临床护理管理在护士分层管理模式的应用价值

目的 探讨临床护理管理在护士分层管理中应用的临床意义.方法 选取我院内儿科、外科、妇产科和急诊科的40名护士,每科护士10名.根据我院护理的基本情况和护士的职称、知识和技能特点进行分层管理,观察护士分层管理前后的效果.结果 实施护士分层管理后护理人员业务考核的得分显著高于分层管理前(P＜0.001),医生及患者对护理人员工作的满意度显著增高(P＜0.05),护理失误率及投诉事件的发生率均显著下降(P＜0.05).结论 在临床护理中实施护士分层管理有利于临床护理质量、护士整体素质的提高,有利于护士工作的优化发挥,值得推广应用.     

急诊科护士分层级核心能力培训效果评价

目的:探讨分层级核心能力训练在急诊科护士培训中的效果。方法:对急诊科65名护士从专科基础知识和技能的应用能力、专科专业知识和技能的实践能力、临床思维判断能力、教育与培训能力、协调组织与应急能力等5个模块制订各层级训练计划,根据急诊科专业特点对各级护理人员分层次进行业务培训,用岗位培训、专科轮转、临床实践、导师负责制进行培训,并通过专业知识和技能考核、综合能力考评和急诊医生满意度调查,对训练效果进行评价。结果:培训前后对护士专业技能考核成绩优秀率、护士自我评价满意度、急诊医生满意度3方面比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:实施分层级急诊科护士核心能力培训,有利于提高护理人员综合素质、学习主动性和自我评价满意度,利于护理人员分层使用,保障临床安全,提高了护理工作质量。     

对急诊科新上岗护士培训的实践

介绍了适合急诊科新上岗护士的培训方法 :通过制订急诊科各工作区域培训计划,对我院2005年以来急诊科新上岗37名护士实施分区域、分阶段、循序渐进培训,逐项考核.此方法 有效地调动了新护士学习的自觉性和全面达标的竞争性;急诊科新上岗护士的实际工作能力及急诊科护理人员的整体素质显著提高;医生对急诊护理工作的满意度增加,有利于抢救工作的顺利进行;同时减轻了急诊新上岗护士的工作压力,有利于护士队伍的稳定和急诊专科护士的培养和发展;是急诊新上岗护士培训的有效途径.     

岗位管理下成组护理模式在急诊抢救室的应用

[目的]利用现有护理人力资源对急诊科护士实施岗位成组管理模式,挖掘不同护士的潜力,提高急诊护理质量.[方法]对抢救室的护理人员依据工作能力、职称、学历、专业技能、协调与应急处理能力等不同,设置高职护士、专科急救护士、助理急救护士岗位,按不同岗位进行成组管理,实现对护理质量的连续监督与控制.[结果]实施前后抢救室护理工作质量及护理人员、病人、医生对护理人员的满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）;急救药品设备完好率由94％提高到100％.[结论]护理岗位管理下成组模式保证了急诊护理各时段、各环节护理质量的落实,提高了不同岗位护士的工作主动性,体现了宜人宜岗护理岗位管理理念,有利于护理人才的培养.     

量化考核在急诊科护理人员管理中的运用

[目的]对急诊科护理人员进行规范化、标准化的管理,从而提高急诊护理质量和管理水平.[方法]制订量化考核标准,建立量化考核体系,定期进行总结评比.[结果]实施量化考核后,增加了病人及科室医生对护士工作的满意度,同时提高了急诊科护理质量和管理水平.[结论]量化考核有利于调动护理人员的积极性,有利于客观评价护理人员工作业绩,为急诊护理人员的合理配置提供了依据.     

“4P”模式在急诊科护理人力资源管理中的应用

将“4P”模式应用于急诊科护理人力资源管理,分别对护理人员实施素质管理、岗位管理、绩效管理和薪酬管理,使护理人员操作成功率、抢救记录书写合格率、理论考核平均成绩、操作考核、患者对护理工作的满意度、年终考核平均成绩均有显著提高.“4P”模式的实施,提高了急诊护理人员素质,优化急诊护理岗位,激发了护士学习热情和工作潜能.     

量化考核在急诊科护理人员管理中的运用

[目的]对急诊科护理人员进行规范化、标准化的管理,从而提高急诊护理质量和管理水平。[方法]制订量化考核标准,建立量化考核体系,定期进行总结评比。[结果]实施量化考核后,增加了病人及科室医生对护士工作的满意度,同时提高了急诊科护理质量和管理水平。[结论]量化考核有利于调动护理人员的积极性,有利于客观评价护理人员工作业绩,为急诊护理人员的合理配置提供了依据。     

量化积分在急诊护理绩效分配中的应用

目的探索量化积分在急诊护理绩效分配中的应用。方法依据急诊室的工作特点,设计量化的绩效考核指标体系,考核前后采用自拟的患者满意度调查表、护士满意度调查表、医生满意度调查表,分别对患者、护理人员、医生进行满意度调查。结果实施绩效考核管理后,患者的总体满意度为96.67%,较实施前的87.08%明显提高(P0.05);护士的总体满意度为94%,较实施前的83.33%明显提高(P0.05)。结论在急诊室实施量化绩效管理模式,可以大大提高护士的工作积极性、工作效率和护理质量,缩短急诊患者就诊时间,提高了患者的满意度和护士满意度,提升了科内护理人员的整体素质。     

脑卒中专科护理人员参与医疗团队查房的实践与效果

目的 探讨脑卒中专科护理人员参与医疗团队查房的实践与效果.方法 实施由医生、护士、运动治疗师、作业治疗师、语言治疗师、传统治疗师组成的脑卒中专科团队查房.查房模式改革前后采用护理人员掌握脑卒中专科相关知识情况调查对脑卒中科40名护士进行调查,采用护理健康宣教满意度调查和护理工作满意度调查表对脑卒中科50例住院患者进行调查,比较查房效果.结果 医疗团队查房前后掌握脑卒中专科知识和相关学科知识的护理人员从20.0％上升至57.5％,差异有统计学意义(x2=11.850,P＜0.01);脑卒中专科查房模式改革前后患者对护理工作满意度从(92.13±2.12)分提高至(97.45±1.89)分,差异有统计学意义(t=4.46,P＜0.05).结论 脑卒中专科护理人员参与医疗团队查房的模式优于传统护理查房模式,护理人员的业务素质较前有明显提升.     

手术室护理专科分组的实施与效果评价

目的:探究手术室护理专科分组的实施情况及效果。方法:将护理专科分组管理模式引入到手术室护理工作中,进行护理专科分组,护士定期轮换,分别对实施前后医生、患者对护理工作的满意度以及护士自我评价情况进行调查。结果:实施手术室护理专科分组后,医生和患者的满意率以及护士自我评价(100.0%、95.0%、93.8%)均高于实施前(81.8%、75.0%、68.8%),比较差异显著(P<0.05)。结论:实施手术室护理专科分组有利于提高护士专科技术水平,使护理工作赢得医生和患者的共同认可。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。