双腔中心静脉导管留置快速治疗结核性胸腔积液疗效观察

结核渗出性胸膜炎，极易发生胸膜增厚和包裹，影响肺功能，引起胸膜增厚和包裹的原因很多，而完全抽放胸腔积液的早晚是其重要原因。而以往常规反复间断抽放胸腔积液，易发生胸膜增厚和积液包裹。我科2000年3月-2006年9月在化疗及激素治疗基础上，双腔中心静脉导管置入胸膜腔，24～48h内抽放完胸腔积液，与采用常规胸腔穿刺抽液比较有较好的治疗效果。总结如下。     

结核性胸膜炎的治疗

结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜疾病之一,常因化疗方案不规范:抽胸腔积液不及时;激素应用不合理,而致形成慢性胸膜炎,包裹性积液,结核性脓胸,支气管胸膜瘘等,长期迁延不愈,或形成广泛胸腔肥厚粘连,心脏纵膈移位,胸廓塌陷畸形,而并发支气管扩张和继发感染,或并有肺内或肺外结核发生等.我们认为,为减少后遗症,首先必须加强结核性胸膜炎的规范治疗.     

隔蒜灸辅助治疗结核性胸腔积液58例疗效观察

结核性胸膜炎胸腔积液是临床常见病、多发病，主要通过抗结核药物，胸膜穿刺抽液等方法治疗。我院2006年3月-2008年3月，对116例单纯结核性胸膜炎、胸腔积液患者加用隔蒜灸辅助治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下。     

结核性胸膜炎的治疗

<正> 结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜疾病之一,常因化疗方案不规范:抽胸腔积液不及时;激素应用不合理,而致形成慢性胸膜炎,包裹性积液、结核性脓胸,支气管胸膜瘘等,长期迁延不愈,或形成广泛胸腔肥厚粘连,心脏纵膈移位,胸廓塌陷畸形,而并发支气管扩张和继发感染,或并有肺内或肺外结核发生等。我们认为,为减少后遗症,首先必须加强结核性胸膜炎的规范治疗。     

内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值研究

目的探讨内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法以胸腔积液入院且临床诊断为结核性胸膜炎的患者为结核性胸膜炎组,以临床诊断为癌性胸腔积液的患者为对照组。入院后完善内科胸腔镜术前检查,所有患者入院后抽胸腔积液送结核菌涂片、结核菌培养,无内科胸腔镜手术禁忌证安排内科胸腔镜检查,内科胸腔镜下取胸膜病变组织送GeneXpert MTB/RIF和病理组织活检。结果结核性胸膜炎组纳入80例,对照组纳入20例。结核性胸膜炎组胸腔积液结核菌涂片阳性9例,阳性率11.3%,胸腔积液结核菌培养阳性4例,阳性率5.0%,病理活检确诊75例,阳性率93.8%,胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性69例,阳性率86.3%,内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性率可达到96.3%(77/80)。胸膜GeneXpert MTB/RIF利福平耐药基因检测阳性5例,其中4例患者结核菌培养阳性,药敏结果提示利福平耐药,而对照组患者胸腔积液结核菌涂片、结核菌培养及胸膜GeneXpert MTB/RIF均为阴性。结论内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎的特异性和敏感性均高,具有快速精准诊断价值,并因能早期判断是否存在利福平耐药而可用于早期指导抗结核化疗。     

初治结核性渗出性胸膜炎27例临床分析

目的总结初治结核性渗出性胸膜炎的临床经验。方法对27例结核性渗出性胸膜炎患者应用2HRPE／4HR短程化疗方案，结合口服激素、反复胸腔抽液及加强营养、防止混合感染进行治疗。结果胸穿抽液一次全部吸收者5例，2～3次者9例；胸腔积液2周内吸收13例，2～4周吸收7例，1～2个月吸收4例，2个月以上吸收3例；6例出现胸膜增厚。结论2HRPE／4HR短程化疗方案，结合口服激素、反复胸腔抽液及加强营养、防止混合感染治疗初治结核性渗出性胸膜炎疗效较好。     

中心静脉导管负压引流治疗结核性胸腔积液

结核性胸膜炎是呼吸科常见病，治疗原则是在有效、全身抗结核化疗的基础上，尽快消除胸腔积液，减轻中毒症状，防止胸膜增厚从而消除对肺功能的影响。传统的定期胸腔穿刺抽液治疗存在着胸液引流不充分、操作不方便等不足，我院呼吸内科应用中心静脉导管接负压引流器闭式引流治疗结核性胸腔积液，现就其疗效进行回顾性分析与评价如下。     

