静脉水化对对比剂肾病预防的研究

目的:探讨静脉水化对对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的干预效果.材料与方法:选择2012年5月-2012年11月在医院住院患者180例,随机分为未干预组和静脉水化组,未干预组在造影增强扫描前空腹,静脉水化组在造影增强扫描前2h到术后4h以2 ml/kg/h速度给予0.9％生理盐水维持静滴;两组患者入院后常规检测血肌酐(serum creatinine,Scr)水平,术后48-72h再次检测Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0.5 mg/dl,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对CIN的发生率.结果:两组患者的CIN发病率不同,静脉水化组患者CIN发病率较未干预组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:造影增强扫描前后静脉水化治疗较未干预组降低了患者CIN的发病率.     

水化疗法预防老年患者造影剂性肾损害的护理

目的 观察水化疗法对预防老年患者因使用造影剂引起的肾功能不全的效果及总结相应的护理经验.方法 对95例使用非离子型造影剂行冠状动脉造影的老年患者随机分为治疗组56例和对照组39例,治疗组在造影前后分别增加喝水不少于1 000 ml,并在术后立即给予静脉点滴林格氏液500 ml,滴速2 ml/(kg·h).对照组在造影前及造影后不做任何特殊处理.比较水化治疗组与对照组造影前、造影后24 h、48 h、1周患者血清肌酐(Scr)变化.结果 水化疗法治疗组造影前后各时间点血清肌酐比较,没有统计学意义;造影后24 h及48 h与对照组相比有显着性差异,无一例肾功能损害.对照组患者出现不同程度的血清肌酐水平升高,其中5例患者出现明显肾功能减退现象.结论 对于老年患者进行血管造影、支架植入、静脉肾盂造影、CT增强等需使用造影剂的治疗或检查时,水化治疗配合精心护理可预防或减轻造影剂性肾功能损害的发生.     

不同水化方法预防下肢深静脉造影患者造影剂肾病的研究

目的 观察不同水化方法预防下肢深静脉造影患者造影剂肾病的效果.方法 选择下肢深静脉造影检查患者350例,按随机数字表分为观察组175例和对照组175例.观察组以造影后1 h内饮水500 ml方法进行水化,对照组以造影后3h内饮水1 000 ml方法进行水化,比较两组造影剂肾病发生情况.结果 两种水化方法在水化前、水化后...     

水化疗法预防老年患者造影剂性肾损害的护理

目的观察水化疗法对预防老年患者因使用造影剂引起的肾功能不全的效果及总结相应的护理经验。方法对95例使用非离子型造影剂行冠状动脉造影的老年患者随机分为治疗组56例和对照组39例,治疗组在造影前后分别增加喝水不少于1000ml,并在术后立即给予静脉点滴林格氏液500ml,滴速2ml/(kg.h)。对照组在造影前及造影后不做任何特殊处理。比较水化治疗组与对照组造影前、造影后24h、48h、1周患者血清肌酐(Scr)变化。结果水化疗法治疗组造影前后各时间点血清肌酐比较,没有统计学意义;造影后24h及48h与对照组相比有显着性差异,无一例肾功能损害。对照组患者出现不同程度的血清肌酐水平升高,其中5例患者出现明显肾功能减退现象。结论对于老年患者进行血管造影、支架植入、静脉肾盂造影、CT增强等需使用造影剂的治疗或检查时,水化治疗配合精心护理可预防或减轻造影剂性肾功能损害的发生。     

口服水化治疗时机选择对预防造影剂肾病效果的研究

目的 探讨不同时机进行口服水化治疗对预防CT血管成像检查患者造影剂肾病(CIN)的效果.方法 将207例行CT血管成像检查的患者随机分为应用造影剂前水化组(A组)104例和应用造影剂后水化组(B组)103例,分别于应用造影剂前4h和应用造影剂后4h内口服补液1000 ml.应用造影剂前1～3 d及应用造影剂后第3天检测血清肌酐(Scr),以中国对比剂安全使用委员会推荐的标准判定是否发生CIN.结果 A、B两组患者应用造影剂后第3天的Scr与基础值比较差异无显著意义(P＞0.05).A组患者CIN的发生率为7.7％(8/104),B组患者CIN的发生率为0.97％(1/103),两组之间差异有显著意义(P＜0.05).结论 应用造影剂后水化治疗较应用造影剂前水化治疗可以更有效预防CT血管成像检查患者CIN的发生.     

