迟发性颅内血肿致术中急性脑膨出36例分析

重型颅脑损伤术中出现的急性脑膨出是临床常见的棘手问题,术中脑组织疝出手术窗口,给手术造成极大的困难,是导致急性期患者死亡的重要原因。膨出常见原因为急性脑肿胀与迟发性颅内血肿形成,与急性脑肿胀所致的脑膨出不同,对迟发性脑内血肿所致的急性脑膨出,如果采取处理措施及时、得当,患者可以获得较好的预后。现对我科2004-2007年收治的重型颅脑损伤患者,在手术中因迟发性脑内血肿出现的36例急性脑膨出病例回顾分析如下。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及防治

目的:探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及有效防治措施.方法:回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中发生脑膨出的原因及防治措施的疗效.结果:术中迟发性颅内血肿形成、外伤后急性弥慢性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡19例(54.3%),存活16例(45.7%).结论:彻底清除颅内血肿,充分减压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施.     

颅脑损伤术中急性脑膨出40例临床分析

目的：探讨影响颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法：回顾分析40例颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料。结果：急性颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出影响主要原因是迟发性颅内血肿,其预后与颅脑损伤严重程度,有无对冲伤,治疗方法,合并伤和并发症等多因素影响有相关性。结论：密切观察病情变化,选择正确的治疗方法,积极防治各种并发症是降低急性颅脑膨出病残率和病死率的关键。     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理

目的探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因和相应的处理措施。方法对我科自2000年1月-2006年1月41例颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的原因及所采取的处理措施进行回顾性分析。结果41例中死亡17例（41．46％）；重残5例（12.20％）；中残8例（19．51％），恢复良好11例（26．83％）。结论迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、复合性损伤、脑血管调节功能受损及手术操作不当是术中急性脑膨出的主要原因。术中彻底及时地清除迟发性血肿（邻近或远隔部位），缓慢降低颅内压，控制收缩压，过度换气，必要时双侧大骨瓣减压，术后气管切开，亚低温治疗是降低病残率及死亡率的有效措施。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的临床探讨

目的:分析重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的发生原因,探讨其防治措施。方法:对术中出现急性脑膨出的28例患者进行回顾性分析。结果:术中迟发性颅内血肿﹑弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论:提高对术中出现急性脑膨出病因的认识,针对不同的病因采取相应的防治措施,有助于改善患者的预后,提高生存质量。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出32例治疗分析

探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的处理。方法：对颅脑损伤术中出现急性脑膨出的32例病例进行回顾，分析其形成的原因及处理对策。结果：半年后按格拉斯哥预后评分(GOS)分级良好1例，中残4例，重残9例，植物生存1例，死亡17例。结论：迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、长时间脑疝、广泛脑挫裂伤和脑组织缺氧是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。术中控制血压、过度通气、彻底清除颅内血肿与坏死组织、回复长时间嵌顿的脑疝及对术中未发现迟发性血肿的脑膨出患者术后常规CT复查是防治术中脑膨出的有效措施。     

重症颅脑损伤术中急性脑膨出45例临床分析

目的 探讨重症颅脑损伤术中急性脑膨出的病因和术中处理.方法 对45例颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出的临床资料进行回顾分析.结果 45例术后根据格拉斯哥预后评分(GOS)评定:恢复良好7例(15.6%),轻残7例(15.6%),重残2例(4.4%),植物生存6例(1 3.3%),死亡23例(51.1%).结论 迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是重症颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的主要原因.迟发性颅内血肿的处理、硬脑膜网状切开、双侧去骨瓣等可以降低重症颅脑外伤术中急性脑膨出的致重残率和病死率.     

急性脑膨出的临床探讨

我院神经外科1996-2006年10年中收治的256例GCS3～8分重型颅脑损伤病人，开颅术中发生急性脑膨出的有32例，现总结如下：     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出38例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因和治疗措施。方法回顾性分析38例颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出患者的临床资料。结果38例中死亡21例（55．26％），重残5例（13．16％），中残8例（21．05％），恢复良好4例（10．53％）。结论术中准确判断发生原因，彻底及时清除迟发性血肿（邻近或远隔部位），缓慢降低颅内压，控制收缩压，过度换气，必要时双侧大骨瓣减压等是降低病残率及死亡率的有效措施。     

重型颅脑损伤术中脑膨出32例

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法对32例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、对策及预后进行回顾性分析,比较各种防治措施的疗效。结果按GOS标准,治疗后6个月评定治疗效果,恢复良好12例,中度残疾8例,重度残疾7例,死亡5例。结论术中迟发性颅内血肿形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血压、长时间脑疝、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,正确判断脑膨出的性质,针对不同病因采取相应措施,可防治颅脑损伤术中脑膨出,降低重残率及病死率,取得良好疗效。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析及对策

目的探讨重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出的形成原因及对策。方法回顾分析59例术中出现脑膨出的重型颅脑损伤患者的受伤机制、临床表现、CT特征，总结脑膨出形成原因。结果经治疗后6个月恢复良好13例，中残15例，重残8例，死亡23例。结论迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、低血压、脑缺氧、长时间脑疝是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。正确判断脑膨出的性质，采取相应的术中对策是治疗术中脑膨出的有效措施。     