128例结核性胸膜炎临床治疗分析

目的总结治疗结核性胸膜炎的经验。方法对128例结核性胸膜炎的治疗加以分析。结果针对不同的结核性胸膜炎选择不同的治疗方案,能有效控制胸膜炎症促进胸腔积液吸收。结论结核性胸膜炎的治疗只要规范化疗方案,及早投放抗痨药物,积极抽出胸腔积液,合理应用激素,就能有效控制胸膜炎症,减少并发症发生。     

胸膜腔置入导管治疗结核性胸膜炎疗效观察

结核性渗出性胸膜炎是临床常见病,其治疗除正规化疗外,胸腔抽液是一种重要方法.如抽液不及时可造成胸膜肥厚、粘连及包裹性积液的发生.自1998年1月至2000年6月,我们采用Seldinger方法穿刺,胸腔内置入中心静脉导管治疗结核性渗出性胸膜炎病人56例,取得了满意的疗效,并与普通胸穿针穿刺抽液对比观察,现报告如下.     

32例结核性胸膜炎胸膜活检分析

目的　探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法　应用胸膜活检针钩取 32例结核性胸膜炎患者壁层胸膜组织并送病理检查。结果　 32例结核性胸膜炎中有 18例胸膜病理结果为肉芽肿病变或干酪样坏死 ,符合结核病的特异性诊断 ,14例胸膜病理为慢性炎症或正常胸膜。结论　胸膜病理如为结核性病变 ,胸腔积液可直接诊断为结核性胸膜炎 ;胸膜病理如为慢性炎症 ,胸腔积液的病因学诊断须结合患者的临床表现、胸水细胞学、胸水蛋白质定量、PPD试验、胸片或胸部CT、抗结核治疗后胸积液的吸收情况并排除肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤引起的胸腔积液、风湿性疾病引起的胸腔积液等才能诊断为结核性胸膜炎。     

胸腔内注射尿激酶预防结核性胸膜炎黏连的研究

目的探讨胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎所致胸膜黏连及肥厚的影响。方法将本院2010年1月至2017年1月收治的40例结核性胸膜炎患者作为研究对象,随机分成注药组20例和非注药组20例。注药组患者在胸腔内注射尿激酶,非注药组未进行以上用药治疗,对比分析两组患者的抽液次数、抽液量、胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜黏连度等情况。结果注药组抽液量、胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜黏连度与非注药组相比有显著差异,具有统计学意义(P0.01)。结论胸腔内注入尿激酶能显著增加胸液引流量,能有效降低胸膜黏连、肥厚的程度,对于预防结核性胸膜炎黏连具有重要作用,值得进行推广应用。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的:观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法:将64例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组,两组在相同的抗结核化疗方案治疗下,治疗组胸腔穿刺抽液后胸腔内注射尿激酶20万u,对照组抽液后不注射尿激酶。结果:尿激酶治疗组预防胸膜增厚粘连的疗效优于对照组(P<0.05)。结论:胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎有助于减少胸膜粘连增厚,未发现不良反应。     

结核性胸腔积液胸腔置的心理护理

结核性胸腔积液是结核病的常见病多发病。目前发病率仍较高。因此做好结核性胸腔积液胸腔置管术病人的心理护理也非常重要。只有做好心理护理使病人积极配合治疗，才能使病人早日康复出院。结核性胸腔积液病人多伴发热、胸闷、胸痛、咳嗽、严重者有气短、呼吸困难。过去多采用胸腔穿刺包穿刺抽液排放。经过反复多次抽放胸腔积液用于治疗。临床上常遇到胸腔抽液过程中出现胸膜反应，     

654—2佐治结核性渗出性胸膜炎32例

结核性渗出性胸膜炎，特别是胸腔积液多且病程长，易形成胸膜肥厚粘连、包裹性胸腔积液，给治疗带来困难。为探索加快结核性胸膜炎胸腔积液的吸收，近两年来我们在综合治疗的基础上采用654—2口服治疗结核性渗出性胸膜炎32例，取得了明显疗效，现总结如下。     

