选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重度内痔的临床疗效对比

目的分析对比选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗重度内痔的临床疗效及并发症发生率。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院胃肠外科于2010年11月至2012年1月收治的542例重度内痔患者的临床资料。其中TST治疗组258例,PPH治疗组284例,评估两组患者手术情况和术后3个月疗效及并发症发生率。结果TST组手术时间[（20．6±4．7）min]和术后住院时间[（2．9±0．5）d]明显短于PPH组[（26．4±6．3）min和（3．5±0．7）d]（均P〈0．05）。TST组和PPH组治愈率分别为96．5％（249／258）和95．4％（271／284）,差异无统计学意义（P〉O．05）;但TST组患者术后疼痛、出血量、肛门坠胀感及尿潴留的评分值均明显低于PPH组（P〈0．01）。术后TST组无肛门狭窄发生,而PPH组有5例（1．8％）出现肛门狭窄（P〈0．01）。结论TST与PPH治疗重度内痔临床疗效均满意．但行TST的患者术后恢复快,并发症发生率低。     

开环式微创痔吻合器治疗重度脱垂痔的临床研究

【摘要】 目的 采用开环式微创痔吻合器(TST)治疗重度脱垂痔的临床疗效。方法 将58例Ⅲ期-Ⅳ期混合痔及内痔患者实施TST手术与痔上黏膜环形切除吻合术(PPH)60例进行手术疗效进行比较分析。结果 TST方法较PPH有更少的术中出血(P<0.05);视觉模拟疼痛评分法(VAPS)显示TST组和PPH组分别为1~3分和4~6分,两组差异有统计学意义(P<0.05),术后两组肛管静息压及直肠静息压无明显差异(P>0.05),达到手术的疗效标准。术后随访6个月,没有肛门狭窄及肛门直肠吻合口感染或肛周脓肿发生,未见痔核脱垂及其它病理征候。结论 TST治疗重度混合痔总体效果与PPH相当,具有安全、疗效可靠及低并发症,但有更少出血。     

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗内痔的临床研究

目的观察和评价选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗内痔的临床疗效。方法采用前瞻性、随机、对照的研究方法,将120例Ⅱ～Ⅳ度内痔患者随机分为TST组和PPH组,分别采用TST术和PPH术,比较观察两组患者的手术用时、术中出血量和术后便血、肿物脱出、肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等情况,并根据疗效评分标准进行评价。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TST组在术中出血量、术后肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等方面明显优于PPH组(P<0.05)。结论 TST对Ⅱ～Ⅳ度内痔患者的治疗效果与PPH相似,且对肛门功能损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,并发症少,能显著降低吻合口狭窄发生率。     

TST与PPH治疗重度内痔临床疗效对照研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度内痔的临床疗效及并发症的发生率。方法前瞻性地将167例重度内痔患者随机分为TST组（82例）和PPH组（85例）,评估两组术后3个月疗效和并发症的发生率。结果术后3个月,在症状改善方面,两组的差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。TSH组术后12h,24h,初次排便的疼痛评分低于PPH组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而两组术后第3d,5d,7d的疼痛评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后均无肛门狭窄、大便失禁。TST组7例术后发生尿潴留,PPH组10例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的术后住院时间、住院费用、术后3个月的满意度的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TST和PPH在治疗重度内痔的近期疗效及安全性基本相似,但远期疗效仍有待更长时间的随访研究。     

选择性痔上黏膜吻合术与痔上黏膜环切术治疗非环状重度内痔患者对术后排便的影响

目的 探讨选择性痔上黏膜吻合术（tissue-selecting therapy stapler,TST）与痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗非环状重度内痔患者对术后排便的影响。方法 选取2019年10月至2021年10月兴安界首骨伤医院收治的非环状重度内痔患者80例,采用随机数字表法将患者分为TST组和PPH组,每组40例。TST组采用TST术式治疗,PPH组采用PPH术式治疗。比较两组患者手术情况、术后排便情况及术后并发症发生情况。结果 TST组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及创面愈合时间均短于PPH组（P <0.05）;TST组患者术后首次排便时间短于PPH组（P <0.05）,且与PPH组比较,TST组患者术后排便状况更好（P <0.05）;TST组术后并发症总发生率为15.00%,低于PPH组的2.50%(P <0.05)。结论 较PPH术式,TST术式术中出血量更低,手术时间更短,术后恢复时间更快,且患者术后排便情况更好,术后并发症发生风险更低。     

