如何应对肿瘤化疗的副反应

化疗是临床上常用的治疗肿瘤的方法之一,它是利用多种化学药物杀死肿瘤细胞,或抑制肿瘤细胞的生长繁殖及促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式。作为一种全身性的治疗手段,化疗对肿瘤的原发灶、转移灶及亚临床转移灶均具有显著的治疗作用。目前,临床上常用的化疗药物已超过50种,如顺铂、阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、紫杉醇、氟脲嘧啶脱氧核苷酸等。但是,绝大多数抗癌药物的毒副作用均较     

HEP方案程序性给药治疗耐药性肺癌探讨

目的：寻找治疗耐药肺癌的化疗方法，研究程序依赖性给药逆转耐药的作用。方法：有细胞学或病理学诊断依据，经MVP（丝裂霉素+长春花碱酰胺+顺铂）或AVP（阿霉素+长春花碱酰胺+顺铂）方案化疗≥2次，病情仍进展的耐药肺病患者，随机分组，观察组按时间顺序应用羟基喜树碱、鬼臼乙叉甙及顺铂治疗耐药性肺癌。对照组常规应用羟基喜树碱、鬼臼乙叉甙及顺钳治疗耐药性肺癌。结果：该方案能使耐药肺癌重获疗效，对鳞癌有效率观察组38％，对照组22％；对腺癌有效率观察组50％，对照组0％；对SCLC有效率观察组50％，对照组50％。结论：程序性给予羟基喜树碱、鬼臼乙叉甙及顺铂（HEP方案）治疗耐药性肺癌能提高疗效，克服DNA拓朴异构酶（Topo）Ⅱ活性降低导致的多药耐药。     

Merkel细胞癌2例并文献复习

目的：探讨Merkel细胞癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法：对2例Merkel细胞癌患者的临床病史、肿瘤组织的免疫组化及治疗过程进行回顾性分析,并复习相关文献。结果：Merkel细胞癌的临床表现及组织学均缺乏特异性,免疫表型常表现为CgA、NSE、EMA、NSE、Syn（＋）,CK、CgA、Vim、LCA（．）,l例患者接受放射治疗＋足叶泊甙和顺铂化疗,现随访3个月,目前无局部复发及转移;另1例患者行局部切除＋多次化疗和放疗后出现淋巴结和右肺转移．因不能耐受肺部根治性手术,改行EC方案化疗（依托泊甙＋顺铂）,后死于多器官衰竭。结论：Merkel细胞癌是一种高度恶性的皮肤原发性神经内分泌癌,诊断主要依靠病理检查,即使综合治疗后仍有局部复发和远处转移的倾向．预后差,彻底切除病灶结合术后放疗或化疗是治疗Merkel细胞癌的主要手段。     

顺铂的视网膜毒性反应致视网膜缺血及新生血管生成

目的:报道1例经顺铂化疗后产生黄斑区缺血及视网膜新生血管的病例。设计:干预性病例报道。方法:1例患复发性睾丸生殖细胞肿瘤的患者接受了综合化疗(博莱霉素、表鬼臼毒甙、顺铂或3种药物的合剂)。在治疗结束后10周,患者出现了左眼视力下降。荧光素血管造影示双眼视网膜缺血,左眼视网膜出现新生血管。对患者进行了全视网膜光凝,而最终的视力并无改善。结论:使用干扰素、顺铂等药物化疗时,可明显增加眼部疾病的发生率。在治疗剂量下,也可对视功能造成不可逆损害,这一点未被很好地认识到。顺铂治疗后产生视网膜新生血管的病例未见报道。内科医…     

胃癌化疗方法及方案评价

目的 胃癌化疗五种方法及评价.方法 ①足叶乙甙,氟脲嘧啶,顺铂三联化疗;②氟脲嘧啶、阿霉素、甲氨喋吟、酰氢叶酸四联化疗;③阿霉素,顺铂,是叶乙甙三联化疗;④足叶乙甙,酰氢叶酸,氟脲嘧啶三联化疗;⑤阿霉素,顺铂,氟脲嘧啶,酰氢叶酸四联化疗.结论 经济费用低,疗效满意,值得推广.     

