腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术临床疗效对比分析

目的比较腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的安全性及近期疗效。方法对2013年1月—2014年6月在该院普通外科行腹腔镜胃癌根治术(腹腔镜组,56例)和同期行开腹手术(开腹组,60例)患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术相关指标、术后恢复情况和肿瘤根治程度。结果腹腔镜组术中所需时间显著高于开腹组,但其术中出血量、切口长度显著少于开腹组(P<0.05),两组淋巴结清扫情况对比结果差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后情况均优于开腹组(P<0.05);开腹组术后并发症发生率(13.33%)显著高于腹腔镜组(3.57%)(P<0.05)。结论进展期胃癌患者经腹腔镜D2根治术治疗后可达到与开腹手术同样的临床近期疗效,且微创优势明显,术后恢复快。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的临床价值及近期预后

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的疗效及近期预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月中国科技大学附属第一医院收治的限期行胃癌D2根治术治疗的64例老年进展期远端胃癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(28例)和对照组(36例).观察组应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组应用常规开腹胃癌D2根治术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数等临床指标;比较两组患者切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫等术后并发症的差异.随访3～36个月,比较两组患者术后生存时间及术后肿瘤复发率的差异.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).随访3～36个月,术后平均生存时间及术后肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,近期预后与开腹手术相似.     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床分析

目的：对比分析腹腔镜辅助与传统开腹施行远端胃癌D2根治术的安全性及近期疗效。方法：回顾分析2015年3月—2017年3月于启东市人民医院行远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术87例(腔镜组),收集同期相似的行开腹远端胃癌D2根治术87例(对照组),依据性别、年龄、体质量指数、肿瘤直径、病理分型、TNM分期及肿瘤分化水平,对比分析两组手术的安全性及近期临床疗效。结果：腔镜组手术时间[(192.5±14.8) min]与对照组[(171.5±16.5) min]比较差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组的手术切口长度、经肛门排气时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05)。两组患者手术第1站和第2站淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后两组间并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均无切缘阳性和手术死亡病例。腔镜组患者术后1周及半年消化系统疾病生存质量指数总分均高于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术能达到与开腹手术相当的临床近期疗效,且有安全性高、创伤小、术后恢复时间短等优点,但远期疗效尚需进一步研究验证。     

腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的短期临床疗效比较

目的：评价腹腔镜D2根治手术治疗远端胃癌的肿瘤学安全性和短期临床疗效。方法：2012年8月-2013年6月间胃癌患者137例,其中接受腹腔镜下远端胃癌D2根治术（腹腔镜组）33例,利用倾向评分匹配选择传统开腹胃癌根治术（开腹组）33例。回顾性比较两组病理学数据和短期临床疗效。结果：两组在年龄、性别、体质量指数、ASA评分、腹部手术史及肿瘤分期方面相匹配。腹腔镜组手术时间较开腹组稍长（P〈0.05）,但腹腔镜组切口长度、术后胃肠道功能恢复时间及术中出血量等较开腹组明显缩短（P〈0.05）。两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义（P〉0.05）。两组在住院时间、术后并发症发生率及死亡率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与传统开腹手术相比较,腹腔镜下D2根治术是治疗远端胃癌安全、可行、有效的方法。     

腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用探讨

目的探讨腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的近期疗效。方法选择自2010年1月~2013年12月我院收治的胃癌患者中开腹54例按照常规的开腹手术进行胃切除术(开腹组),而50例行腹腔镜胃癌D2根治术(腹腔镜组),记录并比较术中、术后情况及术后并发症及病死率情况。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间及术后胃肠功能恢复时间均短于开腹组(P<0.05),两组胃癌术后病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开腹远端胃癌D2根治术相比,腹腔镜手术对于进展期胃癌的治疗能达到同样的根治性效果,与此同时其具有手术时间短、切口小、出血少、恢复快、安全可靠等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性探讨

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性。方法选择2009年1月—2011年12月在海南医学院第二附属医院肿瘤外科行远端胃癌D2根治术的患者184例,按照手术方式的不同分为传统开腹组与腹腔镜组,传统开腹组83例,腹腔镜组101例,传统开腹组患者采用传统开腹行远端胃癌D2根治术,腹腔镜组患者使用腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,对术中、术后相关指标,术后生活质量(karnofsky)评分及生存时间进行对比。结果腹腔镜组患者的手术时间长于传统开腹组,手术切口长度、手术失血量少于传统开腹组(t=8.354、46.236、54.467,P<0.01),2组清扫淋巴结数量、近切端距肿瘤距离和远切端距肿瘤距离比较差异无统计学意义(t=1.685、1.467、0.397,P>0.05);腹腔镜组患者术后排气时间、下床活动时间、镇痛药使用次数、流食进食时间和住院时间等均短/少于传统开腹组,差异具有统计学意义(t=16.171,12.508,15.521,9.657,12.239,P<0.01);2组患者的各项并发症、生存时间差异均不具有统计学意义(P均>0.05);腹腔镜组患者在手术后5 d的Karnofsky评分高于传统开腹组,差异具有统计学意义(t=6.906,P<0.05),术后30 d的Karnofsky评分比较差异无统计学意义(t=0.725,P>0.05)。结论利用腹腔镜辅助进行远端进展期胃癌D2根治术,与开腹手术的近期效果及远期效果大体相当,但是利用腹腔镜进行操作,对患者造成的创伤较小,患者恢复速度快,安全性较好。     

