射频消融术治疗预激综合征并顽固室上性心动过速一例

临床资料:患者,男,53岁.因反复发作性心悸,气短11年,加重1周伴夜间阵发性呼吸困难,于2000年12月8日入院.查体:T36.6℃,P185次/分,BP16/10kPa.端坐位,口唇发绀,双肺底可闻及湿性罗音,心率185次/分,律齐.肝大,右肋缘下3cm,剑突下5cm.双下肢轻度浮肿,心电图示预激综合征合并室上性心动过速.心脏彩超示左房34mm,节段性室壁运动成低,心包腔少量积液,范围5mm,EF24%,入院诊断为冠心病,心律失常-预激综合征合并室上性心动过速,心功能Ⅳ级.     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的初步体会

经导管射频消融治疗９例预激综合征和３例房室结双径路所致室上性心动过速患者。９例预激综合征共９条旁道；左前壁２条，右侧壁３条，左后间隔，右前壁，右后间隔，右前间隔各１条。除１例右前壁上，其余８条旁道均消融成功。３例房室结以径路患者，２例阻断慢径路，１例阻断快径路。     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速

（１）目的为了探讨不同病变部位阵发性室上性心动速（ＰＳＶＴ）的射频消融治疗方法及治疗效果。（２）方法应用射频消融治疗４３例ＰＳＶＴ病人，其中房室结双径路１１你，房室旁道３２例（左侧旁道２３例，右侧旁道９例）。（３）结果１１例房室结双径路病人采用下位法消融均获成功，３２例房旁道病人中，３１例消融成功（９６．９％），另１例因旁道位于心外膜以心内膜消融失败，手术并发症发生率２．３％，随访２８ｄ～３．５年     

心脏导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速331例

近年来,射频消融术(Radiofrequency catheter ablation,RFCA)已成为根治阵发性室上性心动过速(Paroxysmalsupraventricular tachycardia,PSVT)的一种首选方法,成功率在95%以上[1,2]。作者自2002年7月至2007年5月对331例PSVT患者进行RFCA治疗,疗效显著,现将体会报道如下。资料与方法1一般资料331例患者中男152例,女179例,年龄10~79岁,平均43.5±24.6岁。全部患者均有反复PSVT发作史,其中2例合并冠心病,15例合并高血压,7例合并糖尿病,2例合并Ebstein畸形,其余患者经检查均无器质性心脏病。2方法2.1术前准备常规检查血、尿、粪及肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片、超声心动图,无发作时心电图者行食道电生理检查,术前停用抗心律失常药物5个半衰期,履行知情同意签字手续,术前双侧腹股沟区备皮,进入导管室后建立静脉通路并备好急救器材和药品。2.2心内电生理检查常规消毒铺巾,2.5%普鲁卡因局麻,穿刺右股静脉及左(或右)锁骨下静脉,将4根电极导管分别置于高位右心房、右心室心尖部、希氏束、冠状静脉窦内。电生...     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速

目的 观察导管射频消融对阵发性室上性心动过速的治疗效果。方法 对５２例病人进行电生理检查和射频消融术。结果 房室结折返性心动过速１７例,房室折返性心动过速３５例（右侧旁路８例,左侧旁路２７例,其中１例合并房室结析返性心动过速）,射频消融术总成功率９８％,复发率２％,无一例发生严重并发症,结论 射频消融术是治疗阵发性室上性心动过速的安全有效方法。     

经导管射频消融术治疗发性室上性心动过速26例

用射频消融术治疗２６例阵发性室上性心动过速患者，其中房室旁路１７例（显性Ａ型预激综合征５例、隐匿性左侧旁路１０例、Ｂ型预激综合征２例），共有房室旁路１８条，其中左侧壁１０条、左后间隔６条、右后间隔２条。９例房室结双径路患者均采用下位法阻断慢径。全部病例均消融成功（１００％）。无并发症。随访２￣１２周均未复发。     

新生儿预激综合征并阵发性室上性心动过速合并肺炎1例

患儿 ,男 ,2 8天。因咳嗽、气促 2天入院 ,系 G1P1,孕 38周 5,顺产 ,生后无窒息。入院时查体 :T37.9℃ ,P2 6 8次 /分 ,R84次 /分 ,体重 340 0 g。患儿烦躁 ,面色青灰 ,唇周明显发绀 ,鼻扌扇 ,呼吸急促 ,心率 2 6 8次/分 ,规则 ,双下肺闻及中细湿罗音 ,肝肋下 3cm,剑下4 cm,脾不大 ,肌张力正常。入院时查血 :WBC14.8×10 9/ L ,N0 .30 ,L 0 .70。胸部 X线片检查示 :新生儿肺炎。给予镇静强心、利尿、抗感染对症处理。心率下降至 140次 /分 ,呼吸 4 0次 /分 ,肝脏回缩至正常 ,症状呈一度缓解。入院后第 7天 ,反复发作室上性心动过速 2…     