急诊PCI术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择与临床效果研究

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择及临床应用效果。方法选取2015年7月～2018年4月我院接收的急性心肌梗死行急诊PCI患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组实施术后6h常规口服水化剂量(1ml/kg/h)。观察组实施术后6h强化口服水化剂量(3ml/kg/h)。于术前、术后24h、48h、72h观察血肌酐与尿素氮变化情况,临床治疗效果及造影剂肾病发生率。结果两组术前血肌酐值与尿素氮值比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后血肌酐值与尿素氮值比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后造影剂肾病发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对急诊PCI术后患者实施口服水化治疗方式,能够安全有效实现对血肌酐和尿素氮的控制。而实施强化口服水化剂量(3ml/kg/h)在降低患者造影剂肾病发生率方面更优于常规口服水化剂量(1ml/kg/h),对于提高临床治疗效果具有重要的作用,应用价值突出。     

水化联合前列地尔预防老年冠心病患者冠脉造影后造影剂肾病的效果观察

目的评价水化联合前列地尔预防老年冠心病患者冠脉造影后造影剂肾病(CAN)的临床效果。方法选取2012年4月~2014年3月我院收治的100例行冠脉造影的老年冠心病患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,其中观察组50例,采用静脉水化同时联合前列地尔治疗;对照组50例,单纯应用静脉水化治疗,观察并比较两组患者治疗前及治疗后不同时间段尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及尿中β2-微球蛋白(β2-m G)值的变化情况,同时记录治疗后两组造影剂肾病(CAN)的发病率及治疗后不良反应的发生率。结果两组患者CAN发病率比较差异有统计学意义,P0.05;冠状动脉造影术后48、72h及术后7d两组患者血清尿素氮、血清肌酐及尿中β2-微球蛋白的值均有明显改善,相比术前及术后24h差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用水化联合前列地尔注射液可有效预防老年冠心病患者冠状动脉造影术后造影剂肾病的发生,值得在临床上予以推广。     

加强水化对老年人冠脉造影后肾损害的影响及护理

目的：探讨老年人行冠脉造影后，加强水化对造影剂所致肾功能损害的疗效及护理。方法：对我科2004年1月至2007年1月期间240例行冠脉造影的老年患者分别进行常规输液及加强水化，设对照组与观察组（各120例），比较观察组造影前及造影后24、48h的血清肌酐、尿微量蛋白的差异，以及与对照组造影后24h及48h血清肌酐的差异。结果：观察组造影前后血清肌酐、尿微量蛋白数据比较，差异有显著性（P〈0．05），观察组与对照组数据比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论：加强水化对造影剂所致的肾功能损害有减轻及预防造影剂肾病的作用     

口服补液盐水化预防PCI术后对比剂肾病的研究

目的 探讨口服补液盐水化是否可以达到静脉水化预防对比剂肾病的效果.方法 选择2010年3月～2011年8月在我院行冠状动脉介入治疗的冠心病患者300例,随机分为3组:对照组100例术前接受常规治疗,观察1组(口服补液盐水化)100例,术前12h内口服补液盐(按体重×1.5ml×12 h),观察2组(静脉水化)100例,术前12 h内给予生理盐水静滴(按体重×1.5 ml×12 h),术后3组均接受常规治疗.治疗前、术后24 h分别抽取空腹静脉血5 ml,3 000转离心10 min,提取血清1.5 ml,测血清肌酐值、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C值.结果 对照组发生对比剂肾病10％(10/100);观察1组发生对比剂肾病4％(4/100);观察2组发现对比剂肾病4％(4例/100例).对照组发生对比剂肾病与观察1组及观察2组比较差异有显著意义(P＜0.05),观察1组与观察2组对比剂肾病发生率差异无显著意义(P＞0.05).结论 两组水化组均较对照组对比剂肾病的发生率低,口服补液盐水化可以达到静脉水化相当的效果.     

