临床医师对临床分级护理的认知调查分析

目的 调查医护人员之间对现行的分级护理制度相关内容的认知差异,进一步研究护理分级分类标准及相应护理内容的制定.方法 采用自行设计的住院患者分级护理内容认知调查表,对某综合医院11个病区的各级别医生进行调查,并由护士对286例患者的护理等级对照现行的分级护理制度标准进行评估与医嘱对照后统计其差异.结果 82.3%的医生未曾接受分级护理相关知识教育,79%医生忽略患者"自理能力"是分级护理依据之一,85%医生认为护理等级医嘱应由护士参与确定;医护人员对分级护理的内涵认知差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床医师对分级护理内涵知晓差.分级护理医护脱节,不利于分级护理的落实,现行的分级护理制度有待改革、完善,以满足患者所需,提高护理质量.     

两种不同护理分级方法在老年住院病人中的应用

[目的]了解住院病人不同护理级别与自理能力情况的差异性,分析引起差异的原因,为合理正确地划分病人护理级别、修改分级护理内容提供理论依据。[方法]对综合性医院的80个病区中3 192例住院病人进行调查,采用日常生活自理能力评估量表(ADL)评估病人的生活自理能力,比较采用医嘱分级护理法与ADL量表分级法的差异。[结果]非手术科室医嘱分级护理与ADL等级评估本组资料存在统计学差异。[结论]住院病人分级护理等级与ADL等级、基础护理需求情况不相适应,建议依据病人的病情综合各方面情况,使用ADL量表评分来划分护理级别,满足病人对护理服务的需求。     

综合性医院Barthel指数评分纳入护理分级的现状调查

[目的]调查某市综合性三级医院住院病人自理能力(Barthel指数评分)纳入分级护理的医嘱实施情况。[方法]根据2014年颁布卫生行业标准《护理分级》内容自行设计调查问卷,对我院543名临床医生、护士进行调查;同时分别抽取开始实施标准5个月及2年后(除儿科及监护病房)的住院病人护理级别医嘱及Barthel指数评分进行对比分析。[结果]临床医生、护士对2014年颁布卫生行业标准《护理分级》实施时间、内容、Barthel指数内容知晓情况有差异(P0.01);医嘱护理级别与标准护理级别和Barthel指数评分符合率均低。医嘱级别与标准级别比较总符合率分别为标准实施5个月的71.1%及2年后的67.7%,相距近两年时间无显著提高(P0.05),医嘱护理级别和Barthel指数的交叉重合率分别为标准实施5个月的39.0%及2年后的51.1%(P0.01);Barthel指数评分分级与标准护理级别符合率分别为标准实施5个月的77.8%及2年后的89.6%(P0.01)。[结论]各级领导应重视加强对《护理分级》的贯彻学习,从制度上规范可操作的级别护理确立流程,加强对临床医护人员的培训及督查,进一步规范执行分级护理内容,完善分级护理制度。     

综合性医院护士分级护理医嘱准确性及影响因素调查分析

目的:了解综合性医院护士分级护理医嘱准确性及影响因素。方法:2015年1月~2016年12月随机抽取本地区3家综合性医院内科、外科2个系统16个科室858例住院患者作为调查对象,自行编制"临床分级护理适用性调查表",针对不同护理级别的患者选用相应的调查表进行护理实施内容及护士实施内容所用时间来评定。结果:特级护理、一级护理、二级护理、三级护理实际评定与分级护理医嘱符合率分别为89.66%,85.41%,74.11%,90.38%,总体符合率82.52%;综合性医院外科395例患者,分级护理医嘱与实际护理评定符合率84.55%,内科系统463例患者,符合率81.21%。结论:分级护理医嘱与实际护理评定存在差异,应该及时修订护理等级,加强医师对护理等级的重视,准确开具分级护理医嘱,提高护理活动的严谨性、可操作性。     

日常生活功能评估量表在肿瘤内科细化分级护理中的应用

目的:探讨应用日常生活功能评估量表结合肿瘤内科疾病特点制定科室细化分级护理标准实施分级护理后对分级护理质量、患者满意度和护理不良事件发生率的影响。方法:选择2015年7~12月肿瘤内科226例患者(医师根据病情等级确定护理等级)为常规护理组,责任护士根据医嘱实施分级护理服务;选取2016年1~6月肿瘤内科238例患者(医师根据科室细化分级护理标准确定护理等级)为细化护理组。住院7d后应用分级护理质量考核标准、患者对分级护理服务满意度调查表进行效果评价,比较两组患者护理不良事件发生率。结果:细化护理组分级护理质量考核分值、患者对分级护理服务的满意度评分均高于常规护理组(P<0.05),不良事件发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论:应用日常生活功能评估量表科学的评定患者自理能力等级,是落实护理分级行业标准、提高分级护理质量和患者满意度的关键。医护合作依据病情等级和自理能力等级细化科室分级护理标准,体现专科特点,改进后的护理分级方法更加符合患者护理需求,有利于患者的护理安全。     

