食管心房调搏对预激综合征房室旁道电生理特性的研究

用食管心房调搏结合多导联同步描记技术测得69例预激征房室旁道的前向不应期为362.8±234.2ms。不应期≤280ms 者占40.6%,≥600ms 者占11.6%。不应期与旁道传导能力呈显著负相关;性别、年龄及预激分型对不应期无明显影响;基础心率增快时多数病人不应期有所缩短,旁道传导能力有所提高,但并不尽然。作者认为旁道不应期及传导能力测定是对高危预激综合征病人有价值的筛选指标。     

食管心房调搏在室上速诊断中价值新探讨

目的：评价食管心房调搏对室上性心动过速诊断的准确性。方法：将111例室上速患者心内和食管电生理检查结果进行比较。结果：111例室上性心动过速患者中，经食管心房调搏检查，诊断为房室结内折返性心动过速（AVNRT）41例，准确率91％；诊断为房室折返性心动过速（AVRT）53例，准确率92％；诊断为房性心动过速（AT包括房内折返陛心动过速和房性自律性心动过速）6例，准确率100％；诊断为窦房结折返性心动过速（SART）1例，准确率100％。根据PE-PV1时距判定房速激动起源点以及左右房室旁道位置与心内电生理检查结果基本一致。结论：食管心房调搏在室上速诊断中具有很高的价值。     

房室结双径路传导与植物神经张力的关系

观察18例房室结双径路传导(DAVNP)用药物阻滞植物神经(AP)后的电生理变化。AP使14例DAVNP消失;5例房室结折返型心动过速(AVNRT),有3例随DAVNP消失不再诱发AVNRT。认为无器质性心脏病者,DAVNP的发生可能与植物神经张力有关,是房室结功能性纵向分离所致。     

经食管心房调搏诊断房室传导的裂隙现象

报告应用经食管心房调搏 S_1S_2程控扫描刺激,利用 S_1S_2间期、R_2图形变化和程控扫描中前后 S_2R_2的相互关系,共诊断出房室传导的裂隙现象10例。对裂隙现象的诊断进行了讨论,提出应注意和房室旁路、室内差异性传导相鉴别。     

经食管心房调搏对隐匿性房室旁道的定位诊断价值

目的:探讨经食管心房调搏对隐匿性房室旁道的诊断和定位特征。方法:回顾分析360例经心内电生理检查确诊为隐匿性房室旁道患者,总结其经食管心房调搏的特征表现。结果:Ⅰ导联P'倒置定位诊断左侧旁道的灵敏度为69%,特异度为98%;V1导联P'波直立定位诊断左侧旁道的灵敏度为71%,特异度为88%,V1导联P'双向定位诊断左侧旁道的灵敏度为14%,其特异度为95%,RP'ERP'V1诊断左侧旁道的灵敏度为82%,特异度为99%。Ⅰ导联P'直立诊断右侧旁道的灵敏度为75%,特异度为93%,V1导联P'倒置诊断右侧旁道的灵敏度为65%,特异度为99%,RP'ERP'V1诊断右侧旁道的灵敏度为82%,特异度为100%。结论:分析Ⅰ、V1导联P'特点和测量对比RP'E及RP'V1对隐匿性旁道诊断和粗略左右旁道定位具有重要价值。     

食管心房调搏对房室传导功能的电生理研究

目的 通过食管心房调搏术测定房室传导系统的电生理参数来判断房室传导功能及其影响因素.方法 以心动过缓测窦房结、房室传导功能和心动过速查因的患者124例为研究对象,行食管心房调搏检查.入选者均于术前行常规及动态心电图,停用抗心律失常药物5个半衰期.并对74例经食管心房调搏房室传导功能降低的患者,进行阿托品试验,试验前后对照分析.结果 食管心房调搏对房室传导阻滞的检出率明显高于心电图及动态心电图.其中69例静推阿托品后显著改善,仅5例静推阿托品后无明显改善,而植入起搏器治疗.并有1例静注阿托品后诱发出房室结折返性心动过速.结论 食管心房调搏可在早期发现并鉴别诊断功能性和病理性房室传导阻滞,具有重要的临床价值.     