胱抑素C对造影剂肾病早期诊断的意义

目的 研究血清胱抑素C(Cys C)在造影剂肾病早期诊断中的价值.方法 选择行心血管造影的患者100例,分别于造影前24 h内、造影后8h、24 h、48 h检验Cys C、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA).根据患者造影后是否发生造影剂肾病(CIN),分为CIN组和非CIN组.结果 CIN的发生率为14％,CIN组Cys C造影后24 h达高峰,48 h有所降低,而Scr造影后24 h开始升高,48 h达高峰,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Cys C较Scr能更早反应肾功能的变化,对CIN的早期诊断有重要意义.     

老年患者注射造影剂后肾损伤指标的动态变化

目的通过监测老年患者造影前后血清肌酐(Scr)及血清胱抑素C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)的变化,评估造影剂对老年患者肾脏功能的影响。方法收集接受血管造影检查的年龄≥60岁患者的相关资料共62例。用酶法测定患者造影前及造影后24 h,48 h,72 h Scr值。用酶联免疫吸附剂测定法检测患者造影前及造影后24 h、48 h、72 h血清CysC、NGAL及尿液KIM-1数值,进行造影前后的对比分析。结果依照造影剂肾病(CIN)的诊断标准,入选患者中2例发生CIN,患病率为3.23%。Scr水平在造影前后未见明显改变,CysC、NGAL、KIM-1水平在造影后的不同时间段较造影前水平显著升高(P0.05),而72 h后均逐渐恢复至造影前水平。e GFR 45~60 ml/(min·1.73m~2)的患者造影后的血清CysC、NGAL,及尿KIM-1上升幅度均不同程度地高于eG FR≥60 ml/(min·1.73m~2)的患者,但72 h后两组数值均基本恢复至造影前水平。结论基础肾脏功能正常或轻中度损害的老年患者注射造影剂后,除Scr外,各项肾损伤标志物均呈现72 h内升高,后恢复至基线水平的动态变化,变化幅度与基础肾功能相关。     

水化治疗预防不同肾功能水平病人造影剂相关肾损伤的临床观察

[目的]探讨水化治疗预防不同肾小球滤过率(GFR)病人行冠状动脉介入术后造影剂相关肾损伤的效果,以便指导临床工作.[方法]将血肌酐正常的冠状动脉介入术后139例病人,根据GFR不同分为正常组和异常组,两组病人术后行常规水化治疗.比较两组术前、术后血肌酐、肾小球滤过率、血尿素氮、血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、24 h出入量情况.[结果]两组术后均未发生造影剂肾病,术后6 h、12 h尿量差异有统计学意义(P＜0.05);两组血尿素氮、β2-微球蛋白水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后第2天尿微量白蛋白与术前差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]血肌酐正常的病人中有一部分潜在或已存在肾功能异常,术前应常规计算肾小球滤过率,临床可通过加强水化治疗预防不同肾小球滤过率的冠状动脉介入术后病人造影剂相关肾损伤.     

口服和静脉水化对对比剂肾病影响的研究

目的探讨口服和静脉两种不同方式的水化对对比剂肾病（contrast-inducednephropathy,CIN）发病率的影响。方法选择2009年12月-2010年8月心内科住院患者90例,随机分为口服水化组和静脉水化组,口服水化组术前6h到术后6h饮水l,500mL,静脉水化组术前6hN术后6h以lmL／kg／h速度给予0．9％生理盐水维持静滴;两组患者入院后常规测定基线血肌酐（serumcreatinine。Scr）水平,术后48-72h再次采血测定Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0．5mg／dL,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对比剂肾病的发生率。结果两组患者的对比剂肾病发病率不同,静脉水化组患者对比剂肾病发病率较口服水化组低．且有统计学差异（P〈0．05）。结论冠脉造影或PCI术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化降低了患者对比剂肾病的发病率。     

造影剂对糖尿病患者血清肌酐的影响

目的:探讨造影剂对糖尿病患者肾功能的损伤情况.方法:114例拟行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗术的冠心痛患者,分为糖尿病组(52例)和非糖尿病组(62例).监测术前、术后24、72 h血清肌酐的变化情况.结果:2组造影剂肾病发病率比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组肾功能正常者与轻度异常者的造影剂肾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),非糖尿病组肾功能正常者与轻度异常者造影荆肾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:糖尿病是造影剂肾病的独立危险因素,轻度肾功能异常不是造影剂肾病的独立危险因素.     

