肺原发性平滑肌肉瘤一例

患者女性 ,5 7岁。因咳嗽、咳血痰半月余 ,经门诊服药治疗无效于 1998年 10月 2 1日入院。入院查体 :左上肺叩浊音 ,呼吸音减弱 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,其他部位未见异常。Ｘ线正位胸片示 :左上、中肺野见一 10ｃｍ× 7ｃｍ大小的密度增高阴影 ,外侧缘清 ,内缘分不清。胸部ＣＴ示 :左肺上叶尖后段至下叶背段可见一 6ｃｍ× 6ｃｍ大小类圆形密度不均匀的阴影 ,可见囊变区及小点状钙化影 ,边缘完整 ,无毛刺 ;考虑为平滑肌瘤或纤维瘤。逐行左肺上叶肿物切除术。术中所见 :左上肺舌段肿块 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质中等硬 ,有假包膜 ,与胸…     

肺母细胞瘤二例

例 1　男 ,33岁。因刺激性干咳 2月 ,伴左背部疼痛半月而就诊。查体 :左上肺叩诊浊音 ,呼吸音稍低 ,胸部Ｘ线片及ＣＴ平扫见左上肺 16ｃｍ× 14ｃｍ软组织肿块 ,边界清 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值 2 1.3～ 39.2Ｈｕ ,纵隔窗内可见肿大淋巴结。于 1999年12月 2 5日行手术切除 ,术中见肿块位于左肺上叶 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,其周围与后胸壁、纵隔胸膜、主动脉和锁骨下动脉等粘连 ,与支气管无明确关系。遂行左上肺及纵隔肿大淋巴结切除术。术后病理检查示瘤细胞呈梭形 ,核大深染 ,细胞间有裂隙 ,恶性细胞形成大小不等的腺腔 ,其周围环…     

肺、肾上腺重复癌并脑转移瘤一例

患者　男性 ,5 8岁。因痰中带血 ,右侧胸痛 3月入院。胸部ＣＴ示右肺尖有一约 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ软组织影。行右侧剖胸探查 ,右上肺叶切除术。病理诊断为右上肺低—中分化鳞癌 ,伴肺门淋巴结转移。术后分期ⅡＢ(Ｔ2 Ｎ1 Ｍ0 )。术后 40天开始放疗 ,肿瘤组织量 46Ｇｙ。因出现左侧腹痛 ,腹部ＣＴ示左肾上腺圆形占位性病灶 ,大小约 5 .9ｃｍ× 8.0ｃｍ ,考虑左肾上腺转移瘤可能性大 ,行超声引导下左肾上腺区肿块穿刺 ,活检查见癌细胞 ,给予ＣＡＰ方案化疗 1个周期并左肾区放疗 1疗程 ,复查ＣＴ示左肾上腺肿块增大。行左肾上腺肿瘤…     

肝母细胞瘤术后十年肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,15岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。入院诊断 :左肺下叶占位。患者 10年前在外院行肝肿瘤切除术 ,术后病理示肝母细胞瘤。术后未行放疗及化疗。查体 :发育正常 ,营养中等。左肺下野叩实 ,呼吸音低。右上腹见 10ｃｍ长陈旧手术疤痕。胸部ＣＴ示左肺下叶中心性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见肿瘤位于左肺下叶背段 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,质地硬 ,肺门无肿大淋巴结。行左肺下叶切除术。术后病理示 :肿瘤呈腺样分化 ,细胞大小一致 (图 1) ,细胞中度异型 ,易见核…     

肺平滑肌肉瘤一例

患者男性 ,4 5岁。因出现胸痛伴轻微呼吸困难半年 ,加重并四肢远端浮肿月余而就诊。检查发现左下肺呼吸音消失 ,局部叩实。Ｘ线片及ＣＴ片均示“左下肺占位” ,考虑为“周围型肺癌”。化验检查示 :ＥＳＲ 6 2ｍｍ/ｈ ,以“左肺周围型肺癌”而收入院。术见左肺下叶下极有一圆形肿物 ,约 10ｃｍ×× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,有包膜 ,近胸面局部侵及胸壁并与之粘连。行左肺下叶及肿物切除术 ,术后送病理检查。病理检查 :送检肺叶组织 ,于下极见一圆形肿物 ,灰白色 ,有包膜 ,近胸壁面肿物表面粗糙不平。切面见肿物质地不均 ,部分区域有灶性出血坏…     