重型、特重型颅脑损伤术中急性脑膨出41例临床分析

目的探讨重型、特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出发生的原因及处理方法。方法回顾性分析41例重型、特重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料。结果 41例患者发生急性脑膨出的原因：术中迟发性颅内血肿30例（73.2%）,急性弥漫性脑肿胀11例（26.8%）。术后随访3个月到1年,根据GOS标准：死亡17例,植物生存5例,重残4例,中残5例,良好10例,死亡率41.4%。结论正确认识重型、特重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,给予及时有效的处理对患者预后至关重要。     

颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出的手术处理策略

目的 探讨颅脑损伤术中颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出的手术处理策略. 方法 回顾性分析18例颅内迟发性异位血肿致颅脑损伤脑膨出患者的临床资料,探讨其手术处理策略. 结果 颅脑损伤术中颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出患者经过及时正确手术处理,恢复良好10例,中残3例,植物生存2例.3例因脑疝时间过长致中枢衰竭死亡. 结论 颅内迟发性异位血肿是术中引起急性脑膨出的主要原因之一.只要手术中处理正确、及时,可以减少脑膨出发生,迅速缓解脑膨出,获得较好的疗效.     

颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治分析

目的探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因、治疗方法及体会。方法对手术中出现急性脑膨出的20例重度颅脑损伤病人进行回顾性分析并复习文献,总结其形成机理及诱发因素,易发疾病以及其防治方法和疗效。结果急性脑肿胀、术中迟发性颅内血肿形成、严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,早期施行气管内插管等保持呼吸道通畅,尽早手木及应用脱水剂、缓慢降低颅内压,术中适当控制血压,过度通气,清除颅内迟发性血肿及积极治疗其井发症,纠正全身缺血缺氧状态等是防治术中急性脑膨出的有效措施。结论针对不同病因,早期积极采取相应防治措施,可有效地防治重型颅脑损伤术中脑膨出的发生,减少重残率和死亡率。     

急性颅脑损伤开颅术中脑膨出18例分析

目的：探讨急性颅脑损伤开颅术中脑膨出的原因及防治措施。方法：回顾性分析我院近年来收治的18例颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病例的临床资料，总结其临床特征和防治经验。结果：迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。18例术后6个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）评定：恢复良好3例（其中2例为双侧开窗减压者），中残4例，重残2例，死亡9例，死亡率50％。结论：开颅术中应根据不同病因及临床情况采取相应的处理措施，尽快彻底清除迟发性血肿，采取各种措施积极降低颅内压，通过降低颅内压不能改善症状时，最有效的方法是双侧开窗减压。     

颅脑损伤患者术中急性脑膨出的诊治体会

目的：探讨颅脑损伤患者术中急性脑膨出的病因、诊断及治疗。方法：对127例术中发生急性脑膨出的颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：急性脑膨出的原因为同侧脑肿胀者74例,为对侧迟发性血肿者51例,而为同侧迟发性血肿者2例。共死亡48例（37.8%）,其中31例因脑疝死亡。结论：通过钻孔探查或积极的CT扫描,及时发现颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因,并尽早正确处理极其重要,是抢救此类患者成功的关键。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因和相应治疗方法.方法 对本院1993年3月至2006年12月颅脑手术中并发急性脑膨出患者35例进行回顾性分析,探讨清除血肿、过度换气、脱水及降压等综合处理方法.结果 35例患者中,死亡19例,其中急性弥散性脑肿胀21例,死亡18例,迟发性颅内血肿13例,死亡1例,脑组织缺血缺氧1例.结论 开颅术中急性脑膨出发生的主要原因为急性弥散性脑肿胀和迟发性颅内血肿,术中准确判断发生原因,及时作出相应的处理方法,是提高救治成功的关键.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因探讨及预防

目的:探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法:回顾性分析87例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料。结果:术后即刻复查脑部CT提示,迟发性颅内血肿致急性脑膨出50例(57.47%),广泛性脑挫裂伤致急性弥漫性脑肿胀22例(25.29%),大脑半球外伤性大面积梗死急性脑肿胀7例(8.05%),创伤性休克及术中有明显低血压及低氧血症8例(9.20%);87例患者均行开颅手术,再次手术19例,死亡34例,病死率39.10%。结论:继发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、低血压引起脑组织缺血、缺氧、外伤性大面积脑梗塞等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因;术中预防低血压休克,改善脑部供血供氧,彻底清除血肿及挫伤脑组织,充分减压,及时清除迟发性血肿,降低颅内压,尽可能缩短手术时间可预防及治疗术中脑膨出。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨临床过程中重型颅脑损伤术中急性脑膨出的相关因素,并对造成脑膨出的主要原因统计分析。方法回顾性分析2011年1月至2011年9月前来平舆县中心医院就诊的60例重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料,整理分析在治疗过程中形成患者脑膨出的发生机制。结果在60例患者中,25例患者存活,其中恢复7例,中残7例,重残8例,植物性昏迷3例;死亡35例。患者的急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、广泛性挫裂伤是促使脑膨出的主要形成机制。结论在重型颅脑损伤术中急性脑膨出治疗过程中,需要根据患者的形成原因进行对应的防治措施,降低术中急性脑膨出的发生。     

颅脑损伤术中发生急性脑膨出的治疗

目的探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因。方法对4l例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿27例,广泛严重性脑挫裂伤、脑肿胀7例,创伤后呼吸困难、创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧4例及晚期脑疝、血肿压迫时间长3例。出院时按GOS评定预后：良好9例,中残8例,重残4例,植物生存10例,死亡10例。结论明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。