肺错构瘤的影像诊断

目的：分析肺错构瘤的影像学特征及鉴别诊断。方法：搜集1999年～2001年间经手术及病理证实的肺错构瘤患者15例，其中男9例，女6例。胸片检查9例，CT扫描6例，其中平扫3例，增强扫描3例。结果：主气管病变1例，中央形病变2例，周围型病变12例。右肺结节11例，左肺结节3例。病灶内钙化3例，有钙化和脂肪2例，均匀密度无钙化及脂肪10例。病变直径1～5cm。病变直径＜3cmll例，占73．3％。光滑圆形孤立结节11例，浅分叶及不规则形状4例。3例行CT增强扫描均无明显强化。本组肺措构瘤中33．3％(5／15)为典型措构角影像学表现：小结节直径＜3cm，边缘光滑，病灶内可见钙化和／或脂肪。非典型表现为66．7％(10／15)，包括大结节、浅分叶和不规则结节，结节均匀密度及位于主气管内。结论：爆米花样钙化和脂肪密度为肺错构瘤的典型征象。CT检查有助于鉴别非典型表现和肺内孤立性结节。     

周围型肺错构瘤MSCT表现

目的探讨周围型肺错构瘤的MSCT特点,以提高对本病的诊断符合率。方法回顾性分析26例经手术病理证实的周围型肺错构瘤患者的MSCT表现。结果本组26例均为周围型单发肺错构瘤,其中位于右肺11例,左肺15例。病灶呈椭圆形12例,圆形9例,不规则形5例。病灶见有浅分叶10例,深分叶5例,无分叶11例。病灶内无脂肪密度和钙化组织,密度均匀14例,平均CT值(14.9±24.2);病灶内含有不同程度脂肪组织,密度不均匀12例,平均CT值(19.6±20.1)HU。病灶内伴有钙化11例,其中呈典型爆米花样钙化4例,斑点状钙化6例,环状钙化1例。病灶周边见有血管集束征9例,邻近胸膜牵线征4例。增强19例均呈轻度强化,动脉期平均CT值(24.6±12.0)HU;静脉期平均CT值(34.8±11.5)HU;平衡期平均CT值(33.2±9.2)HU。结论瘤内伴脂肪和钙化是周围型肺错构瘤的典型征象,边界清晰及增强见轻度强化是重要依据,病灶分叶及胸膜牵线征不能除外肺错构瘤可能。     

肺错构瘤的影像学诊断

目的 探讨肺错构瘤的X线、CT及正电子发射体层成像(PET-CT)表现及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析20例经手术病理证实的肺错构瘤的影像学资料.结果 左肺8例,右肺12例.除1例出现浅分叶外,其余病灶均表现为边界清楚的类圆形结节影,均为单发病灶.7例胸片病灶表现为边界清楚的结节影,1例见环状钙化;13例CT均表现为边界清楚的结节影,8例可见周围血管受压推移,10例薄层扫描可见病灶内脂肪,增强扫描病变呈轻度强化;2例在PET-CT上未见显影剂浓聚.结论 胸片有助于错构瘤的检出,薄层CT平扫及增强对其诊断价值较高.     

肺错构瘤的影像诊断

目的：探讨肺错构瘤的影像诊断问题。方法：回顾性分析经手术病理证实的２６例肺错构瘤，所有病人均有Ｘ线平片，１１例体层及６例ＣＴ检查。并同４５例结核球和９８例周围性肺癌进行对照研究。结果：肺错构瘤的主要Ｘ线征象：中央型３例为叶支气管内或肺门区肿物，周围型２３例均为圆形或椭圆形肿块，病灶平均直径２．２ｃｍ，多数边缘光整，３５％病灶有钙化，以斑点状或环状多见。本病与结核球、肺癌在病灶的大小、边缘及密度等均有不同之处。本病ＣＴ表现病灶内常可显示钙化和脂肪。结论：传统Ｘ线对周围性错构瘤的诊断及其与结核球、周围性肺癌的鉴别很有帮助。ＣＴ检查可补充平片、体层之不足，可显示病灶内钙化或／和脂肪特征。     

