磁刺激H反射结合F波测定对骶1感觉神经根病变的诊断价值

目的通过磁刺激骶1（S1）神经根引出H反射并结合F波测定评估腰骶神经根病患者的感觉神经根功能。 方法检测30名健康受试者和30名单侧S1神经根受损的患者,在双侧比目鱼肌分别记录磁刺激骶1神经根引出的H反射和电刺激腘窝处胫神经引出的F波,同时记录各自的M波,计算感觉神经根传导时间（SRCT）,并分析正常人SRCT与身高、年龄的关系及其与疼痛程度的相关性。 结果正常组的平均SRCT为(3.10±0.44)ms,侧间差为(0.13±0.19)ms;病例组平均SRCT及侧间差分别为(3.90±0.65)ms和(0.90±0.50)ms,均较正常组显著延长（P<0.01）。所检正常人的SRCT与身高相关,与年龄无明显相关性。病例组的SRCT与疼痛程度呈正相关,但相关系数较低。 结论SRCT可作为评价感觉神经根功能的一项指标,为骶1神经根病的无创性电诊断提供了一个新的方法。     

H反射及F波测定对腰骶神经根病诊断的临床意义

目的：提高肌电图检查对腰骶神经根病辅助诊断的临床使用价值。方法：在常规肌电图检查和神经传导检查的基础上,采用Ｈ反射和Ｆ波的近神经端测定。结果：可以全面对腰骶骨神经根病损伤范围、节段及损伤严重程度等状况作出定量分析。结论：该检查对根性损伤的确诊和诊断率的提高有重要的临床意义,为临床早期诊断及选择手段提供了充分的数据。     

肌电图F波检查对腰骶神经根病辅助诊断的临床使用

腰骶神经根病是由于腰骶神经根受到压迫引发一类疾病的总称,该类疾病主要包括椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、关节突关节增生内聚、腰椎滑脱症等多种疾病。该病发病缓慢,治疗难度大,常因腰骶神经根因受到刺激而导致间歇性跛行、下肢放射性疼痛、腰痛、大小便失禁等症状,严重者甚至导致患者下肢瘫痪,严重影响患者的生命质量［1］。由于腰骶神经根具有一定的解剖特殊性,在临床诊断过程中无论是敏感性,还是特异性都相对较弱,并且难以真正反映腰骶神经根真正的功能受损情况。神经电生理作为一种现代化检查手段,不但能够直接反映腰骶神经根真正的功能受损情况,还可以对其功能受损情况施行定量分析,因此神经电生理检查常常作为诊断腰骶神经根病非常重要的辅助手段［2］。肌电图F波检查是神经电生理检查中最适合进行腰骶神经根病检查的手段之一,可以有效提高腰骶神经根病的确诊率与诊断率。     

骶神经根磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的作用

目的：观察骶神经根磁刺激治疗对脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进的治疗作用。方法：采用骶神经根磁刺激治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的患者,共治疗10天,应用排尿日记、生存质量评分和尿流动力学检查评价疗效。结果：治疗后24h平均排尿次数减少,平均单次排尿量明显增加,平均尿失禁次数相应减少,生存质量提高,治疗有效率达71.4%;尿流动力学结果提示,刺激后最大膀胱测压容积显著增加,充盈末逼尿肌压力明显降低,最大尿流率明显增加。结论：骶神经根磁刺激通过抑制逼尿肌反射,增加膀胱测压容积,增加尿流率,从而改善尿频症状,减少尿失禁,提高生存质量。     

H反射及F波测定对腰骶神经根病诊断的临床意义

目的:提高肌电图检查对腰骶神经根病辅助诊断的临床使用价值。方法 :在常规肌电图检查和神经传导检查的基础上 ,采用H反射和F波的近神经端测定。结果 :可以全面对腰骶骨神经根病损伤范围、节段及损伤严重程度等状况作出定量分析。结论 :该检查对根性损伤的确诊和诊断率的提高有重要的临床意义 ,为临床早期诊断及选择治疗手段提供了充分的数据     

