浆细胞性乳腺炎误诊为乳腺癌1 例

患者女 ,30岁 ,因右乳疼痛并发现包块 1月余来诊。查体 :双乳等大 ,乳头无内陷、溢液 ,皮肤无红肿 ,右乳外下象限可扪及一约 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ的包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,有轻度压痛 ,活动尚好。彩超示 :右乳外下象限一大小 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 7ｃｍ不规则低回声肿块 ,边界不清 ,呈“蟹足状” ,内部回声不均匀 ,后方回声轻度衰减 (图 1) ;右腋窝未探及肿大的淋巴结回声。ＣＤＦＩ:肿块内未探及血流信号。超声诊断 :右乳癌。术中见 :肿块无完整包膜 ,与周围组织分界不清 ,肿块内有多个小囊腔 ,并有肉芽组织。术中快检报告…     

乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者女性 ,3 7岁。左乳晕下包块半年入院。查体 :乳晕下触及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,界清 ,无压痛 ,皮肤无橘皮样改变。临床诊断 :左乳腺导管内乳头状瘤 ;乳腺癌待除外。术中见肿物位于主输乳管旁 ,由两个相连结节构成 ,大小各约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。病理检查　巨检 :结节状肿块 2个 ,分别为 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,有部分包膜。切面实性 ,灰红色。镜检 :肿瘤细胞呈立方形或柱状 ;胞浆红染 ,呈细颗粒状 ,核卵圆形 ,染色稍深 ,细胞排列成圆形 /卵圆形 /不规则形小团块 ;部分瘤细胞团外…     

Merkel细胞癌合并鳞癌1例

患者男性 ,48岁。发现阴囊、右小腿包块并进行性增大2个月 ,左小腿红斑 1个月入院。入院检查 :阴囊中隔处见4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ包块一个 ,质地较硬 ,无触痛 ,局部皮肤变薄、色红 ,但无破溃。右小腿中下段内侧见 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ包块一个 ,突出皮肤表面呈半球形 ,表面皮肤粗糙 ,角质层增厚 ,呈灰白色 ,无破溃。左小腿中下段内侧对应部位见 5ｃｍ× 4ｃｍ大小红斑 ,皮肤变硬 ,略突出皮肤 ,表皮无破溃 (图 1)。胸片显示双肺未见异常 ,Ｂ超示腹腔脏器无异常发现。分别取阴囊、小腿包块组织活检。病理检查　肿瘤细胞体积小 ,胞浆少 ,呈…     

副乳腺纤维腺瘤间质肉瘤变1例

患者女性 ,4 0岁。右腋下肿块 3个月 ,近 1周逐渐增大。查体 :右腋下扪及 2ｃｍ× 2ｃｍ皮下肿块 ,质中 ,表面光滑 ,可推动。以皮脂瘤行肿块切除术。患者 9个月前在同一部位曾有肿块 ,外院术后病理诊断为副乳腺组织。病理检查　巨检 :皮肤组织 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,切面皮下见一结节 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ ,灰白色 ,质中 ,边界清 ,部分包膜不完整。镜检 :肿瘤由腺体与纤维间质两种成分组成 (图 1) ,腺体较多 ,形态大小不等 ,多数轻度扩张 ,少数呈裂隙状 ,腺上皮增生 ,偶见核分裂。间质纤维组织增生 ,细胞丰富、排列紧密 ,轻度异…     

乳腺纤维瘤病1例

患者女性 ,44岁。发现左乳房包块 6个月。查体 :左乳房皮肤有橘皮样改变 ,外上象限可及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,质硬、光滑、无压痛 ,腋窝淋巴结不大。临床诊断 :左乳癌 ?术中冷冻切片示良性病变 ,行包块局部扩大切除术。病理检查　巨检 :圆形肿物直径 4ｃｍ ,表面附少量脂肪组织 ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,编织状 ,质硬 ,边界尚清。镜检 :肿物由增生的纤维母细胞构成 ,呈束状编织状排列 ,其间有多少不等的胶原纤维及边界清楚的厚壁小血管 ,纤维母细胞异型性小 ,核分裂很少见。瘤组织浸润性生长 ,局部可见浸润周围乳腺小叶及脂肪组…     

