学变化及手术结束后自主呼吸恢复时间。结果：两组病人麻醉期间各时段血流动力学变化EGA组均较GA组平稳,术后自主呼吸恢复早,麻醉效果EGA组明显好于GA组。结论：硬膜外阻滞复合全麻是老年危重病人胆囊切除术麻醉的最佳选择。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年危重病人胆囊切除术中的应用

目的:评价全麻复合硬膜外麻醉用于老年危重病人胆囊切除手术的麻醉效果。方法:46例高龄胆囊切除术患者随机分为两组:单纯全麻组(GA)23例,全麻复合硬膜外麻醉(EGA)组23例。分别观察麻醉期间血流动力学变化及手术结束后自主呼吸恢复时间。结果:两组病人麻醉期间各时段血流动力学变化EGA组均较GA组平稳,术后自主呼吸恢复早,麻醉效果EGA组明显好于GA组。结论:硬膜外阻滞复合全麻是老年危重病人胆囊切除术麻醉的最佳选择。     

老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉

目的观察全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响。方法将1000例拟择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者（年龄≥60岁）随机分为全身麻醉加硬膜外组（A组）和全身麻醉组（B组）,每组500例,A组静脉吸入复合麻醉加高位硬膜外阻滞麻醉,B组单纯静脉吸入复合麻醉,监测气腹前后血流动力学的变化,比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果①气腹后B组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率明显上升,与A组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;②B组全身麻醉药的用量明显〉A组;⑧B组术毕拔管时间明显长于A组。结论老年高血压病患者在硬膜外复合全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术,能减轻术中的应激反应,血压波动小,易控。因此,可作为老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的一种较好的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者剖胸手术30例

我院采用全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者的剖胸手术的麻醉处理,现将其临床观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　择期手术30例ASAⅠ～Ⅱ级高血压患者,男17例,女13例,年龄38～6 8岁,体重4 8～81kg。随机分为A、B两组。术前按WHO高血压诊断标准诊断为高血压病,所有患者术前均经系统的内科降压治疗,抗高血压药都服至手术日的早晨。其中全肺切除术5例,肺叶切除术11例,食管癌切除术6例,纵隔肿瘤切除术8例。1.2　麻醉方法　术前30分钟常规肌注阿托品0 .5mg、哌替啶5 0mg。全麻诱导前先行硬膜外穿刺,穿刺间隙选在T6～9之间,留置硬…     

上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果

目的探讨上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉的效果。方法36例上腹手术患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全身麻醉组（B组），每组18例。两组连续监测诱导前、术中各组BP、HR、SpO2、ECG变化，记录用药剂量和术毕苏醒时间，观察患者术后有无躁动。结果两组于全麻诱导气管插管后血压、心率比基础值均下降。A组12例仅间断吸入异氟醚，6例未吸入麻醉气体；B组手术过程中均吸入异氟醚。B组与A组比较，全麻用药剂量多，术后苏醒时间长（P〈0．05）。B组有6例患者出现不同程度烦躁，经镇静镇痛处理后缓解，有3例出现恶心、呕吐。结论上腹手术应用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，不仅全麻用药量少，苏醒迅速，而且麻醉平稳，术中循环稳定，还可以术后硬膜外镇痛，有利于患者康复。     

两种麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者股静脉血流动力学的影响

目的观察插管全麻和插管全麻复合硬膜外麻醉对行腹腔镜胆囊切除术患者股静脉血流的影响。方法将行腹腔镜胆囊切除术患者64例,随机分为插管全麻组（GA组）和插管全麻复合硬膜外麻醉组（CGEA组）,每组各32例。GA组行麻醉诱导后气管插管,接麻醉机行机械通气。CGEA组于麻醉诱导前先行硬膜外麻醉。两组术中静脉维持麻醉,同时辅助吸入异氟醚维持麻醉,CGEA组硬膜外腔间断给予0.75%布比卡因维持硬膜外麻醉。分别与麻醉后气腹前（T0）、气腹形成后（T1）、术毕排气后麻醉恢复前（T2）,采用彩色多普勒超声检测股静脉血流动力学的改变。结果 T1时两组股静脉直径均增加（P〈0.05）,T2时仍未能完全恢复正常（均P〈0.05）,T1时CGEA组股静脉直径小于GA组（P〈0.05）;T1时两组股静脉平均血流速度、平均血流量均下降（均P〈0.05）,GA组下降更明显（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对手术及气腹引起的股静脉血流动力学影响更小。     

硬膜外阻滞复合全麻在冠心病患者腹腔镜胆囊手术中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在冠心痛患者腹腔镜胆囊手术中的应用,比较其围术期血流动力学的稳定性。方法:择期行腹腔镜胆囊手术50例,男女不限,年龄45岁～74岁,ASAⅡ级～Ⅲ级,均合并不同程度冠心病。随机分为两组:硬膜外复合全麻组(CGEA组,n=25例)与单纯全麻组(GA组,n=25例)。CGEA组入室行T_8～T_9硬膜外穿刺,注1.3%利多卡因3 ml～5 ml,平面稳定后同GA组分别静注咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴胺麻醉诱导,术中CGEA组除间断硬外推注1.3%利多卡因外,两组均采用紧闭式吸入异氟醚、持续输注丙泊酚、间断静注芬太尼、维库溴胺维持麻醉。观察两组术中血压、心率、心电图等变化及麻醉用药、苏醒状况。结果:在气管插管至拔管全过程CGEA组MAP较平稳、HR变化不大。术中及术后部分患者ST-T有所改善,心律失常与术前无明显变化;GA组插管至拔管全过程MAP升高、HR增快,术中术后ST-T改变及心律失常明显高于术前;CGEA组术中全麻药用量低于GA组,术后拔管时间、苏醒时间CGEA组也明显低于GA组。结论:硬膜外阻滞联合全麻对冠心病患者腹腔镜胆囊手术更为适宜。