输卵管逆行通液在异位妊娠腹腔镜保守手术中的应用

目的探讨输卵管逆行通液术在异位妊娠腹腔镜手术应用中的安全性和可行性。方法对我院13例患者成功实施该手术的临床资料进行分析。结果13例腹腔镜术中输卵管逆行通液均顺利完成,无一例中转开腹,无并发症发生。结论输卵管逆行通液术在并位妊娠腹腔镜保守手术中的应用可以避免逆行感染、内膜异位等风险,能及时了解对侧输卵管通畅情况,是安全可行的。     

异位妊娠235例临床分析

异位妊娠是妇科常见急腹症之一,如处理不当,可产生严重后果,甚至死亡。传统的异位妊娠多采用开腹输卵管切除手术。近年来随着腹腔镜技术的广泛普及,阴式彩超、血HCG结果快速而准确的报告,使得腹腔镜手术及药物保守治疗在异位妊娠的早期诊断治疗中逐渐取代了传统的开腹手术。现就本院2007年1月-2007年12月收治的异位妊娠235例做回顾性分析,探讨腹腔镜手术及药物保守治疗在异位妊娠诊治中的价值。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：纳入输卵管妊娠患者60例,随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例。腹腔镜组予腹腔镜手术治疗,开腹组按常规开腹手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、尿HCG转阴时间、术后平均住院时间及手术并发症情况。结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少、术后肛门排气时间明显减短、平均住院时间明显缩短,经统计学检验,差异有明显统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组和开腹组在手术时间、尿HCG转阴时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,其创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少、疗效确切,可以保留患者的生育功能,提高其生存质量。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察

目的研究腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取2010年3月～2012年3月收治的76例输卵管妊娠患者,按照不同手术方式分为观察组（腹腔镜组）38例和对照组（传统开腹手术组）38例,将两组患者手术情况和术后恢复情况进行对比分析。结果两组对比,观察组在术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛时间、住院时间方面,明显优于对照组,P〈0．05有统计学意义;而手术时间及异位妊娠再发率方面比较,P〉0．05无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠效果理想,微创,恢复时间短,减小了患者的痛苦,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗陈旧性宫外孕21例临床分析

目的:评估腹腔镜手术在陈旧性宫外孕(Old ectopic pregnancy,OEP)诊断和治疗中的价值,探讨对OEP患者实施腹腔镜手术的手术技巧。方法:回顾性分析2009～2011年在我院接受腹腔镜手术治疗的21例OEP患者的临床资料。结果:21例患者中11例为输卵管妊娠流产,9例为输卵管妊娠破裂,1例为宫角妊娠,部分患者同时行盆腔粘连松解术和(或)对侧输卵管结扎术。所有手术均经腹腔镜顺利完成,无中转开腹,无术中重大并发症发生。结论:腹腔镜手术不仅可早期确诊OEP患者,而且可同时进行有效治疗,是明确诊治陈旧性宫外孕的一种理想手术方式。     

腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响

目的 探讨腹腔镜下行保留输卵管或切除输卵管手术对输卵管妊娠患者后期生育潜能的影响,并评估其临床价值及应用前景.方法 回顾性分析2005年1月-2010年6月143例因输卵管妊娠收入解放军总医院行腹腔镜治疗患者的临床资料并电话随访术后2年内的妊娠情况,其中保留输卵管患者69例,切除输卵管患者74例.结果 两组患者社会生物学特征无明显差异.69例保留输卵管者随访59例,失访10例,其中宫内妊娠32例(32/59,54.2％),再次异位妊娠9例(9/59,15.3％).74例切除输卵管者随访66例,失访8例,其中宫内妊娠30例(30/66,45.5％),再次异位妊娠7例(7/66,10.6％).两组术后2年累积妊娠情况差异无统计学意义(P＞0.05).分析患者术后再次妊娠情况,发现术后宫内妊娠患者比再次异位妊娠或继发不孕者的盆腔粘连少、输卵管形态异常少,术后检查输卵管通畅率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下保留或切除输卵管对于术后患者宫内妊娠无明显影响.盆腔粘连、输卵管形态异常可导致术后再次不良妊娠,而宫腔镜检查通畅有助于术后宫内妊娠.     

