腔镜甲状腺手术的临床应用研究

目的 :探索用腔镜进行甲状腺手术的可行性及其应用价值。方法 :对 2 2例甲状腺良性肿物的患者用超声刀行腔镜甲状腺良性肿物切除术。结果 :手术成功 2 0例 ,中转开刀 2例。手术时间 4 0～ 180min平均 90min ,术中出血 5～ 10 0ml。术后 6h下床活动、进流质饮食 ,无恶心、呕吐。颈部引流管于术后第 2d拔除 ,术后 3～ 4d出院。 2例术后前胸部出现小面积的淡黄色瘀斑。无皮下气肿。结论 :腔镜甲状腺手术是安全可行的。该手术切口隐蔽、颈部无疤痕、美容效果好 ,更符合青年女性的社会心理要求。     

经胸骨前径路腔镜甲状腺切除24例

目的 :探讨腔镜下甲状腺切除术的可行性及临床价值。方法 :甲状腺腺瘤 18例用腔镜下甲状腺腺瘤切除术 ,结节性甲状腺肿 2例用腔镜下甲状腺部分切除术 ,原发性甲状腺功能亢进 4例用腔镜下甲状腺大部分切除术。结果 :手术成功 2 3例 ,中转 1例。手术时间 4 5～ 310min ,平均 132min ,术中出血 5～ 30ml,术后当天患者即能下床活动 ,疼痛感轻 ,住院 3～ 7d。无神经损伤、皮下气肿 ,无术后出血、呼吸困难 ,原发性甲状腺功能亢进 4例无术后甲亢危象及甲状旁腺损伤。结论 :腔镜下甲状腺切除术安全可行 ,颈部无疤痕 ,有极佳的临床美容价值。     

腔镜下甲状腺手术21例报告

目的探讨腔镜下甲状腺手术的可行性。方法2003年3月～2005年9月我院对21例甲状腺良性病变采用胸骨前入路腔镜下手术。建立皮下隧道，CO2压力6mmHg，腔镜下超市刀行甲状腺部分或大部切除术。结果4例术中出血难以控制中转开放手术。余17例腔镜手术时间90～180min，平均125min；术中出血量10～50ml，平均31ml；术后引流量5～35ml，平均20ml。术后住院2～4d，平均3d。术后2例出现皮肤瘀斑及皮下脂肪液化，1例出现低钙、抽搐等甲状旁腺损伤症状。15例随访1～12个月，平均5个月，无复发及远期并发症发生。结论腔镜下甲状腺部分切除术有良好的美容效果，具有可行性。     

非颈部切口腔镜甲状腺手术的技巧

目的:探讨非颈部切口腔镜甲状腺手术的技术难点及处理技巧。方法:回顾分析2006年10月至2009年12月为332例患者行经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:324例成功完成腔镜手术,8例中转开放手术。手术时间40～240min,平均80min。术中平均出血20ml。术后2～3d拔除颈部引流管,术后3～5d出院。手术未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。随访310例6～18个月,术后无一例肿瘤复发。患者对术后美容效果非常满意。结论:非颈部切口腔镜甲状腺手术安全可行,创伤不大,兼具美容效果,且可同时处理双侧甲状腺肿瘤,不仅可作为治疗良性甲状腺肿瘤的首选方法,而且可有选择地用于治疗早期甲状腺乳头状癌和Ⅱ度肿大甲亢。     

经乳晕入路腔镜下甲状腺手术36例报告

目的探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺手术的疗效。方法2004年8月～2008年5月甲状腺〈5cm良性结节或腺瘤,经乳沟1.2cm、乳晕0.5cm三孔入路腔镜下使用超声刀游离胸前区、颈前肌群,超声刀处理血管及腺体,完整腺体摘除或腺叶切除。结果35例腔镜下完成手术,1例因术中快速冰冻提示甲状腺癌中转开放手术。手术时间40～120min,平均80min;术中出血量10～60ml,平均40ml。术后6h下床活动,进流质,颈部引流管术后2d拔除。1例术后皮下淤血,2周后消退。术后住院3～5d,平均4d。术后病理：甲状腺瘤28例,结节性甲状腺肿7例,甲状腺癌1例。35例术后随访3～24个月,平均12个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成,美容效果好。结论经乳晕入路腔镜下甲状腺手术近期疗效满意,安全可靠,手术切口隐蔽,颈部无瘢痕,美容效果好。     

