绝经前女性冠心病患者临床危险因素分析

目的探讨绝经前女性冠心病临床危险因素特点。方法选择2013年10月至2014年5月拟诊冠心病住院的绝经前女性患者60例,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组35例,平均年龄(47.6±3.8)岁,正常对照组25例,平均年龄(46.2±4.9)岁,均抽血检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血常规,并详细记录年龄、身高、体重、冠心病家族史、高血压病史、收缩压、舒张压及糖尿病史。结果冠心病组中早发冠心病家族史、高血压病史、糖尿病史、收缩压、甘油三酯、尿酸、中性粒细胞、单核细胞计数均高于正常对照组(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白低于正常对照组(P0.05);多因素Logistic回归分析提示糖尿病史、收缩压、甘油三酯、尿酸升高、血红蛋白降低为绝经前女性冠心病的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇为绝经前女性冠心病的保护因素。结论糖尿病史、收缩压、甘油三酯、尿酸升高、血红蛋白降低为绝经前女性冠心病的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇为绝经前女性冠心病的保护因素。     

绝经前女性急性冠脉综合征的临床特点分析

目的 研究绝经前女性急性冠脉综合征患者的临床特点.方法 选取2005～2009年收治的早发急性冠脉综合征患者115例,分为绝经前女性组26例和早发男性组89例,均行冠脉造影,根据具体情况选择冠脉支架治疗、冠脉搭桥手术和药物保守治疗,比较两组患者的临床资料特征,以及随访6个月的预后情况.结果 两组患者合并糖尿病和高血压者比较差异有显著性,绝经前女性组急性心肌梗死发病率（76%）显著高于早发男性组（51%）（P〈0.05）,两组患者并发心功能不全者比较无统计学差异.冠脉造影结果显示,两组患者单支病变、双支病变、多支病变发生情况比较,均有统计学差异（P〈0.05）;左主干病变及左主干并多支病变情况比较,无统计学差异.两组患者接受冠脉搭桥治疗情况比较无显著性差异,药物治疗比较有统计学差异（P〈0.05）.结论 绝经前女性急性冠脉综合征患者合并高血压和糖尿病者多,以急性心肌梗死起病多见,病变以单支病变为主,左主干病变发生较少,接受内科介入治疗较多.     

绝经前、后女性冠心病临床特点对照研究

目的：探讨绝经前、后不同阶段女性冠心病的临床特点。方法：将82例经冠脉造影证实的女性冠心病患按绝经年限被分为未绝经组、绝经1－10年组、绝经10－20年组及绝经20年以上组，对其易患因素、临床特点进行比较。结果：绝经前女性冠心病发病率明显低于绝经后；随着绝经年龄的增长，女性冠心病的发病率明显上升，其临床特点也越趋典型，冠脉病变也越趋严重。结论：绝经是女性冠心病的特殊危险因素，绝经时间越长，女性冠心病发病率越高，且冠脉病变越重。     

绝经前女性冠心病患者的临床和冠状动脉造影特点

目的:分析绝经前女性冠心病(CAD)患者的临床和冠状动脉(冠脉)造影特点.方法:对比2004-04至2007-12所有第一次因胸部不适而行冠脉造影的绝经前565例患者,根据造影结果分为绝经前冠心病组280例,平均年龄(44.12±4.48)岁,绝经前正常组285例,平均年龄(44.24±3.48)岁,绝经后经冠脉造影确定冠心病的患者为绝经后冠心病组721例,平均年龄(58.09±1.44)岁,分析其临床和冠脉造影特点.结果:绝经前冠心病组与绝经后冠心病组相比,高血压(55%比66%)、2型糖尿病(15.0%比31.5%)和高脂血症(23.9%比37.4%)的发生率显著减少,P均<0.05.绝经前冠心病组比绝经后冠心病组单支病变的发生率显著增高(43.2%比26.9%,P<0.001),差异有统计学意义;而三支病变的发生率则显著降低(20.4%比33.8%,P<0.001);左主干(2.9%比1.1%,P=0.048)和前降支近端(50.4%比38.6%,P<0.001)重度狭窄(狭窄≥90%)的发生率却显著增高,差异有统计学意义.结论:绝经前女性具有典型胸痛症状,冠脉造影常显示严重的冠脉狭窄病变,而且这些病变常位于左主干和前降支近端.     

