95例35岁以上妇女妊娠与分娩分析

回顾性分析１９９３年１月至１９９７年１２月在我院分娩的３５岁以上单胎孕妇９５例,探讨孕妇年龄、产次与妊娠结局的关系。结果表明：高龄初产妇及高龄经产妇妊娠并发症明显高于正常生育年龄初产妇及经产妇（Ｐ＜０．０１）,其妊高征、前置胎盘、子宫肌瘤、早产等并发症的发生率在高龄初产妇与高龄经产妇间无差异（Ｐ＞０．０５）,说明高龄产妇妊娠并发症增加,与产次无关。由于并发症多故剖宫产率增加,产后出血发生率亦升高。高龄初产妇剖宫产率占８７．５０％,明显高于高龄经产妇的３９．６８％（Ｐ＜０．０１）。新生儿出生体重在高龄初产妇及高龄经产妇均低于相应对照组（Ｐ＜０．０５）。巨大儿、低体重、新生儿窒息的发生率及围生儿死亡率在高龄初产妇及高龄经产妇与相应对照组相比无差异（Ｐ＞０．０５）。认为尽管高龄产妇妊娠并发症多,难产率高,但总的新生儿结局不受母亲年龄的影响     

高龄初产妇妊高征孕妇脐血清中过氧化脂质及超氧化物歧化酶水平的变化

总结１９９４年５月～１９９６年４月高龄初产妇妊高征患者４０例，并以正常高龄初产妇５５例作为对照组，测定孕晚期孕妇及脐血清中ＬＰＯ及ＳＯＤ含量的变化。高龄初产妇妊高征孕妇血清ＬＰＯ水平比对照组明显升高（Ｐ＜０．００１），血清ＳＯＤ水平明显降低（Ｐ＜０．００１），并随病情的加重，血清ＬＰＯ水平升高及血清ＳＯＤ水平降低更为显著，但两组脐血清ＬＰＯ及ＳＯＤ水平比较，则无明显统计学差别（Ｐ＞０．１及＞０．０５）。妊高征组ＩＵＧＲ明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。提示妊高征的发病与ＩＵＧＲ的发生与孕妇血中高水平的ＬＰＯ有关。     

不同孕期及分娩后妇女血清骨钙素浓度的变化

对１４２例不同孕期妇女、３０例分娩后妇女、４７例相应年龄非妊娠健康妇女，分别测量血清骨钙素（ＢＧＰ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）和钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）。结果：血清ＢＧＰ水平，妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期与非妊娠组比较，Ｐ值分别为Ｐ＞０．０５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１。分娩后即刻测定的血清ＢＧＰ水平，明显高于妊娠各期（Ｐ＜０．００１），呈一个明显的高峰。分娩后第五天降至正常。血清ＡＫＰ水平随妊娠的周数增加而升高，妊娠晚期与非妊娠组比较，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。本研究结果说明，不同孕期、分娩后妇女骨的代谢有较明显的改变，血清ＢＧＰ、ＡＫＰ是骨代谢瞬间变化的生化指标，为探讨不同孕期及分娩后骨代谢变化提供了依据。     

高龄初产妇妊高征孕妇脐血清中过氧化脂质及超氧化物…

总结１９９４年５月－１９９６年４月高龄初产妇妊高征患者４０例，并以正常高龄发产妇５５例作为对照组，测定孕晚期孕妇及脐血清中ＬＰＯ及ＳＯＤ含量的变化。高龄初产妇妊高征发血清ＬＰＯ水平比对照组明显升高（Ｐ〈０．００１），血清ＳＯＤ水平明显降低（Ｐ〈０．００１），并随病情的加重，血清ＬＰＯ水平升高及血清ＳＯＤ水平降低更为显著，但两组脐血清ＬＰＯ及ＳＯＤ水平比较，则无明显统计学差别（Ｐ〉０．１及〉０．５）     

初产妇头位分娩100例产程图分析

对５０例头位难产的初产妇（异常组）及５０例头位顺产的初产妇（对照组）的产程图进行分析。结果表明：异常组潜伏期、活跃期时限明显大于对照组（Ｐ＜０．００１），宫颈扩张速度和胎头下降速度都明显小于对照组（Ｐ＜０．００１）。异常组产后出血量、总产程、手术产率、新生儿窒息率都明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）。异常组５０例中，经过积极处理后，有３８例阴道分娩，占７６％。提示：产程中应用产程图对发现产程异常、指导产程处理和识别难产具有非常重要的意义。     