EAP方案治疗29例晚期胃癌的疗效观察

ＥＡＰ方案治疗２９例晚期胃癌的疗效观察镇江市第一人民医院肿瘤科肖明我科从１９９０～１９９６年间收治晚期胃癌２９例，用鬼臼乙叉甙（Ｖｐ１６）、阿霉素（ＡＤＭ），顺铂（ＰＤＤ）组成的ＥＡＰ联合化疗方案化疗、取得一定效果，现报告如下。１临床资料１．１一般情...     

43例胸部恶性肿瘤的抗癌药敏试验（MTT法）测试结果分析

本文用ＭＴＴ法对４３例胸部恶性肿瘤，其中肺癌３７例（含肺癌胸水１０例），食管癌６例进行了体外抗癌药敏检测．实验成功率肺癌实体瘤为９２．７％，食管癌为８３．３％，肺癌胸水为１００％。检测了恶性肿瘤对顺铂、卡铂、丝裂霉素－Ｃ、鬼臼乙叉甙、表阿雹素、长春新碱、５－氟脲嘧啶、放线菌索－Ｄ和平阳霉素等多种抗癌药物的敏感性。结果表明，同一肿瘤的不同病理类型对同一抗癌药物的敏感性各异，同一病理类型的不同个体对同一抗癌药物的敏感性也不同。     

放射加顺铂治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：分析原发性肝癌采用放疗加顺铂治疗的临床疗效,探讨放疗加顺铂化疗在原发性肝癌治疗中的作用。方法：12例原发性肝癌采用放疗加顺铂进行治疗,放疗前先行顺铂化疗,然后行全肝移动条野放疗并缩野加量,肿瘤放疗总量42－52Gy。结果：经2年随访观察,半年生存率75％,1年生存率33.3％,2年生存率8.3％。结论：放疗加顺铂化疗对原发性肝癌是一种积极有效的治疗方法。     

参麦注射液联合化疗治疗恶性肿瘤近期疗效及毒副作用观察

对１６３例恶性肿瘤病人采用参麦注射液联合化疗（治疗组８４例）及单一化疗治疗（对照组７９例）,作近期疗交、生活质量、毒副反应的对照观察。两组采用同一化疗方案;肺癌用卡铂、鬼臼乙叉甙,消化道肿瘤用顺铂、５氟脲密啶;治疗组 加用参麦注射液。结果显示治疗组与对照组以上各项指标均有显著差异（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）,提示参麦注射液对恶性肿瘤患者的治疗增效、减毒、改善生活质量具有重要的临床价值。     

恶性腹水36例腹腔化疗效果及其影响因素

目的:分析恶性腹水腹腔化疗的方法效果及影响因素。方法:恶性腹水39例按原发肿瘤分为胃癌25例、大肠癌5例、胰腺癌6例及腹膜间皮瘤3例4组。腹腔化疗药物由铂类络合物、鬼臼噻吩甙及5氟尿嘧啶(5-FU)三联组成,穿刺抽取腹水后,化疗药物输入腹腔。结果:胃癌组完全缓解8例,部分缓解10例;大肠癌完全缓解3例,部分缓解2例;胰腺癌仅1例完全缓解。胃癌中<50岁组腹水完全缓解和部分缓解的例数少于≥50岁组;DIC等并发症多于后者;腹腔化疗合并过继免疫治疗的胃癌患者的预后要好于单纯腹腔化疗组。结论:铂类化合物、鬼臼噻吩甙及5-FU三联腹腔化疗对恶性腹水有效。腹腔化疗加用过继免疫可以提高胃癌恶性腹水治疗效果。     

EAP方案治疗29例局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

ＥＡＰ方案治疗２９例局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察镇江市第一人民医院肿瘤科黄卫兵我科从１９９０－１９９６年间收治非小细胞肺癌２９例，用鬼臼乙叉甙（ＶＰ＿（１６））、阿霉素（ＡＤＭ）、顺氯氨铂（ＰＤＤ）组成的ＥＡＰ联合化疗方案治疗，取得一定效果，现...     