食管心房调搏对室上性心动过速诊断的准确性评价

评价食管电生理检查对室上性心动过速诊断的准确性。方法 比较102例室上性心动过速经心内和食管电生理检查的结果。结果 102例室上性心动过速101例分型诊断一致：房室折返性心运过速（AVRT）58例,房室结折返性心运过速（AVNRT）37例,房内折返性心动过速（IART）5例,窦房结折返性心动过速（SART）1例,房性自律性心动过速（AAT）1例。6例房性心动过速（IART5例,AAT1例）起源于右房还是左房和57例房室折返性心动过速的旁路位于右侧还是左侧,两种检查结果完全一致。结论 食管心房调搏对室上性心动过速的分型诊断和初步定位诊断具有很高的准确性,这对选择射频消融术病例和简化消融术程序具有重要意义。     

经食管心房调搏对不同类型房室结折返性心动过速的诊断价值

目的:探讨经食管心房调搏对不同类型房室结折返性心动过速诊断的准确性。方法:收集近5个月经心内电生理检查（标准诊断）确诊为房室结折返性心动过速（AVNRT）196例,与其食管调搏的诊断进行比较。结果:两种电生理检查诊断慢-快型AVNRT符合率100%,但食管电生理检查对快-慢型AVNRT及慢-慢型AVNRT与起源于心房下部靠间隔的房速不易鉴别。结论:经食管心脏电生理检查对慢-快型AVNRT具确诊价值。对快-慢型或慢-慢型AVNRT容易误诊为房速。     

食道电生理评估植物神经对窦房结及房室结功能的影响

目的　鉴别结内病窦综合征与结外病窦综合征。方法　对临床上疑诊为病窦综合征的３６８ 例患者用食道电生理检查，测定窦房结传导时间（ Ｓ Ａ Ｃ Ｔ）、窦房结恢复时间（ Ｓ Ｎ Ｒ Ｔ）、文氏点、２∶１阻滞点。将３６８ 例分成３ 组：正常为１ 组，结内病窦为２ 组，结外病窦组即迷走神经张力增高为３ 组。结果　１ 组与３ 组年龄相比差异不显著（ Ｐ＞ ０．０５），２ 组年龄明显大于以上两组（ Ｐ＜ ０．０１）。静脉注射阿托品前心率：１ 组＞ ３ 组＞ ２ 组； Ｓ Ａ Ｃ Ｔ、 Ｓ Ｎ Ｒ Ｔ：２ 组＞ ３ 组＞ １ 组；文氏点、２∶１ 阻滞点：３ 组＜ ２ 组＜ １ 组。静脉注射阿托品后：１ 组、３ 组各参数明显改善，３ 组各参数恢复正常。２ 组 Ｓ Ａ Ｃ Ｔ、 Ｓ Ｎ Ｒ Ｔ 仍然明显延长。房室传导功能各组间在注射阿托品后相比差异不显著（ Ｐ＞ ０．０５）。结论　１食道电生理加阿托品试验能准确鉴别结内病窦综合征和结外病窦综合征。２房室结的传导功能与窦房结功能障碍并不直接相关。迷走神经张力增高对房室结的影响更大。     

食管心房调搏对96例阵发性室上速诱发及终止作用的研究

食管心房调搏术在我国已获得广泛的开展,它对诊断和治疗阵发性室上性心动过速(室上速)的作用也有初步报道。本文旨在通过我院所见96例室上速患者用食管心房调搏进行心电生理检查的经验,对各种不同方式的电刺激在诱发和终止室上速的作用作一比较系统的分析。     

经食管心房调搏对阵发性室上性心动过速的诊断价值

目的 探讨经食管心房调搏对阵发性室上性心动过速的分型及定位诊断价值。方法 回顾性分析食管心房调搏对193例阵发性室上性心动过速分型及定位诊断结果，并与心内电生理检查诊断结果比较。结果 经食管心房调搏对慢-快型AVNRT及顺向性AVRT的诊断敏感性、特异性、准确性均较高，对少见型AVNRT的诊断敏感性低(25％)。结论 阵发性室上性心动过速发作时食管与体表心电图P^-波起始与极性是诊断阵发性室上性心动过速的关键。经食管心房调搏对心动过速旁道定位误诊原因主要是心动过速时体表心电图P^-波往往与T波融合，导致V1、I导联P^-波极性及V1导联P^-波起始部形态改变。     