导管射频消融治疗老年人阵发性室上性心动过速

To study the effects and characteristics of radiofrequency current catheter ablation (RFCA) in treatment of elderly patients with supraventricular tachycardia (PSVT), fifty-three elderly patients and fifty non-elderly patients with PSVT were included in this study. RFCA were performed in both groups. The group of elderly patients included 26 patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia and 27 patients with atrioventricular reentrant tachycardia due to 29 atrioventricular accessory pathways (Aps). Twenty-one patients were accompanied with hypertension and coronary heart diseases and 5 sick sinus syndrome cases in the elderly group. All patients in both groups were treated successfully with RFCA. The procedure time of ablation of slow pathway in elderly group was shorter than that of the non-elderly group (P < 0.01). A mild symptom of arterial thrombosis was found in 2 cases of the elderly group after treatment and was cured with aspirin. These results suggest that PFCA is very effective and safe in the treatment of elderly patients with PSVT, especially for patients accompanied with sick sinus syndrome.     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速

采用射频消融治疗阵发性室上性心动过速已是一种成熟的治疗方法。我院自2003年9月-2004年10月，采用射频消融(Radiofrequency Catheter Ablation，RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)12例，现报告如下：     

射频导管消融治疗阵发性室上性心动过速进展

20世纪90年代以来,射频导管消融(RFCA)逐渐成为房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速等室上性心动过速(PSVT)的一线治疗手段。大量研究显示RFCA治疗PSVT成功率高,并发症少,是根治PSVT最安全而经济的治疗技术。作者就PSVT的RFCA治疗现状及进展进行综述。     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速

目的　观察导管射频消融对阵发性室上性心动过速的治疗效果。方法　对 5 2例病人进行电生理检查和射频消融术。结果　房室结折返性心动过速 17例 ,房室折返性心动过速 35例 (右侧旁路 8例 ,左侧旁路 2 7例 ,其中 1例合并房室结折返性心动过速 )。射频消融术总成功率 98% ,复发率 2 % ,无一例发生严重并发症。结论　射频消融术是治疗阵发性室上性心动过速的安全有效方法     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速382例临床分析

目的评估经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法对心内科近两年382例伴不同阵发性室上性心动过速的患者采用射频消融治疗,对治疗结果进行回顾性分析,比较左侧旁道、右侧旁道及房室结双径路伴阵发性室上性心动过速患者术后成功率、复发率及并发症发生率等临床数据的差异。结果房室折返性心动过速患者174例,其中左侧旁道113例,右侧旁道61例;房室结折返性心动过速208例。射频消融总成功率为97.4%,其中房室结双径路和左侧房室旁道介导的阵发性室上速射频消融成功率达98.4%。射频消融术后总复发率为2.6%,并发症发生率为1.8%。结论射频消融治疗快速室上性心律失常安全、有效,成功率高,并发症发生率低。右侧旁道消融复发率高于左侧旁道及双径路。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速体会

本文结合 2 5例阵发性室上性心动过速射频消融治疗的经验。讨论消融靶点、靶点图、预示成功的标志、房室传导阻滞征象及防治、消融终点。并讨论了旁道标测时合理应用X光投照角度 ,以避免房室传导阻滞等问题。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速102例临床分析

目的分析阵发性室上性心动过速（PSVT）患者的电生理机制特点,以及射频消融术（RFCA）治疗的有效性与安全性。方法回顾分析经导管射频消融治疗PSVT患者102例,均予心内电生理检查明确PSVT类型及消融的靶点后行RFCA术。结果102例患者中,房室结折返性心动过速45例,占44.1%;房室折返性心动过速57例,占55.9%,其中显性预激综合征15例。术后复发3例,发生永久性III度房室传导阻滞1例,无因并发症而死亡病例。结论射频消融术是根治PSVT的一种安全有效的方法;术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者的配合等是减少术后并发症的主要因素。     