肾嗜酸细胞瘤一例

患者女 ,4 2岁。因左腰区酸痛不适半个月入院。查体 :血压 10 5 75ｍｍＨｇ ,左肾区轻叩痛 ,血、尿常规正常。Ｂ超示左肾上段皮质区 6 .2ｃｍ× 5 .4ｃｍ实性回声 ,边界清。ＣＴ示左肾体积增大 ,外侧皮质区见密度减低区 ,边缘稍模糊 ,左肾盂受压变形 ,ＣＴ值 15～ 5 5Ｈｕ ,增强扫描呈不均匀强化 ,与周围肾实质界限清晰 ,大小 6 .1ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,中心呈类星形不规则低密度区 ,ＣＴ值 35～ 85Ｈｕ ,无液化坏死征象。ＩＶＰ示左上肾盂受压拉长。临床诊断 :左肾 (腺 )癌。行左肾切除 ,冰冻病理示肾嗜酸细胞瘤 (交界性 ) ,遂行局域淋巴清扫…     

肺原发性恶性纤维组织瘤一例

患者　女性 ,5 3岁 ,以“双眼眶胀痛并左手活动失灵 3周”于 2 0 0 1年 7月在我院门诊就诊。头颅ＣＴ平扫示双侧额、颞叶多发性大小约 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的低密度区 ,增强ＣＴ扫描示病灶呈环状强化 ,提示转移瘤可能。胸部Ｘ线片示左肺上叶前段阻塞性肺炎 ,提示肺癌可能。纤维支气管镜示左上叶前段粘膜潮红 ,管腔呈锥状狭窄。病理结果为左肺上叶粘液型恶性纤维组织细胞瘤。Ｂ超示胰体部 2 .2ｃｍ× 1.9ｃｍ低回声区 ,肝、胆、脾未见异常。乙肝标志物检测示抗 ＨＢＶｓ ( +)、抗 ＨＢＶｅ( +)、抗 ＨＢＶｃ( +)。无抽搐、恶心及呕吐 ,无发…     

Castleman病一例

患者男 ,72岁。因颈部淋巴结肿大、皮肤搔痒、发热 ,于2 0 0 1年 4月 2 8日住我院治疗。入院查体 :血压、体温正常 ,皮肤未见皮疹、色素沉着 ;双颈、双腹股沟多发淋巴结肿大 ,最大 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质中 ,表面光滑 ,边界不清 ,活动度差 ;心肺无异常 ,肝脾未及 ,下肢不浮肿。腹部Ｂ超示腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大 ,最大 3.9ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,肝内多发低回声结节 ,直径 0 .5ｃｍ左右 ,双腮腺多发低回声结节 ,最大 1.8ｃｍ×1ｃｍ ,脾大 12 .9ｃｍ× 4 .7ｃｍ。胸ＣＴ示纵隔内多发肿大小淋巴结 ,直径 0 .5～ 1.5ｃｍ。胸片示左上肺陈旧性结核。…     

肺巨大胶样癌一例

患者男 ,6 8岁。因阵发性咳嗽伴胸闷 9个月 ,于 1997年 4月 16日入院。查体 :老年男性 ,发育正常 ,营养良好 ,肝脾未及 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。ＣＴ示 :左肺上叶下舌段区域可见一巨大肿物 ,ＣＴ值 2 0～ 45Ｈｕ ,边缘光滑 ,有薄层包膜。ＣＴ及临床诊断 ,左肺占位 :①肺囊肿 :②良性肿瘤。术中见肿瘤位于左肺舌段 ,约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ ,表面光滑 ,有包膜 ,局部与下叶、心包脂肪相粘连 ,予完整切除。胃肠钡透及其他实验室检查未见异常。病理检查 :送检肿瘤 18ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,表面光滑 ,大部有包膜 ,切面灰白色 ,半透…     

骨纤维异常增殖症恶变一例报告

1　病例报告患者女 ,5 8岁。 5年前无意中扪及左前上胸部一枣样大小肿块 ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,无其他不适。肿块缓慢增大 ,近半年来 ,生长迅速。专科检查 :老年女性 ,神志清 ,精神好 ,表浅淋巴结不大 ,左前上胸壁锁骨下区明显饱满 ,隆起 ,质硬 ,无压痛 ,不活动 ,余未见异常。胸部ＣＴ示 :左上胸壁于第 2前肋处示约8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ的软组织密度肿块影 ,边缘光整 ,以向胸廓内生长为主 ,内示斑块状、细条状致密钙化灶 ,其周边示散在放射状略高密度瘤骨 ,肋骨呈膨胀性网格状改变 ,局部骨轮廓破坏消失 ,肿块向外压迫胸肌移位。ＣＴ诊断 …     