中晚期宫颈癌术前经子宫动脉化栓塞对手术切除的影响

目的：探讨经子宫动脉化疗栓塞对中晚期宫颈癌手术切除的影响。方法：对84例宫颈癌患者实施外科手术前子宫动脉化疗＋栓塞术,抗癌药物为5-FU、顺铂、表阿霉素,灌注化疗后用表阿霉素10mg＋碘化油10mL制成乳剂栓塞肿瘤供血动脉,再用明胶海绵条栓塞子宫动脉。结果：84例宫颈癌患者经（1～2）次术前动脉化疗栓塞术后顺利手术切除;术后标本病理切片中可见癌细胞坏死、退变及大量淋巴细胞浸润,其中8例病理学未见癌细胞。结论：宫颈癌术前动脉化疗栓塞术可使肿瘤缺血坏死、体积缩小、减少术中出血,还可改善肿瘤的临床分期为手术治疗创造机会,提高了患者的生存率,是一种安全有效的方法。     

学科动态

1　临床学术动态1 1　奈达铂(捷佰舒)Ⅱ期临床研究　广西医科大学附属瘤医院化疗科参加以中山大学肿瘤中心国家新药(抗肿瘤物)临床试验中心牵头的奈达铂临床试验协作组,完成了奈铂Ⅱ期临床研究。奈达铂是日本盐野义制药公司开发的一第二代有机铂类抗癌药物。主要用于治疗头颈部癌、小细肺癌、非小细胞肺癌、食管癌、膀胱癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、子颈癌等,疗程为每4周1 次,静脉滴注 80~100 mg/m2。结显示奈达铂对多种实体肿瘤有效,头颈部癌有效率为 42%、小细胞肺癌、食管癌52%、膀胱癌38%、睾丸肿瘤 80%。奈铂的毒性谱与顺铂不同,其剂量限制…     

化疗药物诱导人胃癌细胞凋亡及Bcl-2、Bax基因蛋白表达变化的研究

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤 ,目前化疗是临床上的重要治疗手段 ,但其作用机制尚不完全明了。近年来研究表明 ,诱导肿瘤细胞凋亡可能是化疗药物抑制肿瘤的主要机理之一。凋亡 (ａｐｏｐｔｏｓｉｓ)或称程序化细胞死亡 ( ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈ)是细胞死亡的两种方式之一 ,它具有特殊的形态学和生物化学改变 ,一系列有关基因 (Ｂｃｌ 2、Ｂａｘ、ｐ53、Ｃ ｍｙｃ等 )参与凋亡的调控。本研究应用顺铂、丝裂霉素、足叶已甙、5 氟脲嘧啶、阿霉素、阿糖胞苷、长春新硷7种化疗药物作用于人胃癌ＢＧＣ 82 3细胞 ,采用病理形态学、…     

1例由顺铂引起的急性胃出血而致死亡的报告

化疗作为治疗肿瘤的一种有效手段 ,顺铂在临床化疗中应用广泛 ,疗效突出 ,但是顺铂的副反应如胃肠道反应、肾功损伤较多见 ,而且发生时间较早 ,为患者造成痛苦 ,甚至危及生命 ,应该引起我们的注意。我院收治的 1例患者因放疗增敏应用顺铂 (ＤＤＰ) ,5 -氟尿嘧啶 (5 -Ｆｕ) ,用药 2天患者突然出现急性胃出血 ,出血量大 ,出血不止 ,以致失血性休克抢救无效而死亡。1　病例介绍患者 ,男 70岁。因左齿鳞状细胞癌术后 2年局部复发 ,于 2 0 0 0年 6月 1日收入院治疗 ,入院第 2天行局部放疗 ,第 5天增敏化疗 ,应用 0 .85 %生理盐水 5 0 0ｍｌ 顺铂…     