肺错构瘤的CT表现及其与其他疾病的鉴别

目的分析肺错构瘤的MSCT表现及其与其他疾病的鉴别。方法对26例行MSCT检查并经手术和病理证实的肺错构瘤进行回顾性分析。结果本组26例均为单发肺错构瘤,其中22例为周围型,位于右肺12例,位于左肺10例;4例为腔内型,其中,1例位于气管中段腔内,1例位于左主支气管内,2例位于左肺下叶支气管内。病灶呈圆形或椭圆形,边缘锐利,9例显示有浅分叶,但均无毛刺。本组22例周围型错构瘤中,3例病灶内含有脂肪密度影;9例病灶内含有钙化影,其中3例为典型的爆米花样钙化;10例病灶呈均匀软组织密度影。4例腔内型错构瘤中,3例病灶内含有脂肪成分,1例含有钙化影。本病主要需于肺炎性假瘤、小叶癌、结核瘤相鉴别。结论肺错构瘤的MSCT表现有一定特征,病灶边缘清楚,内含有脂肪和钙化有助于正确诊断。     

脾脏错构瘤的CT诊断

目的：探讨脾脏错构瘤（SH）的CT诊断价值。方法：回顾性分析9例经病理证实的SH的CT平扫及三期动态增强表现。结果：本组9例中,8例单发病灶,1例多发病灶。单发病灶CT表现：3例平扫呈等密度,4例呈稍低密度（其中2例边缘伴钙化）,1例呈高密度,病灶呈爆米花样钙化。多期增强扫描表现为动脉期弥漫性不均匀轻度强化或周围斑片状强化（6例）,动脉期明显强化（1例）,延迟后上述病灶均接近或稍高于脾实质密度。1例爆米花样钙化各期均未见强化;本组1例多发病灶者共发现8个病灶,最大径1.2～9.5cm不等,CT显示脾上极1个病灶以囊性为主,边缘弧形钙化。其余病灶为实性结节或肿块,以等低密度为主,边界欠清,增强后呈弥漫性、渐进性强化。结论：SH的CT表现有一定特征,当CT平扫显示脾内等或稍低密度实性肿块,伴或不伴钙化,多期增强扫描动脉期病灶呈弥漫性不均匀轻度强化或周围斑片状强化,随时间延迟呈渐进性强化,延迟期接近或稍高于脾实质密度时有助于SH的诊断。     

肺错构瘤的多层螺旋CT诊断

目的分析肺错构瘤的CT表现,并提高其诊断准确性。方法 31例由病理证实的肺错构瘤患者均经16层螺旋CT胸部平扫与增强扫描。对所有患者肿瘤病灶的部位、形态、大小、数目及强化特征,进行了回顾性总结分析。结果 CT扫描证实,25例(81%)的错构瘤是肺内型,其中包括24例孤立型和1例多发型,4例合并周围型肺癌。另外6例(19%)的错构瘤是支气管腔内型。绝大多数(30/31)患者的肿瘤CT表现是以边缘光滑锐利的圆形或卵圆形、直径小于3 cm的肿块影为特征。此外,还可看到其他或多或少的伴发征象,诸如,规则的圆形或卵圆形结节(58%),不规则形结节(48%),软组织密度结节影(55%),钙化影(35%),以及脂肪密度影(13%)。在对比增强CT像上,所有错构瘤病灶均表现为轻度强化(强化值小于30 HU)。结论除钙化及脂肪密度外,边界清晰及增强后轻度强化是诊断肺内型错构瘤的重要依据。而支气管腔内结节出现钙化或脂肪密度则高度提示支气管腔内型错构瘤。     