结核性胸膜炎使用喹诺酮类抗生素探讨

目的　观察结核性胸膜炎患者使用喹诺酮类抗生素的疗效。方法　观察结核性胸膜炎患者分别给予抗结核 +胸腔穿刺抽液或者在此基础上使用喹诺酮类抗生素的两种方法后胸腔积液的平均消退时间和胸膜粘连的动态改变。结果　观察组和对照组的胸腔积液消退时间分别为 (2 1 2± 5 4 )d和 (2 8 7± 7 1)d ,两组对比P <0 0 5 ;两组患者胸膜粘连对比无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　喹诺酮类抗生素对结核杆菌引起的胸腔积液治疗有效 ,但对结核性胸膜炎后期胸膜粘连无效。     

结核性胸腔积液一次性胸腔引流与常规抽液的临床比较

目的：探讨结核性胸腔积液一次性持续胸腔引流与常规抽液的临床治疗作用。方法：46例确诊为中等量以上积液的结核性胸膜炎患者随机分为两组,各23例,在应用全身化疗的基础上,治疗组采用一次性水封瓶持续引流胸水,对照组作常规抽液治疗。结果：治疗组未发现包裹性积液,仅出现1例胸膜增厚,7天内退热达91.3%。平均退热6.1天,中毒症状改善快;对照组中出现脑膜增厚,包裹性积液共12例,占52.2%,7天内退热仅占56.5%,平均退热8.7天。结论：一次性持续胸腔引流中等量以上积液的结核性胸膜炎,可减少胸腔粘连增厚及包裹性积液,减轻中毒症状,临床效果良好。     

胸腔细管引流并抑肽酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的为了探索结核性包裹性胸腔积液的胸膜增厚及粘连的治疗方法。方法对72例包裹性结核性胸膜炎采用两种不同的治疗方法观察疗效。结果两种治疗方法疗效有着显著性差异。结论正规抗痨基础上采用胸腔内留置中心静脉导管抽胸水并注入抑肽酶治疗结核性包裹性胸腔积液的胸膜增厚及粘连,收到满意的效果。     

胸腔内注药尿激酶加超短波辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的观察胸腔内注药尿激酶加超短波辅助治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将96例结核性胸膜炎患者随机分为试验组和对照组,对照组采用常规抗结核药物和胸腔穿刺抽液治疗,实验组在对照组的基础上每次抽胸液后胸腔内注药尿激酶10万IU,同时应用超短波治疗,并观察治疗前后两组的疗效。结果两组的住院时间、抽液次数、胸膜厚度及肺功能相比差异有显著性。结论胸腔内注入尿激酶同时应用超短波辅助治疗结核性胸膜炎可以促进胸腔积液吸收,减少住院时间,减少穿刺抽液次数,减轻胸膜肥厚、粘连,改善肺功能。     

胸腔置管注药联合抗结核药治疗结核性胸膜炎的疗效分析

目的:观察胸腔穿刺置管后胸腔抽液及胸腔注药联合抗结核药治疗结核性胸膜炎的疗效。方法:对住院的122例结核性胸膜炎伴胸腔积液的患者,采用随机平行对照方法,分为治疗组和对照组,两组患者除采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、醋酸泼尼松口服外,治疗组采用胸腔穿刺留置管术后每天胸腔抽液及每天胸腔注药(异烟肼0.2 g,地塞米松3 mg),直至胸水抽尽后,仍保持留置管行胸腔注药1周,而对照组则采用普通胸腔穿刺方法,1周2次胸腔抽液。结果:治疗组临床症状改善迅速、抽放胸水量多(P<0.05)、胸水消失时间短(P<0.05)、胸膜肥厚发生率低(P<0.05)。结论:胸腔置管注药治疗结核性胸膜炎优于对照组普通胸腔穿刺方法,提高了结核性胸膜炎的治愈率。     

29例结核性渗出性胸膜炎的治疗体会

目的：总结结核性渗出性胸膜炎的病理特点和治疗特点。方法：对29例结核性渗出性胸膜炎的临床资料进行回顾分析。结果：经按规则抗结核、抽液、胸腔内注入地塞米松和氢化可的松能快速促进胸腔积液吸收，减少胸膜增厚粘连。结论：在抗结核治疗的基础上，进行胸腔内注入地塞米松和氢化可的松来减少胸膜增厚粘连既经济实惠又简便易行且效果明确。