澳大利亚医疗卫生保健体制及其基本特征

1　全民医疗保险是澳大利亚医疗卫生保健的基本制度它的实施是从 1984年开始的。主要内容是 :(1)凡是澳大利亚的合法公民和居民都可以享受公费医疗保险制度所提供的服务。只要向有关部门申请注册后 ,即可获得医疗照顾卡 ;(2 )医疗保险服务的范围是有严格规定的 ,负责提供的是基本医疗服务所需要的费用 ,明文规定不包括体检、整容、减肥、器官移植、牙科和特殊检查、验光配镜。总之 ,凡超出基本医疗服务范围的各种医疗服务项目 ,都不得享受免费照顾 ;(3)公立医院是提供服务的主要机构 ,私人开业医生根据政府的委托 ,也可提供按政府契约规定的…     

澳大利亚卫生体系及延伸保健模式的启示

澳大利亚有 190 0万人口 ,是世界上全民保健覆盖面最大、保健服务效果较好的国家之一 ,在世界卫生组织 2 0 0 0年对 191个国家调查中其卫生成就、水平和分布排在第 2位 ,其中卫生系统资金提供公正性指数排第 2 6位 (中国第 188位 )。澳大利亚的医疗体制是公、私立并存互补 ,国家实行全民健康保险 ,公共卫生和医疗服务的筹资渠道主要来源于政府 ,少部分来自于私立保险。有支付能力的人可以另外购买私立保险 ,享受更方便快捷和高质量的医疗卫生服务。澳大利亚自 1978年建立并不断改进完善的医疗保险制度 ,称之为“医疗照顾 (medicare)” ,保证…     

美国医疗照顾制度的主要医疗服务支付方式介绍

美国医疗照顾制度(Medicare)建立的各种支付方式不仅对美国的商业保险,而且对其他发达国家如澳大利亚、英国、德国、法国等产生了重要的影响。本文通过研究美国Medicare的医疗服务支付方式,剖析其相关原理、制度、经验与发展趋势,以期为我国设计适合国情的医疗服务支付体系提供借鉴。     

加拿大医疗保健体系及单一支付体系的优缺点

加拿大医疗保健体系是基于1984年通过的《加拿大联邦健康法案》建立的，该法案包括五个标准：全面性、普遍性、无障碍性、可移植性及公共监管。因此该医疗保健体系是覆盖全民、单一支付的公共健康体系，向所有公民及永久居住者免费提供必需的医疗服务。     

健康公平：医保制度城乡一体化的基石

世界卫生组织（WHO）在本世纪初明确提出要建立覆盖全民的基本医疗卫生制度,以保证人人在一个可以支付得起的水平上,获得主要的健康促进、预防、治疗和康复,保证卫生服务的公平可及性和筹资的公平性。建立覆盖全民的基本医疗卫生保健所强调的核心价值是全民可及的健康公平。     

浅谈医疗体制改革对医院薪酬制度的影响

卫生事业主要的责任是维护和增进全民健康,促进人的全面发展,不是通过治疗患者而获取经济收益.建立以医疗服务和效率为分配核心的薪酬制度是完善医疗卫生机构的管理体制和治理框架、实现医疗公益性的重要组成部分.     

浅谈医疗体制改革对医院薪酬制度的影响

卫生事业主要的责任是维护和增进全民健康，促进人的全面发展，不是通过治疗患者而获取经济收益。建立以医疗服务和效率为分配核心的薪酬制度是完善医疗卫生机构的管理体制和治理框架、实现医疗公益性的重要组成部分。     

基本药物制度在浙江省基层医疗机构实施现状分析

本文重点分析了基本药物制度在浙江省基层医疗机构的推广和实施情况,发现存在基层医疗机构服务量和收入下降幅度较大、缺乏对基本药物制度实施的强有力的辅助政策支持、国家基本药物目录品种偏少导致制度上的“缺医少药”、基本药物与居民需求脱节、基本药物供应链条松散等问题,提出要实现基本药物制度的推广,必须与基层医疗服务机构的服务提供方式和模式紧密结合起来,按照医疗卫生体制改革的总体思路,从医疗服务的特性出发,整合医疗服务资源,推行基本药物制度。     

农村集资医疗制度浅探

医疗保健制度，是社会保障体系的重要组成部分，关系到经济发展和社会安定，关系到关心群众疾苦和为人民服务的根本宗旨，关系到维护人民健康的基本权利和实现2000年人人享有健康保健的战略目标；也关系到国民收入的合理分配，卫生资源的合理利用。目前国内外的医疗保健制度形式多种多样，究其经费来源和支付方式划分，大致有免费医疗，集资医疗，自费医疗和医疗保险四种类型，根据我国国情及多年来的实践，集资医疗形式无疑是我国广大农村现在及今后相当长时间内的最佳选择。笔者长期从事农村卫生工作，现对几种不同的农村集资医疗形式略抒…     

