院内获得性绿脓杆菌感染对抗生素敏感性的研究

目的探讨院内获得性绿脓杆菌感染特点及目前常用多种抗生素的耐药性。方法收集2009年10月-2011年5月呼吸内科合并肺绿脓杆菌感染病例117例（其中47例气管插管或气管切开接受机械通气）痰培养标本,应用微生物自动分析仪对绿脓杆菌共457株进行鉴定及药物敏感试验。结果引起院内获得性绿脓杆菌感染的457株绿脓杆菌对13种常用抗生素的平均耐药率〉30％,对阿米卡星耐药率〈30％,对喹喏酮类耐药率接近30％,对β-内酰胺类和头孢菌素类抗生素耐药率较高。结论治疗院内获得性绿脓杆菌感染,β-内酰胺酶类联合氨基糖甙类或喹诺酮类为较优化的组合;对MDR—PA可首选头孢哌酮舒巴坦与阿米卡星联合或头孢哌酮舒巴坦与环丙沙星联合。     

医疗纠纷用药利弊分析——头孢菌素医疗纠纷用药分析

头孢菌素药品抗菌谱广,对厌氧菌有高效,变态反应发生率较青霉素类低,对酸、β-内酰胺酶较稳定.头孢菌素类已发展到第4代产品,第3代头孢菌素类提高了抗绿脓杆菌的活性,延长了半衰期,减轻了对肾的毒性.第4代头孢菌素抗菌谱更广,抗菌活性更强,对细菌产生的β-内酰胺酶更稳定.     

肺结核合并肺部绿脓杆菌感染38例分析

肺结核患者合并肺部绿脓杆菌较为常见。现对我院 1991年 1月～ 1998年 12月肺结核合并肺部绿脓杆菌感染患者38例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为经纤支镜吸取下呼吸道分泌物培养绿脓杆菌阳性者。男 2 5例 ,女 13例。年龄 18～ 78岁 ,平均 5 3.4岁 ,6 0岁以上者 2 7例 (71.1% )。肺结核病史为 2个月～ 40年 ,平均为 7.4年。 型肺结核 16例 (4 2 .1% ) , 型肺结核 2 2例 (5 7.9% )。 3例合并脓胸 ,其中 2例脓液培养生长绿脓杆菌。病变范围 :1个肺野者 1例 ,2个肺野者 3例 ,3个肺野者 7例 ,4个肺野者 8例 ,5个肺野者 8例 ,6…     

软性角膜接触镜致绿脓杆菌性角膜溃疡6例分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我院收治 6例因接触镜导致绿脓杆菌性角膜溃疡。总结如下。1　临床资料　　本组病例 6例 ,年龄 17～ 2 7岁 ,男性 3例 ,女性3例 ;学生 4例 ,干部 1例 ,工人 1例。临床主要表现为患眼高度红肿、疼痛、畏光、流泪。视力急剧下降。查见患眼球结膜高度充血、水肿 ;结膜囊内有黄绿色脓性分泌物 ,角膜中央有灰白色浸润及溃疡 ,前房积脓。 6例均做了细菌学检查 ,均证实为绿脓杆菌生长。其他情况详见附表。附表　 6例绿脓杆菌性角膜溃疡病历病例序号病灶(ｍｍ)前房积脓视力治前治后结果 治愈时间 (天 )1 5× 5 光感Ｘ - 4 0ＤＳ…     

凯帝龙治疗下呼吸道感染的疗效

龙即头孢噻肟钠,是第二代头孢菌素.我科自1999-07～2000-02使用凯帝龙治疗下呼吸道感染37例,取得了良好效果.现总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组37例中,男性20例,女性17例.年龄分布为21～83岁,平均53.2岁.慢性支气管炎、肺气肿继发感染15例,慢性肺心病继发感染5例,支气管扩张继发感染7例,急性细菌性肺炎6例,急性肺脓肿1例,肺癌及其他疾病(包括特发性肺间质纤维化)合并感染3例.本组37例病人中共培养出金黄色葡萄球菌1株,大肠杆菌5株,肺炎克雷白杆菌3株,变形杆菌2株,绿脓杆菌1株,阴沟杆菌1株.     

