垂肩侧卧位安全固定带的设计及在神经外科手术中的应用

设计并制作一种神经外科手术中使用的垂肩侧卧位安全固定带,应用于神经外科侧卧或者侧俯卧位的患者。垂肩侧卧位安全固定带的使用能够降低悬垂上肢麻木/疼痛、压痕、上肢末梢皮温及颜色异常、电灼伤并发症发生率,缩短悬垂肢体摆放时间、提高工作效率。     

舒适理论在手术侧卧位上肢安置改进中的应用

目的 探讨舒适理论在手术侧卧位上肢安置改进中的应用.方法 将100例侧卧位手术患者随机分为对照组和观察组各50例,观察组采用改进后手术体位,对照组则用传统体位.比较2组患者术后因侧卧位引起的臂丛神经损伤发生率,术后舒适度以及术中上肢受压情况.结果 观察组因侧卧位上肢摆放引起的并发症明显少于对照组(P<0.05),术中上肢受压发生率少于对照组(P<0.05),术后舒适度高于对照组(P<0.05),2组比较差异均有统计学意义.结论 改进后手术体位能有效地预防和减少手术患者因体位引起的臂丛神经损伤,提高患者对术中体位的舒适度.     

中单在手术病人双上肢固定中的应用

平卧位手术病人．除上肢建立静脉循环需外展外．一般情况下上肢应置于身侧,以便手术医生操作。以往固定手术病人双上肢均用约束带固定于手术床的两侧,当病人躁动时,手容易被勒出红印,甚至受伤。再者,手术中使用高频电刀时,上肢易与手术床的金属接触,有可能导致电灼伤,肥胖病人尤为突出。为此．我院手术室设计使用中单固定手术病人双上肢,取得了满意的效果。现介绍如下。     

环包式胸腹约束固定法在全麻后苏醒期躁动患儿中的应用

目的探讨环包式胸腹约束固定法在全麻后苏醒期躁动患儿中的应用效果。方法选择需择期手术的患儿300例,按随机数字表法分观察组和对照组各150例。观察组术后患儿采取侧卧位,胸腹部位于环包式胸腹约束带上方,经腋下做适当约束,反方向交叉固定,松紧适宜。对照组术后患儿同样取侧卧位,将约束带固定于患儿上肢的手腕与下肢的脚腕上,腹部上方横档1条约束腹带,保持患儿上、下肢体处于舒适的体位后固定约束带。比较两组患儿术后躁动发生时间、术后苏醒时间、恢复室停留时间、术后躁动评分、术后躁动发生率及不良反应发生情况。结果两组患儿术后躁动发生时间差异无统计学意义(P0.05),观察组患儿术后苏醒时间、恢复室停留时间、术后躁动评分、术后躁动发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),对照组7例患儿发生不良反应,观察组1例患儿发生不良反应。结论环包式胸腹约束固定方法能有效保护全麻后苏醒期躁动患儿,该方法操作简单,增加患儿的安全感与舒适度,更适用于苏醒期躁动患儿的保护及应用。     

麻醉头架绝缘套在手术病人使用高频电刀防电灼伤中的应用

目的探讨麻醉头架绝缘套在侧卧位手术病人中使用高频电刀防止电灼伤发生的应用效果。方法选取2014年7月-2015年6月未采用麻醉头架绝缘套的126例侧卧位手术病人并纳为对照组,2015年7月-2016年6月使用麻醉头架绝缘套139例侧卧位手术病人纳为实验组,对两组电灼伤发生率和病人满意度进行效果比较。结果对照组电灼伤发生率为3.17%,病人满意度为92.86%;实验组使用绝缘保护套包裹麻醉头架后未发生电灼伤;病人满意度为98.56%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论给侧卧位手术病人使用麻醉头架绝缘保护套后,电灼伤发生率较前明显降低;病人舒适度增加的同时提高了病人满意度,同时减少了手术巡回护士的工作量。     

颈椎后路俯卧位手术肢体的固定新方法

颈椎后路手术以往多采取俯卧位进行,术中为了充分暴露手术野,方便医师操作,需将患者上肢平行放于身体两侧.以往用约束带固定上肢,不但牢固性差,而且会增加肢体局部所受压力,造成损伤.为此,我们采用手术中单固定患者双侧上肢的方法,效果良好,现介绍如下.     