骶神经根磁刺激治疗逼尿肌反射亢进和急迫性尿失禁疗效观察

目的 观察骶神经根磁刺激对脊髓疾患所致逼尿肌反射亢进和急迫性尿失禁的影响.方法 采用骶神经根磁刺激治疗脊髓疾患后逼尿肌反射亢进导致急迫性尿失禁患者15例,治疗10 d,应用排尿日记、生活质量评分和尿流动力学检查评定疗效.结果 治疗后24 h平均排尿次数减少,平均单次排尿量明显增加,平均尿失禁次数减少,生活质量提高,治疗有效率85.7%;尿流动力学检查显示,应用骶神经磁刺激后初尿意时膀胱容量增加(P《0.05),最大膀胱测压容量明显增加(P《0.01),充盈末逼尿肌压力明显降低(P《0.01).结论 骶神经根磁刺激通过抑制逼尿肌反射,增加膀胱测压容积,从而改善尿频症状,减少急迫性尿失禁,提高生活质量,是非常有应用前景的新型康复治疗技术.     

盆底磁刺激联合骶神经根磁刺激治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的疗效观察

目的:观察盆底磁刺激联合骶神经根磁刺激治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将75例CP/CPPS患者按照1：2比例分为盆底刺激组(共25例)及观察组(共50例)。待洗脱期结束后,盆底刺激组患者给予盆底磁刺激(10 Hz和50 Hz交替刺激),观察组患者则给予盆底磁...     

骶神经根功能性磁刺激应用于脊髓损伤后神经源性膀胱的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种常见的中枢神经系统疾病,常由坠落伤、交通伤或运动等因素引起[1],表现出一系列神经功能缺损,比如肢体和躯干的感觉运动缺陷[2],且几乎所有SCI患者都有神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB),其具有较高的致残率[3],发病率高且呈逐年上升...     

骶神经根磁刺激联合行为治疗对脊髓损伤后 膀胱过度活动症的临床疗效观察

目的：观察骶神经根磁刺激联合行为治疗对脊髓损伤（SCI）后膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法：选取我科2017年12月至2018年12月期间收治的SCI后OAB患者33例,均采用行为治疗和骶神经根磁刺激治疗,共治疗4周。比较治疗前后排尿日记记录项目、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）问卷评分、尿失禁问卷表简表（ICIQ-SF）评分及尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分。结果：治疗后患者24 h平均排尿次数为（7.30±1.01）次、平均排尿量为（204.79±9.19）m L、平均尿急次数为（1.36±0.86）次、平均尿失禁次数为（0.58±0.50）次,OABSS总评分为（3.64±1.06）分,ICIQ-SF评分为（11.61±1.14）分,I-QOL评分为（70.39±2.77）分,与治疗前比较差异均具有统计学意义（均P<0.05）,治疗总有效率为75.76%。结论：骶神经根磁刺激联合行为治疗能够抑制SCI后膀胱过度活动,改善尿频、尿急、尿失禁,改善生活质量。     

Spinal nerve stimulation in the diagnosis of lumbosacral radiculopathy

Direct spinal nerve stimulation was compared with needle electromyography (EMG) in 40 patients who were suspected of having an L5 or S1 radiculopathy. For spinal nerve stimulation, we adapted a monopolar needle electrode inserted deep into the paraspinal muscle. The minimal latency, amplitude, and negative phase area of compound muscle action potential from myotomal muscles were recorded with computer assistance. Abnormality was considered to be significant when the value fell outside of 2 SD of control mean values. Among 17 patients with clinical evidence of radiculopathy, needle EMG was abnormal in 10 patients (58.8%), whereas in the nerve stimulation test the abnormalities were shown in 16 patients (94.1%); in amplitude difference and the abnormal area, differences were shown in 12 patients (70.6%). Among 23 patients with only subjective symptoms of radiculopathy, needle EMG was abnormal in nine patients (39.1%), whereas the abnormal amplitude differences were shown in 18 patients (78.3%) and 15 patients (65.2%) with abnormal area difference by spinal nerve stimulation, respectively. Direct spinal nerve stimulation is recognized as an objective and sensitive test in the diagnosis of lumbosacral radiculopathy.     