对耐药菌新的β-内酰胺前景

美国华盛顿电:据在这里召开的第24届抗微生物制剂和化学治疗学科之间讨论会报道:鉴于细菌对第三代β-内酰胺抗生素耐药性的报道越来越多,制药公司已着手开辟“第四代头孢菌素”的研究。比切姆制药厂的胍丁酰胺(Augmentin),头孢菌素的一种β-内酰胺竞争剂已经出现,制造者在β-内酰胺上所作的努力可以看作是一种新类型青霉素的开端。联合王国比切姆药厂在萨里的研究部报道,此药(BRL366~(50))可抵抗能使很多青霉素类和头孢菌素类灭活的β-内酰胺酶,并且能有效地杀灭绿脓杆菌和其它革兰氏阴性菌。     

产色头孢菌素法检测淋病奈瑟菌β-内酰胺酶的临床应用评价

目的评价产色头孢菌素法检测淋病奈瑟菌β-内酰胺酶的临床应用效果。方法采用产色头孢菌素法常规检测淋病奈瑟菌临床分离株的β-内酰胺酶;同时采用纸片酸度定量法将保存的上述淋病奈瑟菌菌株进行β-内酰胺酶检测,与产色头孢菌素法检测结果不一致者采用PCR方法检测淋病奈瑟菌的13．内酰胺酶基因,以两种方法结果一致者为真结果,对产色头孢菌素法检测的结果进行评价。结果检测74株淋病奈瑟菌分离株,产色头孢菌素法阳性28株,阳性率37．8％;纸片酸度定量法阳性25株,阳性率33．8％;两种方法结果一致者69株,一致率93．2％,5株结果不一致菌株中,其中1株纸片酸度法阳性,产色头孢菌素法为阴性,但β-内酰胺酶基因阳性,4株产色头孢菌素法为阳性,纸片酸度法和β-内酰胺酶基因均为阴性,74株淋病奈瑟菌的β-内酰胺酶基因阳性25例,产色头孢菌素法敏感性96％,特异性91．8％。结论产色头孢菌素法操作简便,敏感性高,适合临床筛查淋病奈瑟菌的13一内酰胺酶。     

先锋霉素Ⅳ引起血尿9例报告

随着药物科学的发展,新的抗菌素不断问世.头孢菌素药物肯有耐酸、耐β-内酯胺酶以及杀菌力强,抗菌谱广泛等特点,临床应用日益广泛.自第一代头孢菌素先锋霉素Ⅳ应用于临床以来,成功地抢救了众多危重病儿,但由于使用不当产生血尿.5年来,我院儿科用先锋霉素Ⅳ产生血尿9例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男6例,女3例.年龄最小1岁半,最大11岁.9例中腹泻2例,重感冒2例,肺炎5例.全部病例均否认用其他药物史,无肾炎、肾病、肾盂肾炎史,无出血性族病史.用药方法,先锋霉素Ⅳ每日每公斤100～200mg加入5%葡萄糖250ml～500ml中静脉滴注.用药时间5—15天,平均8.5天.     

绿脓杆菌感染治疗方案探讨（附197例分析）

近年来 ,绿脓杆菌感染有上升趋势 ,对抗菌药物的耐药性又不断提高 ,出现多重耐药。为了解本地区绿脓杆菌感染的情况 ,以提高治疗水平 ,现对我院近 4年来住院病人中绿脓杆菌感染作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1997～ 2 0 0 0年住院病人中发生绿脓杆菌感染者共 197例 ,男 118例、女 79例 ;年龄 35～ 86岁 ,平均 5 7岁。 197例的基础疾病 :慢性支管炎 38例、哮喘 2 9例、支气管扩张 2 6例、囊肿感染 2例、肺炎 17例、急性支气管炎 3例、肺脓肿 5例、胸膜炎 37例 ,腹膜炎 4例 ,肠炎 6例 ,尿路感染 6例 ,胆道感染 12例 ,盆腔炎 2例…     