不同部位加温对儿童侧卧位胸腔镜手术术中温度及生理指标的影响

[目的]探讨不同部位加温在儿童侧卧位胸腔镜手术中的应用。[方法]选取某院择期全身麻醉下侧卧位下行胸腔镜手术的63例儿童作为研究对象,随机分为两组。于麻醉诱导完成侧卧位体位摆放后0 min(T0)、30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)和手术结束后(T4)5个时间点记录膀胱温度和生理指标。[结果]对下半身肢体进行充分保暖的患儿术中平均动脉压和心率均明显低于上半身保暖的患儿。对上半身肢体进行保暖的患儿术中体温过低的发生率低于下半身肢体保暖的患儿。[结论]在儿童胸腔镜手术中,对上半身加温比下半身加温更加有效,能有效预防儿童胸腔镜手术低体温的发生。     

改进型侧卧位托手架在胸部手术中的应用效果观察

目的:探讨改进型侧卧位托手架在侧卧位胸科手术中的应用效果。方法:选择2013年10月~2014年3月我院在全身麻醉下进行侧卧位胸部手术患者120例,随机等分为对照组和观察组。所有患者均在全身麻醉后安置侧卧手术体位,对照组采用传统侧卧位托手架进行侧卧位安置,观察组采用改进后托手架进行改良式侧卧位安置。记录患者体位安置时间;手术结束后观察皮肤受压情况;术后3 d内随访患者,记录有无臂丛神经损伤并发症及其表现。结果:观察组体位安置时间明显短于对照组;观察组发生皮肤压红4例,对照组11例,均在术后40~60 min消退,差异有统计学意义(P0.05)。术后3 d进行随访,观察组上肢不适2例,对照组为11例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:改进型侧卧托手架在改良法侧卧位的使用中操作方便,稳定性较好,可以减少手术体位并发症的发生。     

1例乳腺癌术后患者行对侧肺癌根治术的体位护理

总结1例乳腺癌术后25天的患者行胸腔镜下乳腺癌对侧肺癌根治手术的体位护理管理。术前评估患者乳腺癌术侧肢体的情况、病情、心理状态以及皮肤情况，开展多学科合作的术前讨论，医护患一体制定特殊体位管理方案。术中实施不外展乳腺癌术侧肢体的侧卧位，妥善固定和保护患者，术中通过血氧饱和度监测该侧肢体的血运及回流情况。熟悉手术医生的手术步骤以及习惯，提前完成所有用物的准备，流畅配合手术，尽量缩短手术时间，减少乳腺癌术侧上肢的受压时间。术后进行肢体的评估和随访1周，评估患者术后患侧肢体的情况。     

肩关节镜的手术配合

随着微创理念的不断扩展，肩关节镜手术目前已广泛应用于临床，但此手术操作空间小，以及术中出血等，使得开展有一定难度。我院肩关节镜手术采用患者侧卧位，手术侧上肢皮牵引的体位施行手术，术中用0．9％氯化钠加肾上腺素持续灌注，术中术野清晰，操作方便，保证了手术的顺利进行，现报道如下。     

颈椎后路俯卧位手术肢体的固定新方法

颈椎后路手术以往多采取俯卧位进行，术中为了充分暴露手术野，方便医师操作，需将患上肢平行放于身体两侧。以往用约束带固定上肢，不但牢固性差，而且会增加肢体局部所受压力，造成损伤。为此，我们采用手术中单固定患双侧上肢的方法，效果良好，现介绍如下。     

自制双层上肢约束带在肥胖患者手术体位管理中的应用

颌面外科手术大多采用仰卧位,患者上肢一般以单层约束带固定于身体两侧.对于体型较肥胖的患者,全麻后肌肉松弛,上肢经常由约束带中脱出垂吊于床旁,很容易造成一系列继发性损伤.如血氧饱和度探头松脱,重新放置探头容易污染术野,手臂脱出后接触手术床金属边缘致电刀灼伤.术后苏醒过程中发生躁动时易造成非计划性拔管[1],甚至坠床,危及患者生命.有文献报道,若约束带制作和使用方法不当,可致不同程度皮肤损伤、肢体末梢循环障碍、肢体神经受压致感觉异常、四肢关节功能障碍等[2].本研究旨在针对上述情况探寻一种安全、简便、有效的束缚带制作和使用方法,现报道如下.     

脑外科手术中侧卧位骨盆及上肢固定装置的制作与使用

为了便于在脑外科手术中对需采取90°侧卧位及需要改变体位的患者进行安全、有效的体位管理,设计和制作了膏盆及上方上肢固定装置,在保证肢体固定牢固的基础上,方便手术中体位管理,同时由于此固定装置占用空间很小,便于放置器械三脚台,便于操作.此固定装置制作方法简单,使用方便,可配合不同手术床使用.     

