中心静脉导管两种封管方法的比较

目的 探讨中心静脉导管使用肝素封管液与可来福无针密闭输液接头两种封管方法的效果，选择最佳封管方法。方法 深静脉置管术病人70例分为两组，肝素封管液每次4ml，封管时边推液边退针；可来福无针密闭输液接头每次用0.9%生理盐水4ml冲洗中心静脉导管内残余药液。对中心静脉导管堵管情况进行观察。结果 可来福无针密闭输液接头与肝素封管液相比堵管率低，优点显著，是目前比较先进的方法。结论 可来福无针密闭输液接头堵管率低于肝素封管液堵管率，提示我们为延长中心静脉导管的留置时间最好采用可来福无针密闭输液接头作为封管方法。     

中心静脉导管两种封管方法的比较

目的探讨中心静脉导管使用肝素封管液与可来福无针密闭输液接头两种封管方法的效果,选择最佳封管方法.方法深静脉置管术病人70例分为两组,肝素封管液每次4ml,封管时边推液边退针;可来福无针密闭输液接头每次用0.9%生理盐水4ml冲洗中心静脉导管内残余药液.对中心静脉导管堵管情况进行观察.结果可来福无针密闭输液接头与肝素封管液相比堵管率低,优点显著,是目前比较先进的方法.结论可来福无针密闭输液接头堵管率低于肝素封管液堵管率,提示我们为延长中心静脉导管的留置时间最好采用可来福无针密闭输液接头作为封管方法.     

肿瘤患者外周置入中心静脉导管的应用及护理

肿瘤患者需要长期静脉输液，但有些化疗药物对血管损伤极大，为了保护患者的血管并减少反复静脉穿刺给病人带来痛苦，我科推广应用PICC管，总结了一些护理经验，如置管前的心理护理，置管过程中及药物注射时严格的无菌操作，选择合适的敷料、定时换药，为了减少感染的机会，定时更换可来福接头，采取有效的护理措施，可有效的预防与解决了PICC在肿瘤患者应用中一些护理问题。同时由于PICC管具有保留时间长，操作安全简单，危险性小，无需局麻，无需缝合等特点，为肿瘤患者提供了一务理想的静脉通道，我们会不断提高穿刺及护理操作技术，使PICC管得到推广和应用。     

不同输液接头在肿瘤患者中心静脉置管中应用的对比研究

目的 探讨肝素帽接头和可来福接头在肿瘤患者中心静脉置管中应用的利弊。方法 选择2002年6月至2003年4月我院肿瘤中心120例中心静脉置管患者,随机分为对照组和试验组;对照组使用肝素帽接头,试验组使用可来福接头,在感染率和堵管率方面进行对比,资料采用χ^2检验。结果 使用可来福接头在降低感染率和堵管率方面与肝素帽接头相比有显著性差异。结论 可来福接头可降低感染率和堵管率,使用安全、方便。     

锁骨下中心静脉置管连接可来福时夹闭导管夹与否对封管效果的影响

目的探讨锁骨下中心静脉置管连接可来福接头封管时是否夹闭导管夹对封管效果的影响。方法选择进行造血干细胞移植患者88例,均为锁骨下中心静脉置管,随机分为对照组和试验组,对照组以生理盐水50ml冲管后不夹闭导管夹,试验组以同法冲管后关闭导管夹,比较2组封管效果。结果2种封管方法有显著性差异。结论中心静脉置管连接可来福封管时关闭导管夹封管效果更好,有效降低堵管率。值得临床借鉴和推广。     

锁骨下中心静脉置管连接可来福时夹闭导管夹与否对封管效果的影响

目的 探讨锁骨下中心静脉置管连接可来福接头封管时是否夹闭导管夹对封管效果的影响.方法 选择进行造血干细胞移植患者88例,均为锁骨下中心静脉置管,随机分为对照组和试验组,对照组以生理盐水50 ml冲管后不夹闭导管夹,试验组以同法冲管后关闭导管夹,比较2组封管效果.结果 2种封管方法有显著性差异.结论 中心静脉置管连接可来福封管时关闭导管夹封管效果更好,有效降低堵管率.值得临床借鉴和推广.     

两种输液接头在肿瘤患者深静脉置管应用的比较

目的探讨肝素帽和可来福接头在肿瘤患者中心静脉置管应用的差异.方法选择264名静脉置管的患者,随机分为对照组和实验组,对照组使用肝素帽接头,实验组使用可来福接头,在感染率、堵管率、通管成功率和导管留置时间上进行对比,资料采用x2检验.结果使用可来福接头在降低感染率、堵管率、提高通管成功率和延长导管留置时间方面与肝素帽接头相比有显著性差异(均p＜0.05).结论可来福接头在降低置管的感染率、堵管率,提高通管成功率,延长导管留置时间等方面有优势,使用安全、方便,值得临床推广应用.     