腹腔镜诊治不孕症181例临床分析

目的：探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用。方法：回顾分析本院2005-05～2008-01应用腹腔镜诊治女性不孕症181例患者的临床资料。结果：原发不孕症60例,继发不孕症121例。年龄20～40岁,不孕年限2～10年,其中慢性盆腔炎78例,子宫内膜异位症39例,多囊卵巢综合症18例,子宫异常30例,卵巢良性肿瘤16例。181例患者经腹腔镜手术及药物治疗后,术后受孕率为40.3%。结论：应用腹腔镜技术能早期、直观、准确的明确不孕症输卵管及盆、腹腔病因,融诊断治疗于一体,并能动态观察输卵管通畅度和形态,具有创伤小,术后受孕率高等特点。     

腹腔镜联合宫腔镜对输卵管阻塞性不孕的疗效

目的观察腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法将67例输卵管阻塞性不孕患者随机分为两组。实验组32例采用开腹手术诊治。而对照组35例采用腹腔镜联合宫腔镜诊治。观察两组患者输卵管再通率及妊娠率的差异。结果试验组输卵管阻塞数为59条。输卵管再通56条（94．9％）;输卵管未通3条（5．1％）;对照组输卵管阻塞数为63条。输卵管再通47条（74．6％）;榆卵管未通16条（25．4％）;试验组发生妊娠23例（71．9％）;未妊娠9例（28．1％）;对照组发生妊娠14例（40．0％）;未妊娠21例（60．0％）;试验组妊娠率高于对照组,有统计学差异（P〈0．05）。结论腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著。其能显著提高患者输卵管的再通率。进而增加患者受孕的机会,妊娠率较高。     

腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠82例

目的 探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性、适应证、手术方法和临床价值.方法 对82例有妇产科手术史的异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗.其中有1次手术史者60例,2次者21例,3次者1例.根据不同情况所采取的手术方式有:①腹腔镜直视下穿刺注药法;②输卵管切除术;③输卵管妊娠病灶切除术;④腹腔镜下输卵管切开取胚术;⑤输卵管妊娠孕囊吸出术;⑥间质部妊娠手术新方法,包括注射垂体加压素和电凝术式、妊娠组织排出前内套圈套扎术式和妊娠组织排出前荷包缝合术式等.结果 82例异位妊娠患者经腹腔镜探查发现,73例盆腹腔内有不同程度的粘连,粘连率为89.0%(73/82).其中有1次手术史的60例患者中,51例存在盆腹腔粘连,粘连率为85%;有2次以上手术史的22例患者中,全部有盆腹腔粘连,粘连率100%.70例腹腔镜手术成功,成功率85.4%,其余12例因盆腔粘连严重而中转开腹,占14.6%.12例中,合并子宫内膜异位症5例,慢性盆腔炎6例,既往有宫外孕手术史者9例;剖宫产手术史者2例;有复杂妇科手术史者1例.手术并发症包括合并盆腔子宫内膜异位症患者术中肠管损伤1例,转为开腹手术.合并盆腔子宫内膜异位症患者术后3天确诊输尿管损伤1例,转泌尿科手术治疗.腹腔镜手术时间为30～180min.结论 腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠是一种理想的手术方式.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症及宫外孕手术史尤其是2次宫外孕手术史会增加手术难度,中转开放手术几率较高,术前应做好相应的准备.     