一种蝶式约束带在颌面外科患者手术体位管理中的应用

正口腔颌面外科手术体位大多采用仰卧位,患者躺上手术床后直至麻醉复苏过程中,为了增加手术患者的安全系数,避免坠床、上肢由约束带脱出、血氧饱和度探头松脱、松脱后重新固定及安置探头污染术野、术后苏醒过程中发生躁动时抓伤、压伤、非计划性拔管~([1]),常使用约束带对患者进行保护性约束,控制上肢的活动。由于手术床尺寸固定,而不同患者的体型差异较大,若约束带的制作和使用方法不当,可致不同程度皮肤破损、肢体末梢循环受阻、肢体神经受压致感觉异常、四肢关节功能障碍等~([2])。     

可塑侧卧位与传统体位在乳腺癌背阔肌肌皮瓣乳房重建术中的应用效果比较

目的 对比分析可塑侧卧位与传统体位在乳腺癌背阔肌肌皮瓣乳房重建术中的应用效果。方法 选择在我院行背阔肌肌皮 瓣乳房重建术的 70 例乳腺癌患者作为研究对象。随机分为对照组和实验组,每组各 35 例。在手术过程中,对照组采用常规手 术体位安置病人,实验组采用可塑侧卧位安置病人。分析比较两组手术时间、麻醉时间、手术相关并发症发生率、手术医生对 体位摆放满意度以及患者术后舒适度。结果 实验组的手术时间、麻醉时间均显著短于对照组（P<0.05）。实验组双上肢肩部酸 痛、上肢麻木发生率显著低于对照组（P<0.05）。实验组医生对术中体位摆放满意度以及患者术后舒适度均显著优于对照组 （P<0.05）。结论 可塑侧卧位在乳腺癌背阔肌肌皮瓣乳房重建术中的应用效果良好,具有操作方便、节省手术操作时间、患者 舒适度高的优点,并可减少体位相关并发症发生。     

肩关节镜的手术配合

随着微创理念的不断扩展,肩关节镜手术目前已广泛应用于临床,但此手术操作空间小,以及术中出血等,使得开展有一定难度.我院肩关节镜手术采用患者侧卧位,手术侧上肢皮牵引的体位施行手术,术中用0.9%氯化钠加肾上腺素持续灌注,术中术野清晰,操作方便,保证了手术的顺利进行,现报道如下.     

手术患者上肢悬吊护臂的设计与应用

外科手术中,当患者处于侧卧位时,患侧上肢固定不妥,这样不仅会影响手术操作,而且存在患者肢体滑落的风险。当患者处于仰卧位、截石位时,上肢紧贴躯体固定于手术床上,或者外展固定于托手板上,这样会使上肢受凉,发生局部低体温。     

11例行主动脉弓杂交术患者术后左上肢乏力原因分析与护理

2005年12月12012年12月，我院完成122例主动脉弓杂交手术治疗胸主动脉夹层动脉瘤病例中，11例术后并发左上肢乏力，分析原因有：术后左上肢乏力6例，左上肢乏力并左桡动脉搏动减弱3例，左上肢乏力并收缩压≤右上肢20mmHg 2例。认为该术式目前在国内处于起步阶段，尚未制定出统一的护理常规，且并发左上肢乏力的原因有很多，但其临床表现却大致相同。为了提高手术成功率和术后患者生活质量，术后严密观察病情，注意手术伤口的观察及肢体血压、血液循环、运动功能的观察。     

护肩式上肢约束带的应用

传统的约束带存在很多弊端,如患者肩、上肢暴露在外,长时间得不到保暖,固定松解不方便,影响抢救、治疗和护理操作等。另外,由于手术时间长,患者术中长时间固定一种体位,容易引起局部受压,导致皮肤发生潮红甚至损伤。为解决以上问题,江苏省宿迁市泗阳县人民医院手术室设计了一种新型简单实用的护肩式上肢约束带,效果良好,现介绍如下：     

颈椎后路俯卧位手术肢体的固定新方法

颈椎后路手术以往多采取俯卧位进行,术中为了充分暴露手术野,方便医师操作,需将患者上肢平行放于身体两侧。以往用约束带固定上肢,不但牢固性差,而且会增加肢体局部所受压力,造成损伤。为此,我们采用手术中单固定患者双侧上肢的方法,效果良好,现介绍如下。方法:取一220cm×160cm的中单,自宽1/2处对折,平铺于手术床的中上1/3处,中单垂下床缘的长度一侧是对侧784的2倍。按常规摆放俯卧位后,将患者上肢平行放于身体两侧,短端中单向对侧反折,长端中单对折过来塞于床垫下面。优点:①取材方便,操作简单。②中单为棉布制作,柔软舒适,可反复使用。③…