肺透明细胞癌二例报告

病例 1　男 ,5 1岁 ,因咳嗽、胸痛 2月入院。胸部Ｘ线片见左肺上叶肿块 ,痰细胞学检查找到鳞癌细胞。剖胸探查见左肺上叶包块约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,已侵及脏层胸膜 ,纵隔中见多枚 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小淋巴结 ,行左上叶切除加纵隔淋巴结清扫术。术后病理报告为左肺透明细胞癌伴纵隔淋巴结转移。术后给予胸部放疗及足叶乙甙加顺铂方案化疗 1疗程。术后 12月复诊时发现胸内癌复发并伴有胸腔积液 ,3月后死亡。病例 2　女 ,44岁 ,因咳嗽、痰中带血1月入院。胸部Ｘ线片示左下肺结核球可作者单位 :81 0 0 0 1　西宁 ,青海医学院附属…     

肺隔离症误诊为肺癌三例

例 1　男 ,2 5岁。因反复咳嗽、痰中带血 2个月于 1991年 5月 7日入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,左下肺呼吸音略低 ,无罗音。肺ＣＴ示 :左肺下叶 2ｃｍ× 2 5ｃｍ肿块 ,边缘毛糙。拟诊左肺癌。常规检查后手术 ,病理确诊为左肺隔离症。例 2　男 ,2 0岁。因反复出现咳嗽 ,左侧胸痛 10年 ,抗炎治疗好转。因咳嗽、左侧胸痛伴发热 2 0天 ,抗炎对症治疗效差于1993年 10月 2 3日入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,左肺底可闻及细湿罗音。肺ＣＴ示 :左肺下叶前内基底段 3ｃｍ× 3 5ｃｍ肿块。拟诊左肺周围…     

肾原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

病例 :患者男 ,5 5岁。左上腹包块伴腹痛 5天。查 :腹平软 ,左上腹扪及约 16× 15ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面凸凹不平 ,上界扪不清 ,下界平脐、固定。Ｂ超示 :左肾区约 18× 12× 11ｃｍ实质不均质中低回声包块。报告 :左肾巨大实质、不均质占位病变。ＣＴ示 :左肾实质内约 14× 11ｃｍ肿块 ,其内不规则散在砂粒样钙化灶。报告 :左肾胚胎癌。术前一周给予肾内血管栓塞治疗。术后送检标本 :18× 12× 10ｃｍ肾脏 1个 ,有部分肾包膜。沿肾门切开 ,肾实质内见 -约 14× 12ｃｍ的肿物 ,肿物无包膜 ,与周围肾组织无明显界限 ,部分突破肾包膜。切面灰白…     

肺瘢痕癌三例报告

198 5年 3月至 1996年 5月我们先后收治了 3例肺瘢痕癌 ,现报告如下。例 1　男 ,5 6岁。因刺激性咳嗽伴痰中带血 1个月入院。胸部Ｘ线片示右肺上叶 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,胸部ＣＴ示右上肺癌。既往无结核病史。 1989年 3月全麻下行右肺上叶切除术。术中见右肺上叶尖后段 4ｃｍ× 4ｃｍ灰白色肿块 ,质硬 ,肺门淋巴结肿大。最后病理诊断 :肺瘢痕癌(鳞癌型 )。例 2　男 ,48岁。因胸闷憋气 2 0天入院。胸部Ｘ线片示右肺下叶 8ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,胸部ＣＴ示右下肺癌伴胸腔积液。既往无结核病史。 1995年 12月全麻下行剖胸探查术。术中见右肺下叶背…     

左上叶支气管类癌一例报告

患者　女,58岁,因反复咳嗽、咯痰伴发热12年,加重2月入院。查体:浅表淋巴结未扪及肿大,左上肺呼吸音减弱。胸部Ｘ线片见左肺门影增大伴左上叶肺不张。支气管镜检查发现左上叶支气管被一新生物堵塞,表面不平、充血,活检病院心胸外科理报告为类癌。行左肺上叶切除,术中见左上叶不张,实变,与胸壁粘连,肺根部可扪及稍硬肿物约3ｃｍ×2ｃｍ×1ｃｍ大小,周围淋巴结无肿大。切断上叶支气管后见远端腔内肿物呈紫红色。病理报告:左上叶支气管腔内型类癌,肺周围淋巴结未见癌转移(0/5)。术后已存活7年,无肿瘤复发和转移。讨论　本例患者带瘤生存12年,仅…     