食管心房调搏对室内差异传导的鉴别

心房颤动(下称房颤)伴宽大畸形QRS波为临床及心电图工作者所常见,为了鉴别这些QRS波的性质,究属室性异位心搏抑或室内差异传导,常令人困惑。虽有不少作者提出各种心电图鉴别特点,但这些“特点”均有极大的相对性,只能作为参考,难以在具体病人中一一适用。本文用食管调搏法,摸拟Ashman现象作心房程控刺激,人工复制宽大畸形的QRS,后者与自发的波形一致,从而明确了室内差异传导的诊断,指导了临床治疗,现报道如下。患者管某,男,64岁。因阵发性房颤入院,用胺碘酮治疗。于治疗过程中又有一次房颤发作,作心电图记录发现,除心房颤动外,并有频发宽大畸形的QRS波,伴相对固定的联律间期(图     

食管心房调搏治疗房室折返性心动过速合并心脏停搏

患者男、45岁,突发心悸16小时入院。有发作性心动过速史20余年,近一年发作较频,曾于(13与15个)月前因阵发性室上性心动过速(下称室上速)伴反复心脏停搏两次住院,发作最长达20多小时。三次住院均观察到在室上速发作中常间以心脏停搏,每次持续约6—10s(图1见35页)。感胸闷,但无抽搐或意识丧失。此次入院前两周内未服过任何抗心律失常药物。自称平日心率偏慢,约50—60/min,发作时心率最快可超过200/min。无心肌炎病史。     

食管心房调搏诊断室上性心动过速及与心内电生理对照研究

目的：探讨食管心房调搏（TEAP）揭示室上性心动过速（PSVT）发生机制的价值和局限性。方法，回顾性分析射频消融成功（RECA）的132例PSVT者的TEAP结果，其中隐匿性单房室旁道以与的顺向型房室折返性过速（AVRT）86例，房室结折返性过速46例。结果：86例房室结折返性过速（AVNRT）中，2例例前间壁旁路引起者TEAP均诊断为AVNRT，余为左右侧其它部位的旁路，诊断正确，46例AVNRT中，1例为慢－慢型，1例为快－慢型，TEAP均诊断为AVRT，余为慢－快型，结论：TEAP目前是鉴别两者的最佳无创性方法，但前间隔旁路引起者易误诊为AVNRT，慢－慢型和快－慢型AVNRT易误诊为AVRT。     

食管心脏电生理中国专家共识

1引言1906年,Gremer首先记录到食管导联心电图,结合1970年问世的心脏程序性刺激技术,最终形成了食管心脏电生理技术。至今食管心脏电生理技术已经历了40余年漫长的发展过程,对食管心脏电生理发展做出重要贡献的学者当属Zoll、Monotoyo等心脏电生理大师。1952年,Zoll应用脉冲刺激仪经食管对心脏进行电刺激,首创经食管起搏心脏。1973年,Monotoyo应用经食管心房调搏进行了较全面的心脏电生理检查。     

房室结双径路中慢径传导伴蝉联现象分析

目的探讨房室结双径路中慢径传导伴蝉联现象的心电图特点和临床意义。方法分析30例房室结双径路经食管心房分级递增起搏中慢径传导伴蝉联现象的心电图改变。结果慢径传导伴蝉联现象可表现为慢径连续1∶1传导及快-慢径交互下传和文氏周期中慢径多比例传导。结论慢径传导伴蝉联现象的心电图表现对诊断房室结双径路有重要价值。     

食管心房调搏对顺向型房室折返性心动过速旁道定位的作用

食管心房调搏安全、简便、可靠,对快速心律失常的诊断、鉴别诊断与定位有着重要的临床价值。本文通过对食道调搏时被诊断为顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)的58例患者,进行旁道定位与心内电生理检查结果的对比,评价食管心房调搏对OAVRT旁道定位的作用。     

房室结多径路33例

本文在326例经食管心房调搏(TEAP)的程控早搏刺激(PES)中,揭示房室结多径路(MAVNP)33例,占10.12％,提示房室结多径路属较常见的临床电生理现象。本文也讨论了影响揭示MAVNP的诸多因素。 1 资料与方法 326例中男212例,女114例,年龄26～60岁,平均40.4岁。其中窦性心动过缓172例,冠心病85例,心肌炎43例,病窦综合征26例。 TEAP均用国产XD-2A型心脏电生理诊疗仪。首先测定窦房结功能,后行程控早搏刺激(PES)。PES时每4次S_1后1次S_2,S_1S_1 666ms,自舒张晚期始行S_2反扫,S_1S_2500ms,递减10ms反扫,若快径(FP)不应期>500ms,则用