肿瘤患者中心静脉导管的堵管原因与对策

目的：探讨肿瘤患者中心静脉导管堵塞的因素及对策。方法：对65例肿瘤患者中心静脉导管插管后每次输液前回抽血液，看回血是否通畅，并计数重力作用输液下每分钟滴数，判断导管堵塞程度。结果：导管通畅48例次，占64．00％；部分堵塞22例次，占29．33％；完全堵塞5例次，占6．67％。高凝状态、非正压封管、化疗药物、静脉高营养等为堵管的主要原因。结论：为减少堵管几率，应采用正压封管技术、合适的肝素封管浓度、合理安排药物输入顺序、留置导管时间不宜过长。     

两种封管液行PICC封管效果比较

目的：运用肝素液和生理盐水（NS）行经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）封管效果比较，选择最佳的封管液。方法：将316例行PICC的肿瘤患者分成两组，201例行肝素液封管为观察组，115例行NS封管为对照组，比较两组堵管情况，结果：经X^2检验，两组堵管率有显著差异，P≤0.05。结论：选择肝素液行PICC封管效果好。     

两种封管方法对肿瘤患者PICC导管堵塞的应用效果研究

目的:探讨不同封管方法在肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)封管的应用效果,以选择更好的封管方式。方法:将140例恶性肿瘤患者随机分为试验组、对照组各70例,对照组遵循SAS法(S生理盐水,A给药,S生理盐水),即在给药前后采用不含防腐剂的生理盐水10ml脉冲式正压封管;试验组遵循SASH法(S生理盐水,A给药,S生理盐水,H肝素盐水),即在对照组SAS法的基础上追加3 ml浓度为50 U/ml的肝素盐水。结果:试验组PICC堵管的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:实施规范化导管维护,遵循SASH脉冲式正压封管法,能有效减少肿瘤患者PICC导管堵塞的发生率,为顺利完成治疗提供有利条件。     

肿瘤患者中不同中心静脉导管的临床应用及比较

目的对比两种不同中心静脉导管在肿瘤患者中的临床应用效果。方法145例肿瘤患者分为两组,使用中心静脉导管62例为A组,使用一次性无菌中心静脉导管穿刺包83例为B组,观察记录两组导管留置时间、导管相关性感染的感染率和不良反应的发生率及置管部位、操作技术、导管维护等情况。结果导管平均留置时间A组35d,B组39d,差异无显著性（P〉0．05）。导管相关性感染率A组14．52％,B组2．41％,差异有显著性（P〈0．05）。不良反应发生率A组11．29％,B组1．21％,差异显著（P〈0．05）,置管部位、操作技术、导管维护组间相比无显著区别。结论肿瘤科深静脉置管患者使用一次性无菌中心静脉导管穿刺包发生置管后导管相关性感染的感染率和不良反应的发生率低,在临床上值得推广使用。     

不同浓度尿激酶联合肝素封管在静脉导管溶栓中的应用

目的:探讨不同浓度尿激酶联合肝素封管对中心静脉留置导管溶栓的疗效。方法:选择2013年9月~2014年3月我院收治的维持性血液透析留置中心静脉导管伴有导管血栓形成312例患者为研究对象,随机分为3组,试验组分为A、B两组,其中A组112例患者采用尿激酶浓度20 000μ/ml联合常规肝素25 mg/ml封管,B组104例采用尿激酶浓度5000μ/ml联合肝素25 mg/ml封管,对照组C组96例单独采用肝素25 mg/ml封管,观察3组患者血流量、导管再通率及溶栓前后PT,APTT指标。结果:3组导管再通率和血流量相比差异有统计意义(P0.05)。溶栓前后PT,APTT比较无统计学意义(P0.05)。结论:在护理操作严格规范下,采用5000~20 000μ/ml尿激酶浓度联合常规肝素25 mg/ml混合液封管,均能对中心静脉导管因血栓形成导致血流不畅有较好的溶栓作用,是处理中心静脉导管堵塞的有效方法。     