术前准备执行单的设计与应用

医嘱是护士对患者实施诊断和治疗措施的依据,具有法律效应[1].正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节,而护理缺陷大多发生在错误执行医嘱上[2].手术前准备是否到位,与手术术中,术后恢复是否顺利有着密切联系.为减少护理差错事故的发生,确保患者医嘱执行到位,特别是手术患者的术前准备,我们设计出术前准备执行单.现介绍如下.     

分级护理存在问题的分析与改进

分级护理是指根据患者病情的轻、重、缓、急及患者的自理能力的评估,给予不同级别的护理.通常是病人人院后由医生下达,护士依据医嘱执行,是目前护理工作中一项重要的管理制度.分级护理在规范医疗护理工作中起到了很重要的作用,但随着护理工作范围的扩大,患者及家属维权意识的提高,分级护理渐显示出须改进的一面.     

急诊预检分级标准用于急诊护理管理中的临床价值

目的探讨急诊预检分级标准用于急诊护理管理的临床应用价值。方法选取2018年1—5月我院急诊科收治的患者850例为研究对象,采用急诊预检分级标准对其病情分级评估并实施急诊护理管理,通过成立预检分级分诊护理小组,统计护理人员与医师对患者病情级别的诊断结果,比较预检护士与医师诊断差异并进行一致性检验,记录实施急诊预检分级标准前后护理人员及医师对急诊护理管理满意度。结果以医师对患者病情分级评估结果为参照,护士进行急诊预检分级标准诊断准确率为94.84%,Kappa值为0.913;实施急诊预检分级标准后护士与医师对急诊护理管理满意率均明显高于实施前(P0.05)。结论急诊预检分级标准可高效准确评估患者病情,对急诊护理管理的发展有一定临床应用价值。     

长期医嘱执行流程再造

目的 探讨长期医嘱执行流程再造的方法 与效果.方法 成立流程再造小组,评估分析旧流程存在的问题有:由于"军卫1号"系统本身存在缺陷,长期医嘱单没有设计执行者签名栏,造成长期医嘱执行后没有执行者的签名记录;不能落实执行医嘱实时签名,无法有效地防止医嘱漏执行情况的发生;医生护士查房时无法在床边准确知晓病人的治疗方案以及治疗护理的落实情况;对于特殊的治疗护理情况,护士要记录在护理记录单上,增加了护理文书书写的时间.针对问题设计新流程,办公护士从医嘱信息处理系统处理长期医嘱,打印出医嘱本、执行本、单病人长期医嘱执行单,护士按执行单逐项执行并实时签名,次日7:00护士派发口服药时将单病人长期医嘱执行单挂于病人床头,取消长期医嘱输液卡,每日执行完最后一条长期医嘱的护士再次检查当日执行情况并收回执行单入病历存档.结果 住院病人对此项工作的满意度为97.3%,医生对护理工作的满意度由原来的93%上升至98.5%,长期医嘱执行缺陷率由原来的8‰下降至2.3‰,护理文书的书写时间由原来的每班次67 min减少至28.5 min.结论 进行长期医嘱执行流程再造可提高病人对医务人员的信任度,进一步改善医患关系,提高住院病人的满意度,提高医生对护理工作的满意度,减少护理文书书写时间,保证护士床边工作制的实施,进一步保证病人安全,提高护理工作质量.     

分级护理制度在深入开展优质护理服务工作中的应用

自2010年11月至2012年5月,我院分三批在全院所有临床科室推行优质护理服务工作并取得显著成效,现报道如下. 优质护理的实施方法 1.医护合作细化分级护理标准,实施三级五等护理服务.在医务科和护理部的主导下,各病区医护人员根据专科特点并结合病种细化分级护理标准.强化培训相关知识使医师和护士共同掌握标准,从而使患者的护理级别更加合理、规范,分级护理的准确率明显提升.在此基础上,通过使用ADL量表准确评估患者自理能力,将护士对患者的自理能力评估和医生的病情评估相结合,划分护理级别为三级五等.     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。