前脑动脉血流阻抗指数用于缺血缺氧性脑病的诊断

不得以连续波多普勒血流分析仪对１８２例正常新生儿（正常组）及６７例高危新生儿（异常组），分别进行了５３４次和２３０次前脑动脉血流阻抗指数（ＲＩ）测定。结果：正常组前脑动脉ＲＩ值分布范围为０．６２±０．０９（ｓ），其与日龄呈显著正相关（ｒ＝０．７２，Ｐ＜０．０５）；正常前脑动脉血流速度频谱图为规则图形。此外，在高危新生儿中，ＲＩ异常的标化发生率在有缺血缺氧性脑病（ＨＩＥ）病理基础的高危儿（甲组）中明显高于正常组（Ｐ＜０．００１），无ＨＩＥ病理基础的高危儿（乙组）则与正常组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；同时，甲组的ＲＩ异常的标化发生率也明显高于乙组（Ｐ＜０．００１）。特别在９例有严重ＨＩＥ并发症者中，前脑动脉不规则血流图的标化发生率显著高于其他高危儿（Ｐ＜０．００１）。提示：从新生儿预后方面看，前脑动脉ＲＩ极度异常，尤其是有不规则血流图出现时，ＨＩＥ的严重并发症发生率及新生儿死亡率均急剧增高（Ｐ＜０．００１）。因此，前脑动脉ＲＩ异常提示有新生儿ＨＩＥ存在，特别当有不规则血流图出现时，新生儿预后多不良。     

输精管结扎家兔血清总胆固醇、酯质过氧化物及一些酶系的变化

应用日本大耳白兔复制输精管结扎模型，分为输精管结扎２５月组（ＶＧ２５）和６月组（ＶＧ６），并设同龄假手术对照组（ＳＯＧ２５和ＳＯＧ６）．实验结果表明，１．增龄可使血清总胆固醇（Ｃｈ）和甘油三脂（ＴＧ）含量增高，肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ）、ａ－羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤＨ）的血清水平略增高，但ＶＧ与ＳＯＧ比较无差异；２．血清酸性磷酸酶（ＡＣＰ）水平，２５月组明显高于６月组（Ｐ＜０．０５），ＶＧ与ＳＯＧ比较无差异（Ｐ＞０．０５）；３．血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量，２５月组明显地高于６月组（Ｐ＜０．０５），而输精管结扎对其无影响；４．相关检验表明，血清ＬＰＯ含量与血清ＣＰＫ和ＡＣＰ水平均呈明显正相关关系，ｒ值分别为０．４７２（Ｐ＜０．０５），０．６８０（Ｐ＜０．００１）。提示血清酶水平的增高与膜的脂质过氧化有关。输精管结扎对老化过程、细胞及亚细胞膜结构无不良影响。     

高龄初产妇及胎儿血清过氧化反应的研究

目的分析孕妇年龄与孕妇及胎儿的过氧化反应的关系,研究高龄产妇并发症发病率升高的机理。方法将妊娠晚期妇女１６４例,根据年龄分成３组,第一组：小于３５周岁,７１例;第二组：大于或等于３５周岁但小于４０周岁,６３例;第三组：大于或等于４０周岁,３０例。所有病例均无其它高危因素。分别于分娩时抽取母血和脐血,检测超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和脂质过氧化物（ＬＰＯ）浓度。结果新生儿的Ａｐｇａｒ评分、胎儿体重以及羊水的质和量,３组之间比较,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,剖宫产率随着年龄的增加明显增加;胎儿的ＳＯＤ浓度明显高于孕妇,ＬＰＯ明显地下降（Ｐ＜０．０５）;孕妇的年龄与其血清ＳＯＤ和ＬＰＯ浓度有明显的相关性（ｒ１＝－０．１５４７,Ｐ＜０．０５;ｒ２＝０．２２９９,Ｐ＜０．０１）;第二组和第三组孕妇ＬＰＯ浓度高于第一组（Ｐ＜０．０５）,第三组孕妇ＳＯＤ浓度低于第一组（Ｐ＜０．０５）。结论孕妇的自由基含量和活性相对较高,而自由基的清除能力较弱,胎儿相反;孕妇年龄与血中的ＳＯＤ和ＬＰＯ浓度改变有关     