软组织间叶性软骨肉瘤1例

患者女性 ,38岁。右臀部疼痛性包块 5年。缘于 5年前右臀部注射针剂引起疼痛 ,1个月后发现鸡蛋大硬肿块 ,未予治疗。近 3年疼痛逐渐加重 ,肿块增大至整个右臀部 ,跛行。查体 :脊柱向左侧弯曲 ,右下臀见一 15ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ的肿块 ,高出皮肤 ,表面皮肤无红肿及静脉曲张 ,皮温不高 ,质硬 ,基底部活动度稍差 ,压痛明显。Ｘ线示 :患部软组织密度增高且较均匀 ,邻近的髂骨骨皮质完整 ,无骨膜反应。术中见肿块位于臀大肌间 ,与周围组织无黏连 ,完整切除肿瘤。病理检查　巨检 :不整形半球形组织 14ｃｍ× 11ｃｍ×6ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完…     

乳腺纤维硬化病合并副乳腺癌1例

患者女性 ,46岁。因右乳房萎陷、下垂、扪及扁圆肿块 6年 ,右腋下肿物进行性增大 8个月入院。体检见右乳房下垂、萎陷 ,以乳头下为中心 ,扪及一盘形硬块 ,与周围界限清楚。同侧腋下有一突起肿物 ,表面皮肤完好 ,质硬 ,大小约6ｃｍ× 5ｃｍ。临床诊断乳腺癌转移 ,行乳腺及腋下肿物切除术。病理检查　巨检 :一侧全乳房 ,扁平 ,皮肤皱缩。皮下为一 11ｃｍ× 11ｃｍ× 3ｃｍ大圆盘形肿块占据。与周围界限清楚 ,无包膜。切面微黄色 ,质极韧。腋下肿物距离乳房边缘约6ｃｍ ,与乳房硬块无直接相连 ,二者之间为脂肪组织。肿物表面皮肤完整 ,大小为 4…     

乳腺恶性淋巴瘤一例

1　病历患者 ,女 ,4 0岁。因右侧乳腺肿块 2 0ｄ ,近 10ｄ明显增大而入院。体查 :右乳较左乳明显增大 ,右乳内上象限可见一局限性隆起 ,触及一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质中等、呈结节状、边界清楚、与皮肤及胸壁无粘连、推之可动、有轻度触痛。皮肤光滑无桔皮样改变 ,乳头无凹陷及溢液。全身浅表淋巴结未触及。胸腹部ＣＴ扫描及腹部Ｂ超未见异常改变。临床疑诊为乳腺癌行肿块术前细针穿刺抽吸术。细胞学诊断 :乳腺恶性淋巴瘤。当日作右乳肿块单纯切除术。病理检查 :肿物 17ｃｍ× 17ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,呈椭圆形 ,切面灰白、灰红色、结节…     

乳腺硬化性淋巴细胞性小叶炎1例

患者女性 ,5 0岁。右乳肿块 4～ 5年 ,无明显不适。临床与手术所见 :右乳内上限约 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 8ｃｍ肿块 ,质硬 ,境界不清 ,与皮肤稍有粘连。临床诊断 :右乳肿块查因 ,乳癌 ?行右乳腺内上项限切除术 ,冷冻报告 :(右乳腺 )考虑为炎症性病变 ,需石蜡排除恶性淋巴瘤。故仅行肿块摘除术。病理检查　巨检 :5 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 1个 ,质地韧 ,粉红色 ,表面粗糙无包膜。镜检 :乳腺小叶内大量成熟的淋巴细胞和浆细胞 ,小叶萎缩消失 ,部分仅见残存小管 ,小导管周围和血管周围淋巴细胞浸润 ,间质明显纤维化透明变性(图 1,2 )。未…     

颌下腺泡状核大细胞鳞癌

1　临床资料患者女性 ,2 5岁。左颌下包块 1年余。查体 :肿块位于左颌下腺 ,突向口底和咽喉部 ,鸽蛋大、质硬、不活动 ,边界清楚 ,有触压痛。该侧颌下腺开口无分泌物溢出。扁桃体Ⅱ°。左上颈部有数个肿大的淋巴结。鼻咽、口腔粘膜、舌、牙、牙龈、颌骨无异常。全身检查无特殊。手术见包块位于颌下腺内下部 ,行颈清扫术。2　病理检查2 .1　巨检　切除的大块颈部皮肤、肌肉、颌下腺及肿瘤组织 ,总体积 16ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ ,梭形皮肤 11ｃｍ× 4 5ｃｍ。肿瘤与颌下腺相连呈卵圆形 ,3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大 ,周界清楚 ,部分有纤维膜…     