腹腔镜诊断治疗输卵管妊娠23例

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其中输卵管妊娠占异位妊娠的90％以上。传统的治疗手段是剖腹手术,目前,腹腔镜手术治疗输卵管妊娠已在临床广泛应用。我院自1999年8月以来,共行腹腔镜输卵管妊娠手术23例,疗效满意。     

腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠76例

目的：探讨腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠患者的可行性和安全性。方法研究对象为126例有妇产科手术史、并再次接受腹腔镜治疗的异位妊娠患者,其中有1次妇产科手术史者84例,有2次及以上妇产科手术史者42例。比较1次手术史、2次及以上手术史患者术中情况及术后并发症。结果126例患者中,手术成功112例,中转开腹14例,发生并发症7例。结论腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠手术成功率高,1次手术史有效性与安全性更高。     

循证护理在腹腔镜下输卵管异位妊娠术后的应用

目的 腹腔镜下输卵管异位妊娠术后应用循证护理对预后的影响.方法 将腹腔镜下输卵管异位妊娠术后的患者随机分为两组,实验组接受循证护理,对照组给予常规护理.比较两组预后的情况.结果 实验组的护理评价分数高于对照组,对照组并发症发生率高于实验组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹腔镜下输卵管异位妊娠的患者应用循证护理可以改善预后、提高护理满意度.     

体外受精-胚胎移植前输卵管积水的治疗

目的 比较输卵管介入栓塞术与腹腔镜下切除术两种方法在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术前治疗输卵管积水的效果与优缺点.方法 选取因输卵管性不孕行IVF-ET患者170例,进行回顾性分析.分为3组:介入栓塞组65例,行积水输卵管介入栓塞术;腹腔镜下切除组55例,行腹腔镜下积水输卵管切除术;对照组50例,双侧输卵管近端阻塞,无积水的患者,直接行IVF-ET.结果 3组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)的用量、HCG注射日E2值、HCG注射日卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),介入栓塞组和腹腔镜下切除组成功率均为100％,无严重并发症发生.介入栓塞组门诊即可完成,手术时间短,无需麻醉,费用低是其优点.结论 输卵管介入栓塞术和腹腔镜下切除术在IVF-ET术前治疗输卵管积水同样有效,均可改善妊娠结局,两者相比较,介入栓塞术方法更简便、安全,经济,效果确切,值得作为治疗的首选方法.     

腹腔镜治疗异位妊娠58例临床分析

目的：总结腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效和体会。方法：对本院2005-01～2008-12腹腔镜手术治疗异位妊娠患者58例的临床资料进行回顾性分析。结果：手术成功率100%。平均手术时间（20～40）min。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全、快速、痛苦小、疗效好的特点。     

阴道超声对异位妊娠早期诊断价值

目的：探讨经阴道超声诊断早期异位妊娠的价值。方法：对40例早期未破裂型异位妊娠患者经阴道超声检查结果与手术结果对比分析。结果：40例中输卵管妊娠38例占95%,卵巢妊娠2例占5%,38例输卵管妊娠中,未破裂型3例,破裂型10例,流产型25例。结论：经阴道超声简单、无创、准确率高,应作为诊断早期异位妊娠的首选方法。     

