老年钙化性主动脉瓣病变外科治疗围手术期的观察和护理

对46例老年钙化性主动脉瓣病变患者实施了人工瓣膜置换术外科治疗围手术期的观察和护理,针对老年钙化性主动脉辩患者的特点,制定了围手术期的护理流程,包括做好术前护理评估、老年心理护理、术后合并症的观察和护理;使89.1%的患者安全、顺利地渡过了围手术期,恢复满意.认为对于老年钙化性主动脉瓣病变实施人工瓣膜置换术的患者,建立有效的围手术期护理流程是提高手术安全性、保证手术疗效、减少并发症发生的重要环节.     

32例主动脉瓣病变患者Ozaki自体心包主动脉瓣成形术的护理配合

目的 总结我院采用OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形术治疗主动脉瓣疾病的护理配合经验。方法 收集2015年11月—2019年12月我院32例主动脉瓣病变患者,均于静脉+吸入复合全身麻醉下接受OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形手术。手术室器械护士术前熟知手术方案及步骤,提前准备瓣膜修复器械,配合自体心包瓣叶制作及缝合等手术步骤。巡回护士准备好心包固定液,准确记录戊二醛浸泡和冲洗时间。结果 32例主动脉瓣病变患者均手术修复成功取得满意效果,无围术期死亡、无护理并发症发生。术后1周复查超声心动图,主动脉瓣血液动力学纠正效果满意。结论 手术室护士熟知并掌握OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形手术的方法及技术特点,护理配合应注意自体心包瓣叶制作的关键步骤,以及戊二醛溶液的配制及术中妥善管理,协助外科医生顺利完成手术。     

严重钙化性主动脉瓣病变的手术策略及治疗效果观察

目的探讨严重钙化性主动脉瓣病变手术治疗效果。方法对13例严重钙化性主动脉瓣病变患者行手术治疗,其中同时行二尖瓣置换术3例,冠状动脉旁路移植术1例,升主动脉成形术2例,Bentall术1例,三尖瓣成形术2例。结果围手术期死亡3例,1例术后出现Ⅲ°房室传导阻滞,其余术后均顺利恢复,无其他严重并发症。结论严重钙化的主动脉瓣病变手术死亡率高,术中应加强心肌保护,对钙化部分合理处理,能有效防止并发症,降低手术死亡率。     

39例主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣植入患者术后并发症的护理

总结39例主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)治疗患者术后并发症的观察和护理.针对术后可能出现的心律失常、瓣周漏、血管并发症、急性肾功能损伤、呼吸道并发症,全面评估患者术前基础状况及合并症,结合TAVI手术治疗的特点,围术期严格...     

9例经心尖途径主动脉瓣置入术患者围术期护理

目的 总结9例经心尖途径主动脉瓣置入患者围术期护理方法和特点,为提高其护理水平提供参考。方法 9例经心尖途径主动脉瓣置入患者的护理重点在于加强围术期心理护理、容量管理、心内膜起搏的护理、抗凝治疗新方案的观察,及时发现心脏传导阻滞、瓣周漏、脑卒中。结果 9例患者均手术成功,8例顺利出院,1例转院接受高压氧治疗。结论 经心尖路径主动脉瓣置入术是经导管主动脉瓣置入手术的正向路径,主要用于不适宜经外周血管通路行经导管主动脉瓣置入术手术的患者,与其他入路相比,该方法较复杂,创伤较大,并发症发生率高;护理人员早期发现问题,早期干预,可以保证患者的安全,提高手术的成功率。     

主动脉瓣置换术后卡瓣患者行再次手术后的护理

目的 探讨主动脉瓣置换术后卡瓣的患者行再次换瓣手术后的护理要点.方法 对2010年3～6月收住的6例主动脉瓣置换术后卡瓣患者行再次换瓣手术,对术后的护理要点进行分析总结.结果 6例患者经精心治疗及护理均康复出院.结论 卡瓣患者行再次手术后并发症较多,围手术期加强心理护理,术后加强对血流动力学、心包纵隔引流管出血量、呼吸功能及尿量的监测,可有效减少并发症的发生,提高手术成功率.     

超声心动图对室间隔缺损并主动脉瓣脱垂的诊断价值

目的：探讨超声心动图对室间隔缺损并主动脉瓣脱垂的诊断价值.方法：运用彩色多普勒超声心动图检测室间隔缺损并主动脉瓣脱垂病人11例,并与手术结果作对照.结果：11例室间隔缺损均为干下型,超声测得室间隔缺损大小与手术所见相符者5例,略小于手术所见者4例,略大于手术所见者2例.结论：超声心动图可根据室间隔缺损部位进行分型,根据室水平分流压差排除失去手术时机的以右向左分流为主的重度肺动脉高压,检测室间隔缺损大小及主动脉瓣脱垂部位,评价主动脉瓣病变程度,并与主动脉窦瘤鉴别,为外科手术治疗缺损的室间隔和脱垂的主动脉瓣及室间隔缺损封堵筛选病例提供重要信息.     

