烧伤金黄色葡萄球菌菌血症迁徙性并发症三例

金黄色葡萄球菌菌血症(简称金葡菌菌血症)能产生迁徙性病灶,使病情加重,病程延长,病死率较高。近年来我们收治3例烧伤金葡萄菌菌血症并发迁徙性病变的患者,经积极抢救治愈。例1 女,35岁,热水烫伤后2小时入院,烫伤总面积66%,Ⅲ度9%。伤后5天高热寒战,创缘蜂窝织炎。伤后第8、13天,静脉导管末端和血培养均有凝固酶阳性的金葡菌生长,胸片示两肺浓密的斑片影,两肋     

早期正确抗菌治疗减少金黄色葡萄球菌菌血症相关性死亡

目的：探讨金黄色葡萄球菌血流感染（Stephyloccocus aureus blood stream infection,SABSI）的临床特征和死亡的危险因素,并对萁抗菌药物治疗进行评估。方法：对2009年1月-2009年12月间北京协和医院47例住院患者发生的117次SABSI进行回顾性分析。计量资料比较采用t检验或秩和检验,计数资料比较采用X^2检验或精确概率检验,预后分析采用单因素及逻辑回归分析。结果：47例SABSI患者年龄59.5±19．7岁,其中男性25例,BSI发生后24hr的APACHE ,11评分16．6±8．4分,SOFA评分7.4±5．8分。47例BSI患者中,MRSA—BSI为26例。MRSA-BSI组年龄（p=0．025）．近期侵入性操作史（p=0．006）．BSI前接受2种或2种以上抗菌药物治疗（p=0．001）、严重感染/感染性休克发生率（p=0．003）,APACHE 11评分《p=0．005）、SOFA评分（p=0．005）,BSI前LOS≥2周（p=0．014）、收入ICU治疗（p〈0．001）等指标均最著高于MSSA-BS1组。所有患者中,菌血症相关病死率为：42．6％（20、47）．住院病死率为：51．1％（24／47）。MRSA-BSI患者的菌血症相关病死率及住院病死率均离于MSSA—BS1缀,转别为[57．7％（15／26）vs23．8％（5／21）,p=0．020]．[65.4％《17／26）vs33.3％（7／21）,p=0．029]。Logistic回归分析显示。SOFA评分（OR=1.7,95％CI：1．27-2.23,P〈0．001）．非早期正确抗菌药物治疗（OR=14．6.95％CI：1．04-205．20,p=0．047]是影响患者菌症相关性死亡的独立危险因素。仅SOFA评分（OR=2．3．95％CI：1．3-4.02,P=0．004）是影响患者住院预后的独立危险因素。结论：MRSA-BSI患者病情重,病死率离。器官功能受损的严重程度（SOFA评分）与患者预后呈正相关。早期正确抗菌药物治疗可降低菌血症相关病死率。     

外科病人中金黄色葡萄球菌菌血症:术后73例的前瞻性分析

金黄色葡萄球菌是手术后感染和菌血症的最常见致病菌。由于缺乏前瞻性研究,未能确定有关的并发症率、治疗方案以及预后结局等统计,作者前瞻性研究金葡菌菌血症的发生率及其术后常见的并发症。收集Duke大学医学中心于1994～1996年收治的430例金葡菌菌血症住院病人,前瞻性研究其中309例,73例发生在术后,包括前4周内曾行手术以及术后发生伤口感染者,重点分析这73例病例,均具血培养阳性,排除以下病例:(1)年龄<18岁;(2)多细菌性菌血症;(3)血中性粒细胞绝对值<1000/μl;(4)门诊病人;(5)在评估前已死亡者。应用SAS软计进行统计学分析。结果　通过…     

小儿烧伤菌血症

1981～1993年共收治小儿烧伤菌血症214例,占同期收治烧伤小儿总数的6.4%,其死亡率为29.44%。按照年龄、烧伤面积、并发症如吸入性损伤和休克、病原菌或菌血症类型和发病时间等对本组病例进行统计,分析了菌血症发生及其预后的相关因素,旨在探讨其临床规律和提出防治措施。认为防治菌血症的发生对烧伤救治具重要意义。     

急诊冠状动脉术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症1例报告

我们从1例急诊冠状动脉术后患者血液中培养出1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,现报告如下。     

小儿烧伤菌血症

１９８１－１９９３年共收治小儿烧伤菌血症２１４例，占同期收治烧伤小儿总数的６．４％，其死亡率为２９．４４％，按照年龄，烧伤面积，并发症如吸入性损伤和休克，病原菌或菌血症类型和发病时间等对本组病例进行统计，分析了菌血症发生及预后的相关因素，旨在探讨其临床规律的     

小儿烧伤菌血症

１９８１～１９９３年共收治小儿烧伤菌血症２１４例，占同期收治烧伤小儿总数的６．４％，其死亡率为２９．４４％。按照年龄、烧伤面积、并发症如吸入性损伤和休克、病原菌或菌血症类型和发病时间等对本组病例进行统计，分析了菌血症发生及其预后的相关因素，旨在探讨其临床规律和提出防治措施。认为防治菌血症的发生对烧伤救治具重要意义。     

35例烧伤菌血症治疗总结

３５例烧伤菌血症治疗总结杨际慧，黄逢元，吴伯瑜，陈泰卿，楼非鸿，郑向真，徐庭恒，陈昭宏我院１９８６～１９９３年间共治疗烧伤后并发菌血症的患者３５例，占同期收治的烧伤患者的３．８２％。本组治愈１６例，死亡１９例，死亡率为５４．２９％，现总结报告如下。临...     

