慢性阻塞性肺疾病患者Clara细胞形态和功能的改变

目的探讨Clara细胞在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用.方法收集COPD患者肺手术标本13例,并收集年龄、吸烟指数(吸烟支数/天×年)相近的非COPD患者13例肺标本,免疫组化法观察小气道中Clara细胞所占比例及分布,RNA酶保护实验测定肺组织中CC16mRNA表达水平,Westem法测定CC16蛋白水平.结果COPD组呼吸性细支气管中Clara细胞数目低于非COPD组(P＜0.05),肺组织中CC16mRNA的表达低于非COPD组(P＜0.05),CC16蛋白水平在两组中差异无显著性.结论Clara细胞的数目与功能的变化可能是COPD形成的机制之一.     

肺、肺门纵隔淋巴结淀粉样变

病史：患者,女,56岁,于2008年2月初时无明显诱因下出现咳嗽、少量黄痰伴有低热,体温最高37．8℃,出现盗汗现象,活动后胸闷气喘,无胸痛症状。自服感冒药后热退、咳嗽减轻。数天后患者发现少量咯血即在外院就医胸片及胸部CT检查见：两肺弥漫性粟粒样结节影,纵隔和两侧肺门淋巴结肿大伴多发钙化。纤维支气管镜检查未获肿瘤病理学证据。PPD试验呈阳性,痰多次涂片检查抗酸杆菌（-）,考虑肺结核可能,3月起诊断性抗痨治疗（INH,EMB,PZA,RPT）。     

慢性阻塞性肺疾病患者胸部CT改良扫描法的探讨

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)是临床最常见的肺部疾病,发病率仅次于心脑血管病与恶性肿瘤[1],伴随环境污染的加重,社会人口结构的变化,肺部慢性病变发病率逐渐增加,对患者生活质量造成严重影响,肺部病变早期起病隐匿,患者易忽视,部分出现胸痛、咳嗽、咳痰或呼吸困难症状就诊时病情已进展至中期,临床控制率低,治疗效果差[2]。COPD患者多系老年人,由于肺功能较差,在进行CT扫描时无法较长时间的屏气,往往在扫描     

大网膜包肺门肺分流的实验与临床

门脉高压症的外科治疗,至今尚无理想的手术方法,术后复发出血率仍达15%左右,大出血病死率高达60%以上。因此,国内外学者都在不断探索。自1985年11月,我们设计了用大网膜包肺建立门肺分流     

CT引导下胸部穿刺活检

ＣＴ介入放射技术是经皮非经血管介入技术 ,它包括ＣＴ引导经皮活检和介入性治疗。ＣＴ可用于全身各系统介入技术的引导 ,凡透视、超声不能引导的部位均可用ＣＴ引导。ＣＴ扫描分辨率高 ,对比度好 ,可清楚显示病变大小、外形、位置以及病变与周围结构的空间关系。ＣＴ增强扫描可了解病变的血供以及病变与相邻血管的关系。ＣＴ引导活检可精确地确定进针点、角度和深度 ,避免损伤血管、神经和病变相邻的重要结构 ,提高活检技术的精确度和安全系数。ＣＴ引导活检是诊断和鉴别诊断的重要手段之一。影像学表现的基础是病理学改变 ,不同的病理学改…     

胸部疾病外科治疗52例临床分析

目的探讨胸部疾病（以结核、肿瘤、炎症居多）通过外科手术治疗的必要性和重要性,提高其确诊率和治愈率。方法对我院06年7月至07年4月采用胸外科手术治疗的52例病案进行分析,总结其诊断及治愈情况。结果无手术死亡,1例左肺小细胞癌术后随访1年死亡,恶性胸膜间皮瘤术后随访10月死亡,其余50例患者目前均恢复健康。肺结核、胸壁结核、结核性胸膜炎等术后无一例复发及并发症发生。结论胸部疾病多以内科治疗为主,经内科诊治无法确诊并有外科手术指证者,特别是胸部结核性疾病内科治疗效果不理想者,极易误诊或延误治疗。手术是一种极其简便、有效的治疗手段。     