米索前列醇用于足月妊娠引产1828例疗效观察

综合报道国内１６所医院分娩的初产妇１８２８例，随机分为两组，分别给予米索前列醇和催产素进行足月妊娠引产的病例对照研究。结果：米索前列醇用于足月妊娠的有效率为９３．５６％，显著高于催产素组７９．４９％（Ｐ＜０．０１），其临产发动时间及总产程分别为（２．９５±０．５３）ｈ和（６．３５±２．２１）ｈ，短于催产素组的（３．７５±０．６１）ｈ及（９．０９±２．４１）ｈ（Ｐ＜０．０１）；剖宫产率为８．８９％亦显著低于催产素组１７．０５％（Ｐ＜０．０１）；两组新生儿体重及新生儿窒息发生率均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。因此认为：米索前列醇用于足月妊娠引产能缩短产程，降低剖宫产率，有利于计划分娩，是一种安全有效的引产方法。     

妊娠期补充铁剂的临床观察

目的观察孕期补充铁剂的效果及对妊娠结局的影响。方法将３６９例孕妇根据补充铁剂前血红蛋白水平分为预防组和治疗组。预防组（血红蛋白≥１１０ｇ／Ｌ）随机分成玛特那１组（９６例,从孕２０～２４周开始口服玛特那）与空白对照组（９５例）。治疗组（血红蛋白＜１１０ｇ／Ｌ）随机分成玛特那２组（９３例）、硫酸亚铁组（５０例）、福乃得组（３５例）。均于孕３６周前开始服药,并分别于服药前查血红蛋白及血清铁蛋白,观察期间每４周复查１次血红蛋白,分娩时分别查母血及脐血血清铁蛋白并观察临床结局。结果玛特那１组服药后母血清铁蛋白明显高于服药前,且明显高于空白对照组（Ｐ＜０．０５）。玛特那２组服药后母血清铁蛋白明显高于服药前（Ｐ＜０．０５）,且明显高于硫酸亚铁组（Ｐ＜０．０５）及福乃得组（Ｐ＜０．０５）。各组的妊娠结局差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论玛特那可增加孕妇体内的铁储备和有效地改善铁缺乏症状,而对妊娠结局无影响。     

Twin gestation in older women: antepartum, intrapartum complications, and perinatal outcomes

Objective: The aim of this study is to present pregnancy and perinatal outcomes of twin gestations in older women and compare them with that for younger women. Study design: We conducted a retrospective cohort study of twin pregnancies in our department between 1988 and 2003. The women were classified into two groups by maternal age: women of age 35 years and older (study group) and women less than 35 years (control group). Population characteristics, complications during pregnancy and delivery, and neonatal outcomes were assessed. The Student’s t-test, χ² test, Fisher exact test, and binary logistic regression analysis were used to examine the relationship between maternal age and the different variables. Results: A total of 238 twin pregnancies were enrolled (study group, 57 women; control group, 181 women). Spontaneous conceptions were significantly higher in the control group (P<0.001), while conceptions after in vitro fertilization (IVF) were significantly higher in study group (P<0.001). Mean figures of gestational age at delivery and birth weight for the older group did not differ significantly from the younger group. Although the antepartum and intrapartum complications were more common in the study group, they were not statistically significant compared to the control group. This was also true for the perinatal outcomes. Only the very low birth weight (VLBW<1,500 g) rate was significantly higher in the study group. The number of perinatal deaths was similar on comparison by maternal age. Conclusions: Based on our study, advanced maternal age at twin gestation does not seem to affect significantly pregnancy complications and perinatal outcomes. VLBW was the only unfavorable perinatal outcome related to advanced maternal age.     