35例烧伤菌血症治疗总结

我院1986～1993年间共治疗烧伤后并发菌血症的患者35例,占同期收治的烧伤患者的3.82%。本组抬愈16例,死亡19例,死亡率为54.29%,现总结报告如下。临床资料一、一般资料。本组35例中,男21例,女14例;年     

烧伤后并发金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征一例

患者烧伤后出现创面及全身感染较为多见,而并发金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征报道较少。该病多见于出生后1～5周的婴儿;成人罕见发病,且预后差,死亡率超过5 0 % [1] 。现将笔者单位2 0 0 2年5月收治的1例该类患者报道如下。患者男,6 6岁,被热水烫伤后1h入院。诊断:Ⅱ度烫伤,总面积4 0 %TBSA。入院后立即行抗休克、抗感染治疗。创面采用暴露疗法,外用烧烫宁喷剂(主要成分:牡丹皮、黄柏等,四川照金制药有限责任公司) ,患者平稳度过休克期。伤后4d患者出现畏寒、高热,体温4 0℃,颜面部潮红,躯干可见片状红斑,触痛敏感。伤后6d红斑逐渐蔓延…     

烧伤创面金黄色葡萄球菌分离株的耐药性研究

烧伤创面金黄色葡萄球菌分离株的耐药性研究邵海枫李珍大宗永兰杨毓华陈飞作者单位：２１０００２南京军区南京总医院全军医学检验中心微生物室（邵海枫、李珍大、宗永兰、杨毓华），烧伤科（陈一飞）金黄色葡萄球菌（金葡菌）是烧伤创面感染的主要致病菌，不仅治疗棘手，...     

烧伤创面金黄色葡萄球菌分离株的耐药性研究

金黄色葡萄球菌(金葡菌)是烧伤创面感染的主要致病菌,不仅治疗棘手,而且易造成刨面的复发感染。目前认为金葡菌的耐药主要取决于两方面,一是产生β-内酰胺酶,分解β-内酰胺类药物;再是产生一种特殊的青霉素结合蛋白 PBP2a,它既不与β-内酰胺类药物结合又在菌细胞壁合成过程中起转肽酶的作用,因其表型对甲氧西林耐药(可用苯唑西林替代)而称为耐甲     

严重烧伤后残余创面金黄色葡萄球菌L型感染一例

严重烧伤后残余创面金黄色葡萄球菌Ｌ型感染一例姜会庆，陈一飞，解伟光，胡心宝，张太和，李珍大我科于１９９１年８月收治了１名５０％严重烧伤、双上、下肢为深Ⅱ度创面，治愈后下肢残余创面反复感染，久治不愈。最后确诊为金黄色葡萄球菌Ｌ型感染，现报道如下。病例男...     

严重烧伤后残余创面金黄色葡萄球菌L型感染一例

我科于1991年8月收治了1名50%严重烧伤、双上、下肢为深Ⅱ度创面,治愈后下肢残余创面反复感染,久治不愈。最后确诊为金黄色葡萄球菌 L 型感染,现报道如下。病例男,31岁。因面、四肢严重烧伤(总面积50%)于1991年8月20日收入院。双上肢深度烧伤创面均行切痂植皮治愈,双下肢深Ⅱ度创面行保痂治疗,40天后创面基本愈合出院。出院后一个月左右,由于双下肢残余创面再次感染破溃,创面扩大达10%而再次     

小儿烧伤绿脓杆菌菌血症42例分析

小儿烧伤绿脓杆菌菌血症４２例分析李小毅刘国永肖逊昌叶莲珠郑文龙苏金荣我院１９７５年３月～１９９５年３月收治７周岁以下小儿烧伤２５３７例，其中发生绿脓杆菌菌血症者４２例，我们仅就该组病人的发病诱因及治疗特点进行分析如下。１临床资料１．１一般资料男２５例...     

小儿烧伤绿脓杆菌菌血症42例分析

我院1975年3月～1995年3月收治7周岁以下小儿烧伤2 537例,其中发生绿脓杆菌菌血症者42例,我们仅就该组病人的发病诱因及治疗特点进行分析如下。1 临床资料1.1 一般资料男25例,女17例,年龄2个月～7周岁,烧伤总面积4％～94％,平均53.3％。其中Ⅲ度面积0～66％,平均29.4％。1.2 诊断标准有临床表现并有以下一项者:①血培养有绿脓杆菌生长;②坏死斑活检、培养有绿脓杆菌。     

湿润烧伤膏致烧伤病人菌血症一例

患儿男,2.5岁,于1994年11月12日开水烫伤左上肢、左腰部,双臀部,会阴部及双下肢,总面积30%Ⅲ度。伤后在地方医院涂湿润烧伤膏(风华牌,山东长清制药厂)治疗4天,伤后5天转入我院。查体:一般情况差,T39.2℃,P103次/分,R24次/分,Bp10.5/8.0kPa(78.8/60mmHg),意识模糊,呈嗜睡状态,哭声低弱无力,腹部膨隆胀气,肠鸣音弱,大便呈黑色柏油