3D-STIR磁共振序列诊断神经根型颈椎病的临床价值

目的  探讨三维反转恢复快速自旋回波（3D-STIR）序列在显示颈部节前神经根受压情况,以及颈椎间盘突出与颈部神经根关系的临床应用价值,并评估该技术在不同节段（C6神经根及C7神经根）的诊断价值。 方法  收集2021年9月~2022年3月于牡丹江医学院附属红旗医院就诊的有颈部疼痛、上肢麻木等有神经根受压症状并且临床高度怀疑神经根型颈椎病的100例患者,分别行磁共振常规序列（矢状位T2WI、T1WI、STIR,轴位T2WI）、3D-STIR序列扫描以及结合两种扫描方式判断神经根是否受压,分别统计C5~7单侧单节段神经根传导功能障碍的患者有无神经根受压的影像学表现。3D-STIR序列所有图像采用3D最大信号强调投影与曲面重组等后处理,由2名中高级职称磁共振诊断医师通过对重建后图像显示的神经根形态、走行、受压情况以及椎间盘与神经根关系的影像表现,评价3D-STIR序列在诊断神经根型颈椎病的临床应用价值。 结果  按C6/C7神经根是否受压分为两组,常规核磁平扫、3D-STIR序列以及常规核磁平扫与3D-STIR序列结合诊断结果显示,按C6神经根是否受压,得出一致性分别为0.578、0.758、0.838。按C7神经根是否受压,统计方法同C6神经根,一致性分别为0.559、0.779、0.839。两组常规序列扫描一致性均大于0.40且小于0.75,为中度一致性,3D-STIR及与常规序列相结合一致性均大于0.75,为一致性较高,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。3D-STIR序列比常规磁共振序列在显示神经根受压情况上有明显优势。 结论  3.0T磁共振3D-STIR序列以及常规核磁结合3D-STIR在诊断C6/C7神经根受压较仅用常规MRI平扫有一定优势。     

Spinal nerve stimulation in S1 radiculopathy

The H reflex plays an important role in electrodiagnosis, but it does not give specific information about any particular segment of its long conduction pathway. Direct stimulation at the S1 spinal nerve might provide more complete information by dividing the H reflex pathway into its peripheral and spinal conduction portions. Patients with electromyographic evidence of S1 radiculopathy (n = 77) and normal control subjects (n = 56) were evaluated. Standard H reflex conduction studies were followed by monopolar needle stimulation of the first sacral spinal nerve. The ratio of the spinal nerve latency to the H reflex latency (S1 ratio) was calculated. The abnormal S1 ratio seen in 77% of the subjects suggested relative slowing within the spinal segment of the nerve. The remainder of the subjects with S1 radiculopathy had slowed conduction also affecting the peripheral segment that could have been caused by Wallerian degeneration. The S1 ratio can provide evidence that H reflex conduction slowing is the result of injury involving the intraspinal nerves. This technique should be especially useful in cases of acute lumbosacral injury when needle electromyographic study is often nondiagnostic.     

孕妇血浆游离胎儿 DNA 检测在无创产前诊断中的应用价值研究

目的：探讨孕妇血浆游离胎儿 DNA 检测在无创产前诊断中的价值。方法2011年1月至2013年12月该院46例孕妇作为研究对象,通过柱分离法获得孕妇的血浆 DNA ,并通过聚合酶链反应（PCR）技术对孕妇外周血浆中游离胎儿 DNA 的性别决定基因（SRY）进行检测,并通过 ATL1基因鉴别胎儿的性别。结果46例孕妇中28例产男性婴儿,18例产女性婴儿,其中男性胎儿中的26例能通过 PCR 技术扩增出 SRY 基因,而女性胎儿中有17例经过 PCR 技术扩增出 ATL1基因,其特异度为94．4％（17／18）,而灵敏度为92．9％（26／28）,检测的总符合率为93．5％（43／46）。结论将孕妇血浆游离胎儿 DNA 检测应用到产前检查检测中,其灵敏度和特异度都较高,且检查过程中无创伤,能减少不良事件的发生概率,值得临床推广和应用。     

哮喘易感基因无创检测对儿童哮喘早期诊断的价值

目的 探讨哮喘基因无创检测对儿童哮喘早期诊断的价值.方法 选取山东东营地区哮喘患儿46例,设为观察组,同期同区域健康体检儿童52例,设为对照组,采集2组儿童的口腔黏膜细胞,采用DNA测序技术和荧光定量PCR技术,对ACE I/D、ADRB2 Arg16Gly、MS4A2 Glu237Gly、TNF-α G-308A这4种哮喘相关基因位点的单核苷酸多态性(SNP)进行检测.结果 观察组儿童ACE I/D位点DD型基因发生频次显著高于对照组(P＜0.05),D等位基因的发生频次显著高于对照组(P＜0.05); ADRB2 Arg16Gly位点GG基因发生频次显著高于对照组(P＜0.05),G等位基因的发生频次显著高于对照组(P＜0.05).2组儿童MS4A2 Glu237Gly、TNF-α G-308A位点各基因型及等位基因频次比较,无显著差异(P＞0.05).结论 东营地区儿童哮喘的发病与ACE基因DD基因型和ADRB2 Arg16Gly基因GG基因型的表达有关,早期对儿童哮喘易感基因进行检测可有效防治哮喘.     