小于60岁女性急性冠脉综合征患者危险因素的Logistic回归分析

目的探讨年龄小于60岁女性急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者的临床危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月于中国人民解放军联勤保障部队第900医院住院,诊断为ACS且行冠脉造影术的年龄小于60岁女性共51例的资料,选取同时期住院行冠脉造影除外冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的年龄小于60岁女性58例作为对照组,观察两组临床基本资料和相关常规检查,对发生ACS的可能危险因素进行单因素分析,并Logistic回归分析年龄小于60岁女性ACS的独立危险因素。结果 (1)与对照组比较,ACS组有卵巢切除史、合并原发性高血压(高血压)比例显著高于对照组,尿酸浓度高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇浓度及停经年龄低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)Logistic回归分析结果显示,小于60岁女性发生ACS的独立危险因素为卵巢切除史和高血压。结论高血压是年龄小于60岁女性发生ACS的主要危险因素,卵巢切除史可能也促进了年龄小于60岁女性ACS的发生。     

上海地区绝经后妇女骨质疏松危险因素分析

目的 探讨上海地区绝经后妇女骨质疏松的危险因素.方法 2008年6月至2008年9月从上海城市社区中年龄在45～80岁的绝经后妇女中随机抽取曾经双能X线骨密度测量仪测定并经临床医生确诊为骨质疏松者250人作为患者组,随机抽取非骨质疏松者250人作为对照组进行病例-对照研究.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、职业、绝经年限、体质指数(BMI)、是否经常摄入高钙食物及晒太阳、既往有非外伤性骨折、经常跌倒、糖尿病、慢性胃病、胃肠切除和腹泻与骨质疏松有关.多元Logistic回归模型进行分析显示,年龄、绝经年限、营养状态与骨质疏松关系最密切.结论 上海地区绝经后妇女发生骨质疏松与多种因素有关,早绝经、BMI低及老年妇女尤其要注意骨质疏松的防治.     

久坐增绝经后女性心血管病危险

《美国心脏病学会杂志》在2013年4月在线发表了一项有关女性绝经后心血管病危险因素的研究，该研究指出，在无心血管疾病（CVD）病史的绝经后女性中，久坐会增加CVD的发生风险，与休闲体育活动时间无关，如同时存在久坐和体力活动较少可进一步增加CVD风险（JAm Coill Cardiol，2013Aprl0）。     

上海地区绝经后妇女骨质疏松危险因素分析

目的 探讨上海地区绝经后妇女骨质疏松的危险因素.方法 2008年6月至2008年9月从上海城市社区中年龄在45～80岁的绝经后妇女中随机抽取曾经双能X线骨密度测量仪测定并经临床医生确诊为骨质疏松者250人作为患者组,随机抽取非骨质疏松者250人作为对照组进行病例-对照研究.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、职业、绝经年限、体质指数(BMI)、是否经常摄入高钙食物及晒太阳、既往有非外伤性骨折、经常跌倒、糖尿病、慢性胃病、胃肠切除和腹泻与骨质疏松有关.多元Logistic回归模型进行分析显示,年龄、绝经年限、营养状态与骨质疏松关系最密切.结论 上海地区绝经后妇女发生骨质疏松与多种因素有关,早绝经、BMI低及老年妇女尤其要注意骨质疏松的防治.     

女性急性冠脉综合征临床特点分析

目的 分析女性ACS患者的临床特点,为进一步提高其诊治水平提供依据.方法 将1 530例ACS患者按性别分组,女性组564例,男性组966例.分析两组的临床基本资料、主要危险因素、辅助检查结果、诊治情况、冠状动脉病变特点及血运重建情况.结果 ①基本资料:女性组年龄、心功能分级2级及以上者构成比及合并高血压、糖尿病、血脂异常者构成比高于男性组,胸痛发生率、吸烟率、非ST段抬高性心肌梗死(STEMI)发生率、有心梗病史者构成比低于男性组,P均＜0.05.②主要辅助检查:女性组入院基础心率、ST段改变率、T波改变率、房性早搏发生率、房颤发生率、EF值均高于男性组,P均＜0.05.③药物使用情况:女性组氯吡格雷、肝素使用率低于男性组,钙离子拮抗剂使用率高于男性组,P均＜0.05.④有创检查、血运重建及冠脉病变特点:女性组同意接受冠脉造影检查率、血运重建率均低于男性组,P均＜0.05.女性组及男性组冠脉病变累及范围、冠状动脉数量相比P均＞0.05.结论 与男性ACS比较,女性ACS的临床特点为平均年龄高,症状多不典型,合并症发生率高；肝素及氯吡格雷使用率低,冠脉血运重建的比例低.     