超声造影剂在诊断超声辐照下对兔睾丸急性完全扭转复位后的影响

目的 探讨超声造影剂(SonoVue)在诊断超声辐射下,不同剂量、不同成像模式下对兔睾丸急性单侧完全扭转复位后的影响.方法 35只成年健康雄性大白兔随机分成5组,即直接复灌无造影剂组(S组),小剂量(0.1 ml/kg)常规造影剂组(A组),大剂量(1 ml/kg)常规造影剂组(B组),小剂量(0.1ml/kg)造影剂爆破组(C组),大剂量(1 ml/kg)造影剂爆破组(D组),每组7只,各组左侧睾丸完全阻断动静脉血流3h后复灌.各组术前及复灌24 h后进行超声造影(CEUS)并分析各组造影参数,包括到达时间(AT)、速度参数(β)、达峰时间(TTP)、峰值基础强度差(PBD)、峰值减半时间(DT/2)的变化.24 h后取材进行Johnsen's评分,检测丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、凋亡指数(AI)以及Caspase-3的表达情况,并对各组进行对比研究.结果 D组TTP及DT/2较其他组显著延长(P＜0.05),PBD显著下降(P＜0.05).D组的SOD较其他组显著降低,MDA显著升高(P＜0.05).光镜下,A、B、C组术侧睾丸Johnsen's评分较S组无差别(P＞0.05),但显著高于D组(P＜0.05).D组和其他各组相比,AI和Caspase-3均显著上调(P＜0.05).结论 在诊断超声辐射下,常规造影和小剂量造影剂爆破时并未明显增加缺血睾丸的损伤,但大剂量超声造影剂爆破成像时可明显加重缺血睾丸的损伤.     

加强水化治疗预防造影剂肾病的护理

目的探讨水化疗法对预防心血管疾病介入治疗并发造影剂肾病（RCIN）的护理。方法回顾性分析300例接受冠状动脉造影加支架患者的临床资料。结果300例患者中298例水化成功，2例发生造影剂肾病，占0．67％。结论心血管疾病介入治疗患者在造影前后加强水化，特别是术后静脉补液及严格监测尿量可有效预防RCIN的发生。     

前列地尔脂微球载体制剂对急性冠状动脉综合征患者介入治疗术后造影剂肾病的预防作用

目的探讨在常规治疗的基础上加用前列地尔脂微球载体制剂能否更有效地减少急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的发生率。方法将住院治疗拟行PCI的急性冠状动脉综合征患者163例,随机分为前列地尔组(治疗组,n=82)和基础治疗组(基础治疗组,n=81)。基础治疗组常规给予抗血小板、抗凝、扩张冠状动脉、调脂及水化等治疗。治疗组PCI开始前30 min给予前列地尔脂微球载体制剂5μg经20 ml生理盐水稀释后静脉推注,后以5 ng.kg-1.min-1剂量经静脉持续泵入2 h。所有患者分别于术前、术后12 h、24 h及48 h测定血清肌酐(Scr);留取尿液标本检测尿中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)。并根据MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。比较两组患者CIN的发生率。结果两组患者共发生CIN 12例(7.4%),其中基础治疗组9例(11.1%),治疗组3例(3.7%),两组CIN的发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于造影剂引发的急性肾损伤,在常规治疗的基础上加用前列地尔可以更有效地预防CIN的发生。     