连续无创血流动力学监护在呼吸困难鉴别诊断中的作用

目的　探讨连续无创血流动力学 (IQ )监护在呼吸困难病因鉴别诊断中的作用。方法　根据患者出院诊断分为肺源性呼吸困难组 (对照组 ,4 8例 )和心源性呼吸困难组 (心力衰竭组 ,38例 )。在患者入院时及病愈后分别进行 IQ监护 ,比较出院与入院诊断的符合情况及两次 IQ指标的变化。结果　 1临床诊断 :在入院时 ,心力衰竭组有 7例被漏诊 ,诊断为肺炎 (5例 )和慢性阻塞性肺疾病 (COPD,2例 ) ;对照组中有 1例(气胸 )误诊为心力衰竭。 2心功能指标 :心力衰竭组基础阻抗 (Zo)、阻抗变化最大速率 (dz/ dt m ax)、Heather指数 (HI)显著低于对照组 (P均 <0 .0 0 1) ,其值分别为 (19.0± 3.5 ) Ω比 (2 8.8± 5 .5 ) Ω,(0 .76± 0 .4 2 ) Ω/ s比(1.4 0± 0 .72 )Ω / s和 (7.0 4± 4 .2 5 )Ω / s2 比 (13.6 0± 6 .36 )Ω / s2 。在呼吸困难的患者中 ,若 Zo值≤ 2 2Ω ,诊断心力衰竭的敏感度为 79% ,特异度为 94 % ;若 Zo值≤ 18Ω ,则诊断心力衰竭的敏感度为 4 7% ,特异度为 10 0 %。3组内比较 :对照组治疗前后心功能指标没有明显变化 ,心力衰竭组中 Zo、dz/ dt m ax、HI、每搏出量 (SV )、加速收缩指数 (ACI)在病愈后有上升恢复趋势 ,皆具统计学意义。 4左室射血前期 (PEP)、左室射血时间 (VET)在上述各组中均无     

磁共振成像技术诊断腔隙性脑梗死患者的价值研究

目的探讨磁共振成像技术(MRI)诊断腔隙性脑梗死患者的临床价值。方法选取100例腔隙性脑梗死患者作为研究对象,对其进行头颅MRI、计算机断层扫描(CT)检查,比较MRI、CT检出率以及检出的病灶部位、大小差异。结果①本组患者的腔隙性脑梗死病灶共149个:MRI检出147个,其诊断准确度是98. 6%(147/149),敏感度是98. 6%(147/149),特异度是0; CT检出病灶125个,其诊断准确度是83. 9%(125/149),敏感度是83. 9%(125/149),特异度是0,MRI对本组腔隙性脑梗死病灶的诊断准确度、敏感度高于CT,差异有统计学意义(P 0. 05);②MRI对直径≤5 mm的病灶检测准确率是100. 0%,高于CT的86. 8%(χ2=12. 847,P 0. 001),对直径 5 mm的病灶检测准确率是96. 6%,高于CT的79. 3%(χ2=8. 123,P=0. 004);③MRI对本组患者腔隙性脑梗死病灶部位的检测准确率均高于CT,但其检测准确率与CT差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 MRI诊断腔隙性脑梗死患者的临床价值显著,检出率较高,特别是对直径不足5 mm小病灶的检出率,远高于CT。     

Coronary artery fistula; non-invasive diagnosis by cardiovascular magnetic resonance imaging.

Coronary arteriovenous fistulas are among rare anomalies of coronary arteries. Role of X-ray angiography is well established in identification and characterization of these anomalies, however there accurate course and termination is often not defined. We demonstrate role of routine cardiovascular MRI in non-invasively diagnosing and characterizing the course and termination of these anomalous coronary branches.