TST与PPH治疗重度混合痔的疗效比较

为比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔的临床疗效,将100例重度混合痔患者随机分成治疗组和对照组,各50例,治疗组行TST,对照组行PPH,对比两组患者总体疗效、手术时间、住院时间及术后肛门疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄等并发症情况。结果显示,两组患者总体疗效、手术时间和住院时间比较差异均无统计学意义,P〉0．05;但治疗组在术后出血、尿潴留和肛门狭窄方面优于对照组,P〈0．05。结果表明,TST治疗重度混合痔总体疗效与PPH相当,但TST在术后并发症方面明显优于PPH。     

选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗重度内痔的疗效对比分析

为比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度内痔的临床疗效,将576例内痔患者随机分为观察组和对照组,各288例。观察组采用TSI、治疗,对照组采用PPH治疗,对比观察两组治愈率、术后住院时间、住院费用、患者满意度,以及术后剧烈疼痛、出血、尿潴留、肛门坠胀感、吻合口狭窄等并发症的发生情况。结果显示,两组治愈率、术后住院时间、住院费用、患者满意度、术后剧烈疼痛发生率差异无统计学意义,P〉0．05;但观察组术后尿潴留、出血、肛门坠胀感、吻合口狭窄发生率明显低于对照组,P〈0．05。结果表明,TST和PPH治疗重度内痔的总体疗效相当,但在术后并发症方面TST明显优于PPH。     

PPH治疗严重内痔60例临床分析

目的　探讨PPH吻合器技术治疗严重内痔的临床价值。方法　将 95例Ⅲ～Ⅳ期内痔患者分别进行PPH( 60例 )及传统手术 ( 3 5例 )治疗。观察术中及术后的治疗情况 ,并对两组病人的手术时间、住院天数、用止痛药及随访资料进行比较分析。结果　两组病人术后症状均有明显改善 ,但PPH组在手术时间、住院天数、术后疼痛方面明显优于传统手术组。术后并发症也较传统手术组为少。结论　PPH技术治疗严重内痔的近期效果优于传统手术方式。但远期疗效有待进一步研究     

选择性痔上黏膜切除吻合术联合肛管上皮保存术治疗重度脱垂痔的疗效观察

目的 探析重度脱垂痔采用选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）联合肛管上皮保存术治疗的效果。方法 选择2021年1—12月收治的120例重度脱垂痔患者作为研究对象,按随机数字表法均分为观察组和对照组,每组60例。观察组行TST联合肛管上皮保存术,对照组行外剥内扎术。比较两组手术时间、术中出血量、肛门坠胀情况、治疗效果、肛门功能（采用Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表4种肛门功能评估量表评价）、术后疼痛、术后并发症发生率及生活质量。结果 观察组患者手术时间、术中出血量少于对照组,肛门坠胀评分低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05）;观察组患者Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后疼痛评分、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组患者生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 重度脱垂痔患者采用TST联合肛管上皮保存术治疗效果显著,患者的疼痛程度减轻,其肛门功能明显改善,控制患者并发症发生率,提升其综合生活...     

吻合器痔上黏膜环切术对肛门功能的影响

为比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与Milligan—Morgan（MM）术治疗重度内痔对肛门功能的远期影响,回顾2004年5月至2007年4月96例重度内痔患者资料,其中42例采用PPH治疗（PPH组）,54例采用MM术治疗（MM组）,对比分析两组患者术后远期肛门功能。结果显示,PPH组肛门闭合、控便及感觉功能异常患者少于MM组,差异有统计学意义,P〈0．01。PPH组患者术前和术后3年肛门闭合、控便及感觉功能差异无统计学意义,P〉0．05;MM组术后3年存在肛门闭合、控便及感觉功能异常的患者多于手术前,差异有统计学意义,P〈0．01。结果表明,PPH治疗重度内痔对远期肛门功能影响小。     

