十二指肠损伤的术中诊断和治疗

在腹腔内脏损伤中 ,十二指肠损伤是一种严重的腹内损伤。虽然少见 ,但诊断和治疗十分困难。术前诊断符合率仅为 10 %～ 12 % ,一般手术探查漏诊率为 2 5 %～ 30 % [1 ] 。所以术中探查是十分重要的。结合两院收治的 32例诊断和治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 5例 ,女性 7例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均 34 .5 8岁。受伤至手术时间不等 ,约在 1～ 72 h。腹部开放性损伤 4例 ,为 12 .5 % (4/ 32 )。余为腹部闭合性损伤 ,其中挤压或撞击所致损伤 19例 ,坠落伤 5例 ,手术损伤 2例 ,十二指肠镜检查损伤 1例 ,吞食异物损伤 1…     

老年冠心病急腹症手术施行硬膜外麻醉68例体会

我院１９８９年１０月至１９９７年１０月对６８例老年冠心病急腹症手术施行硬膜外麻醉,报告如下。１临床资料１．１一般资料６８例中男４５例,女２３例;年龄５８～８２岁,其中６１～７２岁居多。手术种类均为腹部急症手术。术前心电图均异常,经内科医师会诊诊断为冠...     

腹膜后副神经节瘤的诊断与治疗

<正>腹膜后神经节瘤临床上较少见,其占腹膜后肿瘤的1%～3%。因本病缺乏特异性的临床表现,术前明确诊断较困难,故容易延误诊断。现将我院自2003年2月至2011年9月收治的31例患者的临床资料分析报道如下。临床资料1一般资料31例患者中男17例,女14例,男女比例1.21∶1。年龄32～76岁,平均62.7岁。病程18～58月,平均43.6月。均以发现腹部包块就诊,合并腹部疼痛15例,伴有消化道症状11例,高血压8例,无合并症11例,良性肿瘤23例,     

保脾治疗钝性脾损伤51例分析

我院自2000年3月至2008年12月,收治钝性脾损伤患者5l例,现将治疗体会报道如下。 临床资料 1一般资料本组51例,其中男37例,女14例,年龄14～73岁,平均34岁。受伤原因：坠落伤20例,交通事故17例,斗殴伤8例,其他6例。合并肝脏损伤5例,合并腹腔其他脏器损伤8例,合并腹部以外其他损伤6例。本组脾损伤程度依据B超、CT等影像学检查及术中探查结果,     

十二指肠损伤的诊断和术式选择

十二指肠居于腹腔的深处 ,损伤较少见 ,占腹部闭合性损伤的 2 .3 %～ 5%。其术前诊断及术中处理均较困难 ,如果遗漏后果严重 ,我院 1 981～2 0 0 1年收治 1 3例十二指肠损伤病人 ,本文就其术前诊断和术式选择讨论如下。临床资料1　一般资料　 1 3例 ,其中男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 1 7～ 49岁 ,1例为开放性腹部损伤 ,余为闭合性损伤。损伤原因 :车祸 8例 ,上腹部撞击挤压伤 3例 ,锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 7例 ,水平部 3例 ,升部 1例。破口 0 .5～2 .5cm5例 ,完全断裂 1例 ,1 / 2～ 1 / 3圈断裂 5例 ,局部肌层挫裂伴血肿 …     

闭合性腹部外伤56例诊治体会

近年来 ,随着事故和车祸的骤增 ,腹部损伤的发生率逐年增多 ,闭合性腹部外伤获得准确的诊断较困难 ,常贻误手术时机。我院自 1997年～ 2 0 0 2年共收治闭合性腹部外伤并剖腹探查病例 4 6例 ,现将该组病例的诊治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病例 ,男 32例 ,女 14例 ,年龄 13岁～ 70岁 ,平均 37.5岁。合并颅脑外伤 6例 ,合并胸外伤 7例 ,合并其他外伤 15例。腹部多脏器损伤 12例。本组病例均经剖腹探查。患者入院至手术不超过 2 4h。1.2　治疗及结果本组病例均经手术治疗 ,手术探查依据主要为腹部症状 ,腹部体征 ,腹腔穿刺 ,腹…     

腹膜外直肠损伤诊治28例报告

腹膜外直肠损伤是临床少见的腹部创伤。由于其解剖的特殊性,一旦发生损伤,不易诊断和及时处理而发生严重并发症。1987～1999年笔者收治腹膜外直肠损伤28例,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组腹膜外直肠损伤28例,男14例,女14例,年龄5岁～82岁,平均385岁。12　致伤原...     

