双侧侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效观察

目的：探讨双侧侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效。方法对54例高血压丘脑出血破入脑室患者采用双侧侧脑室外引流联合尿激酶灌注方法治疗,观察其疗效。结果43例存活,死亡11例,3个月随访结果：恢复良好18例,中度残疾14例,重度残疾8例,植物状态3例。结论该种方法治疗高血压丘脑出血破入脑室手术操作简单,患者耐受及治疗效果良好。     

微创血肿及脑室穿刺体外引流治疗丘脑出血的临床研究

目的：探讨血肿穿刺加脑室外引流治疗丘脑出血伴破入脑室的疗效。方法：笔者对所在医院2011年10月-2014年1月收治的43例丘脑出血患者采用微创软通道血肿及脑室穿刺体外引流治疗方法和疗效进行回顾性分析。根据日常生活活动能力量表（Barthel指数）的评价标准对术后疗效进行评估。结果：95%的患者在5 d内血肿基本消失,术后6月恢复良好34例（79.1%）,重度功能障碍与生活依赖明显7例（9.6%）,生活完全依赖2例（4.7%）。结论：丘脑出血破入脑室,采用血肿及脑室穿刺体外引流术加尿激酶液化血肿的治疗方法,安全有效,可改善其预后,恢复快。     

高血压脑出血破入脑室42例临床治疗

目的探讨高血压脑出血破入脑室的临床治疗方法。方法29例行出血部位血肿清除联合双侧脑室外引流术，7例行脑室血肿清除联合双侧脑室外引流术。结果42例患者中5例死亡，病死率11．9％。术后半年随访：良好5例，生活自理10例，生活部分自理12例，生活不能自理9例，尚处于昏迷状态1例。结论对于高血压脑出血破入脑室，笔者认为采用双侧脑室外引流术加持续腰大池引流术可以大大加快清除积血的速度，减少后期并发症。是一种积极有效的治疗方法，提高了患者的存活率和生活质量。     

丘脑出血破人脑室术后脑积水16例的防控策略

目的探讨丘脑出血破入脑室血肿外引流术后脑积水的预防策略。方法回顾本院收治的16例丘脑出血破人脑室血肿外引流术后脑积水患者的临床及随访资料并进行分析。结果再次出血者8例（占50％）,脑室感染6例（占37．5％）,脑血管痉挛4例（占25％）,脑室内血肿平均消失时间为11d,术后3～6个月GCS平均8分。结论尽早清除脑室内血肿,拔除引流管,减少感染及再次出血,加强脱水剂应用,减少中脑导水管上端的粘连,畅通脑脊液循环,预防脑血管痉挛,保持脑血供,是提高丘脑出血破人脑室术后脑积水疗效的关键。     

腰大池脑脊液持续外引流与脑室外引流治疗高血压基底节区出血破入脑室内积血疗效比较

目的 比较腰大池脑脊液持续外引流与脑室外引流治疗高血压基底节区出血破入脑室内积血的疗效.方法 采用腰大池脑脊液持续外引流治疗高血压基底节区出血破入脑室内积血33例患者(腰大池外引流组),与同期完成32例脑室外引流患者(脑室外引流组)进行比较研究.结果 第7、13天脑室内血肿完全清除率:腰大池外引流组分别为27.3%、72.7%,脑室外引流组分别为31.2%、75.0%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月临床疗效:腰大池外引流组总有效率为78.8%,脑室外引流组总有效率为81.2%,两组比较差异无统计学意义(X2=0.062,P＞0.05).结论 腰大池脑脊液持续外引流治疗高血压基底节区出血破入脑室内积血能达到与脑室外引流同样的功效.     