不同性别早发急性冠脉综合征患者危险因素和冠脉造影特点的对比研究

目的探讨早发急性冠脉综合征（ACS）患者的危险因素和冠状动脉病变特点的性别差异。方法将临床确诊为早发ACS的患者123例分为男性组66例（年龄〈55岁）和女性组57例（年龄〈65岁）进行病例对照研究。对两组患者的相关临床资料进行回顾性统计分析,比较二者的冠状动脉病变特点、血脂水平、高血压史、糖尿病史、冠心病家族史、吸烟史和饮酒史等,评价其是否存在差异性。结果在早发ACS患者中,女性组高血压及冠心病家族史阳性率均明显高于男性组,差异有统计学意义（77．19％比38．88％,68．42％1：L33．33％,P〈0．01,P〈0．01）,而男性组吸烟率明显增加（P〈0．01）。糖尿病、高脂血症、既往脑卒中史两组差异无统计学意义。两组冠脉病变均以单支病变为主,两组间病变特征差异无统计学意义。结论在早发ACS患者中,患病危险因素存在性别差异,高血压及早发冠心病家族史是女性患者的主要危险因素,而吸烟是男性患者的主要危险因素。两组冠脉造影病变特点差异无统计学意义。     

代谢综合征的临床特征及其危险因素分析

目的 探讨成人代谢综合征（MS）的临床特征及MS发生的相关危险因素。方法 对20岁以上健康体检者807例进行调查，应用logistic回归分析的方法进行MS的危险因素分析。结果 （1）MS检出率为24．0％（194／807），40岁以上MS的检出率明显升高，女性发病高峰较男性提前。（2）本组人群MS相关疾病的检出率：糖尿病（DM）或糖调节受损（IGR）为25．4％，高血压为23．9％，血脂紊乱为30．1％，超重／肥胖为35．10A。男性高血压、超重／肥胖显著高于女性。（3）MS患者最多见的表现形式为超重／肥胖＋高血糖＋血脂紊乱，占32．5％，其次为超重／肥胖＋高血压＋血脂紊乱，占27．8％。其中超重／月巴胖占89．7％（174／194）。（4）胰岛素抵抗在MS及各组分的伴发频率分别为：MS54．1％、DM69．1％、IGR50．0％、高血压41．5％、血脂紊乱48．6％、超重或肥胖43．8％。（5）进入logistic回归模型的因素有：糖尿病家族史、休闲体力活动、吸烟、经济收入、高盐饮食、年龄、性别7项。结论 随着年龄的增长，MS的检出率有增高趋势；超重／肥胖是构成MS最常见的组分；IR在MS及各组分中普遍存在；MS发病与不良生活方式有关。     

影响急诊入院急性冠脉综合征病人近期预后的危险因素

目的 探讨影响急诊入院急性冠脉综合征(ACS)病人近期预后的危险因素。 方法 回顾性分析因胸痛胸闷入急诊科诊断为ACS后由急诊科转入心内科或心内科重症病房（CCU）的154例患者的临床资料进行分析。根据出院后1个月内是否死亡分成存活组(n=134)与死亡组(n=20),用多因素Cox回归分析影响急诊入院ACS病人近期预后的危险因素。 结果 与存活组比,死亡组病人年龄明显较大（76.0±11.3 vs.62.5±10.3 岁;P < 0.05）,合并糖尿病的比例较存活组明显增加（35% vs. 18.7%;P < 0.05）;平均住院时间显著短于存活组(5.0±5.3 vs.12.3±6.0天,P < 0.05);死亡组胸痛就诊时间显著长于存活组(12.3±6.0 vs.5.0±5.3天,P < 0.05)。死亡组舒张压水平较存活组显著下降（P<0.05）,死亡组心率较存活组心率增快（P<0.05）,死亡组BNP水平及cTnI最高值均较存活组增加。Cox多因素回归分析发现,年龄(OR:95%CI, 1.134: 1.061-1.212, P <0.001);院前心脏骤停(OR:95%CI, 8.946: 1.607-49.815, P =0.012);舒张压(OR:95%CI, 0.965: 0.938-0.994, P = 0.016);心率(OR:95%CI, 1.049:1.020-1.079, P=0.001);胸痛就诊时间(OR:95%CI, 1.023: 1.002-1.045, P =0.032)是影响急诊入院ACS病人近期预后的危险因素。 结论：年龄较大、院前心脏骤停、胸痛延误时间较长、舒张压、心率均是影响急诊入院ACS病人近期预后的危险因素。     