甲氨蝶呤对输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗后持续性异位妊娠发生的影响

目的 分析甲氨蝶呤对输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗后持续性异位妊娠(PEP)发生的影响.方法 回顾性分析2005-2012年在解放军总医院行腹腔镜保守手术治疗的输卵管妊娠124例,将124例患者根据是否应用甲氨蝶呤(MTX)分为MTX组(n=92)和非MTX组(n=32).MTX组中40例于术中经输卵管系膜内注射MTX 25mg,52例于术后24h内经肌内注射MTX 50mg/m2.非MTX组术后给予期待疗法.分析预防性应用甲氨蝶呤以及给药方式对PEP发生的影响.结果 MTX组和非MTX组各7例发生PEP,两组差异有统计学意义(x2=4.825,P=0.028),MTX组的92例患者中,术中经输卵管系膜内注射MTX的40例患者中4例发生PEP,术后经肌内注射MTX的52例中3例发生PEP,两组差异无统计学意义(x2=0.576,P=0.448).结论 输卵管妊娠腹腔镜保守手术术中或术后预防性应用MTX可降低PEP的发生,但可能增加药物副作用.术中经输卯管系膜内注射与术后经肌内注射两种给药方式在改善PEP发生方面无差异.     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症156例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾分析156例子宫内膜异位症在腹腔镜下进行诊断手术的经验。结果156例内异症患者154例通过腹腔镜成功完成手术,2例因盆腔广泛粘连、子宫多发性肌瘤合并腺肌瘤,操作困难中转开腹。62例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术(单侧38例,双侧24例),异位病灶电凝或内凝术122例,同时行粘连松解术84例,输卵管造口术36例,子宫肌瘤剔除术8例,输卵管通液术94例,双侧输卵管通畅46例,单侧通畅36例,双侧阻塞12例。手术时间30～120 min,平均78min。术中出血5～50 ml,平均20 ml。均无严重并发症发生。跟踪随访120例,痛经70例中38例痛经症状消失,8例明显减轻,总有效率65.7%。94例不孕者中40例妊娠,妊娠率42.6%。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、利于恢复,尤其对合并不孕症患者,可明确诊断,又可同时治疗,提高妊娠率。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比分析

目的试验比较并分析腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效。方法选取异位妊娠80例患者,随机平均分为试验组与对照组。试验组给予腹腔镜治疗,对照组给予开腹手术治疗。比较两组患者平均手术时间、术中出血量、输卵管通畅情况及平均住院时间。结果试验组患者在平均手术时间、术中出血量、输卵管通畅情况及平均住院时间方面均优于对照组,P〈0.05,差异有统计意义。结论腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效相比出血较少、创伤较小、输卵管通畅率较高,住院时间缩短,优点明显。     

输卵管妊娠腹腔镜手术治疗及甲氨蝶呤药物治疗后输卵管再通率比较

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜手术治疗及甲氨蝶呤治疗对输卵管再通率的疗效比较。方法：2005-01~2009-09常德市第五人民医院对126例输卵管妊娠适合保守治疗病例进行分析,随机分成腹腔镜手术治疗64例,甲氨蝶呤治疗62例。结果：腹腔镜手术治疗组治愈率96.88%;甲氨堞呤组治愈率为87.10%。两组间差异有显著性（P〈0.05）。腹腔镜手术治疗组输卵管复通93.55%;甲氨堞呤组输卵管复通率为70.37%。两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论：输卵管妊娠腹腔镜手术治疗后输卵管复通率显著比甲氯蝶呤治疗后输卵管复通率高。     

腹腔镜手术对妇科疾病诊疗的应用

 目的 探讨腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的临床价值.方法 回顾分析武警总医院、武警广州总队和重庆总队三家医院妇科,1995-08至2009-08腹腔镜下妇科各种手术21 015例,成功率99.44%(20898/21015).手术技巧改进,如改良脐部穿刺方法完成卵巢良性肿瘤剔除术;输卵管妊娠开窗取胚术;宫、腹腔镜联合诊治不孕症;"盆腔包块"切除联合腹膜代阴道成形术等.结果 完成卵巢良性肿瘤剔除术8148例(≥18 cm巨大囊肿56例);卵巢切除术136例;异位妊娠4645例,输卵管开窗取胚术4387例,切除输卵管258条;腹腔镜下粘连松解、通液输卵管不孕者共4930例,其中宫、腹腔镜联合治疗176例,随访12个月怀孕率为52.76%(86/176).腹腔镜下完成子宫肿瘤手术3021例,其中肌瘤剔除术418例、LAVH2362例、 TLH192例、 LASH49例;经阴子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫21例;慢性盆腔痛粘连分解术69例;腹膜代阴道成形术45例.腹腔镜手术结局均良好.21015例手术中117例中转开腹,占0.56%,中转开腹原因以止血困难、盆腔严重粘连为主.结论 腹腔镜手术能够取代90%的妇科开腹手术.