血液透析患者中心静脉导管纯肝素封管可行性的系统评价

目的系统评价血液透析患者中心静脉导管纯肝素封管的可行性。方法计算机检索相关数据库,并用RevMan 4.2软件对相关研究进行meta分析。结果最终纳入5篇文献共516例患者进行系统评价。Meta分析结果显示,观察组中心静脉导管留置时间明显长于对照组[WMD=14.31,95%CI(8.67～19.96),Z=4.97,P<0.01],血栓发生率明显低于对照组[OR=0.29,95%CI(0.17～0.51),Z=4.41,P<0.01],感染发生率亦明显低于对照组[0R=0.21,95%CI(0.10～0.45),Z=4.11,P<0.01];渗血率与对照组差异无统计学意义[0R=0.80,95%CI(0.32～2.01),Z=0.47,P-0.64]。漏斗图散点分布近似左右对称,提示纳入研究不存在发表偏倚。结论现有的研究结果表明,应用纯肝素封管,可以有效降低血栓发生率、感染率,延长导管留置时间,不增加出血风险。     

PICC和CVC在肿瘤化疗中应用的效果评价

目的 分析经外周中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)2种置管方式在肿瘤化疗中应用的差别.方法 全面检索中国期刊全文数据库、万方期刊数据库、维普期刊全文数据库,收集关于PICC与CVC在肿瘤化疗中应用的相关研究,采用Jadad量表对所有纳入的文献进行证据质量评价,运用统计学软件Stata对13项观察指标进行Meta分析.结果 纳入36项研究,共4920例患者,其中PICC组2349例,CVC组2571例.PICC组的首次穿刺成功率、平均穿刺时间、平均导管留置时间均明显优于CVC组.PICC组的血气胸发生率、误人动脉发生率、导管感染发生率均低于CVC组,但静脉炎发生率高于CVC组.结论 PICC具有操作简便,留置管时间长,并发症少,安全性高等优点,可广泛应用于肿瘤化疗.     

外周导入中心静脉置管与中心静脉置管输入化疗药物对照试验的Meta分析

目的评价经外周导入中心静脉置管(PICC)和中心静脉置管(CVC)使用化疗药物的安全性和效果。方法采用Meta分析方法,对国内外有关经外周导入中心静脉置管与中心静脉置管进行化疗的对照试验进行综合定量分析。采用RevMan 4.2软件进行数据处理,计算两组相关研究指标的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。结果共纳入22个研究,总样本量2943例次。PICC组在一次穿刺成功率、穿刺操作时间、血气胸发生率、血肿发生率等共8项指标方面优于CVC组;在脉管炎发生率、血栓发生率方面CVC组则较优;堵管发生率、导管渗漏率、局部动静脉损伤率、导管漂移率4项指标在两组间差异无显著意义。结论输入化疗药物时,PICC较CVC有明显优势。     

晚期胃肠道肿瘤中心静脉置管时辰化疗64例疗效观察与护理

目的:探讨晚期胃肠道肿瘤中心静脉置管时辰化疗的临床疗效与护理方法.方法:将128例晚期胃肠道肿瘤患者随机分为时辰化疗组与常规化疗组各64例,时辰化疗组应用专用软件编制时辰化疗输液电脑程序,导入微电脑泵,由专门护士根据医嘱配置化疗药物注入专用输液袋,应用法国AGETTANT公司生产的"Melodie"多通道编程输液泵,按医嘱准时开启时辰化疗泵;常规化疗组应用中心静脉置管,遵医嘱配置化疗药物常规输液化疗.两组均选择L-OHP、5-Fu和CF三药组成联合化疗方案.结果:时辰化疗组在静脉炎发生率、近期疗效、毒副反应、生活质量评估等方面疗效明显优于常规化疗组(P<0.05).结论:中心静脉置管时辰化疗操作简便,提高了临床疗效和患者生活质量.     

Evaluation of a triple-lumen central venous heparin-coated catheter versus a catheter coated with chlorhexidine and silver sulfadiazine in critically ill patients