开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床研究

目的　探讨开环式微创肛肠吻合器痔切闭术( TST 术)治疗Ⅲ°-Ⅳ°痔的疗效与并发症。方法　将100名Ⅲ°-Ⅳ°痔病患者随机分为实验组( TST 组) 和对照组(PPH 组)各50例 ,治疗后比较疗效与并发症。结果　实验组与对照组疗效差异无统计学意义( P > 0.05);手术时间、住院时间、术后肛门疼痛、肛缘水肿两组间差异无统计学意义( P > 0.05) ;术后肛门坠胀、急便感、尿潴留实验组发生率低,比较差异具有统计学意义( P < 0.05)。结论　TST术治疗脱垂性痔病疗效确切,并发症发生率低,手术对肛门精细控便能力影响小,值得临床推广运用。     

双重PPH对治疗重度痔病的疗效观察

目的探讨双重PPH治疗重度痔的临床疗效。方法对200例Ⅲ、Ⅳ度痔病患者,采用国产可重复使用痔吻合器分别行常规PPH及双重PPH,观察并比较两组患者手术时间、肛垫上移率、切除痔上黏膜宽度、肛缘水肿时间、术后出血、术后疼痛率、住院天数、住院费用及随访半年后复发情况。结果两组患者手术时间分别是21.89min和35.47min,两组肛垫上移率、切除痔上黏膜宽度及随访半年后复发情况差异有统计学意义(P0.05),双重PPH组效果明显优于常规PPH组;而肛缘水肿时间、术后出血量及术后疼痛率则差异无统计学意义(P0.05);住院天数和住院费用并未明显增加。结论双重PPH较常规PPH具有更好的效果,围手术期并发症并未明显增加,而国产可重复使用痔吻合器具有价格便宜、可重复利用等优势,使双重PPH可在基层医院中推广使用。     

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔（附120例报告）

目的探讨PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我科对120例环状混合痔行PPH术,同时对部分痔核行外剥内扎手术治疗的临床资料。结果全部病例术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,无水肿、无肛门失禁、无肛门狭窄、无术后大出血、无感染等并发症。结论PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔是一种安全有效方法,可减少术后并发症,提高手术疗效。     

PPH联合皮瓣弧形切除缝合术治疗重度环状混合痔疗效观察

目的探讨PPH联合皮瓣弧形切除缝合术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法将64例患者随机分为治疗组(PPH联合皮瓣弧形切除缝合术)和对照组(传统外剥内扎术),每组32例。比较两组住院时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后肛缘皮赘残留率的情况。结果治疗组在住院时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后肛缘皮赘残留率方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合皮瓣弧形切除缝合术不但解决了外痔部分皮赘残留的问题,还尽可能的保留了肛管上皮,保护了肛门的正常生理结构和功能,使PPH的优越性得到进一步体现。     

改良PPH术治疗重度痔病的临床疗效分析

目的探讨采用改良PPH术治疗重度痔病的临床效果。方法将2012年5月至2013年12月来本院就诊的112例重度痔病,按治疗方法分为对照组和观察组两组,每组56例;其中对照组采用传统痔上粘膜环切术,观察组行改良的痔上粘膜环切术;对比两组的手术情况、临床疗效、术后肛门疼痛及1个月内的并发症。结果观察组患者的手术时间、手术出血量及平均住院时间均显著性小于对照组（P〈0.05）;且术后30天对两组患者的术后并发症比较,结果显示,观察组肛门疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄、肛门溢液的发生率显著性低于对照组（P〈0.05）,但在切口出血、尿潴留、痔核回缩率方面,两组比较无显著性差异（P〉0.05）;对所有患者随访6-12个月,对比两组患者术后满意度及临床疗效,结果显示,观察组的临床满意度显著性高于对照组（P〈0.05）,但临床疗效两组无差异。结论采用改良的PPH治疗重度痔病能够明显减少手术时间、减轻术后肛门疼痛、降低术后并发症的发病率,可作为治疗重度痔病的理想治疗方法。