基本医疗保险费用共付机制研究

基本医疗保险在保基本的定位之下，参保人的医疗费用支出由基本医保基金和参保人共同支付，基本医保基金对参保人医疗费用支付最高限额的设计无限放大了个人自付责任，导致实践中出现“因病致贫、因病返贫”问题，理论上背离基本医保的制度目的。借鉴域外经验，医疗费用支付应从“有限的医保责任”转向“有限的个人责任”,且这种转变并不会导致基本医保基金的破产。在全民医保的背景下，基本医保基金垄断了医疗服务的购买力，可通过其优势地位进行集中带量采购以改变医疗服务的不合理高价，同时可通过完善支付标准、健全医疗服务审查规范以实现基本医保基金的可持续。     

韩国医疗保险制度的改革及对我国的启示

韩国医疗保险制度在实现基本医疗全民覆盖和有效控制医疗成本方面取得了重大进展,但人口迅速老龄化和国家医保覆盖面扩大所带来的医疗费用过快上涨、提供服务的公平性等问题仍使韩国面临前所未有的挑战.为解决上述问题,韩国政府采取了支付制度改革、降低药品支出、促进健康老龄化等一系列改革措施.本文总结了韩国医疗保险制度的基本特点,其经验对我国医疗保险制度改革具有宝贵的借鉴意义.     

澳大利亚社区卫生服务的提供体系及启示

1　澳大利亚的卫生体系总览澳大利亚的卫生体系比较复杂 ,主要卫生服务提供者包括全科医师 (ＧＰ)、专科医师、医院和其它政府和非政府机构 ,其资金来源主要是联邦政府、洲政府和地方政府、健康保险机构、个人及其它社会资源 ,1997～ 1998年卫生总费用占ＧＤＰ的 8 3%。联帮政府的资金分配包括两个主要的国家计划 ,即医疗照顾计划 (ｍｅｄｉｃａｒｅ)和药品津贴计划 (Ｐｈａｒｍａ ｃｃｕｔｉｃａｌＢｅｎｃｆｉｔｓＳｃｈｃｍｅ,ＰＢＳ) ,基本负担了所有澳大利亚居民的医疗费用和相当大比例的处方药品费用 ,保证居民公平地享有医疗保健服务…     

议程

医疗保健改革始于病人H最新一期的《医药经济》杂志刊登了JordanL.Geller博士一篇关于美国医疗保健制度改革的文章,作者认为医疗保健制度真正的改革要从病人开始。文中提到,医疗保险是医疗保健体系中雇主与雇员之外的第三方。第三方健康保险带来的主要问题有:失去了对健康的激励机制;雇员不再考虑医疗价格问题;刺激了医疗费用的极大增长;而雇主不愿负担这些不断增长的费用,又将负担转移给雇员;这种恶性循环使得改革势在必行。然而,改革首先要强调的是关于健康的个体责任问题。假如消费者都要为自己选择的生活方式所带来的财政负担买单,或…     

临床路径在社区中的探索

社区卫生服务是以健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向;以老人、妇女、儿童、残疾人、慢性病患者为重点服务对象;集预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导于一体的健康服务体系.随着中国逐渐进入老年社会,慢性非传染性疾病的危害日趋严重,社区原有的卫生服务体系和医疗保健体系已不能适应新的形式.临床路径是确保医疗质量,缩短临床医疗服务疗程,降低医疗资源消耗,使患者获得最佳医疗照顾的先进的医疗质量管理模式,引入社区卫生服务管理工作中,必将受到越来越多的社区卫生服务管理者和医务工作者的认同.     

我国医疗保健制度的改革与创新

在卫生改革中,政府主导和市场主导都不适合于中国的国情,中国卫生改革应当按照卫生服务的性质和功能分别选择相应的改革模式和采取不同的改革政策.我国现行医疗保健制度存在的主要问题是公平性差、覆盖率低、绩效低.卫生改革的核心是强化政府对卫生工作的责任,建立公平有效的医疗保健制度.     