48例经胸壁三孔入路腔镜甲状腺切除术经验总结

目的:探讨经胸壁三孔入路腔镜甲状腺切除术的可行性及优缺点。方法:2007年2月至2008年7月笔者采用经胸壁三孔入路法完成腔镜甲状腺切除术48例。其中甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿34例。对其临床资料进行总结。结果:47例成功完成手术,1例因术中出血中转开放。手术时间65～90min,平均70.5min,甲状腺肿瘤直径1.5～7.0cm,平均3.9cm。行甲状腺肿瘤挖除8例,单侧甲状腺腺叶切除6例,双侧甲状腺部分切除19例,单侧甲状腺次全切除15例,术后2～3d拔除引流管,2例术后声音嘶哑,但均于术后6个月内恢复,未发生甲状旁腺损伤及其他并发症。术后住院时间2～5d,平均4d,术后随访1～17个月,未发现复发病例。结论:腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,和传统甲状腺手术相比手术效果相同,但切口更加微小、隐蔽,美容效果突出,其中经胸壁三孔入路腔镜甲状腺切除术操作简便,是比较理想的手术方法。     

腔镜辅助甲状腺切除术112例治疗体会

目的 探讨腔镜辅助甲状腺切除手术在甲状腺良性疾病治疗中的作用.方法 回顾性分析2004年1月至2008年6月采用腔镜辅助甲状腺切除术112例病例,总结手术经验和观察术后恢复情况.结果 112例手术均在腔镜辅助下完成,无中转手术.手术时间19～69min,平均43min,均未出现喉返神经短暂性及永久性损伤及甲状旁腺短暂性及永久性功能低下等并发症,术后2～4d出院,美容效果满意.结论 腔镜辅助甲状腺切除术安全可靠,并发症少,美容效果好.     

经乳晕单孔腔镜甲状腺手术13例报告

目的探讨经乳晕途径单孔腔镜甲状腺手术的可行性、安全性及优势。方法通过单侧乳晕切口建立皮下操作空间,置入腔镜和一个操作器械,应用颈部缝线悬吊技术显露甲状腺,超声刀切离患侧甲状腺。结果 13例手术均顺利完成,未中转三孔腔镜手术或开放手术,8例行甲状腺次全切除术,5例行甲状腺部分切除术。手术时间145～205 min,平均170 min;术中出血量15～40 ml,平均25 ml;术后创面引流总量80～135 ml,平均115 ml,术后3～4 d拔管;术后24 h疼痛视觉模拟评分为1～5分,平均3.2分。术后病理:7例甲状腺腺瘤,6例结节性甲状腺肿。13例术后3个月随访,无明显胸壁创面疼痛、麻木,无颈胸皮肤发紧不适感,患者对美容效果评分(0分为非常不满意,10分为非常满意)为8～10分,平均9.5分。结论经乳晕单孔腔镜甲状腺手术安全可行,具有切口隐蔽、皮下分离面积小、美容满意度高等特点。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术体会

目的:探讨影响腔镜甲状腺切除术成功施行的因素。方法:采用经胸部乳晕入路行腔镜甲状腺肿瘤切除术5例,其中甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿2例。结果:5例均成功完成手术,3例行单侧甲状腺肿瘤切除术,2例行甲状腺腺叶大部切除术。手术时间90～160min,平均110.5min,无神经及甲状旁腺损伤及中转开放手术,1例出现皮肤瘀斑。术后住院5～7d,平均6.1d。患者对手术的美容效果满意。结论:腔镜甲状腺手术是一种安全、理想的术式,具有很好的美容效果。     

乳晕入路腔镜下甲状腺切除术18例报告

目的探讨乳晕切口入路腔镜下甲状腺手术的可行性和美容效果。方法2004年1月～2006年1月，经胸乳晕入路腔镜下行甲状腺良性肿物切除术18例。于右乳晕边缘1点处弧形切口长5mm置抓钳，左乳晕边缘11点处弧形切口长12mm置超声刀，乳沟中央做10mm水平切口置腔镜。通过分离胸前皮下和颈阔肌深面，注入c0：5mmHg建立手术空间。超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管。结果18例手术均成功，其中12例甲状腺瘤切除术，1例甲状腺部分切除术，5例双侧甲状腺大部分切除术。单侧手术时间45～120min，平均62min；术中出血量6～20ml，平均11ml。双侧手术时间90～180min，平均98min；术中出血量15～70ml，平均29．5ml。术后住院3～5d。术后无严重并发症。18例随访6～12个月，平均9个月，切口愈合良好，无瘢痕，无复发。结论乳晕入路腔镜下甲状腺手术安全、可行，颈部美容效果好。     

剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中的应用

目的:探讨剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中的可行性及优势.方法:回顾分析2006年10月至2010年10月492例患者行非颈部切口内镜甲状腺手术的临床资料.胸乳入路3孔法,采用单纯超声刀或剪刀结合超声刀的方式建立操作空间.结果:480例手术获得成功,12例中转开放手术.手术时间30～240 rain,平均85...     

胸乳入路腔镜包膜内甲状腺切除术的临床体会

目的:探讨经胸乳入路行腔镜包膜内甲状腺切除术的手术方法及应用价值。方法:回顾分析为36例患者经胸乳入路行腔镜包膜内甲状腺切除术的临床资料,其中结节性甲状腺肿24例,腺瘤11例,乳头状癌1例。结果:35例成功完成腔镜手术,1例术中病理诊断为乳头状癌改行传统甲状腺癌根治术。手术时间平均(110.3±55.2)min,术中出血量平均(3.1±0.8)ml,术后2～3 d拔除引流管,患者痊愈出院,无声音嘶哑、抽搐、皮下积液等并发症发生,术后患者满意度较高。结论:经胸乳入路行腔镜包膜内甲状腺切除术具有安全性高、美容效果佳等优点,手术并发症少,术后患者满意度较高,值得推广。     

经胸壁入路腔镜甲状腺手术的应用体会(附217例报告)

目的:探讨腔镜甲状腺手术的临床疗效及经胸壁入路的优势。方法:回顾分析2009年12月至2014年12月收治的217例腔镜甲状腺手术患者的临床资料。其中单侧病变155例,72例行甲状腺肿物切除术,83例行甲状腺次全切除术;双侧病变62例,21例行双侧甲状腺肿物切除术,13例行双侧甲状腺次全切除术,28例一侧行甲状腺肿物切除术,另一侧行甲状腺次全切除术。结果:3例甲状腺癌患者中转行开放根治术,余者均在腔镜下完成手术。术后出现颈前区肿胀23例,消肿治疗3~6 d痊愈;抽搐7例,补钙1~3 d缓解;声音嘶哑4例,1~3个月自愈。无血清肿、窒息等其他并发症发生。168例放置引流管,12~50 h拔除,引流量10~70 ml;术中出血量3~50 ml,手术时间33~135 min,术后住院2~7 d。随访3~30个月,术后切口瘢痕小,无一例复发。结论:腔镜甲状腺手术安全、有效,临床疗效确切。经胸壁入路直线操作路径短,患者创伤小,出血少,美容效果好,值得优先选择。     

经胸乳入路内镜手术治疗甲亢的疗效及技术难点

目的:探讨经胸乳入路行内镜手术治疗甲亢的技术难点及疗效.方法:2006年10月至2011年2月为66例甲亢患者在全麻下经胸乳入路行内镜双侧甲状腺次全切除术.第1穿刺孔(观察孔,长1 mm)位于两乳头连线水平,用于置入内镜镜头;另两个穿刺孔(操作孔,长5 mm)分别位于左、右乳晕边缘,用于置入无创抓持钳和超声刀.用CO2...     