乳房非何杰金淋巴瘤一例

患者女 ,3 1岁 ,因发现右乳房包块且逐渐长大半年就诊。查体 :右乳内上象限微隆凸。局部皮肤隐约呈青紫色 ,无桔皮样改变 ,乳头不凹陷 ,无溢液。局部扪及 -5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,有触痛。肿块与深部组织无粘连 ,浅面与皮肤粘连。右锁骨上窝扪及多个肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,全身其余浅表淋巴结未扪及肿大。Ｂ超所示 :肝脾未见确切异常 ,腹腔淋巴未探及。右乳内上象限探及 -4 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 2 .2ｃｍ椭圆形低回声肿块 ,边界欠清无包膜。肿块前界与皮下组织分界不清 ,后界位于乳腺层内 ,未浸及胸肌筋膜。肿块内部可见多量散…     

外阴派杰氏病合并汗腺腺鳞癌1例

患者女 ,6 3岁。发现外阴肿物两年余伴外阴搔痒、疼痛 ,黄色水样渗出液 ,久治不愈。近一年来症状加剧 ,肿物渐大 ,外院活检病理诊断为“外阴鳞状细胞癌Ⅱ级”转来我院。体检 :右侧大阴唇中偏下段 1/ 3见结节状肿物 ,大小约为 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ ,质脆 ,触血( ) ,肿物周围皮肤呈湿疹样改变。阴道畅通 ,宫颈光滑 ,宫体及双附件区未扪及肿块。右腹股沟扪及肿大淋巴结 ,大小约为 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质硬、活动欠佳。入院行右侧外阴广泛切除术 同侧腹股沟淋巴结清扫。病理检查 :送检为外阴及右侧腹股沟淋巴结。外阴组织 10ｃ…     

伴有砂粒体的乳腺粘液癌1例

患者女性 ,41岁。无意中发现左乳房肿物 3天。生长加快 2天 ,由第一天肿物直径 3ｃｍ到第 3天长至 4ｃｍ。肿物无压痛。手术见肿物位于左乳晕下方乳房组织内 ,约 4ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ。肿块不规则 ,边界不清 ,质软。行乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :乳腺肿瘤根治术标本 1块。在乳晕下方乳腺组织内可见半透明粘液胶冻状肿物 ,4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ。肿块周围界限不清。在腋窝组织内找到 8枚淋巴结。镜检 :癌细胞大部分呈乳头状或条索状排列 ,漂浮在粘液湖内。大多数瘤细胞轻度异型、胞浆嗜酸、丰富 ;核染色质深 ,核膜不光滑 ,核分裂少…     

乳腺错构瘤1例

患者女性 ,2 8岁。因左乳无痛性肿块 3年入院。查体 :左乳外上象限可触及一肿块 ,体积 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,与皮肤无粘连。肿块表面光滑 ,质地软 ,边界清楚 ,活动 ,无压痛。Ｂ超示乳腺内实质性肿块 ,有包膜 ,内部回声不规则。术中冷冻报告为错构瘤 ,行肿瘤单纯切除。病理检查　巨检 :椭圆形肿块一个 ,体积 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,切面淡黄色质软区与灰白色质韧区成分大致相等 ,彼此交叉。镜检 :淡黄色区主要分布于外周 ,为大量成熟脂肪组织、少量平滑肌束及纤维组织 ;灰白色区主要分布在中央 ,为不规则分…     

发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 8岁。主诉下腹部包块伴腹部胀痛 1个月。查体 :右侧附件可触及一约 4个月妊娠子宫大小的包块 ,有囊性感。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。术中冷冻诊断 :卵巢恶性肿瘤考虑恶性黑色素瘤。即行卵巢肿瘤根治术 ,追问无恶性黑色素瘤病史。病理检查　巨检 :全子宫加双附件及盆腔淋巴结清扫标本 ,子宫及左附件、右输卵管未见异常 ,右侧卵巢为一囊性包块 ,大小 17ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ ,呈灰白灰褐色 ,表面光滑 ,包膜完整 ,剖开可见皮脂毛发及黑褐色血性液体 ,局部见一黑褐色菜花状肿块突入囊内 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,质软而脆 ,…     