N-乙酰半胱氨酸对老年糖尿病患者造影剂肾病的预防作用

目的观察N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对肾功能正常或轻度肾功能不全的老年糖尿病患者造影剂肾病的预防作用。方法拟采用低渗造影剂进行增强CT检查70例年龄>60岁、糖尿病史1a以上的正常或轻度肾功能不全患者,随机分为NAC组与对照组各35例,NAC组造影前1d及造影后连续2d口服NAC,600mg/次;2组均给予水化治疗;比较造影前和造影后24,48h2组血肌酐、尿素氮和血胱抑素C水平及造影剂肾病发生率。结果 NAC组无造影剂肾病发生,对照组发生造影剂肾病2例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);增强CT检查后48h,NAC组血肌酐、尿素氮和血胱抑素C水平低于对照组,估测肾小球滤过率水平高于对照组(P<0.05)。结论 NAC联合水化治疗对肾功能接近正常的老年糖尿病患者造影剂肾病有一定预防作用。     

强化阿托伐他汀对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响

目的 研究术前应用大剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后肾功能的影响,探讨预防或减轻对比剂肾病(CIN)的新方法.方法 选择我院2008年10月至2009年3月住院应用优维显370对比剂行冠状动脉介入的病例200例.记录患者性别、年龄等临床资料,肌酐、β2-微球蛋白等实验室检查,发生CIN情况等临床指标.随机分为强化治疗组120例,常规治疗组80例.比较两组间上述临床指标的差别.强化治疗组又分为标准水化治疗组(65例)及强化阿托伐他汀组(55例).分析各组对冠状动脉介入术后肾功能的影响.结果 (1)3组患者血浆肌酐浓度造影后第3天比较:标准水化治疗组[ (74.6±14.5)μmol/L]、强化阿托伐他汀组[(83.4±16.2) μmol/L]低于常规治疗组[(95.2±17.4)μmol/L](P均＜0.05);造影后第7天比较,标准水化治疗[(73.3±14.1)μmol/L]、强化阿托伐他汀组[ (79.5 ±14.3)μmol/L]低于常规治疗组[(87.4±14.5)μmol/L](P均＜0.05),标准水化治疗组低于强化阿托伐他汀组(P＜0.05).(2)造影后第3天血浆p2-微球蛋白比较,标准水化治疗组[(0.55±0.11)μmol/L]、强化阿托伐他汀组[(0.59 ±0.10) μmol/L]低于常规治疗组[(0.77±0.12) μmol/L](P均＜0.05);造影后第7天比较,标准水化治疗组[(0.54±0.09)μmol/L]、强化阿托伐他汀组[(0.59±0.12)μmol/L]低于常规治疗组[(0.65±0.10)μmol/L](P均＜0.05),标准水化治疗组低于强化阿托伐他汀组(P＜0.05).(3)常规治疗组的CIN发病率(12.5％)高于标准水化治疗组(3.1％)、强化阿托伐他汀组(3.6％),差异均有统计学意义(P均＜0.05);强化阿托伐他汀组的CIN发病率高于标准水化治疗组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)标准水化治疗、强化阿托伐他汀治疗方案均能预防PCI术后CIN的发生,而标准水化治疗似能更好地改善患者PCI术后的肾脏功能.(2)强化阿托伐他汀在保护PCI术后肾脏损伤的疗效与标准水化治疗相似,冠心病患者PCI围手术期给予大剂量阿托伐他汀是临床预防CIN的一种安全有效的方法.     

抗氧化应激治疗对老年糖尿病患者造影剂肾病的预防作用

[目的]探讨抗氧化应激治疗对行CT增强造影检查老年糖尿病(DM)患者造影剂肾病(CIN)的预防效果.[方法]选取2015年6月至2016年11月本院收治的120例老年DM患者为研究对象,随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各60例.介入手术中对比剂均为碘海醇,对照组给予水化预防治疗,观察组在对照组基础上给予抗氧化应激治疗.分别于造影前、造影后72h检测两组患者血清肾功能及氧化应激指标变化情况,并统计CIN发生率.[结果]两组造影前各项血清肾功能及血清氧化应激指标比较无统计学意义(P>0.05).造影后72h血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、尿β2微球蛋白(β2-m)水平均有所升高,但观察组与造影前相比无统计学意义(P>0.05),而对照组与造影前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组造影后72h血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平均显著改善,与造影前相比差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组造影后72h血清SOD、GSH-Px水平明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组CIN发生率6.67%显著低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]抗氧化应激联合水化治疗对行CT增强造影检查老年DM患者发生CIN有明显预防作用.