罕见的肺错构瘤

目的：评估少见肺错构瘤的影像表现，探讨误诊原因。材料与方法：回顾分析１００例手术病理证实的肺错构瘤中１７例大小、部位特殊者的影像表现。均有正、侧位胸片及病灶体层，８例有ＣＴ扫描（ＨＲＣＴ２例）。结果：大错构瘤１１例，长径４￣１１ｃｍ，均为边界清楚、无毛刺或卫星病灶的肺内肿块，浅分叶７例，钙化７例，ＣＴ扫描３例检出脂肪２例。支气管腔内型错构瘤６例，有阻塞性肺改变４例，单纯肺内肿块２例。ＣＴ扫描５例，     

肺错构瘤的CT表现及其相关病理研究

目的　探讨肺错构瘤的CT表现及其相关的病理基础 ,以提高其CT诊断水平。方法　回顾性分析经手术病理证实的 2 5例肺错构瘤的CT平扫、17例无钙化错构瘤的动态增强扫描特点及其病理表现。结果　CT上所有结节边缘光滑。结节内含有脂肪密度 (无钙化 )的 8例 ,占 3 2 % ,既有脂肪又有钙化的 6例 ,占 2 4% ,只有钙化的 2例 ,占 8%。增强扫描 ( 17例 )强化值 <2 0HU的 16例 ,占 88.2 4% ,强化形态呈间隔状强化 13例 ,占 76.47%。病理上 ,所有错构瘤都有完整的纤维包膜 ,13例有不同程度的脂肪 ,占 5 2 % ,8例可见到钙化 ,占 3 2 %。在光镜下结节内主要成分为软骨、平滑肌组织、支气管腺体、脂肪及纤维结缔组织等 ,血管含量少 ,位于软骨核之间的纤维组织内。间隔状强化与错构瘤的血管分布有关。结论　肺错构瘤的CT表现有一定的特征性 ,边缘光滑、结节内含有脂肪和钙化有助于诊断 ,动态CT增强扫描有助于其与周围型肺癌的鉴别诊断     

肺错构瘤的CT诊断(附14例分析)

目的：评价CT在诊断肺错构瘤中的价值。方法：回顾性分析14例经手术病理证实的肺错构瘤的CT表现。结果：中央型2例，表现为叶支气管内软组织密度肿物，伴阻塞性肺炎或肺不张；周围型12例，表现为圆形或椭圆形肿块，病灶平均直径2.3cm，多数边缘光滑，病灶内有钙化6例，含有脂肪4例，形成空洞1例。结论：CT在肺错构瘤的诊断中有重要作用，诊断时应强调对病灶边缘及内部结构等征象进行综合分析。     

老年肺结核的X线、CT征象（附260例分析）

目的了解老年肺结核的影像特征,进一步提高诊断准确率。方法260例临床及病理证实的老年性肺结核患者均经胸部x线平片检查,其中157例经CT平扫,对所有患者X线、CT表现进行了回顾性分析,对X线与CT诊断肺结核的能力进行了比较,以及观察分析病变的部位、范围、形态、类型。结果本组260例肺结核中,X线平片正确诊断191例（73.5％）,漏诊及不能确诊69例（26.5％）。老年性肺结核的主要X线征象：空洞及纤维性空洞性病变175例,增殖性病变142例,纤维病变及钙化81例,渗出性病变52例。CT正确诊断146例（93％）,漏误诊11例（7％）。肺结核主要CT表现：纤维空洞性病变,片状渗出性病变,增殖性病变,纤维及钙化,淋巴结增大,结核球。本组X线漏诊69例,后经CT明确诊断。被CT漏诊的2例由X线胸片明确诊断。结论CT对老年肺结核的诊断准确率明显高于x线平片。老年肺结核具有临床症状不典型,影像表现多样,典型征象少,病变部位不固定等特点,只有综合分析才能做出正确的诊断。     