对高龄初产妇11年的回顾性分析

目的 了解近11年高龄初产发生率、妊娠并发症、合并症及其妊娠结局的变化,以加强对高龄初产的围产管理。方法 对1989年-1999年在我院分娩的高龄初产妇186例进行回顾性分析,并与同期正常年龄组初产妇对照。结果 近11年高龄初产发生率明显增高(P<0.01),既往有不良孕史、并发妊高征、合并子宫肌瘤者较对照组增多(P<0.05),但并未逐年增多。剖宫产率较对照组逐年增多(P<0.001),单纯以高龄初产为手术指征者明显增多(P<0.01)。新生儿体重明显逐年增加(P<0.01)。结论 社会因素造成高龄初产逐年增多,因围产保健的加强,并发症、不良妊娠结局并未逐年增多,不提倡以高龄初产为单一因素选择剖立产。     

产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响

目的探讨不同产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病（PFD）发生的影响,旨在为其预防和治疗提供理论依据。方法对2008年1月至2009年12月406例单胎初产妇产前及产后6～8周进行问卷调查,同时行POPQ评分,分析产科相关因素与PFD发生的相关性。结果孕期压力性尿失禁（SUI）的发生率为28.33%（115/406）;产后SUI的发生率为18.47%（75/406）,其中58例孕妇SUI症状由分娩前持续至分娩后,占产后SUI的77.33%（58/75）;产后盆腔器官脱垂（POP）发生率为49.51%（201/406）。其中选择性剖宫产组SUI和POP的发生率为7.49%（27/227）和37.89%（86/227）,阴道分娩组为32.40%（58/179）和64.25%（115/179）,剖宫产组与阴道分娩组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,产后SUI的发生与妊娠期SUI、年龄、第二产程时间、会阴撕裂、产钳助产、新生儿出生体重和分娩前BMI有关（P〈0.05）。结论孕期SUI的发病率高于产后;选择性剖宫产可能对盆底功能具有保护作用,与产后早期PFD的发生降低有关;产时及其他相关因素可使产后早期PFD发生的风险增加。     

四川省非医学指征剖宫产现状分析

目的:分析四川省非医学指征剖宫产现状及影响因素,寻求降低剖宫产率的对策。方法:随机抽取全省5个市进行调查,每个市随机抽取2个市级、2个县级、2个乡级助产服务机构进行数据收集,每个机构收集100份剖宫产病例,共对2824份有效问卷的剖宫产手术指征及影响因素进行分析。结果:非医学指征剖宫产占剖宫产总数的46.03%;不能忍受自然分娩疼痛、认为剖宫产安全、对自然分娩感到恐惧是选择剖宫产的主要原因;低龄、初产妇、无妊娠并发症、入院至分娩时间≥24小时组非医学指征剖宫产率高(P<0.01),脑力劳动组非医学指征剖宫产率高于体力劳动组(P<0.05)。结论:非医学指征剖宫产增加是近年来剖宫产率升高的主要原因。加强自然分娩的健康教育、推广应用分娩镇痛技术和处置难产技术以及政策支持是降低剖宫产率的有效措施。     

应用分娩时机计算表改善分娩结局的探讨

目的探究应用分娩时机计算表与降低剖宫产率、改善分娩结局的相关性。方法将2010年1月至2011年12月在民航总医院妇产科行围生期保健和住院分娩的579例初产妇随机分为两组,研究组（200例）采用主动管理妊娠高危因素指导分娩时机的最佳分娩时限（AMOR-IPAT-UL-OTD）分娩时机计算表,计算最佳分娩时机,给予预防性引产;对照组（379例）给予常规处理。比较两组孕妇的剖宫产率和母儿结局。结果研究组和对照组的引产率分别为47.0%（94/200）和33.8%（128/379）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组和对照组剖宫产率分别为18.5%（37/200）和27.4%（104/379）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的产后出血率（11.5%和18.5%）及巨大儿发生率（4.5%和10.3%）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论主动管理妊娠高危因素,评估最佳分娩时限,给予预防性引产利于降低剖宫产率和改善分娩结局。     