院内产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染临床用药分析

目的:调查分析院内产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染临床用药情况。方法:我院在2008年1月～2009年1月收治的126例医院内感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌病例,分析其耐药情况、感染情况及用药情况。结果:467株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌细菌中,产超广谱β-内酰阳性率为37.0%;其中大肠埃希菌阳性率为33.4%;肺炎克雷伯菌阳性率为45.1%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大多青霉素类和头孢菌素类都有不同程度的耐药,但是对亚胺培南不耐药。涉及患者126例患者使用l～6种抗菌药物和(或)联合用药,联合用药最多为3联。使用频率最高为头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮等3代头孢菌素。结论:为了减少产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的出现,要合理应用抗生素,特别是第三代头孢菌素类,同时尽量减少院内易感因素,最大限度地减少产超广谱β-内酰胺酶耐药菌株的出现和传播。     

我院2005年至2007年抗感染药应用分析

目的:了解我院抗感染药的应用状况及趋势。方法:采用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法对我院2005年至2007年抗感染药应用数据进行统计、分析。结果:我院抗感染药销售金额较大的是头孢菌素类和复方β-内酰胺酶抑制剂,占抗感染药销售金额的绝大多数;DDDs较大的是第3代头孢菌素类。结论:头孢菌素类和复方β-内酰胺酶抑制剂在我院的应用占主导地位。     

β—内酰胺类抗生素对尿蛋白定性化验的影响

β-内酰胺类抗生素主要包括青霉素类和头孢菌素类。这类抗生素抗菌谱广,临床应用范围日渐扩大,为了探讨该类药物对肾功能的影响,我们对50例呼吸道感染的病例进行了尿蛋白的跟踪检验。报告如下。1 一般资料 本文研究病例均来自我院1994年8月～1995年5月的门诊病人。根据临床症状、体征、血常规及X胸透确诊为上呼吸道感染。患者均无     

先锋霉素治疗中血清β_2-MG的测定及临床意义

先锋霉素 为第一代头孢菌素 ,近年来已广泛应用于儿科领域 ,但关于其肾毒性作用目前报道不多。我院于 1 999年 1 0月至 2 0 0 2年 4月对 60例上呼吸道感染患儿应用先锋霉素 治疗后进行了血清β2 微球蛋白 (β2 - MG)的测定 ,现将结果报告如下。资料和方法1　病例选择　治疗组 60例 ,其中男 34例 ,女 2 6例 ,男、女之比为 1 .3∶ 1 ,年龄 2～ 1 1岁 ,平均 6.5岁 ,均为本院收住上感患儿 ,未用过氨基糖甙类抗生素及先锋霉素 等其他对肾有影响的药物。尿常规检查均正常。对照组 60例为正常健康儿 ,其中男 2 8例 ,女 32例 ,男女之比为 0 .88…     

应用第三代头孢菌素类药物发生不良反应的分析

第三代头孢菌素类抗生素药物,抗菌谱广,杀菌力强,对革兰阳性菌有效但较第一代、第二代头孢菌素类弱,对革兰阴性菌包括肠杆菌和绿脓杆菌及厌氧菌均具有较强的抗菌作用,对β内酰胺酶有较高的稳定性,对肾脏几乎无毒性,     

医院内感染绿脓杆菌对头孢菌素的耐药性分析

目的 分析医院内感染的绿脓杆菌（PA）对头孢菌素类抗生素的耐药情况，指导临床合理用药。方法 用8种头孢菌素对温州医学院附属第一医院2001～2004年第一季度病房临床分离的PA1247株进行药敏分析。结果 绿脓杆菌对头孢唑啉、头孢西丁、头孢替坦的耐药率达90％以上，对头孢噻吩，头孢曲松，头孢噻肟的耐药率达80％以上，而对头孢他定的耐药率为30．28％，头孢吡肟的耐药率为21．54％。结论 除头孢他定和头孢吡肟外，绿脓杆菌对头孢菌素耐药率高，应在药敏指导下用药，严格控制头孢菌素的使用。     

肺结核合并肺部绿脓杆菌感染38例分析

肺结核患者合并肺部绿脓杆菌较为常见.现对我院1991年1月～1 998年12月肺结核合并肺部绿脓杆菌感染患者38例分析报告如下.     