单个主动脉瓣叶牛心包置换术的护理体会

总结了单个主动脉瓣叶牛心包置换术的护理经验。从2010年3月~2014年11月,本中心对42例(男28例、女14例)室间隔缺损合并重度主动脉瓣关闭不全患者实施了室间隔缺损修补加主动脉瓣单瓣叶置换手术。认为对于室间隔缺损合并重度主动脉瓣关闭不全的儿童,单个主动脉瓣叶牛心包置换手术具有良好的血流动力学和中期效果。术前充分评估、完善的准备、术中密切医护配合(牛心包片充分洗涤、精确测量剪裁、选择合适的缝线等)、皮肤压伤的防护等,是顺利度过围手术期及获得良好远期预后的关键。     

退行性主动脉瓣病变围术期死亡的危险因素分析

目的分析与退行性主动脉瓣病变围术期死亡相关的危险因素,确立与围术期死亡相关的独立危险因素,以提高该疾病围术期的安全性。方法回顾性收集1998年1月1日至2008年12月31日于我院因退行性主动脉瓣病变而行主动脉瓣置换术患者共262例的临床资料。全组患者年龄(59.5±11.3)岁,男189例(72.1%),女73例(27.9%)。根据主动脉瓣病变的病因学诊断,将患者分为单纯主动脉瓣狭窄手术组(n=10)、单纯主动脉瓣关闭不全手术组(n=149)及主动脉瓣狭窄合并关闭不全手术组(n=103)。采用多因素Logistic回归分析与围术期死亡相关的危险因素。结果总在院死亡率为3.05%(8/262)。多因素Logistic回归分析发现,脑栓塞(OR=2.23,95%CI:1.39～3.68)、术前危重状态(OR=3.86,95%CI:1.90～6.68)、左心室射血分数(OR=2.93,95%CI:1.54～5.74)、心室颤动(OR=2.72,95%CI:1.52～4.93)、肺部感染(OR=1.43,95%CI:1.08～1.76)、急性肾功能衰竭(OR=4.34,95%CI:2.98～9.77)为退行性主动脉瓣病变手术围术期死亡的独立危险因素。结论通过多因素Logistic回归分析发现,脑栓塞、术前危重状态、左心室射血分数、心室颤动、肺部感染、急性肾功能衰竭这6个因素为影响退行性主动脉瓣病变手术围术期死亡的独立危险因素。     

经导管主动脉瓣置入术治疗重度主动脉瓣狭窄患者的护理

目的探讨经导管主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣重度狭窄患者的术后护理体会。方法对7例主动脉瓣重度狭窄的患者在经导管主动脉瓣植入术后进行有效、正确的护理。结果 7例患者中,6例预后良好。结论临床中经导管主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣重度狭窄患者值得推荐,术后有效、正确的护理是确保手术成功的关键。     

升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全20例围手术期的护理

目的总结升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的围术期护理经验。方法对20例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者,实施术前心理护理、密切观察生命体征,术后加强循环、呼吸系统、出血的观察护理。结果通过实施有效的护理措施,除2例发生低心排血量综合征、1例出血过多再次开胸止血外,其他患者均顺利康复出院。结论早期维护好呼吸功能、严密监测心功能,心率、律的变化,及早发现异常,及时处理,使患者能够顺利渡过危险期,提高手术成功率。     

先天性主动脉瓣狭窄的外科治疗

目的回顾性总结42例先天性主动脉瓣狭窄患儿手术治疗的效果及经验。方法单纯狭窄13例,伴中至重度反流2例,伴其他心内畸形27例。行主动脉瓣交界切开术28例,主动脉瓣成形术7例,主动脉瓣置换术2例,Ross手术1例,Ross-Konno手术1例,Konno+主动脉瓣置换术3例。术后平均随访20个月(2～55个月),评估心功能情况、主动脉瓣跨瓣压差及瓣膜反流程度。结果死亡2例,存活患儿术后心功能良好,左心室射血分数(LVEF)(69.1±10.3)%,缩短分数(FS)(37.8±8.9)%。术后跨瓣压差较术前降低(36.2±18.3)mmHg(P<0.001),主动脉瓣反流程度分别为无或轻微8例,轻度18例,中度6例,重度1例。再手术1例,为主动脉瓣交界切开术后因重度反流改行Ross-Konno手术。结论先天性主动脉瓣狭窄的患儿如主动脉瓣无明显反流,可以行主动脉瓣交界切开术或瓣膜成形术,如果主动脉瓣反流中度以上,则根据患儿临床表现、年龄、体重等情况选择Ross手术或主动脉瓣换瓣等手术方式。     