胆囊腺鳞癌1例

患者女性 ,65岁。 1个月前感右上腹持续性疼痛伴消瘦。查体 :一般情况欠佳 ,巩膜及全身皮肤无黄染 ,血常规、血生化未见异常。Ｂ超示 :胆囊肿瘤侵及肝。行胆囊切除术 ,术中见胆囊坚实 ,有包块 ,与肝、十二指肠粘连。病理检查　巨检 :胆囊 9.5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,肿块表面呈菜花状 ,高出胆囊黏膜面 1ｃｍ。切面见一 7ｃｍ× 5ｃｍ大小灰白色肿块 ,浸润胆囊壁全层达浆膜 ,质地硬。镜检 :胆囊黏膜层到肌层可见大片成团的鳞癌成分 ,细胞异型明显 ,细胞之间有间桥 ,有角化珠 ,其中伴有大小不等异型腺腔 ,肿瘤浸润胆囊壁全层达浆膜层。…     

原发性腹膜后血管瘤囊变伴出血1 例

患者女 ,6 1岁。无意中发现右中上腹包块 3周就诊。查体 :右季肋部可扪及一约 10 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,基底固定 ,质稍软 ,无压痛。Ｂ超检查 :右肾与胰头之间见一异常回声区 ,边界欠清 ,内部回声不均匀 ,最大约 9 0ｃｍ× 5 4ｃｍ。诊断 :腹膜后囊实性占位。ＣＴ平扫 :腹膜后下腔静脉与右肾之间见一具有包膜的囊实性肿块 ,其内密度不均匀 ,等低密度影中似见更低密度 ,并可见散在斑点样钙化 (图 1)。十二指肠受压前移 ,右侧上段输尿管受压 ,近端扩张 ,右肾盂积水。增强扫描 :　　　图 1　ＣＴ平扫肿块呈囊实性 ,…     

卵巢巨大纤维瘤1例

患者女性 ,2 4岁。分娩后 6个月 ,感觉右下腹坠胀不适1个月。妇检 :右侧附件可触及 12ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,质软 ,表面光滑 ,手术送检。病理检查　巨检 :肿块 12ｃｍ× 11ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,扁圆形 ,包膜完整 ,表面光滑 ,质软 ,切面灰白色 ,水肿样 ,中央可见小的囊区 ,切时有砂砾感。镜检 :见梭形纤维细胞及纤维母细胞 ,呈编织状 ,旋窝状排列 ,细胞间弥漫性水肿及胶原纤维玻璃样变性 ,并伴有散在的钙化灶 (附图 )。病理诊断 :右侧卵巢纤维瘤伴钙化。讨论　卵巢纤维瘤来自卵巢包膜或间质 ,约占卵巢肿瘤的 4% ,多发生于 40岁以后…     

乳腺分泌型癌伴大囊泡形成1例

患者女性 ,49岁。无意间发现右乳肿块 40余天 ,偶感无规律刺痛。查体 :右侧乳晕上方可扪及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,质中 ,表面皮肤轻度橘皮样改变。肿块表面不光滑 ,境界不清 ,活动度欠佳。右乳头轻度内陷。术中见乳腺组织中有灰白色肿块 ,直径约 3 5ｃｍ ,边界不清。活检报告为恶性肿瘤 ,后行右乳改良根治术。病理检查　巨检 :冷冻送检不规则灰白色组织一块 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,质硬 ,边界不清。另右乳改良根治标本一件 ,大小约 30ｃｍ× 19ｃｍ× 8ｃｍ。乳头轻度内陷 ,乳头内下方见肿瘤切除后之缺损。其外侧…     

色素性隆突性皮肤纤维肉瘤2例

例 1　男性 ,2 3岁。右内踝包块 10余年 ,近年增大 ,伴反复溃疡出血。临床诊断 :脂肪肉瘤或滑膜肉瘤 ?遂行手术切除。术中见肿块位于皮下与腱膜之间 ,6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围组织有粘连。病理检查　巨检 :灰白色肿瘤组织 3ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ ,无包膜。切面灰白色间杂局灶黑色 ,质软。镜检 :肿瘤位于真皮及皮下组织 ,呈浸润性生长。瘤细胞形态较一致 ,密集 ,呈较纤细或稍肥胖的梭形 ,瘤细胞境界不清 ,胞浆较少 ,嗜酸性 ,核呈梭形 ,可见核分裂 1- 3个 /10ＨＰＦ。大多数瘤细胞围绕小血管或胶原纤维呈车辐状排列 ,少数呈旋涡…