Primary omental malignant mixed Müllerian tumor in a 67-year-old woman

背景：大网膜原发苗勒氏管混合瘤很少见,迄今为止仅报道了2例,具有其特殊临床特征。病例：女性,67岁,G6P5,主因腹痛、腹胀15天就诊于北京大学人民医院妇科。体格检查发现一直径12厘米腹部包块,活动度差。行肿瘤及大网膜大部分切除,全子宫加双附件切除术。术后病理示大网膜原发恶性苗勒氏管混合瘤。术后顺铂、吡喃阿霉素、足叶已甙化疗一疗程,因严重骨髓抑制,未继续化疗,术后8个月发现肿瘤肝转移。结论：原发性恶性苗勒氏管混合瘤预后差,现今手术仍是最有效的治疗手段,化疗及放疗效果不确切。     

抗肿瘤药物的合理应用

近几十年来抗肿瘤药物迅猛发展，在肿瘤治疗中发挥越来越大的作用。有些肿瘤单用药物已可治愈，如恶性滋养细胞肿瘤；有些在手术切除后配合药物治疗，也可取得较好疗效，如卵巢癌。但如应用不当，不仅疗效不好，甚至会产生严重后果，故应用时需注意以下几方面。1选用肿瘤敏感的药物或方案对药物敏感的肿瘤，愈早使用药物治疗（化疗），效果愈好。单用药物可治愈的恶性滋养细胞肿瘤（侵蚀性葡萄胎、绒癌），用氟尿嘧啶、更生霉素、甲氨蝶呤等有较好疗效。卵巢恶性生殖细胞肿瘤用VBP（长春新碱、平阳霉素、铂类）方案和EBP（鬼臼乙叉甙、平…     

顺铂联合化疗治疗膀胱癌更佳

美国华盛顿消息:包括顺铂的联合化疗对转移膀胱癌的疗效优于单用顺铂。一项国际试验的研究结果表明,尽管顺铂与氨甲喋呤、长春花碱和阿霉素(M-VAC)联合化疗的毒性较大,但治疗有效病人的百分数几乎提高·3你生存时几间延长约50%。现已用各种不伺的化学药物治疗晚期的膀胧癌,在美国,每年确诊的50000名膀胧瘤病人中,有10 00()多人死亡。虽然只有一小部分病人实际上肿瘤消     

枢复宁单剂量应用临床观察

我科应用枢复宁单剂量一次性给药,治疗铂类和其他细胞毒类化疗药物所引起的严重消化道反应,收到较满意效果,现报告如下。一、一般情况:1995年1月～5月共收治卵巢恶性肿瘤患者28例,其中卵巢上皮性肿瘤21例,生殖细胞性肿瘤4例,转移性肿瘤3例,绒癌1例。均采用手术辅以化疗的治疗方法。化疗方案的选择,针对上皮性癌应用PAC方案(顺铂或卡铂、阿雷素或表阿霉素、环磷酰胺);生殖细胞性肿瘤应用VAC方案(长春新碱、更生霉素、环磷酰胺);转移性肿瘤应用5-氟脲嘧啶及丝裂霉素。本组28例共化疗46个疗程,其中包括腹腔内用药1次。化疗中患者均出现严重消化道反应,多表现为频繁呕吐,严重影响进食,以致化疗不能完成。     

阿霉素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤护理

阿霉素是目前治疗恶性肿瘤最常见的化疗药物之一。我科于1992～1994年采用阿霉素治疗85例晚期恶性肿瘤取得了较好的效果。其中男性54例，女性31例，6～72岁。身体状况80例60分以上．79例临床分期Ⅱ期或Ⅳ期。初治44例，复治31例，术后或治疗后行辅助化疗的占11例。治疗方案如下：1．非何态金淋巴瘤，主要采用阿霉素十环磷酸胶十长春新极十强的松（CHOD方案）2．支气管肺癌：采用阿霉素十鬼日乙叉十顺氯氟铂十5一FU方案。3．乳腺癌：阿霉素rf一环磷酸肢十5－FU十平阳霉素十顺氯氟铂方案。4．鼻咽癌：阿霉素，顺铂十5－FU十平阳霉素方案。…