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术的同期临床对比研究

目的: 比较腹腔镜与传统开腹远端胃癌根治术在胃癌治疗中的应用。方法: 将需行远端胃癌根治术的患者64例根据意愿分为接受腹腔镜组30例和传统开腹组34例,对比2组手术的安全性、术后恢复、肿瘤根治性及医疗费用。结果: 2组均无术中术后并发症和手术死亡病例,腹腔镜组3例中转开腹手术;腹腔镜组手术时间、术中出血、术后并发症与开腹组差异无统计学意义(P > 0.05);腹腔镜组患者排气时间、下床时间、住院时间分别为(2.24 ±0.56)、(3.94 ±1.64)、(13.94 ±6.5)天,显著短于开腹组(P < 0.05);腹腔镜组手术切除标本长度为(12.25 ±2.32) cm,清扫第一站淋巴结、第二站淋巴结以及淋巴结总数分别为(6.82 ±4.72)、(9.22 ±5.81)和(26.02 ±7.65)枚,与开腹组差异无统计学意义(P > 0.05);手术费及药费合计与开腹组差异亦无统计学意义(P > 0.05)。结论: 腹腔镜远端胃癌根治术安全、有效、经济,符合肿瘤根治原则。     

经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹胃癌切除术临床疗效比较

目的:对比分析经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹胃癌切除术的临床疗效.方法:67例患者,其中30例行经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术为观察组,37例行传统开腹胃癌切除术为对照组,比较两组患者术中出血量、术后排气及进食时间、平均清扫淋巴结数、住院时间及术后并发症.结果:与对照组相比,术中出血量及术后并发症显著减少(P<0.05),术后排气时间、进食时间及住院时间均明显缩短(P<0.05);两组平均清扫淋巴结数无显著差异(P>0.05).结论:经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术可达到与开腹手术相当的根治效果,但其创伤小,术后并发症少,更利于患者术后恢复.     

腹腔镜下远端胃癌根治与D2淋巴结清扫安全性及可行性分析

目的：探讨腹腔镜下远端胃癌根治与D2淋巴结清扫的效果及安全性。方法收集80例远端胃癌患者,40例行腹腔镜下远端胃癌根治术的患者为研究组,40例采用开腹手术治疗的患者为对照组,对比分析两组手术指标(切口长度、手术时间、术中出血)、术后恢复情况(排气时间、下床活动时间、镇痛次数、并发症)及肿瘤根治范围等,评价腹腔镜胃癌根治的效果和安全性。结果研究组手术时间显著长于对照组,但切口长度、术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。两组肿瘤近端及远端切缘、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0．05)。研究组术后镇痛次数、肛门排气时间、下床活动时间明显少于对照组,差异有统计学意(P<0．05);除肺部感染外,两组其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治与D2淋巴结清扫虽然手术时间较长,操作复杂,但能够达到开腹手术相同的胃癌切除标准和淋巴清扫范围,且术后恢复方面有明显优势,值得应用。     

腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术疗效评价

目的:探讨腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术的可行性及其疗效。方法:选择400例进展期胃癌患者施行胃癌全胃切除D2根治术,其中腹腔镜手术组200例,开腹手术组200例。两组患者的术中及术后恢复情况、淋巴结清扫数目、术后并发症进行比较分析。结果:腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组,出血量少于开腹组。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间,腹腔镜组均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术具有安全、术后恢复快和并发症少等优点,同时在淋巴结清扫方面与开腹手术效果相同。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术对比研究的现状

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,是威胁人类生命的重要杀手。随着医学科学技术的发展,腹腔镜技术以其术后疼痛轻、创伤小、胃肠功能恢复快、住院时间短、对机体免疫功能影响小等优势在胃癌的治疗中得到快速推广与应用。该文对腹腔镜胃癌根治术的优越性进行探讨,以消除人们认识上的误区,加快腹腔镜胃癌根治术技术的应用及推广。     

胃部分切除术在小儿的应用

目的 探讨胃部分切除术在小儿的应用特点及其对小儿生长发育的影响.方法 总结38例小儿胃部分切除术患者资料,从原发病、手术方式,胃切除范围,术后并发症发生情况进行总结与分析.结果 小儿胃部分切除术原发病以化学(或药物)腐蚀性胃十二指肠损伤、应激溃疡及良性胃肿瘤比例显著高于成人为其特点.术后并发症中,早期并发症发生率低,远期并发症中倾倒综合征、低血糖、吻合口溃疡或溃疡复发率显著低于成人,并发症发生率及其程度与胃切除多少成正比关系.胃切除范围不超过50%时,患儿术后并发症发生率低,程度轻,疗效好且对生长发育无明显影响.结论 胃部分切除术是适应于小儿的安全有效的手术治疗方式.以Billroth Ⅰ术及胃切除不超过50%为宜,小于50%的胃切除术后并发症发生率低、症状轻,易治愈且对儿童生长、发育无明显影响.儿童胃部分切除术后并发症发生率及其程度与胃切除范围的大小成正比关系.     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的前瞻性对照研究