外科治疗高血压丘脑出血破入脑室62例临床分析

丘脑出血是脑出血常见类型之一,约占高血压脑出血的15%,特别是丘脑出血破入脑室的死亡率和致残率均很高。如何提高丘脑出血破入脑室的外科治疗效果一直是神经外科工作的难点和重点。现将我科自2009年01月至2011-06收治的62例高血压丘脑出血破入脑室患者的治疗情况报告     

对高血压性脑室出血的手术治疗体会

[目的]探讨高血压性脑室出血的手术治疗方法。[方法]回顾性分析2000年1月～2006年1月56例高血压性脑室出血患者的临床资料。[结果]均行侧脑室前角外引流术，其中6例同时行小骨窗开颅血肿清除，2例同时行钻孔血肿引流术，治愈26例，好转9例，未愈4例，恶化3例，死亡14例。[结论]侧脑室外引流术是治疗高血压性脑室出血的有效手段，一般选健侧或含血量少侧侧脑室前角引流为佳，应注意避免血性脑脊液放出过快、过多或抽吸及冲洗，保持术后引流通畅，防治并发症。     

改良脑室外引流治疗高血压性脑室内出血48例分析

目的探讨高血压脑室出血的脑室外引流治疗。方法采用双侧脑室外引流加尿激酶冲洗治疗48例高血压性脑室出血。结果48例患者中有效率83.3％，死亡8例，病死率16．7％。结论双侧脑室外引流是治疗高血压脑室出血的一种简便有效的治疗方法。     

颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室患者的效果评价

目的 探讨颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室患者的临床效果。方法 82例老年丘脑出血破入脑室患者随机分为两组,对照组行双侧脑室钻孔引流术治疗,研究组行颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗,比较两组的手术指标、 NIHSS评分及术后并发症发生率。结果 研究组的术后24 h血肿清除率高于对照组,意识恢复时间、引流管留置时间、 ICU住院时间均短于对照组,术后15 d NIHSS评分低于对照组（P均<0.05）。研究组的术后并发症发生率为7.32%,低于对照组的26.83%(P <0.05)。结论 颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室患者可获得显著效果。     

手术方法对高血压脑出血脑室血肿近期临床疗效影响

目的探讨不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿术后30d临床疗效影响。方法对笔者所在医院收治的78例高血压脑出血破人脑室形成血肿且血肿量大于30ml的患者术后30d临床资料按照手术方法不同分为两组：微创钻孔血肿抽吸及侧脑室前角穿刺外引流组和开颅血肿清除及侧脑室前角穿刺外引流组。对术后30d内生存状况、血肿消失时间、脑室扩大进行对照研究。结果微创组42例术后30d存活34例（81％）,GCS评分平均10．1分,血肿平均消失时间为3．6d,脑室扩大6例;开颅组36例术后30d存活22例（61．1％）,GCS评分7．2分,血肿平均消失时间为6．5d,脑室扩大16例。对两组存活率比较无明显差异（P〉0．05）;对两组术后GCS评分、血肿平均消失时间、脑室扩大率比较：微创组疗效均优于开颅组,差异有显著性（P〈0．05）。结论微创钻孔血肿抽吸及侧脑室前角穿刺外引流治疗高血压脑出血脑室血肿手术简单,创伤小,术后血肿消失早,脑室扩大率低,预后较好。     

YL-1型颅内血肿粉碎针治疗高血压性脑出血41例分析

目的:观察微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法:采用YL-1型颅内血肿粉碎针,在CT定位点处垂直穿刺,抽吸血肿,并用冷生理盐水冲洗及尿激酶溶解血肿,微创治疗41例脑出血患者,对照组40例为同期药物保守治疗患者。结果:微创组预后好于对照组。结论:微创治疗高血压性脑出血可改善预后,宜于基层医院推广。     

微创治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的:对高血压脑出血病患者的临床治疗效果进行探讨,采用微创手术的治疗方法。方法:针对2010年上半年至2011年上半年在我院接受微创手术治疗的50例高血压脑出血患者进行回顾性的分析,根据头颅CT影像的定位,选取YL-1型的一次性穿刺颅内血肿手术治疗,就病患的血肿加以抽吸、液化、冲洗以及引流等。结果:给予所有患者微创手术治疗后,血肿在3至6天内大体消失。50例患者的临床疗效显示:15例治愈出院,20例病情显著好转,10例病情得到缓解,5例治疗无效,总有效率为90%。结论:微创颅内血肿的清除手术是一项操作较为简便,给患者带来损伤较小的技术,用来治疗高血压脑出血患者,其的临床疗效较为显著,是一种有效的治疗方法,值得在医疗实践中推广使用。     

Clinical appraisal of stereotactic hematoma aspiration surgery for hypertensive thalamic hemorrhage--with respect to volume of the hematoma.