经导管主动脉瓣置换术的围手术期并发症护理研究进展

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是新兴的用于治疗严重主动脉瓣狭窄的手术方法，并且有望应用于更广泛的主动脉瓣狭窄患者群体。手术并发症是阻碍TAVR进一步广泛应用的主要问题，本文通过对国内外TAVR围手术期护理的研究报道进行总结，归纳TAVR并发症的危险因素及护理方法，旨在为TAVR术相关的临床护理实践和研究提供参考。     

超声心动图评价二瓣化主动脉瓣瓣膜功能

目的 探讨超声心动图在二瓣化主动脉瓣病理生理进展评价中的应用,分析二瓣化主动脉瓣各年龄瓣膜病变的程度.方法 回顾性分析135例二瓣化主动脉瓣患者超声资料及病例资料,结合临床资料分析患者病程进展中瓣膜功能的变化.结果 二瓣化主动脉瓣关闭不全最常见,本组资料中为68例(50%),单纯狭窄仅19例(14%).狭窄并关闭不全者29例(22%),瓣膜功能正常者19例(14%).各年龄组内主动脉瓣病变均以关闭不全多见.病程晚期的手术患者各年龄组内主动脉病变亦均以关闭不全为主.结论 超声心动图能对主动脉瓣的病变作出早期诊断.二瓣化主动脉瓣最常见的瓣膜病变是主动脉瓣关闭不全.     

49例经导管主动脉瓣置换术围手术期观察及护理

总结49例经导管主动脉瓣置换术患者围术期的观察及护理。术前进行详细评估,落实术前宣教,做好病情观察。术中备好各种急救药品、物品。术后严密监护,加强气道护理及伤口护理,及时发现术后并发症,促进患者早日康复。     

超声心动图评价二瓣化主动脉瓣瓣膜功能

目的 探讨超声心动图在二瓣化主动脉瓣病理生理进展评价中的应用,分析二瓣化主动脉瓣各年龄瓣膜病变的程度.方法 回顾性分析135例二瓣化主动脉瓣患者超声资料及病例资料,结合临床资料分析患者病程进展中瓣膜功能的变化.结果 二瓣化主动脉瓣关闭不全最常见,本组资料中为68例(50%),单纯狭窄仅19例(14%).狭窄并关闭不全者29例(22%),瓣膜功能正常者19例(14%).各年龄组内主动脉瓣病变均以关闭不全多见.病程晚期的手术患者各年龄组内主动脉病变亦均以关闭不全为主.结论 超声心动图能对主动脉瓣的病变作出早期诊断.二瓣化主动脉瓣最常见的瓣膜病变是主动脉瓣关闭不全.     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者的围手术期护理

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者病情危重,预后差,如动脉瘤体破裂,则死亡率极高,外科手术是唯一的治疗方法,但手术难度大,术后并发症多,对围术期护理提出更高的要求。我院自1993年1月至2001年7月共手术治疗46例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者,效果良好。     

2例先天性主动脉瓣下肿瘤切除术患者的手术配合

正先天性左心室肿瘤极为罕见,主动脉瓣下肿瘤在心脏收缩时会影响主动脉瓣的开放,导致心功能减退,如不及时手术将危及患儿生命。国内开展此手术较少,少见此类手术护理配合的报道。2010年12月~2016年5月本院施行浅低温体外循环下主动脉瓣下肿瘤切除术共2例,手术顺利,患者已全部康复出院,现将手术配合报告如下。     

微创下牛心包片行主动脉瓣成形术的手术配合

目的探讨微创牛心包片行主动脉瓣成形术的护理配合要点。方法回顾性分析24例主动脉关闭不全的患者采用微创方式行主动脉瓣成形手术的手术配合过程。结果 24例患者手术时间(201.5±46.5)min,过程顺利。术后24~48个月随访,所有患者术后心功能均在Ⅰ级。结论微创牛心包片行主动脉瓣成形手术是治疗主动脉关闭不全安全、有效、微创的方法 ,充分的术前准备,术中快速、准确的配合,认真、仔细的术中并发症护理,可有效地减少术后并发症,提高手术成功率。     

思维导图在经导管行主动脉瓣置换术围术期护理的应用

报告了思维导图在经导管行主动脉瓣置换术(transcatheteraorticvalveimplantation,TAVI)围术期护理中的应用.采用自行设计的思维导图,从经导管行主动脉瓣置换术的术前准备、术中监护、术后护理、并发症的观察及处理、术后康复、出院健康指导6个方面切入,建立条理清晰、重点明确的思维导图,提高护士的临床观察与护理能力,从而提高围术期护理质量,避免或减少TAVI术后并发症的发生,促进术后患者的早日康复.