中青年人急性冠状动脉综合征的临床特点

目的 用回顾性分析探讨40岁以下（中青年组）急性冠状动脉综合征的临床表现及冠状动脉病变特点。方法 比较72例年龄小于40岁和276例年龄40岁及以上冠状动脉综合征病人的发病诱因、冠心病危险因素、选择性冠状动脉造影病变。结果中青年组ACS病人在发病前多数有过度劳累和精神紧张,大量吸烟占91.2％,明显高于40岁及以上病人（P＜0.01）,高脂血症占73.6％,与中老年组差异无统计学意义。冠状脉造影结果显示,中青年组急性心肌梗死多为单支血管病变。合并心力衰竭和心源性休克以及病死率在中青年组均低于40岁及以上病人（P＜0.01）。结论 大量吸烟、过度劳累和精神刺激是中青年人冠状动脉综合征的常见诱因;吸烟、高脂血症、冠心病家族史是中青年急性心肌梗死病人的主要危险因素;中青年人冠状动脉以单支血管病变为主,预后较40岁及以上病人良好。     

5192例女性冠状动脉造影的特征及危险因素分析

目的探讨拟诊冠心病女性患者危险因素与冠脉造影结果的关系及其与男性患者的差异。方法入选于天津市胸科医院拟诊冠心病行冠脉造影术的患者12 294例,其中男性7102例,女性5 192例,应用冠脉造影观察冠脉病变特点。结果女性患者的冠脉造影阳性率低于男性(60.21%比78.54%),且病变较轻。男性组(65.70%)多具有吸烟习惯,女性组多合并糖尿病和高脂血症(分别为14.64%和44.92%)。结论不同性别的患者冠脉病变特征和危险因素不同,女性冠脉造影的阴性率较高。     

Cardiovascular risk factors profile in patients with acute coronary syndrome with particular reference to left ventricular ejection fraction

BackgroundAcute coronary syndrome (ACS) remains a leading cause of death in the United States. Numerous studies have shown that the degree of LV systolic dysfunction is a major if not the most important determinant of long-term outcome in ACS.ObjectivesTo identify the most important risk factors and other clinical predictors which might have impact on left ventricular ejection fraction in patients with ACS.ResultsThe total patients (299) admitted to our center from July, 2015 till December, 2015; with established diagnosis of ACS were classified in to two groups: Group I: 193 patients with impaired LVEF < 40% (64.5%), Group II: 106 patients with LVEF equal or > 40% (35.5%). The patients of group I were significant elderly compared to those of group II (60.9 ± 11.2 vs 56.9 ± 10.6; p = 0.002), had significant history of DM and CKD (66.3% and 31.1% VS 49.1% and 19.8%; p = 0.004 and 0.036 respectively), presented mainly with STEMI- ACS (51.3% VS 28.3% respectively; p < 0.001) with +v cardiac biomarker (troponin) (90.2% VS 66.0%; p < 0.001). Moreover, patients of group I had more significant ischemic MR compared to the patients of group II (24.9% VS 3.8% respectively; p < 0.001) with higher rate of LV thrombus discovered by echocardiography (25.4% VS 1.9%; p < 0.001). Extensive significant CAD disease was observed to be higher among patients of group I (69.4% VS 57.5%; p = 0.039) and those patients treated mainly with PCI revascularization therapy (68.9% VS 52.8%; p = 0.002) compared to patients of group II who mainly treated medically (34.9% VS 17.6 %; p < 0.001). Multiple logistic regression analysis demonstrated that DM (odd ratio (OR): 2.64, 95% confidence interval (CI): 1.45-4.79, P = 0.01), presence of significant ischemic MR (OR: 13.7, 95% CI:2.84-66.1, p = 0.001)and presence of significantly diseased coronary vessels (odd ratio (OR): 5.06, 95% confidence interval (CI): 1.14-22.6, P = 0.033,) all were independent predictors for significant LV dysfunction (LVEF < 40%) which predict poor outcome in ACS patients.ConclusionWe concluded that DM, presence of significant ischemic MR, and increased number, severity of diseased coronaries all were independent predictors of LV dysfunction (LVEF < 40%) which is known to predict poor outcome. Identification of those risk predictors upon patient evaluation could be helpful to identify high risk-patients, in need of particular care, aggressive therapy and close follow-up to improve their poor outcome.     