CT和磁共振成像在胸部疾病中的临床应用

CT 与磁共振成像(MRI)在胸部疾病中的临床应用日趋广泛,但两种检查方法各有千秋,现就 CT与磁共振成像在胸部疾病中的临床应用作一对比评价。检查方法目前,国内使用的 CT 机,一般是第三代或第四代机型。磁共振机多用超导型0.35～1.0Tesla,矩阵为256×256～512×512。CT 检查:病人取仰卧位,多数是先以静脉注入60%泛影葡胺100ml,后行横切面 CT 扫描。即从胸骨切迹扫描到横膈,层厚     

老年男性健康人和慢性阻塞性肺疾病患者的骨密度改变

通过测定健康青年人、健康老年人及老年肺气肿、肺心病患者骨密度的变化，了解骨密度与年龄，老年人慢性阻塞性肺疾病的关系。应用ＤＰＸ－Ｌ型双能Ｘ线骨密度测定仪分别对３０例青年、３６例老年男性健康人及３０例肺气肿，肺心病患者进行股骨，腰椎骨密度测定，对２０例健康老年人和ＣＯＰＤ患者动脉血气进行测定。老年ＣＯＰＤ组的股骨颈、股骨三角、股骨粗隆和腰椎骨密度分别为０．７８±０．１３、０．６０±０．１３、０．７１     

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者胸部定量CT变化的研究

目的 通过分析不同分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者胸部定量CT的变化及其与肺功能和症状评分的相关性,探讨其能否做为评估COPD严重程度的方法之一.方法 研究对象为山西医科大学附属大医院呼吸科门诊的90例COPD患者,均行肺功能及胸部定量CT检查,症状评估采用MMRC问卷.根据2011年版GOLD综合评估的方法分为A、B、C和D四组.分别对各组肺功能、胸部定量CT肺气肿评估指标LAA％及症状评分进行相关性分析.结果 ①肺功能:FEV1％pred、VC、DL Adj、FEF75分别在A、B、C和D四组间差异有统计学意义(F分别为59.83,18.56,14.39,16.06,P值均＜0.05);且C、D组均分别小于A和B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);A、B组间及C、D组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).RV,RV/TLC在A、B、C和D四组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).②胸部定量CT:LAA％在CT阈值分别-1 024～-970、-960、-950、-940、-930、-920、-910 HU值下均为一致结果.在-i 024～-910 HU下,A、B、C和D四组间LAA％差异有统计学意义(F=20.22,P＜0.05),两两比较,C和D组LAA％分别大于A和B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),B组大于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),C组与D组差异无统计学意义(P＞0.05).③相关性:(a)LAA％与肺功能各指标:在-1 024～-910 HU下LAA％与FEV1％ pred、FEF75、DL Adj均呈显著负相关,(r分别为-0.686,-0.509,-0.481,均P＜0.01);与RV和RV/TLC无相关性(P=0.34).(b)LAA％与症状评分:在-1 024～-910 HU下LAA％与MMRC呈显著正相关,(r=0.570,P＜0.01).(c)症状评分与肺功能各项指标:MMRC与FEV1％ pred、FEF75及DL Adj呈显著负相关(r分别为-0.493,-0.330,-0.267,前两者P值均＜0.01,后者P＜0.05).结论 肺气肿可能为A、B两组患者临床症状出现差异的原因之一.COPD患者气流受限严重程度、小气道功能和弥散功能的改变及症状评分与胸部定量CT肺气肿严重程度相关.对于GOLD肺功能分级轻中度以下(FEV1％pred≥50％)的COPD患者,胸部定量CT LAA％评估肺气肿严重程度优于肺功能.胸部定量CT可以做为评估COPD严重程度的方法之一.     