Objective To compare the incidence of catheter colonization and catheter-related bloodstream infections between heparin-coated catheters and those coated with a synergistic combination of chlorhexidine and silver sulfadiazine.Design Randomized, controlled clinical trial.Setting A 20-bed medical-surgical intensive care unit.Patients A total of 180 patients requiring the insertion of a trilumen central venous catheter.Interventions Patients were randomized to receive either a trilumen heparin or chlorhexidine and silver sulfadiazine-coated catheter.Measurements Catheter colonization was defined by a semiquantitative catheter tip culture yielding 15 or more colony-forming units or quantitative culture of 1,000 or more colony-forming units/ml. Catheter-related bloodstream infection as the isolation of the same microorganism from a peripheral blood culture and catheter tip.Results A total of 260 catheters were cultured. Out of 132 heparin-coated catheters, 29 were colonized and out of 128 chlorhexidine and silver sulfadiazine- coated catheters, 13 were colonized (p=0.03), relative risk RR=2.16 (1.18–3.97). This represents an incidence of 23.5 and 11.5 episodes of catheter colonization per 1,000 catheter-days, respectively (p=0.0059), RR=2.04 (1.05–3.84). Microorganisms isolated in catheter colonization from heparin-coated catheters were gram-positive cocci 23, gram-negative bacilli 7, and Candida spp 4. In chlorhexidine and silver sulfadiazine-coated catheters were gram-positive cocci 6 and gram-negative bacilli 11 (p=0.009). The incidence of catheter-related bloodstream infections per 1,000 catheter-days was 3.24 in heparin-coated catheters and 2.6 in chlorhexidine and silver sulfadiazine-coated catheters (p=0.79), RR=1.22 (0.27–5.43).Conclusions In critically ill patients the use of trilumen central venous catheters coated with chlorhexidine and silver sulfadiazine reduced the risk of catheter colonization due to prevention of gram-positive cocci and Candida spp.Presented in part as an abstract (K-1426) at the 41st Annual ICAAC, Chicago, December 2001.     

抗感染中心静脉导管预防导管相关性血流感染的效果

目的评价抗感染中心静脉导管在预防导管相关性血流感染（CRBSI）中的临床价值。方法采用随机数字法,将850例肿瘤患者随机分为实验组420例（采用抗感染中心静脉导管）和对照组430例（采用普通中心静脉导管）,比较两组CRBSI发生率,分析导管相关性血流感染病原菌的种类与特点。结果发生CRBS166例,其中实验组25例,对照组41例,两组导管留置7d前CRBSI感染牢差异无统计学意义（χ2=0．06,P〉0．05）,7d后实验组CRBSI感染率较对照组低,差异有统计学意义（χ2分别为3．91,4．30,P〈0．05）。实验组减少导管相关性血流感染的病原体主要为革兰阳性菌。结论抗感染中心静脉导管可明显减少导管相关性血流感染的发生,有很大的临床价值。     

中心静脉留置导管在血液透析中的应用

目的 总结中心静脉置管(CVT)在血液透析中的应用,探讨导管合理留置时间和并发症的防治。方法 回顾性分析九年间我院血液净化中心对783例急、慢性肾衰患者,穿刺股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉三个部位CVT共806例次,其中股静脉192,锁骨下静脉263,颈内静脉351例次。结果 导管留置时间:股静脉3～45(18.7±12.2)天;锁骨下静脉14～171(43.9±27.8)天;颈内静脉16～92(43.6± 22.1)天。CVT并发症发生率为12.7％,常见的有感染(4.7％),血流不畅(3.2％),出血(2.0％),局部血肿(1.5％),深静脉血栓形成(1.2％)。结论 血透应用CVT有快捷、方便、安全的优点,导管留置时间:锁骨下和颈内静脉无显著性差异,但比股静脉明显延长。并发症的发生率股静脉最高,其次为锁骨下和颈内静脉。     

肝素与尿激酶联合封管应用于血液透析患者中心静脉导管效果的meta分析

[目的]评价肝素与尿激酶联合应用于血液透析中心静脉导管封管的有效性及安全性。 [方法]检索万方、知网、PubMed、OVID、Cochrane Library、EMBASE、MEDLINE,时间跨度为从建库伊始直至 2020 年 6月。筛选比较肝素（Heparin,HP）联合尿激酶（Urokinase,UK）封管与肝素封管效果的随机对照试验,根据纳、排标准筛选文献,进行质量评价并提取数据后使用RevMan5.3分析。 [结果] 总计纳入8个随机对照试验,统计涉及样本总量为610。HP&UK组相较HP组更能促进导管相关性感染率下降 [RR=0.20 , 95%CI（0.09,0.45）,P=0.0001];提高透析充分性[MD=0.38 , 95%CI（0.08 ,0.70）, P＜0.00001];提高透析血流量[MD=51.13 , 95%CI（28.97 ,73.29）, P＜0.00001];导管功能障碍发生率下降 [RR=0.19 , 95%CI（0.08,0.46）, P=0.0002];二组之间出血率的差异无统计学意义[RR=0.77 , 95%CI（0.48 ,1.25）, P=0.30]。 [结论] 肝素联合尿激酶应用于血液透析中心静脉导管有助于减低导管感染率,并对提高通畅性能够产生积极影响,且不增加出血的风险。