Three hundred and four patients with hypertensive thalamic hemorrhage were managed by medical treatment, ventricular drainage, or CT-controlled stereotactic aspiration surgery (AS). The therapeutic results of the 6-month outcome were analyzed and correlated with the volume of the hematoma. A hematoma volume of 20 ml was thought to be the critical size in determining whether the outcome would be favourable or unfavorable. Indications for AS are suggested as follows. In patients with a small-sized hematoma having a volume of less than 10 ml use of AS should be restricted to patients with severe paralysis or other neurological complications and the elderly (aged 70 years or older). For patients with a medium-sized hematoma having a volume between 10 ml and 20 ml, AS is indicated for patients having severe paralysis and disturbances of consciousness. For patients with a large-sized hematoma having a volume of 20 ml or more, AS increases not only the survival rate of patients but also reduces the number of bedridden patients. We conclude that AS opens up a new avenue of surgical treatment for hypertensive thalamic hemorrhage, which has been no indication for hematoma evacuation by conventional craniotomy.     

颅骨钻孔置管引流治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨颅骨钻孔置管引流治疗基底节区高血压脑出血的方法和疗效。方法回顾性分析我科2004年6月至2007年8月采用颅骨钻孔、血肿抽吸和置管引流治疗46例基底节区高血压脑出血的病人资料。结果46例病人中,45例治疗效果满意,死亡1例。结论颅骨钻孔、血肿抽吸+引流是微创治疗高血压脑出血较理想的方法。     

颅骨钻孔置管引流治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨颅骨钻孔置管引流治疗基底节区高血压脑出血的方法和疗效。方法回顾性分析我科2004年6月至2007年8月采用颅骨钻孔、血肿抽吸和置管引流治疗46例基底节区高血压脑出血的病人资料。结果46例病人中．45例治疗效果满意,死亡1例。结论颅骨钻孔、血肿抽吸＋引流是微创治疗高血压脑出血较理想的方法。     

高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价

[目的]探讨高血压脑出血手术治疗临床疗效。[方法]采用频数匹配对照的临床实验方法,回顾性分析近5年来收住院高血压脑出血病例328例,其中170例高血压脑出血手术治疗患者的资料,行大骨瓣开颅血肿清除术89例,直切口小骨窗开颅血肿清除术43例,钻孔血肿抽吸引流术38例。观察3组患者手术疗效与保守治疗疗效,并比较与入院时GCS评分、出血量、脑疝的关系。[结果]患者入院时GCS评分6～12分,幕上血肿30～80ml,幕下血肿﹥10ml,手术组疗效优于内科保守组疗效。单侧瞳孔散大,手术组优于保守组。[结论]GCS为6～12分的中、幕上血肿30～80ml,幕下血肿10～15ml,特别在单侧瞳孔散大情况下则应首选手术治疗。至于手术时机及手术方式应遵循"个体化"原则。     

颅内血肿微创治疗系统的研制

目的：研制一种用于颅内血肿微创治疗的穿刺引流系统。方法：本系统主要由导管针、钻体、三通、冲洗针、通针组成，共有11种规格，最短2.0cm，最长7.0cm，能够对颅内任何部位血肿进行穿刺治疗。结果：我们应用此系统治疗了56例颅内血肿，急性硬膜外血肿4例，亚急性硬膜外血肿6例，外伤性脑内血肿8例，慢性硬膜下血肿8例，高血压性脑出血30例，血肿量30～130ml。穿刺过程和术后无不良事件发生。结论：此穿刺引流系统治疗治疗颅内血肿安全、有效、便捷。     

高血压脑出血微创清除术的护理体会

目的：探讨微创清除术治疗高血压性脑出血的护理方法。方法：将急、危重型脑出血患者116例,分为观察组和对照组。观察组60人,应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针通过CT立体定位后对颅内血肿行血肿抽吸、放置引流及配合相应、规范的护理措施。对照组56例,采取内科保守治疗及相应的常规护理措施。结果：观察组：痊愈30例;死亡6例;病死率10％;对照组：痊愈14例;死亡20例;病死率35．7％。结论：高血压性脑出血微创清除术可以及时有效清除颅内血肿．配合良好的护理措施可降低高血压脑出血的病死率,缩短平均住院日,提高生存率。