妊娠期肾病综合征62例临床特点及围生结局分析

目的:分析妊娠期肾病综合征的临床特点及其围生结局。方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月在湘潭市妇幼保健院住院的273例重度子痫前期患者,将62例妊娠期肾病综合征和随机选择的70例重度子痫前期无合并肾病综合征患者分别作为肾病组和对照组,分析两组临床资料,比较血压、低蛋白血症情况、肾功能指标和围生结局。结果:肾病组多为年龄较轻的初产妇,病情重,以舒张压升高为主。肾病组血浆总蛋白和白蛋白低于对照组(P<0.05);24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐均高于对照组(P<0.05)。肾病组早产率、小于胎龄儿发生率、围生儿死亡率和新生儿并发症发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期肾病综合征病情重、进展快,对母婴的影响大,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症及围生儿发病率和死亡率。     

No relationship between fear of childbirth and pregnancy-/delivery-outcome in a low-risk Dutch pregnancy cohort delivering at home or in hospital

Objective: To examine the relationship of fear of childbirth (FOC), general anxiety and depression during pregnancy and postpartum with birth complications. Methods: For this prospective cohort study 105 healthy women with low-risk pregnancies (until at least 30 weeks gestation) completed the Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire (W-DEQ) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) at 30 weeks gestation and 6 weeks postpartum. These results were related with delivery characteristics. Results: FOC during pregnancy was not related to complications during labour and delivery. In a regression analysis, both multiparity and medical interventions were predictors for higher postpartum FOC. A positive correlation was found between FOC during pregnancy and FOC at six weeks postpartum, corrected for complications during childbirth (r = 0.45, p < 0.001). Conclusions: The birth giving process was not related to FOC during pregnancy, but the pre-partum level of FOC certainly is predictive of the level of postpartum FOC, suggesting that FOC as measured during gestation may influence the interpretation of the birth experience itself. We did find a positive relationship between both parity and medical interventions during childbirth and FOC postpartum.     

不良孕产史人群中血栓前状态易感基因分布调查

Objective?To explore the distribution of prethrombotic state susceptibility gene polymorphisms in the population with a history of poor pregnancy. Methods?From December 2018 to June 2021, 410 women with a history of poor pregnancy and childbirth (research group) and 111 normal women (control group) were collected as the research subjects. EDTA anticoagulated whole blood of the two groups were collected,its genomic DNA were extracted,fluorescence quantitative PCR technology was used to detect the distribution of prethrombotic state susceptibility gene polymorphisms. Results?① There was no significantly difference in MTHFR A1298 C, PAI-1 5G/4G, FⅤ A1691G, FⅡG20210A gene polymorphisms between the two group (P>0.05);② There were significantly difference in the distribution of genotypes in MTRR A66G sites AA,AG,GG between the two group (P<0.05).③ There were significantly difference in the AA,AG,GG genotypes and the G, A allele frequencies at the C677T site of MTHFR between the two group (P<0.05). Conclusion?The prethrombotic state susceptibility gene MTRR A66G locus and MTHFR C677T locus polymorphisms are related to the history of adverse pregnancy and childbirth.     

40岁以上妇女妊娠结局分析

目的 了解４０岁以上高龄妇女的妊娠及其对分娩的影响。方法 对９３例４０岁以上孕妇（观察组）进行了回顾性与同期分娩的３０岁以下孕妇１８６例（对照组）作对照分析。结果 观察组妊娠合并子宫肌瘤、盆腔子宫内划位症及心脏病发生率（分别为１ ２．９％￣１２．９％及１０．８％）显著高于对照组,其妊娠高综合征、前肋及产后出血发生率（分别为３１．２％、８．６％及１９．４％）显著 对照组。观察组剖（９３．６％）及择期     

Assessment of pregnancy and labour outcome and the condition of the newborn in primiparous women aged 35 and older

OBJECTIVE: To assess the effect of maternally advanced age on pregnancy and labour outcome. MATERIAL AND METHODS: Pregnancies of 95 primiparous women aged 35 or older were compared with pregnancies of 130 women aged 20-30 with respect to pregnancy complications and labour outcome. RESULTS: Women aged 35 or older had cesarean section three times as often as women in the 20-30 year group old. Advanced maternal age compared with younger age was associated with a significantly higher rate of diabetes, hypertensive disorder, thrombocytopenia and intrauterine growth retardation. CONCLUSIONS: Primiparous women aged 35 or older are at an increased risk of complications in pregnancy and are at a higher risk of cesarean section compared with younger women.