肺真菌病临床影像学分析

目的：分析肺真菌病的临床影像表现,提高诊断水平。方法：回顾分析21例肺真菌病（穿刺/手术/支纤镜病理证实16例,痰培养及临床证实5例）的X线、CT表现。20例行胸部X线及CT检查,1例仅行胸片检查。结果：肺曲霉菌6例,肺隐球菌8例,肺念珠菌2例,肺毛霉菌3例,肺放线菌2例。左肺6例,右肺6例,双肺多发9例。多发病灶常位于胸膜下,且以两肺中下叶受侵最常见。呈单/多发结节或肿块/空洞10例;呈单/多发斑片影者4例;斑片与结节/空洞影混合者7例。晕征、新月征、洞中球征/滚珠征/悬球征/洞中丝征为本病较为特征性表现。结论：影像学表现典型者可做出诊断,疑似者应及时进一步检查,以免延误诊治。     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的临床、X线、CT表现(2例报告并文献复习)

目的探讨肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床、X线及CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例病理证实的PLCH患者的临床、X线和CT资料。2例患者均行胸部螺旋CT、高分辨CT(HRCT)扫描及X线胸部平片摄影,1例行头颅CT扫描。结果 2例患者CT及HRCT均为双中上肺野广泛分布的高密度小结节状影、纤维条索影及囊状和蜂窝状影。1例头颅CT示右枕骨局限性骨质破坏;胸部平片示双肺野透光度减低,双肺纹理模糊;另1例胸部平片示双肺纹理紊乱,右肺中野可见多个小囊状低密度区;纵隔影明显增宽。结论 PLCH的X线、CT及HRCT表现有一定的特征性,尤其是HRCT显示病变更加清晰,结合临床资料可提高对此病的诊断,确诊仍需病理学诊断。     

孤立性肺结节的影像学分析

目的 探索孤立性肺结节的影像学征象，提高对本病的认识。方法 回顾性分析经临床和病理证实的40例孤立性肺结节的影像（X线，CT）表现。结果 40例孤立性肺结节包括23例周围型肺癌，10例结核球，4例球形肺炎，以及3例错构瘤。周围型肺癌23例，主要影像学表现：18例有分叶征，14例有毛刺征，13例有胸膜凹陷征，12例有血管集束征，4例有空气支气管征和空泡征；结核球10例，7例结节内有钙化，3例有卫星灶；球形肺炎4例，均表现为结节靠近胸膜生长呈中心密度高而周围密度较淡阴影；错构瘤3例，1例内部有脂肪密度，1例内部见爆米花样钙化。结论 正确认识孤立性肺结节的形态学特征、内部结构及合理运用相关的影像学检查方法能提高此类疾病的正确诊断率。     

肺硬化性血管瘤的DR和CT表现

目的:分析肺硬化性血管瘤的DR和CT表现,以提高其诊断水平。材料和方法:回顾性分析我院2004-03～2006-1021例经病理证实的肺硬化性血管瘤的DR和CT表现。21例均摄DR胸部正、侧位片,胸部CT平扫6例,胸部CT平扫+增强扫描15例,对增强扫描的图像进行过减薄处理并对减薄图像进行三维重建10例。结果:DR示肿瘤边缘光整,分叶不明显18例(密度均匀15例,中间可见散在点状钙化2例,不规则钙化1例),浅分叶2例,右侧胸腔积液1例。CT平扫示肿瘤呈圆形或卵圆形肿块,边界光整锐利16例(分叶不明显14例、浅分叶2例),边界不光整4例(分叶2例,分叶不明显2例),与周围分界不清1例;密度均匀15例,不均匀6例,病灶内点状钙化3例,不规则钙化1例,“空气新月征”1例,胸腔积液1例。增强扫描示病灶明显增强。结论:DR和CT平扫显示肿瘤呈圆形或卵圆形,边缘光整等良性肿瘤表现;CT增强扫描示肿瘤明显增强是肺硬化性血管瘤的CT典型表现。CT减薄处理及三维重建对其诊断提供更大帮助。     