急诊脓毒症合并急性肾功能损伤患者的危险因素及预后分析

目的：研究急诊脓毒症合并急性肾功能损伤（AKI）患者的临床特征和AKI发生的危险因素,并进一步探讨AKI患者的预后及AKI严重程度对临床预后的影响。材料及方法：2013年3月~2016年5月连续纳入245例脓毒症患者,分为AKI组与非AKI组,比较两组基础的临床特征及实验室检查结果。AKI患者依据KDIGO（the Kidney Disease: Improving Global Outcomes）诊断标准进行分级并进行生存分析。结果：245例脓毒症患者中161例发生了AKI,发生率为65.7%。84例AKI患者死亡,死亡率52.2%。多元回归分析显示,年龄、序贯器官衰竭评分（SOFA）、利尿剂使用、脓毒症分级是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分和AKI分级是脓毒症并发AKI患者28天死亡的危险因素。结论：年龄、SOFA评分、利尿剂使用、脓毒症分级与脓毒症患者AKI的发生相关,年龄、APACHII评分和AKI分级与脓毒症AKI患者的预后相关。     

C-reactive protein as a risk factor for acute coronary syndrome

INTRODUCTIONCoronaryarterydisease（CAD），whichfrequentlybecomesmanifestasmyocardialinfarction（MI），con－tinuestoexactanenormoustollinWesternsociety．Despiteprogressinitsprevention，detectionandtreat－ment，itcontinuestobetheleadingcauseofdeath犤１犦．S     

小而密低密度脂蛋白与急性冠脉综合征及其危险因素的关系

目的　观察急性冠脉综合征 (ACS)患者血浆小而密低密度脂蛋白 (sLDL)水平 ,探讨sLDL与ACS及其危险因素的关系。方法　按病例 对照方法收集ACS患者 2 10例 ,其中急性心肌梗死患者 114例为AMI组 ,不稳定性心绞痛患者 96例为UAP组。选取 2 10名年龄、性别相匹配的健康人作为对照 ,用 2 %～ 16%的非变性聚丙烯酰胺梯度胶电泳法检测sLDL血浆水平 ,观察各组间的sLDL的变化 ;并对sLDL的影响因素采用多元逐步回归进行分析 ,了解ACS的危险因素对sLDL的影响。结果　 ( 1)sLDL在AMI组和UAP组含量明显增高。 ( 2 )多元逐步回归分析结果显示sLDL与TG、性别、腰臀比、高血压史有关 ,校正了这些因素的影响后 ,sLDL与ACS仍有相关性 (r =0 .2 15 ,P<0 .0 0 1)。 ( 3 )与对照组比较 ,sLDL异常者 ,发生ACS的危险性是 3 .85倍 (OR =3 .85 ,95 %的可信区间 2 .40 4～ 6.164 ;χ2 =3 3 .64 ,P <0 .0 0 1)。结论　sLDL水平升高是ACS的重要危险因素 ,使发生ACS的危险性增加。     

70例肺栓塞临床特点及危险因素分析

目的提高对肺栓塞的诊断率,降低误诊率。方法对70例肺栓塞患者的临床特点、理化检查、治疗手段及危险因素进行回顾性分析。结果70例患者中,最常见的症状为呼吸困难者占92．9％,D-二聚体〉500μg／L者占92．9％,动脉血氧分压〈80mmHg者占95．7％,行CT肺动脉造影检查提示肺动脉段以上充盈缺损或肺栓塞者占92．1％,为主要诊断方法;27例患者接受溶栓治疗,40例选择单纯抗凝治疗,3例因出血未行抗凝治疗,共24例行下腔静脉滤器植入术以预防再次肺栓塞的发生;治愈7例占10％（均为溶栓治疗）,好转60例占85．7％;死亡3例占4．3％（均未行溶栓治疗）。结论肺栓塞临床表现复杂,理化检查多不具特异性,CT肺动脉造影为首选诊断方法,必要时行肺动脉造影检查,溶栓风险高,但治愈率高。