以头部皮下结节为首发症状的小细胞肺癌一例

患者男性 ,6 2岁 ,1998年 1月初发现右面颊部 1个皮下结节 ,1月后枕部、左颞部、左腋下各出现 1个皮下结节 ,因无疼痛而未到医院诊治。 1998年 6月 30日因腹痛 1个月来我院就诊 ,无明显呼吸道症状。查体 :右面颊部皮下结节 3 5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,固定 ,触之如额头硬 ,枕部、左颞部、左腋下各有一直径 1 0ｃｍ～ 2 0ｃｍ皮下结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,右下肺呼吸音略弱 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,腹平软 ,未触及肿块。ＣＴ示右肺下叶见类圆形软组织密度影 ,大小 6 0ｃｍ× 6 .3ｃｍ×5 .8ｃｍ ,ＣＴ值 6 6Ｈｕ～ 31.7Ｈ…     

肺横纹肌肉瘤一例报告

临床资料　患者男性 ,68岁 ,咳嗽 ,血痰 1月余。胸部Ｘ线片示右上肺一 4ｃｍ×3ｃｍ球形阴影 ,密度均匀 ,边界清楚。ＣＴ片示右上肺一边缘不规则肿块 ,大小3 6.5ｍｍ× 2 7.2ｍｍ× 3 0 .0ｍｍ ,ＣＴ值 2 7～5 8Ｈｕ ,增强后 2 8～ 73Ｈｕ。纤维支气管镜未见异常。诊断为右上叶周围型肺癌。于 1999年 12月在全麻下行右上叶切除术。术中见肿块位于右肺上叶后段 ,质地硬 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,侵及上肺静脉分支。术后病理诊断为右肺上叶多形型横纹肌肉瘤 ,免疫组化结果示Ｖｉｍ ( +) ,Ｍｇ( +) ,Ｓ 10 0 ( -) ,ＥＭＡ( -)。患者术后…     

肺及部分左心房切除治疗肺癌二例

本院1995年发现肺癌患者肺静脉癌栓栓塞2例,1997年7月发现肺癌侵及左心房1例。其中2例行全肺并部分左心房切除,1例常规结扎截断肺静脉。现就前者报告如下。例1.男,43岁。因胸痛、咳嗽、咯血4月于1995年10月2日入院。胸部ＣＴ见左肺门区肿块6.5ｃｍ×5.7ｃｍ,左全肺不张。纤维支气管镜见左主支气管距隆凸2ｃｍ处菜花样新生物堵塞。活检病理报告为鳞癌。当月14日手术,见左肺门肿块8ｃｍ×9ｃｍ×8ｃｍ,侵及心包。切开心包见癌肿侵及左肺动脉干,左上肺静脉隆起,可扪及肺静脉内肿物3ｃｍ×3ｃｍ×3ｃｍ,向左心房内延伸。切除心包10ｃｍ×5ｃｍ,…     

肺原发淋巴瘤四例报告

例 1　男 ,5 5岁 ,因高热、咳嗽、咯脓痰3月入院。查体无异常。ＣＴ示 :右下肺见一椭圆形空洞 ,洞壁不厚 ,内壁尚光滑 ,右下肺见模糊的片状影 ,部分肺组织膨胀不全。行剖胸探查术 ,术中见病灶位于右下肺内 ,质软 ,大小约 4.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,支气管旁淋巴结肿大 ,行右下叶肺切除及支气管旁淋巴结清扫。术后病理报告 :右下肺非何杰金淋巴瘤 (弥漫型Ｂ小细胞性 ) ,支气管切缘及支气管旁淋巴结未见瘤细胞累及。术后定期化疗 ,随访2年 ,健在。例 2　女 ,48岁 ,因体检发现双肺多发结节 10天入院。查体无异常。胸部ＣＴ检查示 :右上肺…     

孪生兄弟同年患胃癌的病例报道

我院于 2 0 0 0年 6月与 11月分别收治两例胃癌患者 ,系同卵双生的孪生兄弟 ,现报道如下 :临床资料弟××× ,5 5岁 ,于 2 0 0 0年 6月 13日因呕血入院 ,作纤维胃镜示底部 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,表面有溃疡。病理报告为胃底部低分化腺癌 ,ＣＴ示肝转移 ,行胃癌姑息性切除术 ,术后 3个月胃癌复发死亡。兄××× ,5 5岁 ,于 2 0 0 0年 11月 13日因发生左锁骨上肿块来本院门诊 ,考虑转移性癌 ,作纤维胃镜检查示胃体上部后壁溃疡型肿块约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,边界不清。病理报告为胃体低分化腺癌。ＣＴ示肝、左肾上腺转移。未行手术 ,三个月后死亡。讨…