手术室预防外科切口感染的措施

0　引言　切口感染在外科手术的术后并发症中屡见不鲜 ,直接影响手术的成败 .手术室在预防切口感染的发生中起着关键作用 .1　临床资料　本组收集我院 1999- 0 1～ 1999- 12外科手术病例 5 95 0例 ,切口感染病例 72例 ,切口总感染率 1.2 1% ,其中 类切口感染 5例 , 类切口感染 5 8例 , 类切口感染 9例 .各类感染切口细菌培养情况如下 : 类切口培养出的细菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌为主 ; 类切口以大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等为主 ; 类切口以大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等为主2　手术室相…     

泌尿系手术后并发缘脓杆菌感染11例临床报告

泌尿系手术后发生绿脓杆菌感染是一个严重的并发症。除多数有高烧外一般缺乏特异性临床症状。感染死亡率可达77％,医院内感染约占84％。60年代后期,绿脓杆菌感染不断增加,统计我院20年来泌尿外科住院患者绿脓杆菌感染率为0.42％,自1963年以来,我院泌尿系手术后发生绿脓杆菌感染共11例,死亡2例,现报告如下: 临床资料 11例中,男性9例,女性2例。年令最大84岁,最小14岁,21岁～41岁居多。干部5例,工人3例,农民2例,学生1例。膀胱癌6例,外伤性尿道狭窄3例,膀胱憩窒1例:膀胱结石1例。除耻骨上膀胱造瘘管周围皮肤感染1例外,其余10例均有高烧、白细胞升高。9例     

中西医结合治疗高β-HCG异位妊娠的疗效观察

我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,对血清β-HCG>5 0 0 0 IU/L,而经 B超证实为异位妊娠未破裂型的住院患者共 43例 ,在严密观察下进行了中西药物 MTX 5 - FU 中药的联合治疗 ,取得了较好的效果。报道如下。1　临床资料本组共 43例 ,年龄 1 8～ 36岁 ,平均 2 6岁。未婚2 3例 ,已婚未育 1 6例 ,已生育者 4例。无明显停经史且有不规则阴道出血或持续少量阴道出血者 1 7例 ,停经 36～ 40天 6例 ,停经 41～ 5 0天 1 3例 ,停经5 1～ 60天 5例 ,停经 63天 2例。其中 7例原为先兆流产保胎入院 ,后因血β- HCG上升缓慢或明显小于妊娠天数 …     

限制使用三代头孢菌素对肠杆菌科产超广谱 β- 内酰胺酶菌株比例的影响

目的 了解限制三代头孢菌素使用对临床常见分离菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌产 超广谱β- 内酰胺酶菌株比例的影响,为下一步实施更为有效的抗菌药物管理制度提供理论依据。方法 2012 年南通市第三人民医院针对住院患者采取限制三代头孢菌素使用策略,分别统计2011 ～ 2015 年青霉素类、 一二代头孢菌素、三代头孢菌素、碳青霉烯类及喹诺酮类、酶抑制剂复合制剂类,以及氨基糖苷类的抗菌药物 使用强度;统计5 年来大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌产超广谱β- 内酰胺酶菌株比例。结果 三 代头孢菌素使用强度从26.1 下降到8.23,喹诺酮类以及氨基糖苷类药物使用强度也有所下降,一二代头孢菌素 和碳青霉烯类使用强度上升;产超广谱β- 内酰胺酶大肠埃希菌变化不大,产超广谱β- 内酰胺酶肺炎克雷伯 菌阶段性下降,产超广谱β- 内酰胺酶变形杆菌持续稳定下降,且与三代头孢菌素用量减少相关。结论 限制三 代头孢菌素可降低产超广谱β- 内酰胺酶肺炎克雷伯菌和变形杆菌的比例,该效应有一定的延时,如果采取 更为全面的抗菌药物控制策略,而不仅是限制某一类抗菌药物,则可避免“挤气球效应”,造成其他药物的使 用量增加。