目的 对比分析腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效.方法 将该院收治的120例行胃癌根治术患者,按照治疗方法分组行前瞻性对照研究,分为腹腔镜组与开腹组,每组均60例,两组患者治疗后随访观察治疗效果.结果 腹腔镜组切口长度、出血量、手术时间、住院时间,分别为（5.5±1.2）cm、（61.1±31.2）mL、（249±49）min、（9.0±6.5）d,与开腹组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,而淋巴结清扫个数对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者均得到随访,腹腔镜组的复发率、转移率、病死率分别为5.0%（3例）、5.0%（3例）、6.7%（4例）,与开腹组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 腹腔镜胃癌根治术与开腹术相比,创伤更小、恢复更快,且不影响胃癌根治度,在短时期内,不会显著增加转移率、复发率与病死率,值得临床推广.     

腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术与开腹手术的对比研究

目的评估腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术和开腹手术的优劣性,探讨腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术的可行性和安全性。方法将行根治切除术的90例胃窦癌患者为研究对象,根据患者选择的手术方式分为腹腔镜组51例和开腹组39例,观察两组患者肿瘤手术切除、并发症、术后恢复和肿瘤复发情况。结果两组患者的手术时间、淋巴结切除数、远切缘及近切缘长度比较,差异均无统计意义(P>0.05)。两组患者术中出血量及术后止痛药使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后起床活动时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、术后随访时间、复发率及术后因肿瘤因素病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提示腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术可达到开腹手术的效果,对患者的创伤更小、术后生存率高、住院时间短。     

全腔镜与腔镜辅助胃癌根治全胃切除术的临床疗效比较

目的:比较全腔镜胃癌根治术(TLG)与传统腔镜辅助胃癌根治术(LAG)全胃切除的安全性及可行性。方法:回顾性分析2012年1月至2014年3月我院30例TLG和32例LAG患者的临床资料。结果:62例手术均获成功,无1例中转开腹。与传统的LAG组相比,TLG组吻合时间、清扫淋巴结总数均无明显差异。但术中出血量明显减少,切口长度明显减小,下床活动时间、住院时间明显缩短。且术后患者的疼痛评分明显减轻。TLG组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄或吻合口出血等吻合口相关并发症。LAG组1例出现吻合口漏,1例出现吻合口狭窄。结论:全腔镜下吻合技术及小切口腔镜辅助吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中均安全可行,TLG组与LAG组相比具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短及疼痛感轻等优势,近期效果显著。     

Iron-Deficiency Anemia After Partial Gastrectomy

Although the mechanism for its development is not well understood, iron-deficiency anemia is a well-recognized consequence of partial gastrectomy. The reported incidence varies considerably, depending upon the criteria used to define anemia, and other factors. Rapid emptying of the gastric remnant, intestinal “hurry”, and borderline dietary-iron intake, with or without concomitant blood loss, produce malabsorption of some forms of iron that appears to be responsible for development of the deficiency. The diagnosis rests on hematological findings in the peripheral blood, the evaluation of iron stores, epithelial changes, and the response to adequate treatment. Oral iron therapy can be both effective and inexpensive and should form the mainstay of treatment.     

胃大部切除术与胆石形成

对80例胃切除术及81例保守治疗的良性胃十二指肠病患者进行了胆石发生情况与胆囊功能的对照观察,发现胃手术患者空腹胆囊容积及脂餐后残余胆汁量明显增多,提示胃术后胆囊有弛张及收缩不全现象;胃手术后胆石发现率明显增加,且术后时间愈长胆石发现率愈高。     

全胃切除术食管空肠机械吻合法改进

从１９９２年２月至１９９３年８月共做全胃切除术４２例，食管空肠吻合全部采用ＧＦ－Ｉ型吻合器吻合，在Ｓｃｈｌａｔｔｅｒ’ｓ法基础上作了如下改进：（１）延长空肠系膜长度（１）。（２）食管残端用统边全层荷包缝合法置中心杆入食管腔，结扎荷包缝合线于中心杆上。（３）在食管空肠准备吻合处下方３ｃｍ将近端空肠结扎封闭肠腔。（４）在食管空肠准备吻合处下方５ｃｍ处，切开远端空肠２～３ｃｍ，通过此切口完成食管空肠机械吻合。距食管空肠吻合口４０ｃｍ处再作Ｂｒｏｕｎ’ｓ吻合口。这些改进取得了显著疗效，无一例发生吻合瘘和返流性食管炎