右肺中叶结核的CT诊断（附7例报告）

目的提高对右肺中叶结核的CT诊断能力。方法对手术及穿刺肺活检病理证实的7例右肺中叶结核资料进行回顾性分析,常规10mm层厚扫描后,3例行病灶5mm薄层扫描。结果病灶位于中叶外段5例,内段2例。类肿块状6例,片状1例。边缘不规则4例,部分不规则2例,边缘光滑规则1例。密度均匀4例,不均匀3例。7例中钙化2例,支气管充气征1例,蜂窝状透光区1例,胸膜肥厚5例。结论成人右肺中叶结核属非好发位及不典型表现的肺结核,诊断有一定难度,结合病史综合分析,可以发现有价值的诊断依椐。     

创伤后肺血肿影像表现及病理机制探讨

目的 讨论创伤后肺血肿的影像表现及创伤机制。方法 4例创伤后肺血肿患者均经正侧位X线胸片检查，1例又经CT检查。2例分别于创伤后7d及3个月至6个月经随访复查。结果 X线胸片显示，4例的不同肺野均有大小不等的囊状透亮区，囊壁薄而光滑，囊底有气液平面．CT对该种病变显示更为清晰。这些影像表现随不同的创伤机制和时期而有多种变化。结论 肺血肿的影像表现与创伤机制及时期密切相关，需与一些其他疾病进行鉴别。     

Mycobacterium avium complex lung disease in immunocompetent patients: radiography-CT correlation

This study aimed to describe and correlate the chest radiography and CT findings of Mycobacterium avium complex (MAC) lung disease in immunocompetent patients. 26 patients fulfilled The American Thoracic Society criteria for MAC lung disease and underwent chest radiography and CT within 6 weeks of positive cultures. All abnormalities and predominant lobar involvement were recorded and abnormalities on chest radiography were correlated with those on CT. The images were evaluated by two chest radiologists and decisions were reached by consensus. 21 females and 5 males, with an overall mean age of 69 years, were included in the study. All chest radiographs and CT scans were abnormal. On chest radiography, overinflation was demonstrated in 18 patients. CT scan abnormalities included atelectasis (n=17), bronchiectasis (n=24), cavities (n=13), consolidation (n=3), emphysema (n=11), ground-glass opacity (n=8), linear opacities (n=26), mediastinal lymphadenopathy (n=3), nodules (n=25) and pleural disease (n=15). CT findings were at variance with chest radiography findings in 15 lobes. A new feature from this study is that the majority of patients with MAC lung disease demonstrate overinflation on chest radiography. 19% of cases had predominant upper lobe disease, indistinguishable from post-primary Mycobacterium tuberculosis infection. 77% of cases demonstrated the major imaging criteria of MAC lung disease. These are ill defined nodules, bronchiectasis, predominant middle lobe and/or lingular abnormalities, with or without overinflation. We believe that these characteristic radiological signs will assist the physician in the diagnostic work-up of patients with MAC lung disease.     

肺淋巴管肌瘤病的HRCT诊断（附17例报告）

目的：探讨肺淋巴管肌瘤病的高分辨率C T （H RC T ）表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析17例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病胸部HRCT表现及临床资料,所有病例肺活检前均行胸部 HRCT扫描及腹部B超检查,腹部B超发现异常病例者行腹部C T检查6例。结果17例患者均为育龄期女性,胸部H RC T均表现为两肺弥漫、大小不等圆形薄壁囊状影（17/17,100％）,2例部分融合成肺大泡（2/17,11．8％）,4例合并气胸（4/17,23．5％）,2例伴乳糜胸（2/17,11．8％）。腹部C T检查发现2例伴双侧肾错构瘤（2/17,11．8％）,1例伴右侧肾错构瘤（1/17,5．9％）,1例伴子宫错构瘤（1/17,5．9％）,2例伴肝脏错构瘤（2/17,11．8％）,3例伴腹膜后囊性淋巴管瘤（3/17,17．6％）。结论育龄期女性,胸部HRCT表现为两肺弥漫、均匀分布的圆形薄壁囊状影,应考虑肺淋巴管肌瘤病可能。应常规行腹部CT检查,腹部CT检查发现肝肾错构瘤,腹膜后囊性淋巴管瘤可协助诊断。