肝细胞生长因子与肺疾病

肝细胞生长因子是介导间质与上皮相互作用的多功能细胞因子 ,与各种肺脏疾病发生、发展、预后密切相关。     

间质性肺疾病与慢性阻塞性肺疾病急性发作肺超声检查的对照分析

目的比较间质性肺疾病(ILD)与慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者的经胸肺超声图像的差异。方法对70例经CT及临床诊断证实的ILD患者及30例AECOPD患者行经胸肺超声检查,观察胸膜有无增厚,胸膜有无凹凸不平整,胸膜下有无低回声区,胸腔有无积液,记录B线条数最多的一个切面所显示的B线条数,比较二者的差异。结果经胸肺超声检查显示,ILD组胸膜增厚超过1.0 mm、胸膜凹凸不平整、一个切面有3条以上的B线及胸膜下有低回声区的比例高于AECOPD组,差异有统计学意义(P0.01)。ILD组有少量胸腔积液的比例低于AECOPD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ILD的经胸肺超声图像有一定的特征,可以与AECOPD进行鉴别。     

纵隔镜手术在胸部疾病的应用价值和进展

纵隔镜手术是明确纵隔病变及其性质的一种主要方法。通过颈部或胸骨旁小切口置入纵隔镜 ,直接对气管周围、气管隆突下及支气管区域的病变组织或肿大的淋巴结进行视诊、触诊和切除。其在临床用已上的应用已有 40多年 ,在欧美等发达国家它是胸外科医师必须掌握的常用技术之一 ,在     

慢性阻塞性肺疾病与左心结构改变的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者左心结构改变情况。方法将158例慢阻肺患者分为A、B、C、D四组,同时对所有患者的左心结构,即:左心房横径、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣口舒张晚期峰值流速(E/A)等进行测定,且A、B、C、D组分别与30例血气分析与通气功能正常的人的左心结构进行比较。结果(1)左房横径:D组相对于对照组、A组及B组呈显著性降低,P0.05。(2)LVEDD、LVEDV:C、D两组分别较A、B、对照呈显著性降低,P0.05。肺动脉高压组较非肺动脉高压组和对照组呈显著性降低,P0.05。(3)E/A值:对照组分别较B、C、D组E/A值呈显著降低,P0.01;C组较A组E/A值呈显著性降低,P值0.05。肺动脉高压组较非肺动脉高压组和对照组呈显著性降低,P0.05。结论气流阻塞可以引起左心室舒张功能下降,且E/A比值与FEV%post之间呈正相关。     

微粒体环氧化水解酶与肺疾病

本文就ｍＥＨ的分子生物学研究进展及其在肺部疾病中的艇与机制作一介绍。     

慢性阻塞性肺疾病早期肺血管超微结构改变及影响因素

近年来研究发现,肺功能正常的吸烟者已出现肺血管功能的异常及结构改变.电镜下可观察到内皮细胞的细胞器损伤及功能异常,血管内膜增厚,肺血管肌化;血管周围炎症反应等.这些改变与肺动脉高压的发生密切相关,而吸烟和炎症可能为其重要的影响因素.其理论的深入研究及阐明,对早期防治慢性阻塞性肺疾病的肺动脉重建有重要意义.     

RANTES与肺疾病

调节激活正常Ｔ细胞表达和分泌细胞因子（ＲＡＮＴＥＳ）是一类Ｃ－Ｃ家族趋化因子，对Ｔ淋巴细胞、嗜酸性细胞等有趋化、募集、激活的作用。近来发现该因子与某些肺疾病，特别是淋巴细胞和哮酸性细胞浸润为主的疾患，如哮喘、结节病关系密切，是调控肺免疫、炎症损伤细胞因子网络的重要成员，，本就ＲＡＮＴＥＳ在肺疾病中作用机制作一介绍。     

肺水通道蛋白与肺疾病

水通道蛋白 (aquaporin ,AQP)是新近发现的一组与水通透性有关的细胞膜转运蛋白 ,它的发现在分子水平上揭示了水跨膜转运调节的基本机制 ,目前从哺乳动物中鉴定出 10种水通道蛋白[1] ,其中分布于肺组织的水通道蛋白有 6种 (AQP1、AQP3 、AQP4、AQP5、AQP8、AQP9) [2 ] ,AQP在膜中以四聚体形式存在 ,表达于肺组织的不同部位 ,在肺泡毛细血管间水跨膜转运中发挥作用并参与了某些肺疾病的发病机制 ,本文就近年来有关AQP在肺组织中的分布、功能、调节及与肺疾病的关系作一些简要介绍