认真实施公示，让患者明明白白消费

在市场经济条件下，提高医疗服务质量和医疗服务水平，不断满足广大群众的医疗保健需求，以患者为中心，确保患者获得优质高效的医疗服务是医院工作的出发点和立足点。因此，医院在技术上、服务上、价格上、监督上实行全面公开，让患者明明白白消费，是医院落实“三个代表”重要思想，体现以病人为中心、以人为本、增强诚信服务、扩大社会影响的重要手段。近几年来，我院按照自治区卫生厅和市卫生局的要求，不断改进医疗服务公示的方法，完善公示监督措施，在“让     

某医用耗材医保采购管理模式启示与借鉴

国家药品集中采购迎来高值医用耗材集中带量采购关键点,这不仅是高值医用耗材价格回归的重要环节,也是推动技耗分离、促进医疗服务价格优化的必经之举。日本作为全民医疗保障制度起步较早的国家,对医用耗材采购经过多次改革探索,形成了具有契合本国医疗服务特色和产业发展需求的耗材招采机制。作者结合现有集采格局,以耗材集中带量采购推进的难点为导向,通过梳理日本医用耗材医保准入、支付、分类管理经验和动态变迁,从其现有耗材管理和改革趋势出发,有利于倒逼医疗服务体系提质增效,为医疗服务价格改革提供契机,促进医务人员技术服务价值体现;从医用耗材技术产业发展的4个功能出发,提炼借鉴之处,为国内医用耗材集中带量采购提出对策建议。     

完善社会医疗保障制度为医患关系的和谐提供制度保障

满足全体国民最基本的医疗保健需求,维护国民健康,是政府义不容辞责任。由于我国社会医疗保障制度不够完善,目前尚不能满足全体国民最基本的医疗保健需求。作为社会公共利益维护者的政府,必须对全体国民健康责任,逐步完善社会医疗保障制度,建立覆盖全体国民的城乡一体化社会保障体系,为社会成员公平地提供基本的医疗保障,为医患关系的和谐发展提供制度保障。     

论我国社会转型时期的社区卫生服务问题

随着社会和科学技术的进步，传统的医学模式逐步被现代的生物一心理一社会医学模式所取代，人们对健康和疾病的认识程度日益深化，对健康的需求也从生物层次扩展到心理、家庭、社会层次，医疗保健的需求也逐步从个体转向群体，单纯的专科化的医疗保健服务已不能满足人们日益增长的健康需求。社区卫生服务以其医疗照顾的完整性、连续性、低廉的医疗费用和就医方便等特点为解决当代医学与社会发展中的突出矛盾提供了新的途径，成为理想的初级卫生保健模式。世界卫生组织认为社区卫生服务是改善全人类健康，特别是改善发展中国家贫困人群健康的一项根本措施。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，     