射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速中的效果观 察简

目的 评估经导管射频消融术（RFCA）治疗小儿阵发性室上性心动过速（PVST）的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月～2013年1月四川省人民医院收治的97例PSVT患儿.其中男65例,女32例,手术时平均年龄（7.1±1.8）岁,平均体重（32.4±8.9）kg.射频消融术后平均随访（27±21）个月.分析RFCA术的治疗情况.结果 本研究纳入的97例患儿中,房室折返性心动过速（AVRT）患儿66例（68.0％）,其中左侧旁道38例（57.6％）,右侧旁道28例（42.4％）;房室结折返性心动过速（AVNRT）患儿31例（32.0％）.射频消融即刻成功95例（97.9％）,其中6例在随访过程中复发（6.2％）.复发患儿给予再次射RFCA治疗,随访半年,未见复发,术后随访所有患儿无消融手术相关并发症的发生.结论 RFCA可安全有效治疗小儿PSVT.     

经食道心房调搏在射频消融术治疗室上性心动过速中的价值

目的探讨经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）在射频消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速中病人的初选、旁道的初步定位等方面的价值。方法于检查前１ｗｋ停服任何抗心律失常药物,以ＤＦ－５Ａ心脏电生理刺激仪发放刺激信号,起搏方式为Ｓ１Ｓ１分级递增性刺激和Ｓ１Ｓ２程序早搏刺激,个别加发Ｓ３或Ｓ４。结果３１例室上性心动过速的患者中房室结双径路１１例,房室旁道１８例,均得到ＲＦＣＡ时心内电生理检查的证实;其他２例。结论其结果证明食道心房调搏对于行ＲＦＣＡ治疗的病人的初选及旁道的初步定位、旁道不应期的测量、是否存在多条旁道具有明显帮助;该法操作方便、安全,对ＲＦＣＡ取得成功具有重要作用     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速复发原因分析

目的：分析阵发性室上性心动过速患者行射频消融术（RFCA）后复发的原因，探讨降低RFCA复发的方法。方法：128例阵发性室上性心动过速患者，行RFCA治疗，术后每3－6个月随访1次，随访4－70个月。结果：128例患者中，复发10例，总复发率7．81％，其中房室结折返性心运过速复发率为7．89％，左侧房室旁路介导心运过速复发率5．56％，右侧旁路介导心动过速复发率16．67％。行射频消融术前70例患者中复发率11．43％，后58例复发率3．45％。结论：精确的靶点标测、熟练的操作技巧以及消融方式的正确运用是降低RFCA复发率的关键。     

老年室上性心动过速的射频消融治疗

目的:探讨老年患者室上性心动过速的类型构成、发病机制方面的特殊性及射频消融的治疗效果.方法:189例老年室上性心动过速病例,其中男性90例,女性99例,年龄60～84岁,平均(67.1±5.3)岁,行常规电生理检查及射频消融治疗.结果:房室结折返性心动过速(AVNRT)101例,占52.1%,左侧旁道参与的房室折返性心动过速(AVRT)64例,占33.0%,右侧旁道参与的AVRT 20例,占10.3%,房性心动过速(AT)有9例,占4.6%.除1例AT未消融成功外,其余均消融成功,成功率99.5%.AVNRT 2例消融后出现高度～Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),术后1个月复查恢复正常,较大的腹股沟血肿1例,经理疗后自行吸收,并发症发生率1.5%.平均手术时间(2.4±1.0)h,X线曝光时间(16.2±11.5)min.随访3个月至7.5年,复发6例(房室结双径2例,左侧旁道2例,右侧旁道及房速各1例),复发率3.0%.结论:老年室上性心动过速类型中,AVNRT占大部分,可能与Koch三角区及周围纤维化等退行性变有关;射频消融治疗老年室上性心动过速治愈率高,复发率低,并发症少.     

射频消融治疗62例阵发性室上性心动过速

目的探讨不同类型阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融效果及临床特点.方法对行射频消融治疗的62例PSVT患者进行分析.结果消融总成功率93.5%,右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结双径路慢径消融的成功率(88.3% vs 94.5%及96.4%;P值均<0.05),总复发率6.8%,并发症发生率1.6%.结论射频消融治疗PSVT为一项安全、有效的方法,但开展早期应重视预防严重并发症.     

经导管射频消融治疗合并器质性心血管疾病的阵发性室上性心动过速

目的探讨经导管射频消融治疗合并器质性心血管疾病的阵发性室上性心动过速患者的疗效和安全性.方法对24例合并器质性心血管疾病的阵发性室上性心动过速患者行射频消融并随访.结果所有患者经导管射频消融术均获成功.结论对合并器质性心血管疾病的阵发性室上性心动过速患者行射频消融治疗是可行的.