颈腔镜下不使用超声刀的甲状腺手术6例

目的探讨不用超声刀施行腔镜甲状腺手术的可行性。方法应用单极高频电刀行腔镜下甲状腺良性肿物切除术6例。结果全部病例手术均获成功。手术时间80-200min，平均110min；术中出血量25—50ml，平均36ml。术后24h下床活动，进流质饮食，无并发症。术后第2天拔颈部引流管，术后3～5d出院。结论高频电刀行腔镜甲状腺手术安全、可行。     

非颈部切口内镜甲状腺手术的临床应用

目的:探讨内镜技术用于甲状腺手术的可行性、技术难点及解决方法。方法:回顾分析2006年10月至2008年7月我院为128例患者行内镜甲状腺手术的临床资料。结果:128例中122例内镜手术成功,6例中转手术,其中2例为Ⅲ度甲亢,颈部操作空间不够;4例游离甲状腺肿瘤时引起难以控制的出血。手术时间48～240min,平均85min。术中平均出血15ml。颈部引流管术后3d拔除,术后4d出院。6例皮下积液,2例皮下气肿,2例皮下瘀斑,2例颈部感觉减退,3例吞咽不适,经对症处理很快康复。未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。随访122例6～9个月,无一例复发。患者对术后美容效果非常满意。结论:内镜甲状腺手术出血少,并发症发生率低,具有颈部无瘢痕、美容效果极佳、安全可靠的优点。操作空间的建立,手术视野、甲状腺及肿瘤的良好显露,残留甲状腺体积的正确估计,超声刀的熟练运用,出血的处理及颈前肌群的熟练缝合是手术的关键。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术的临床体会

［摘要］ 目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术临床应用的可行性及安全性。方法 查询我院实施经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术的临床资料,包括一般资料、手术方式、手术时间、出血量、并发症、住院时间、手术转归和术后病理结果等指标,综合分析该术式的可行性及安全性。结果 2016年11月~2018年11月我科共实施经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术36例,其中女性27例,男性9例,中位年龄27岁（22~32岁）;所有患者均成功实施口腔前庭入路甲状腺癌根治手术（甲状腺腺叶及峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫术）,无中转病例;平均手术时间150 min（120~180 min）;术中平均出血量35 mL（20~75mL）;术后均无伤口感染、出血、声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等并发症发生;1例术中刺穿颏下皮肤,所有病例术后均出现不同程度的口唇和颏下肿胀,术后7天均基本消退;术后病理结果36例均为甲状腺乳头状癌,中央区淋巴结平均数目5.5枚（3~11枚）;术后3个月复查体表及口腔前庭均无疤痕,患者对美容效果满意。结论 选择合适的病例行经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术安全可行,在美容效果和中央区淋巴结清扫彻底性上有优势。     

腔镜甲状腺手术50例报告

目的:总结腔镜甲状腺手术的手术方法及应用价值。方法:回顾分析2011年4月至2011年11月为50例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:本组49例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例因术中冰冻病理提示甲状腺癌中转开放手术。手术时间40～152 min,平均91 min;术中出血量5～82 ml,平均25.1 ml。术后发生切口感染1例,皮下隧道出血3例,皮下气肿6例,均经妥善处理痊愈。结论:严格把握手术适应证,术前精心准备,术中规范操作是成功开展腔镜甲状腺手术的前提。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除的手术技巧

目的探讨经胸乳入路行腔镜下甲状腺切除的可行性与安全性并总结手术技巧。方法对我院2010年8月至2012年8月期间的40例经胸乳入路行腔镜下甲状腺切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者均经胸乳入路完成腔镜下甲状腺切除,无中转开放病例,无大出血、高碳酸血症、严重皮下气肿及胸前皮肤坏死的病例。未发生永久性喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能低下。1例患者术后2 d出现声音嘶哑,对症处理后恢复正常。1例患者术后2d出现四肢末端麻木,予以静脉及口服补钙治疗3d后症状缓解。1例患者术后有颈胸部皮肤发紧不适感,1个月后自行缓解。手术时间（102±28.4）min（55～182min）,术中出血量为（46±16.6）mL（30～106mL）,术后引流管留置时间（4±2.2）d（2～7d）,术后住院时间（4±1.1）d（3～8 d）。术后平均随访13个月,无低钙、低甲状旁腺激素的病例,无声音嘶哑及局部甲状腺肿复发的病例;2例患者出现甲状腺功能低下,给予调整口服甲状腺素剂量后恢复正常。所有患者对美容效果满意。结论经胸乳入路行腔镜下甲状腺切除是安全、可行的,美容效果满意。＂Y＂形的穿刺隧道、＂上黄中白下红＂的胸前间隙分离和倒梯形的颈部间隙标志是建立操作空间的关键,而充分的暴露、循序渐进的操作顺序和寻准间隙锐钝结合的分离是腔镜下腺体切除的手术要点。