视窗

本期要目高强出席首次中美战略经济对话卫生服务以农村和城市社区为重卫生部答记者问,毛群安解释社区卫生服务财政支付问题北京社区药品集中采购,2600个社区卫生机构买药将享受出厂价政府加大“输血”,激活社区卫生“造血”促进城乡卫生均衡发展,构建和谐社会高强出席首次中美战略经济对话卫生服务以农村和城市社区为重2006年12月14日-15日,首次中美战略经济对话在北京人民大会堂举行。本次对话的主题是“中国的发展道路和中国经济发展战略”。中国国家主席胡锦涛特别代表、国务院副总理吴仪与美国总统布什特别代表、美国财政部长鲍尔森共同主持了本次对话。卫生部长高强参加了中方代表团,并在第一天“中国经济可持续增长”专题会议中．就“中国卫生服务”分议题发言。高强指出,中国医疗卫生事业发展与经济社会协调发展要求和人民健康需求相比还存在一些突出的矛盾和问题,主要是城乡和区域医疗卫生发展不平衡、农村和城市社区卫生发展严重滞后；医疗保健制度不健全,群众医药费用负担沉重。高强强调,人人享有基本卫生保健服务,是人民生活质量改善的重要标志,是全面建设小康社会、推进中国现代化建设的重要目标。中国政府将坚持公共医疗卫生的公益性质,强化政府责任,建设覆盖城乡居民的基本保健制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。着眼于实现人人享有基本卫生保健的目标,努力缩小城乡之间、区域之间、不同人群之间卫生服务差距；完善公共卫生和医疗服务体系,坚持预防为主、防治结合的方针,以农村和城市社区为重点,坚持中西医并重,提高疾病预防控制、公共卫生监督和突发公共卫生事件应急处置能力。重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生为基础的新型城市卫生服务体系建设；健全社会医疗保障体系,完善城镇职工医疗保险制度,建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险,加快推进新型农村合作医疗,加强城乡医疗救助制度建设,积极发展商业医疗保险,使多层次的医疗保障体系覆盖城乡所有人口；建立国家基本药物制度,加强医药购销监管,鼓励生产和使用安全、低价、有效药品,降低药品过高价格．保证群众基本用药；强化公立医院的公共服务职能,改革医疗卫生管理体制、医院运行机制、医药市场监管机制和财政经费保障机制,坚持社会效益优先和为人民健康服务的宗旨；建立投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制,引导社会资金依法创办医疗机构,支持有资质人员依法开业,推进医疗机构属地化和全行业管理。中国政府将进一步加大对医疗卫生服务的投入力度,加强卫生法制建设,切实履行监管执法职能,推进医德医风建设,努力构建和谐医患关系。(来源：卫生部网站)卫生部答记者问,毛群安解释社区卫生服务财政支付问题2006年12月11日上午10时,卫生部举行例行新闻发布会。新闻发言人、卫生部办公厅副主任毛群安向媒体介绍了卫生部贯彻实施新修订的《医疗广告管理》办法和推行政务公开的有关情况,并回答了记者有关社区卫生服务的一些财政支付问题,现简摘如下。中国税务报记者：此前卫生部的新闻发布会发布一个消息,为了推动发展城市社区卫生服务,从2007年开始,中央财政安排转移支付的资金,为中西部的社区卫生服务,以3元、4元进行补助。12月5号的新闻报道,明年中央拿出10亿元在中西部地区推广政府采购医疗服务,补助方式是根据医院提供的服务进行买单,这两件事是不是一回事?为了新的形势,卫生部和财政部以及相关部门做了哪些工作?有消息说这种方式在天津有施行,请介绍一下。毛群安：前不久报道的消息,就是中央政府将在转移支付中,对中西部地区城市社区居民的公共卫生和基本医疗提供专项经费支持,这条消息有非常重要的新闻价值。大家知道,在六中全会重要决定和胡锦涛总书记在10月23日中央政治局集体学习时的重要讲话中都指出,我们要建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。这个基本卫生保健制度的建立,意味着国家要为所有的公民提供基本卫生保健服务。很多媒体在报道中提到,我国有良好的医疗卫生服务体系,有医院和社区卫生服务机构,这些医疗机构是为人民服务的,公众就应该享受。为什么在享受的过程中有这样那样的问题,医疗机构认为我要生存发展,就要收费,而公众认为医疗机构就应该为我们服务。实际上,医疗卫生机构和服务体系的不断完善,为公众提供和享受基本医疗卫生服务提供了技术上的可能。但是,公众要能够及时获得这些服务,还需要制度的保障,这就是基本卫生保健制度。这个基本卫生保健制度实施的核心,就是政府要承担为公民提供基本卫生保健服的职能,就是政府要为公民购买基本卫生保健服务。财政部决定,从2007年开始在中西部地区为公民购买公共卫生和基本医疗服务,这标志着我国的卫生投入,不但要加大力度,而且投入方向也进行了调整,由过去单纯把卫生投入补助到医疗卫生机构调整为要为公民购买公共卫生和基本医疗服务。这样的调整,彰显了政府勇于承担自己的责任,使公民享受到基本的卫生保健服务。希望大家对国家基本卫生保健制度的推行和完善给予关注。基本卫生保健制度,毫无疑问将是国家最重要、最基本的卫生制度。在这个制度建设的基础上,国家将不断完善医疗保险制度,建立国家的基本药物制度,建立公立医院管理制度。实施基本卫生保健制度,政府投入是基本的前提和保障。所以,中央财政利用转移支付,为中西部公民购买公共卫生和基本医疗服务,这件事大家都应该关心。东部地区,如上海、江苏、浙江等,在财政预算中已经为公共卫生和基本医疗服务做了安排。公共卫生,我单一个例子,比如说国家要求对儿童计划免疫的接种全部免费,但提供这项服务是有成本的,这个成本就是作为公共卫生服务项目由政府财政预算给予解决,由相关的医疗卫生机构来提供这项服务。基本医疗服务方面,是通过政府在城市对杜区卫生的基本服务投入以及人员的培训给予基本的补贴,使社区卫生服务机构以较低的价格向城市居民提供基本医疗服务。最近,北京市对社区卫生服务机构进行药品统一配送,药品按出厂价进行销售。居民到杜区卫生服务机构看病取药,不需要再支付药品加成的价格,药品销售、运输等的成本。都由政府财政预算给予补助。这样,就能使社区卫生服务机构给老百姓提供低成本的基本医疗服务,就能够保证群众不会因为经济方面的原因而享受不到基本医疗服务。(来源：卫生部网站)