结肠癌合并急腹症诊治体会

结肠癌的部分患者常以急性肠梗阻、急性阑尾炎等收留入院治疗。我院在 1995年～ 2 0 0 1年共收治结肠癌病人193例 ,其中以急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性泛发腹膜炎等诊断收留入院的结肠癌病人 2 1例 ,本文对其进行总结和分析。1　临床资料本组 2 1例 ,男性 16例 ,女性 5例。年龄 3 5～ 74岁 ,平均 5 6.72岁。右半结肠癌 6例 (其中升结肠、盲肠癌 2例 ,结肠肝曲癌 4例 ) ;左半结肠癌 15例 (其中结肠脾区癌 13例 ,降结肠癌、乙状结肠癌 2例 )。患者既往有腹部手术病史者 14例 ,无腹部手术史 7例。本次发病入院均诊断为急性肠梗阻 ,多数病例有…     

腹部多脏器锐器伤26例治疗分析

腹部多脏器锐器伤常因实质脏器及空腔脏器同时损伤 ,大出血与腹腔污染并存 ,多有休克 ,处理具有紧迫性和危险性。我院外科 1991年初至 1998年间共收治腹部锐器伤 37例 ,其中多脏器伤 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 19例 ,女 7例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均30 .1岁。 2 0～ 4 0岁 2 1例。致伤原因均为刀刺。损伤至入院时间 15min至 7h,平均 1h58min。入院至手术时间 30 min至 6 h,平均 1h2 9min。1.2　损伤脏器及合并伤空腔脏器 2 5例次 (胃 9,空肠 5,回肠 7,升结肠 1,横结肠 2 ,乙状结肠 1) ;实质脏器 11例次 (肝右叶 2 ,肝…     

自发性结肠穿孔9例诊治体会

自发性结肠穿孔是一种少见的急腹症。我院自1987年至 2 0 0 2年共收治 9例 ,均经手术和病理检查证实。现就其发病原因及诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 5 7～ 77岁 ,平均 6 6岁。发病到就诊时间 2～ 30h ,平均 15h。既往有习惯性便秘史 7例。在发病前有用力排便史 6例 ,无明显诱因 3例。 5例腹痛起始于左下腹及下腹部 ,1例起始于上腹部 ,3例对腹痛起始部位叙述不清。 9例病人均呈急性病容 ,全腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,肠鸣音消失。本组均行腹部平片检查 ,膈下有游离气体 7例 ,阳性率为 77.8% ,…     

胃肠道外伤40例临床分析

胃肠道外伤是一种危重的急腹症,自lpo3年1月一lops年12月我院共治40例,现就其外伤原因、损伤部位及处理作一临床分析。1临床资料1．l一般资料：叙例中,男力冽,女3冽,年龄18－63岁,平均引岁。外伤后到入院治疗最早20nun,最迟72h平均4．5h。腹部穿刺抽出血性液36例。回．2胃肠道损伤原因及部位（见表1）。本组合并伤共29例,占72．5％,其中四肢骨折5例,颅脑外伤5冽,胸部肋骨骨拆4例,肝破裂4例,膀脱裂伤3例,后尿道裂伤2例;骨盆骨拆、阴道、输尿管、胰、脾、肾挫裂伤各1例。1．3手术方式：①全部行手术治疗：其中单纯修补术32例,…     

外伤性小肠破裂168例诊治体会

临床资料1　一般资料　本组 1 68例 ,男 1 2 6例 ,女 42例 ,年龄 5～ 73岁。闭合性损伤 1 1 9例 ,其中撞击伤 46例 ,坠落伤 3 0例 ,打击伤 2 8例 ,挤压伤 1 5例。开放性损伤 49例 ,其中刀刺伤 3 2例 ,火器伤8例 ,爆震伤 4例 ,医源性损伤 5例。损伤至就诊时间 0 .5～ 96h。脏器损伤情况 :小肠一处破裂 1 0 9例 ,多处破裂 59例 ,合并其它脏器损伤 58例。诊断依据 :1有确切的腹部外伤史。2临床检查均有不同程度腹痛及腹膜炎体征 ,昏迷病人除外。3腹腔穿刺可获阳性结果。 4X线检查膈下有游离气体。2　治疗方法　本组 1 68例均行手术治疗 ,单纯…     

十二指肠损伤23例诊治体会

十二指肠损伤较少见,文献报道占腹部闭合性损伤的3.7%～5%[1,2],但诊断及处理均较困难。我院1988年1月至1998年11月收治23例十二指肠损伤病人,均经手术治疗,效果满意。本文就其诊断及手术方式选择讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男20例,女3例。年龄14～58岁,平均36岁。损伤原因:车祸10例,上腹部被重物击伤3例,汽车方向盘损伤5例,高空坠落伤2例,脚踢或拳击伤2例,沙枪打伤1例。损伤部位:球部6例,降部11例,横部4例,升部2例。合并伤:仅2例为单纯损伤,余21例为合并伤。其中合并一个脏器伤10例,2个脏器伤者8例,3个脏器伤者3例,合并脏器伤…     

胰腺损伤15例诊治体会

我院1990年8月～1998年12月共手术治疗闭合性腹部损伤368例,其中胰腺损伤15例,占4.1%,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　15例中,男9例,女6例。年龄1～57岁。坠落伤6例,钝器伤3例,挤压伤5例,脚踢伤1例。伤后至手术时间:1h～7d,平均20.5h。术前确诊3例,占20%。1.2　分类...     

外伤性小肠破裂64例诊治体会

小肠损伤是腹部外伤中较为常见的损伤之一 ,其发生率占整个肠道损伤的 70 %～ 80 % [1] 。但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生 ,我院 1986年至 1996年共收治小肠破裂 6 4例 ,对其诊断与治疗分析如下。临床资料1.一般资料　男 5 5例 ,女 9例。年龄 11～ 6 5岁 ,平均32岁。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 3天。2 致伤原因　撞击伤 34例 ,坠落伤 14例 ,挤压伤 6例 ,刀刺伤 8例 ,致伤原因不明 2例。闭合性损伤 5 2例 ,开放性损伤 12例。单纯小肠破裂 49例 (76 5 6 % )。3 损伤部位　空肠损伤 2 8例 ,回肠损伤 36例。本组不包括十二指肠损伤…     

腹部闭合性损伤103例分析

我院2000～2006年共收治腹部闭合性损伤103例,现总结分析如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组男72例,女31例,年龄10～70岁,平均34.6岁;致伤原因:交通事故61例,坠落伤19例,斗殴致腹部钝伤16例、挤压伤7例.     

14例闭合性胰腺损伤的诊治

我院于1990年3月～1998年3月手术治疗闭合性胰腺损伤14例,现将其临床资料及诊治体会总结如下。1　临床资料14例中男11例,女3例,年龄16～54岁,均为闭合性腹部外伤。车祸伤10例,坠落伤2例,上腹部钝击伤2例,本组合并伤13例,合并1个脏器损伤者3例,合并2个脏器损伤者2例,合并3个以上脏器损伤者3例,其中脾损伤5例,肾损伤2例,胃损伤1例,结肠损伤3例,十二指肠损伤2例,肠系膜损伤6例,骨骼伤4例,血气胸3例,术后并发胰瘘3例,假性胰腺囊肿1例,死亡2例。2　讨论21　诊断:胰腺损伤初期易被邻近脏器症状所掩盖,很难做出具体诊断。一般而言,上腹部挫伤即应考…     

颅脑损伤32例死亡病例分析

<正> 颅脑损伤在基层医院的诊治问题日趋突出,尤其当不具备现代影像条件和神外专科时更为明显。本文分析了1981～1991年10年中入院后颅脑损伤死亡病例32例,现报告如下。临床资料1 一般资料32例中男22人,女10人;年龄16至69岁,平均37.23岁。2 受伤情况减速伤19例,加速伤5例,受伤机制两种以上者8例;受伤至入院时间0.5～48h,平均5.37h。     

结核性腹膜炎手术治疗13例

结核性腹膜炎多见于青少年,为慢性消耗性疾病,大部分通过非手术可以治愈,并发肠梗阻、肠穿孔后需手术治疗。本文报告近年来13例结核性腹膜炎手术治疗体会。 (1)临床资料 本组13例,男3例,女10例,年龄7～54岁,平均25岁。病程6月至5年,平均1.5年。共同表现有慢性腹痛、腹胀、体质消瘦、低热、腹部压痛等,特殊表现有急腹症征、月经失调、感染性休克等。术前确     

断掌再植14例分析

我科自 1996年 4月至 2 0 0 1年 4月先后对 14例不同类型的断掌进行了再植手术 ,14例全部成活 ,术后手功能恢复较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 14例 ,14掌。其中男 11例 ,女 3例。年龄最小 5岁 ,最大 5 3岁 ,平均 30 .8岁。损伤原因 :刀砍伤 7例 ,电锯伤 4例 ,绞榨伤 2例 ,压榨伤 1例。受伤至手术时间 3.5～ 15 h,平均 8.2 h。恢复血液循环时间最短 5 h,最长 16 h,平均 10 .9h。完全离断 5例 ,不完全离断 9例。按手掌伤断形态分类 :横形断掌 11例 ,斜形断掌 2例 ,纵劈形断掌 1例。1.2　手术方法 :分两组同时清创断掌远…